A Portaria nº 1559, de 1º de agosto de 2008, institui a Política Nacional de Regulação (PNR) do Sistema Único de Saúde (SUS), a qual foi criada visando a contribuir com a melhoria do acesso dos usuários aos serviços de saúde e com a constituição de uma rede de assistência integral, humanizada e resolutiva. Em seu Art. 2º, “As ações de que trata a PNR do SUS estão organizadas em três dimensões de atuação, necessariamente integradas entre si, são elas: Regulação de Sistemas de Saúde; Regulação de Atenção à Saúde e Regulação do Acesso à Assistência”. Diante do exposto, avalie as assertivas abaixo: 

I - Regulação do Acesso à Assistência tem como objetos a organização, o controle, o gerenciamento e a priorização do acesso e dos fluxos assistenciais no âmbito do SUS, e como sujeitos seus respectivos gestores públicos, sendo estabelecida pelo complexo regulador e suas unidades operacionais. Esta dimensão abrange a regulação médica, exercendo autoridade sanitária para a garantia do acesso baseada em protocolos, classificação de risco e demais critérios de priorização.

II - Regulação da Atenção à Saúde tem como objeto os sistemas municipais, estaduais e nacional de saúde, e como sujeitos seus respectivos gestores públicos, definindo a partir dos princípios e diretrizes do SUS macrodiretrizes para a Regulação da Atenção à Saúde e executando ações de monitoramento, controle, avaliação, auditoria e vigilância desses sistemas.

III - Regulação do Acesso à Assistência exercida pelas Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde, conforme pactuação estabelecida no Termo de Compromisso de Gestão do Pacto pela Saúde; tem como objetivo garantir a adequada prestação de serviços à população e seu objeto é a produção das ações diretas e finais de atenção à saúde, estando, portanto, dirigida aos prestadores públicos e privados, e como sujeitos seus respectivos gestores públicos, definindo estratégias e macrodiretrizes para a Regulação do Acesso à Assistência e Controle da Atenção à Saúde, também denominada de Regulação Assistencial e controle da oferta de serviços, executando ações de monitoramento, controle, avaliação, auditoria e vigilância da atenção e da assistência à saúde no âmbito do SUS.

IV - Regulação de Sistemas de Saúde tem como objetos a organização, o controle, o gerenciamento e a priorização do acesso e dos fluxos assistenciais no âmbito do SUS, e como sujeitos seus respectivos gestores públicos, sendo estabelecida pelo complexo regulador e suas unidades operacionais. Esta dimensão abrange a regulação médica, exercendo autoridade sanitária para a garantia do acesso baseada em protocolos, classificação de risco e demais critérios de priorização.

É CORRETO o que se afirma apenas em:

Enquanto Técnico de Enfermagem, uma de suas atribuições é a realização da triagem de pacientes. Com base no que está preconizado nos Protocolos de Encaminhamento da Atenção Básica para a Atenção Especializada: Endocrinologia e Nefrologia, avalie as afirmativas abaixo:

I - Pacientes com taxa de filtração estimada < 30 /min/1,73m2 (estágio 4 e 5) devem ter preferência no encaminhamento ao nefrologista quando comparados com outras condições clínicas previstas nestes protocolos.

II - No que se refere a cistos/ Doença Policística Renal, são consideradas condições clínicas que indicam a necessidade de encaminhamento para Urologia: cistos com alterações sugestivas de malignidade; ou cistos simples de grande volume (> 35cm); ou cistos simples sintomáticos (dor lombar, hematúria persistente, obstrução de via urinária).

III - No tocante ao Diabetes Mellitus, são consideradas condições clínicas que indicam a necessidade de encaminhamento para Nefrologia: pacientes com taxa de filtração glomerular < 30 /min/1,73 m2 (estágio 4 e 5); ou proteinúria (macroalbuminúria); ou perda rápida da função renal (> 5 /min/ 1,73 m2 em um período de seis meses, com uma TFG < 60 /min/1,73 m2, confirmado em dois exames); ou suspeita de nefropatia por outras causas.

