Questões de Concurso Comentadas para HC-UFPE

Q258488

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Nutricionista |

Q258488 Nutrição

Considerando que a etapa inicial de estruturação de uma unidade de alimentação dentro de um hospital universitário é definir o objetivo geral, como prestar assistência à saúde de pacientes internos e externos, apoiando atividades de ensino e pesquisa e servindo de área para pesquisa, que objetivo não atende a essa definição?

A

Planejar e executar pesquisas na área clínica e de produção de alimentos.

B

Fornecer alimentação adequada exclusivamente a pacientes com dietas especiais.

C

Planejar e executar assistência alimentar e nutricional a pacientes, acompanhantes e familiares.

D

Colaborar na formação de profissionais de saúde.

E

Realizar avaliações periódicas nas atividades desenvolvidas pelo serviço.

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Q258487

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Nutricionista |

Q258487 Nutrição

No uso da terapia nutricional enteral, o nutricionista realiza a prescrição dietética, que significa a escolha do tipo de dieta que será administrada ao paciente. A dieta enteral do tipo oligomérica é:

A

formulada à base de um único nutriente e usada para otimizar o suporte nutricional em determinadas situações com necessidades específicas.

B

absorvida quase completamente no trato gastrintestinal superior, sem a participação de enzimas da borda em escova das células intestinais, porém precisa de mecanismos ativos para transportar aminoácidos.

C

constituída por proteínas intactas como fonte de nitrogênio, sendo usada em maior percentual na prática clínica. Utiliza as fontes proteicas de caseína, isolado proteico de soja, lactoalbumina, concentrado de soro de leite ou misturas de caseína + proteína de soja.

D

indicada em pós-operatório precoce de gastrectomia total ou subtotal, fístulas duodenais e pancreatite aguda grave. Possui alto custo e alta osmolaridade, baixo estímulo trófico e sabor de reduzida aceitação oral.

E

constituída de proteína hidrolisada, associada com uma mistura de oligopeptídeos de cadeia e tamanho variado como fonte de nitrogênio. Os carboidratos são normalmente formados de oligossacarídeos e dissacarídeos. Os lipídeos possuem TCL/TCM. Há adição de elementos traços, vitaminas, eletrólitos e minerais.

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Q258486

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Nutricionista |

Q258486 Nutrição

Nos pacientes de clínica cirúrgica, o objetivo da dietoterapia, tanto no pré como no pós-operatório, é reduzir o catabolismo e aumentar o anabolismo. Nesses pacientes, algumas recomendações são comuns, independente do tipo da cirurgia. Sobre essas recomendações, assinale a alternativa correta.

A

Avaliação nutricional poderá ser realizada quando todos os parâmetros estiverem estabilizados, e poderá ser realizada adequadamente a partir do 3o dia de admissão hospitalar.

B

Rotineiramente, a determinação de necessidades calóricas é obtida por calorimetria direta respiratória, levando em consideração apenas dois fatores básicos: atividade e fator térmico.

C

Avaliação de parâmetros metabólicos é importante para indicar a melhor terapia nutricional, porém não indica os melhores substratos nutricionais a serem utilizados e não classifica o nível de estresse provocado pela injúria.

D

Apesar das necessidades estarem aumentadas, evitam-se dietas de muito alto valor calórico, para não ocorrerem efeitos indesejáveis, tais como síndrome de realimentação, hiperglicemia, desidratação, produção de CO₂ em excesso, etc.

E

A avaliação nutricional e sequencial poderá ser um procedimento de rotina, desde que se possa contar com todos os parâmetros antropométricos, bioquímicos e dietéticos, completos e com avaliação periódica.

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Q258485

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Nutricionista |

Q258485 Nutrição

No tratamento do diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2, a dietoterapia tem papel fundamental, sendo componente essencial para o bom controle metabólico. Em relação à característica da dieta orientada, analise as proposições abaixo.

1) Os macronutrientes devem ser distribuídos na proporção de 10-20% de proteína; 30% de gordura, sendo as saturadas = 7%; e carboidratos completando o valor calórico total (VCT), com redução dos carboidratos simples.

2) Na nefropatia diabética recomenda-se uma ingestão semelhante à população em geral, ou seja, de 0,8-2g de proteína/kg/dia, apenas nos diabéticos tipo 1 e nos estágios iniciais de microalbuminúria.

3) Nos obesos, o percentual de gordura da dieta precisa ser reduzido e, nos casos de triglicerídeos, > 1000mg/dL; é necessária redução de gordura para < 10% do VCT, objetivando diminuir os riscos de pancreatite.

4) Recomendações específicas são necessárias quanto ao colesterol, à gordura saturada, aos adoçantes calóricos, à contagem de carboidratos, ao uso dietético de sacarose, frutose, fibras, sódio e álcool e ao índice glicêmico.

5) Quanto ao sódio, recomenda-se nível em torno de 4-5mg/dia na ausência de hipertensão, nefropatia ou cardiopatias. Caso ocorra a presença de uma ou mais destas patologias, a recomendação é de 4mg/dia.

6) Bebidas alcoólicas precisam ser evitadas nos diabéticos descompensados, nos casos de hipoglicemias frequentes, nas gestantes, nos idosos, naqueles com história de alcoolismo e nos portadores de pancreatite, de dislipidemia ou de nefropatia.

Estão corretas, apenas:

A

2, 4 e 5.

B

1, 2 e 5.

C

2, 3 e 4.

D

1, 3, 4 e 6.

E

1, 2, 3 e 6.

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Q258484

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Nutricionista |

Q258484 Nutrição

A dieta tem papel importante na prevenção e no tratamento das doenças cardiovasculares, e dentre os componentes dietéticos prescritos, os antioxidantes são orientados por apresentarem associação na redução de risco de doenças arteriais coronarianas. Quais compostos nutricionais são considerados antioxidantes?

A

Vitaminas A, B1, B6, C, E; zinco; cobre; magnésio; fósforo; flavonoides; isoflavonas; compostos fenólicos.

B

Vitaminas E, C; ß-caroteno; zinco; cobre; manganês; selênio; flavonoides; isoflavonas; compostos não-fenólicos.

C

Vitaminas A, B1, B6, C, E; zinco; cobre; magnésio; fosforo; flavonoides; isoflavonas; compostos não-fenólicos.

D

Vitaminas E, C; ß-caroteno; complexo B; zinco; cobalto; manganês; selênio; flavonoides; isoflavonas; compostos fenólicos.

E

Vitaminas E, C; ß-caroteno; zinco; cobre; magnésio; selênio; flavonoides; isoflavonas; compostos fenólicos.

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Q258483

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Nutricionista |

Q258483 Nutrição

Para a correta avaliação nutricional dos distúrbios nutricionais são utilizados métodos objetivos e subjetivos de avaliação. Em relação aos métodos subjetivos, analise as proposições abaixo.

1) Não apresentam correlação com os métodos objetivos de avaliação, principalmente se forem realizados nos 3 primeiros dias de diagnóstico de patologias clínicas.

2) São formados pelo exame físico, avaliação subjetiva global (ASG), antropometria e avaliação da composição corporal, que nos idosos não apresentam resultados significativos, portanto não apresentam validade para diagnóstico nutricional.

3) A ASG é um método subjetivo de avaliação que consta de história clínica - mudança de peso, ingestão dietética, sintomas gastrintestinais, exame físico e classificação da ASG.

4) A ASG poderá ser realizada pelo exame físico – avaliação da gordura subcutânea, massa muscular, edema/ascite – e pela aplicação de um questionário, por meio do qual são avaliadas mudanças de peso, ingestão dietética, sintomas gastrintestinais e capacidade funcional.

Está(ão) correta(s), apenas:

A

1, 2 e 3.

B

1 e 2.

C

3 e 4.

D

4.

E

1, 3 e 4.

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Q258481

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Nutricionista |

Q258481 Nutrição

O banco de leite humano pode ser considerado como centro de coleta, estocagem, conservação e distribuição de leite materno, após apropriado tratamento. A clientela prioritária são crianças de até 3 meses de idade, nas seguintes condições:

1) prematuros ou com baixo peso ao nascer.

2) recém-nascidos com menos de 3Kg ou com mais de 4Kg.

3) recém-nascidos intolerantes a leites artificiais ou em uso de sonda orogástrica.

4) recém-nascidos com alterações digestivas de várias origens.

5) recém-nascidos que apresentam diarreia, desidratação ou debilidade.

Estão corretas, apenas:

A

1, 4 e 5.

B

2 e 3.

C

1, 3 e 4.

D

3 e 5.

E

2 e 5.

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Q258480

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Nutricionista |

Q258480 Nutrição

São observadas alterações nutricionais na fase inicial e principalmente na fase tardia da doença de Alzheimer. São características de alterações nutricionais na fase tardia da doença:

A

equilíbrio negativo de nitrogênio, redução do gasto energético de repouso e aumento da gordura corporal.

B

equilíbrio negativo de nitrogênio, aumento do gasto energético de repouso e redução da gordura corporal.

C

equilíbrio positivo de nitrogênio, manutenção do gasto energético de repouso e redução da gordura corporal.

D

equilíbrio negativo de nitrogênio, redução do gasto energético de repouso e redução da gordura corporal.

E

equilíbrio positivo de nitrogênio, redução do gasto energético de repouso e redução da gordura corporal.

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Q258479

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Nutricionista |

Q258479 Nutrição

Dentre as doenças reumáticas, a gota úrica tem na dietoterapia um adjuvante no tratamento da fase aguda e crônica. Sobre essa dietoterapia, é incorreto afirmar que:

A

é restrito o uso de alimentos ricos em purinas no estágio agudo da doença, objetivando evitar o acréscimo de purinas exógenas à alta taxa já existente no organismo.

B

redução de gorduras é importante, pois o metabolismo na excreção de uratos tende a ser reduzido com dietas hiperlipídicas.

C

dietas ricas em líquidos, com mínimo de 3 litros/dia, elevam a excreção do ácido úrico e reduzem a possibilidade de litíase renal.

D

dietas hipopurínicas são necessárias em períodos agudos e crônicos da doença.

E

dietas normoproteicas, hipolipídicas e hiperglicídicas são condutas necessárias na fase aguda da doença.

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Q116727

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Médico - Cardiologia - Hemodinâmica |

Q116727 Medicina

Paciente de 23 anos, assintomática, é portadora de estenose mitral. A avaliação ecocardiográfica realizada mostrou área valvar de 1,3cm² , com insuficiência mitral leve, pressão da artéria pulmonar (PAP) de 50mmHg e escore de Wilkins de 6. Qual a conduta para este caso?

A

Tratamento clínico, devendo o ecocardiograma ser repetido em um ano.

B

Valvoplastia percutânea com balão, sem necessidade de medir-se a PAP em exercício.

C

Tratamento cirúrgico com comissurotomia, pois o escore está acima de 5.

D

Valvoplastia percutânea com balão, se a PAP for superior a 60mmHg em exercício.

E

Tratamento cirúrgico com troca valvar, pois o escore está acima de 5 e há insuficiência mitral.

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Q116726

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Médico - Cardiologia - Hemodinâmica |

Q116726 Medicina

O melhor valor de corte da área de secção transversa (AST) adquirida por ultrassom intracoronário e que se correlaciona com reestenose em stent não eluído com fármaco é:

A

7mm² .

B

8mm² .

C

9mm² .

D

10mm² .

