Com o atual aumento da incidência da tuberculose e suas formas graves, encontrou-se paciente com importante destruição pulmonar fibroatelectásica com grande caverna em lobo superior esquerdo, colonizada pelo Aspergillus, apresentando escarros hemoptoicos recorrentes. Tendo em vista que a prova de função pulmonar mostrava-se limítrofe para uma ressecção pulmonar, tal como a cintilografia de ventilação e perfusão, qual seria uma conduta neste momento para o caso?

Paciente homem, 53 anos, etilista, e tabagista (40 maços/ano), vem apresentando disfagia há alguns meses, com perda ponderal (cerca de 8 KG, 10% do peso corporal), realizou endoscopia digestiva com lesão ulcerada em terço médio do esôfago (adenocarcinoma). Dentre os exames pré-operatórios, apresentou tomografia computadorizada do tórax e abdome com lesão expansiva em terço médio, sem linfonodos visíveis. Realizou PFR normal. Fez endoscopia respiratória sem alterações. A melhor proposta terapêutica para o caso é:

Segundo Masaoka, o estágio que corresponde à infiltração microscópica da cápsula do órgão é:

Sabe-se que os pulmões são sítios frequentes de doenças metastáticas, e que algumas dessas metástases têm indicação de ressecção. Considerando isso, pode-se afirmar que:

Nos traumas torácicos fechados, a fixação cirúrgica de fraturas da caixa torácica é indicada mais frequentemente associada à(ao):

Nas más-formações pulmonares a que se caracteriza por segmento pulmonar irrigado por artéria sistêmica anômala é:

Dentre as causas de pneumotórax espontâneo, aquele que se caracteriza como primário é o relacionado à:

Referente ao derrame pleural, marque a alternativa INCORRETA.

Considerando o tratamento cirúrgico dos tumores malignos da parede torácica, as afirmações a seguir são corretas, EXCETO:

Nos tumores da via aérea, o que apresenta crescimento submucoso, infiltrando a bainha perineural da face externa traqueobrônquica, dificultando a avaliação do limite cirúrgico é:

Paciente vítima de TCE há cerca de seis meses, tendo estado em coma por 90 dias, evoluindo com quadros pneumônicos recorrentes, recebendo alta há um mês, vem apresentando quadro de piora ventilatória, apesar da melhora neurológica, já deambulando e verbalizando bem. Dá entrada em franca insuficiência respiratória à emergência. Segue com entubação e ventilação assistida com presença de 20 mil leucócitos e desvio para esquerda. A tomografia computadorizada do tórax mostra consolidação do pulmão esquerdo e imagem hiperdensa no brônquio fonte ipisilateral. A conduta imediata a seguir é:

Mulher jovem, com quadro de tosse e hemoptoicos recorrentes, sem perda ponderal, realizou tomografia computadorizada do tórax sem evidências de alterações, seguido de videolaringoscopia e sinusoscopias, também sem alterações. A broncoscopia flexível está indicada devido às possibilidades diagnósticas a seguir, EXCETO:

Dentre as avaliações clínicas para pneumectomia, tem-se os exames que predizem a função pulmonar no pós-operatório, o que apresenta melhor avaliação da morbi-mortalidade pós-operatória é:

Paciente em avaliação clínica de massa pulmonar em lobo superior direito, sem contato com estruturas adjacentes, realizou broncoscopia sem evidências de lesão, lavado e escovado negativos para malignidade, seguiu com punção da lesão com diagnóstico de adenocarcinoma. Realizou PET-CT com captação apenas na lesão pulmonar. Seguindo ao estadiamento clínico-radiológico, a sequência seria:

Paciente masculino, 74 anos, internado com quadro de confusão mental, náusea e vômito. Exames laboratoriais demonstraram cálcio sérico corrigido de 16 mg/dLe PTH de 2 pg/mL(VR: 10-65).A causa mais provável da hipercalcemia neste caso é:

Paciente feminina, 48 anos, sem história familiar de doença coronariana, teve diagnóstico de dislipidemia: CT 330 mg/dL, HDL 40 mg/dL, TG 220 mg/dL. A paciente recebeu orientações de mudança do estilo de vida e retornou com os seguintes exames: CT 300 mg/dL, HDL 38 mg/dL, TG 170 mg/dL. Foi realizada também a avaliação da função tireoidiana: TSH 135 mU/L e T4 livre 0,40 ng/dL. Com relação à dislipidemia, a melhor conduta para este caso é:

Paciente masculino, 23 anos, assintomático, teve diagnóstico de diabetes mellitus durante realização de exame admissional (glicemia de jejum 145 mg/dL, hemoglobina glicada 8,0%). Relata que o pai e a irmã também apresentam diabetes mellitus, ambos diagnosticados na adolescência. A pesquisa dos anticorpos anti-GAD e IA2 foi negativa. Lipidograma normal. Foi prescrito metformina XR 2000 mg/dia, com bom controle glicêmico. O diagnóstico mais provável é diabetes:

Paciente feminina, 32 anos, obesa, teve diagnóstico de diabetes mellitus gestacional com 27 semanas de idade gestacional. Recebeu orientação nutricional e retornou para avaliação após duas semanas. Em dietoterapia, as glicemias pré-prandiais estão acima de 100 mg/dL e as glicemias pós-prandiais estão acima de 160 mg/dL. Além da dietoterapia, a conduta mais adequada neste caso é iniciar:

Sobre as classes de medicações atualmente disponíveis para o tratamento do diabetes mellitus do tipo 2, assinale o medicamento que está associado a ganho de peso.

A ginecomastia é uma condição definida como a proliferação benigna de tecido glandular da mama masculina. São causas de ginecomastia, EXCETO: