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Julgue os itens subsequentes, relativos à fisiologia reprodutiva.
I O hipotálamo é uma pequena estrutura neural situada na base do encéfalo, acima do quiasma óptico e abaixo do terceiro ventrículo.
II Apesar de inúmeras conexões neurológicas com a hipófise, o hipotálamo é uma estrutura isolada no sistema nervoso central e suas principais funções reguladoras ocorrem por meio de ação retroativa sobre o próprio hipotálamo, em feedback de alça curta.
III Do ponto de vista estrutural, a adeno-hipófise é similar à hipófise posterior e ambas são derivadas embriologicamente do ectoderma epidérmico.
IV Os principais hormônios secretados pela adeno-hipófise são FSH, LH, TSH, ACTH, GH e prolactina.
V Os principais hormônios secretados pela hipófise posterior são ocitocina e inibina.
Estão certos apenas os itens
Acerca da anatomia pélvica feminina, assinale a opção correta.
É indicado o uso de trombólise intravenosa em paciente que tenha recebido o diagnóstico de acidente vascular cerebral isquêmico, e que apresente
Um paciente de 24 anos de idade procurou o ambulatório de clínica médica devido a adinamia, febre baixa e manchas não-pruriginosas na pele. Na avaliação clínica, foram observadas pápulas eritematoacastanhadas lisas localizadas de forma generalizada em todo o tronco, nos membros superiores e inferiores e acometimento das superfícies palmoplantares, além de lesões lisas e elevadas em forma de placas na mucosa oral. A investigação laboratorial permitiu a realização do diagnóstico de sífilis.
Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens subsequentes.
I As manifestações clínicas relatadas são compatíveis com a forma secundária da moléstia diagnosticada.
II Não é possível detectar o agente etiológico por meio de pesquisa direta (microscopia em campo escuro), na referida fase da doença em questão.
III O tratamento recomendado para esse paciente é penicilina benzatina, na dose de 2,4 milhões de UI, via intramuscular, que deve ser repetida após uma semana.
IV Na mencionada fase da doença em apreço, apenas o VDRL mostra-se reativo.
V A presença da reação de Jarisch-Herxheimer representa uma reação de hipersensibilidade aos antimicrobianos e é indicativo para a interrupção do esquema terapêutico, na afecção considerada.
Estão certos apenas os itens
Acerca das pneumonias adquiridas na comunidade (PAC) em pacientes imunocompetentes, assinale a opção correta.
Com relação à hipercalcemia, julgue os itens a seguir.
I Pode ser causada por hipoparatireodismo.
II Associa-se ao desenvolvimento de diabete insípido nefrogênico.
III Em pacientes com essa anormalidade, é possível observar encurtamento do intervalo QT, no eletrocardiograma.
IV O espasmo laríngeo e o sinal de Trousseau são manifestações clínicas associadas a esse distúrbio.
V O uso de beta-2 agonistas por via inalatória é útil no tratamento agudo dessa alteração eletrolítica, até que a causa primária seja controlada
Estão certos apenas os itens
Em uma consulta ambulatorial de clínica médica, verificou-se, durante o exame físico, em um paciente com 22 anos de idade, assintomático cardiovascular, a presença de discreto abaulamento e impulsão sistólica da região paraesternal esquerda baixa, ritmo cardíaco regular em 2 tempos, com hiperfonese e desdobramento amplo e fixo da segunda bulha cardíaca (que não varia com as manobras de Rivero-Carvallo e de Valsalva) no foco pulmonar, sopro sistólico ejetivo no segundo espaço intercostal esquerdo, sem irradiação, ausência de cliques e estalidos. O eletrocardiograma convencional e a radiografia de tórax mostraram, respectivamente, ritmo sinusal, eixo do QRS desviado para a direita, leve sobrecarga do ventrículo direito e bloqueio completo pelo ramo direito do feixe de His; as imagens radiológicas evidenciaram vasos pulmonares periféricos e centrais dilatados, aumento moderado da área cardíaca à custa das câmaras direitas e botão aórtico pequeno.
Nesse caso clínico, a principal hipótese diagnóstica é de
Texto para questões de 11 a 14
Um homem de 52 anos de idade recorreu ao pronto-socorro de um hospital geral, queixando-se de intensa dor epigástrica com irradiação para a região dorsal e vômitos, que tiveram início cerca de 10 horas após o almoço. A avaliação clínica mostrou frequência cardíaca de 112 bpm, pressão arterial de 110 mmHg × 75 mmHg. Os exames cardiovascular e respiratório não apresentaram alterações. O exame do abdome mostrou ruídos hidroaéreos normais, moderada dor na região epigástrica, ausência de hepatoesplenomegalia, ausência dos sinais de Cullen, de Blumberg, de Jobert, de Giordano e de Torres Homem. A avaliação laboratorial mostrou 16.500 leucócitos/mm3 , hematócrito de 48% no hemograma, amilase sérica = 1.520 unidades por litro (U/L) — valores de referência: 20-125 U/L —, lipase sérica = 2.800 U/L (valores de referência: 20-125 U/L), transaminase pirúvica = 180 U/L (valores de referência: 10-40 U/L) e desidrogenase láctica = 760 U/L (valores de referência: 100-190 U/L), cálcio sérico, albumina, triglicerídios, eletrólitos, ureia e creatinina dentro da normalidade. O eletrocardiograma convencional mostrou apenas taquicardia sinusal.