E

Uma vez que você utiliza o diâmetro de referência do vaso, a AST final não importa.

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Q116725

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Médico - Cardiologia - Hemodinâmica |

Q116725 Medicina

Em relação aos resultados do estudo Thrombus Aspiration during Percutaneous Coronary Intervention in Acute Myocardial Infarction Study (TAPAS), assinale a alternativa incorreta.

A

A aspiração de trombo ocasiona redução significativa de blush miocárdico de graus 0 e 1.

B

A aspiração de trombo não determina redução significativa de morte, reinfarto e eventos cardíacos adversos maiores em 30 dias.

C

Os pacientes submetidos à aspiração de trombo apresentam menores taxas de mortalidade cardíaca e de mortalidade cardíaca e reinfarto não fatal no período de 1 ano, em comparação aos submetidos à intervenção coronariana percutânea convencional.

D

A aspiração de trombo determina redução significativa de morte e reinfarto em 30 dias, porém não reduz a necessidade de revascularização do vaso alvo em 6 meses.

E

Os pacientes submetidos à aspiração de trombo apresentam maior taxa de resolução do supradesnivelamento do segmento ST em comparação aos submetidos à intervenção coronariana percutânea convencional.

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Q116724

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Médico - Cardiologia - Hemodinâmica |

Q116724 Medicina

Em relação à oclusão coronariana crônica, assinale a alternativa correta.

A

Histologicamente, uma rica rede neovascular emerge da camada média em direção à íntima, o que contribui para a recanalização da artéria envolvida, quando indicada.

B

O envolvimento da coronária direita é mais comum em pacientes com idade avançada.

C

A coronária descendente anterior é a mais comumente envolvida.

D

Histologicamente, cerca da metade dos casos apresenta estenose inferior a 100%.

E

A maioria dos pacientes apresenta angina instável ou progressiva.

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Q116723

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Médico - Cardiologia - Hemodinâmica |

Q116723 Medicina

Em relação ao emprego de stents farmacológicos no estudo SYNTAX, assinale a alternativa correta.

A

A oclusão sintomática de enxerto de safena e a trombose de stent farmacológico ocorrem com a mesma frequência.

B

A revascularização percutânea de múltiplos vasos utilizando stents farmacológicos não é tão segura quanto a revascularização cirúrgica.

C

Em pacientes multiarteriais submetidos a implante de stents farmacológicos, a ocorrência de eventos cardíacos maiores é semelhante à apresentada por pacientes que se submeteram a cirurgia de revascularização.

D

O escore SYNTAX não se mostrou adequado à estratificação do tipo de revascularização em pacientes multiarteriais.

E

Em pacientes multiarteriais submetidos a implante de stents farmacológicos, a taxa de nova revascularização é semelhante à apresentada por pacientes que se submeteram a cirurgia de revascularização.

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Q116722

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Médico - Cardiologia - Hemodinâmica |

Q116722 Medicina

Em um pós-opertório de cirurgia de Fontan que evolui com cianose, as seguintes lesões devem ser esperadas, EXCETO:

A

vazamento de anastomose de fontan.

B

colaterais veno-venosas.

C

má-formação arteriovenosa pulmonar.

D

fenestração de Fontan.

E

colaterais aortopulmonares.

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Q116721

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Médico - Cardiologia - Hemodinâmica |

Q116721 Medicina

Entre as anomalias coronarianas congênitas abaixo, qual não pode levar à isquemia miocárdica?

A

Artéria coronária única.

B

Fístula das artérias coronárias.

C

Origem da artéria coronária esquerda e da artéria pulmonar.

D

Origem anterior da artéria coronária direita.

E

Origem anômala de ambas as artérias coronárias, desde o seio contralateral.

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Q116720

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Médico - Cardiologia - Hemodinâmica |

Q116720 Medicina

Sobre a revascularização do miocárdio, assinale a alternativa incorreta.

A

6% a 11% dos enxertos de safena ocluem ainda no primeiro ano da cirurgia.

B

O tratamento perioperatório e tardio com inibidores plaquetários aumenta de forma significativa a patência de enxertos de veia safena.

C

A utilização de artéria torácica interna em substituição à veia safena aumentou levemente, mas de forma significativa, a patência tardia do enxerto na cirurgia de revascularização.

D

A utilização de terapia agressiva com redutor de colesterol reduziu de forma significativa a aterosclerose de enxerto de veia.

E

Durante os dez anos após a cirurgia de revascularização, a taxa de oclusão do enxerto de veia safena é 40%.

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Q116718

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Médico - Cardiologia - Hemodinâmica |

Q116718 Medicina

São indicações atuais para fechamento de forame oval patente, EXCETO:

A

embolia paradoxal recorrente.

B

hipertensão pulmonar.

C

hipoxemia devido a shunt direita esquerda.

D

doença da descompressão.

E

síndrome ortodeoxia-platipneia.

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Q116717

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Médico - Cardiologia - Hemodinâmica |

Q116717 Medicina

Um paciente de 77 anos de idade foi submetido a implante de stent, sem proteção distal, em um enxerto de safena com 15 anos de cirurgia. Houve infarto do miocárdio periprocedimento, após fenômeno de noreflow, secundário ao implante de stent em um segmento longo, envolvendo a porção proximal e a anastomose proximal do enxerto. O que poderia ter sido feito de forma diferente, neste caso?

A

Utilização de um dispositivo mecânico de proteção embólica não teria reduzido o risco de infarto periprocedimento.

B

Neste caso, um dispositivo tipo filtro poderia ter sido mais seguro do que o sistema de oclusão por balão distal.

C

Um sistema de oclusão por balão distal deveria ter sido usado porque foi demonstrado ser superior aos filtros em intervenção percutânea de enxertos de safena.

D

Foi correto não usar dispositivos mecânicos de proteção embólica porque não há segurança e eficácia comprovada até o presente.

E

Neste caso, o uso de dispositivos mecânicos de proteção embólica é uma recomendação IIa com nível de evidência A, segundo a atual diretriz da Sociedade Brasileira de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista.

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Q116716

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Médico - Cardiologia - Hemodinâmica |

Q116716 Medicina

Uma colega médica de 53 anos pede a você uma segunda opinião. Ela foi submetida a implante de stent não eluído com fármaco para a coronária descendente anterior e tem-se preocupado com a possibilidade de trombose do stent. Nove meses após o implante, a médica foi submetida a nova intervenção coronária percutânea (ICP), quando recebeu um stent eluído com fármaco em decorrência de reestenose intra- stent. Desde então, ela está bem. Contudo, ela fez algumas pesquisas na internet e insiste que ela deveria ter sido submetida a ultra-som intracoronário (USIC) adjunto à sua primeira intervenção para reduzir o risco de reestenose. Você concorda?

A

Sim, o estudo AVID suporta o uso de USIC adjunto em todos os pacientes submetidos a ICP.

B

Não, porque os resultados conflitantes de dois estudos: o AVID suporta apenas o uso adjunto do USIC em lesões complexas, apesar da otimização de resultados pelo USIC na redução da reestenose, em todos os pacientes submetidos a ICP, é suportada pelo estudo OPTICUS.

C

Não, o estudo AVID suporta apenas o uso adjunto de USIC em lesões complexas, além do que, o estudo OPTICUS não demonstrou diferença entre o USIC e o grupo angiográfico.

D

Sim, tanto o estudo AVID quanto o OPTICUS suportam o uso adjunto de USIC nas lesões de DA.

E

Sim, o estudo AVID demonstrou melhora significativa em vasos pequenos e lesões graves em coronária descendente anterior, apesar de o estudo OPTICUS apresentar uma tendência a melhores resultados no grupo angiográfico, porém não significativa.

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