Tendo em conta o caso clínico descrito no texto, as potenciais complicações clínicas que podem ocorrer no paciente incluem o(a)
I síndrome do desconforto respiratório do adulto.
II insuficiência renal aguda.
III ascite.
IV diabetes melito permanente.
V síndrome de resposta inflamatória sistêmica.
A quantidade de itens certos é igual a
Texto para questões de 11 a 14
Um homem de 52 anos de idade recorreu ao pronto-socorro de um hospital geral, queixando-se de intensa dor epigástrica com irradiação para a região dorsal e vômitos, que tiveram início cerca de 10 horas após o almoço. A avaliação clínica mostrou frequência cardíaca de 112 bpm, pressão arterial de 110 mmHg × 75 mmHg. Os exames cardiovascular e respiratório não apresentaram alterações. O exame do abdome mostrou ruídos hidroaéreos normais, moderada dor na região epigástrica, ausência de hepatoesplenomegalia, ausência dos sinais de Cullen, de Blumberg, de Jobert, de Giordano e de Torres Homem. A avaliação laboratorial mostrou 16.500 leucócitos/mm3 , hematócrito de 48% no hemograma, amilase sérica = 1.520 unidades por litro (U/L) — valores de referência: 20-125 U/L —, lipase sérica = 2.800 U/L (valores de referência: 20-125 U/L), transaminase pirúvica = 180 U/L (valores de referência: 10-40 U/L) e desidrogenase láctica = 760 U/L (valores de referência: 100-190 U/L), cálcio sérico, albumina, triglicerídios, eletrólitos, ureia e creatinina dentro da normalidade. O eletrocardiograma convencional mostrou apenas taquicardia sinusal.
A principal hipótese diagnóstica do paciente descrito no texto é o (a)
170 cm. Ele desenvolveu doença de refluxo gastroesofágico e
procura tratamento.
I Pode-se dizer que a obesidade do paciente é resultado de um balanço energético positivo.
II Sem a medida de circunferência da cintura, determinada pelo ponto médio entre a crista ilíaca e a última costela, não é possível investigar se o paciente apresenta acúmulo de gordura do tipo visceral.
III De acordo com o índice de massa corporal, o paciente apresenta obesidade grau III, também conhecida por obesidade mórbida e atende ao critério básico de indicação de cirurgia bariátrica.
IV Caso o perfil bioquímico e a pressão arterial do paciente estejam adequados, a obesidade apresentada por ele não estará associada a risco cardiovascular.
V Provavelmente o paciente apresenta níveis reduzidos de grelina, hormônio produzido no estômago e que possui efeito anorexígeno.
A quantidade de itens certos é igual a
170 cm. Ele desenvolveu doença de refluxo gastroesofágico e
procura tratamento.
Com relação a essa doença ou ao seu tratamento clínico, assinale a opção correta.
I Os aminoácidos sulfurados aumentam o estado antioxidante por meio da diminuição da concentração de ceruloplasmina, um potente promotor de reações oxidantes.
II A arginina provoca aumento do número de células T auxiliares, pela diminuição dos níveis de hormônio de crescimento.
III Ácidos graxos ômega-3 possuem ação anti-inflamatória, que ajuda a reverter a imunossupressão por meio da inibição de eicosanoides.
IV Administrar misturas de imunonutrientes é inadequado, uma vez que as propriedades estabelecidas referem-se a cada substância isoladamente.
V A glutamina estimula a síntese de glutationa, uma proteína antioxidante, a qual se encontra diminuída em várias situações de trauma.
Estão certos apenas os itens
constituintes da alimentação que são utilizados na prevenção
de doenças crônicas. Por isso, objetivou-se estimar o consumo
médio diário de fibras alimentares totais, insolúveis e solúveis,
nas refeições de uma população de área metropolitana.
MÉTODOS: Foi estudada uma amostra da população do
Município de Cotia, SP, composta por 559 indivíduos com mais
de 20 anos. O consumo alimentar foi obtido pelo método de
história alimentar - dieta habitual. Foram identificadas as
fontes de fibras nas refeições: desjejum, almoço e jantar. Com
base na porção média, os alimentos foram classificados
quanto ao conteúdo de fibras como: muito alto (7 g ou mais);
alto (4,5 g a 6,9 g); moderado (2,4 g a 4,4 g) e baixo (< 2,4 g).
RESULTADOS: O consumo médio diário da população foi de
24 g de fibras totais, sendo as quantidades médias de fibras
insolúveis ingeridas 17 g e, de solúveis, 7 g. O consumo de
fibras alimentares entre mulheres e homens foi,
respectivamente, 20 g e 29 g (p < 0,01). A maioria dos
alimentos presentes na dieta continha baixo teor de fibras.
O feijão foi o único alimento com alto teor de fibras na dieta
habitual e, a principal fonte de fibra na alimentação. O almoço
e o jantar foram as refeições que forneceram maior quantidade
de fibras.
CONCLUSÕES: Constatou-se baixo consumo de fibras
alimentares, com diferenças estatisticamente significantes
entre os sexos. As práticas alimentares revelaram que a dieta
é constituída por alimentos pobres em fibras alimentares.
L. L. de Mattos e I. S. Martins. Consumo de fibras alimentares em
população adulta. In: Revista de Saúde Pública, São Paulo, 2000.