IV- São consideradas condições clínicas que indicam a necessidade de encaminhamento, nos casos de Doença Renal Crônica, a saber:  taxa de filtração glomerular (TFG) < 30 /min/1,73m2 (estágio 4 e 5); ou proteinúria; ou hematúria persistente; ou alterações anatômicas que provoquem lesão ou perda de função renal; ou perda rápida da função renal (> 5 /min/1,73 m2 em seis meses, com uma TFG < 60 / min/1,73 m2, confirmado em dois exames); ou presença de cilindros com potencial patológico (céreos, largos, graxos, epiteliais, hemáticos ou leucocitários).

V- Nos casos de litíase renal, são consideradas condições clínicas que indicam a necessidade de encaminhamento para Urologia: cálculo ureteral maior que 10 mm; ou cálculo ureteral maior que 4 mm que não foi eliminado após seis semanas de tratamento clínico; ou cálculo vesical; ou cálculo renal sintomático (episódios recorrentes de dor, hematúria ou infecção trato urinário); ou cálculo renal assintomático maior que 10 mm.

É CORRETO o que se afirma em:

Considerando o Código de Ética Médica, avalie com (V) para verdadeiro e (F) para falso, as seguintes assertivas:

( ) É vedado ao médico assumir emprego para suceder um colega médico demitido em represália à atitude de defesa da aplicação do Código de Ética Médica.

( ) É vedado ao médico revelar fato que tenha conhecimento em virtude do exercício de sua profissão.

( ) Não é vedado ao médico revelar fato de que tenha conhecimento em virtude do exercício de sua profissão, se o paciente tiver falecido.

A sequência CORRETA de preenchimento é:

Cleonice, 25 anos, G1P0A0, 24 semanas, está em uma de suas consultas de Pré-Natal e retirou algumas dúvidas. Sobre as dúvidas de Cleonice abaixo, assinale (V) para verdadeiro e (F) para falso:

( ) Gestante pode realizar exame citológico.

( ) Durante a gestação, realizam-se um mínimo de 8 consultas.

( ) Parturiente tem direito a acompanhante durante o parto.

Asequência CORRETAde preenchimento é: 

S. José, 69 anos, hipertenso, sem outras comorbidades, sem histórico de alergias, relatou a Dr. Mário estar fazendo uso de: Enalapril 10mg 12/12 horas e Hidroclorotiazida 25mg/dia; como também referiu estar bem e com bom controle pressórico. Na ocasião, trouxe os exames: HB 13,5; LEUCO 6.500; EOSINÓFILOS 6; PQT156.000; UR 35; CR 0,9; TGO 19; TGP20; ÁC. ÚRICO 7,9; NA140; K 5,9; MG 2,1; CT250; HDL45; LDL190; TG 150.

Prontamente, Dr. Mário: 

S. João, ao entrar na consulta com Dr. Mário, relatou que as verificações de pressão arterial (PA) estão sempre elevadas, variando PA: 140/90 – 160/100 mmHg; mesmo realizando dieta hipossódica e fazendo uso correto das seguintes medicações: Enalapril 20mg 12/12 horas, Hidroclorotiazida 25mg/dia, Espironolactona 25mg/dia, Anlodipino 10mg/dia.

Qual a próxima medicação a ser iniciada ao paciente para o controle da PA?

As Redes de Atenção à Saúde (RAS) são arranjos organizativos de ações e serviços de saúde, de diferentes densidades tecnológicas, que, integradas por meio de sistemas de apoio técnico, logístico e de gestão, buscam garantir a integralidade do cuidado. Diante dessas considerações, avalie as proposições a seguir:

I- As RAS são sistematizadas para responder a condições gerais de saúde, por meio de um ciclo completo de atendimentos, que implica a continuidade e a integralidade da atenção à saúde nos níveis de Atenção Secundária e Terciária.

II- As RAS devem ter foco na população, de forma integral, por meio de serviço contínuo de cuidados que visem prioritariamente à promoção da saúde.

III- As redes temáticas são pactuadas de forma bipartite.

IV- As RAS têm como proposta lidar com projetos e processos complexos de gestão e atenção à saúde, onde há interação de diferentes agentes e onde se manifesta uma crescente demanda por ampliação do acesso aos serviços públicos de saúde e por participação da sociedade civil organizada

É CORRETO o que se afirma em:

Os testes diagnósticos do sistema vestíbulo-espinhal são mais facilmente disponíveis para o fisioterapeuta clínco e mais acessíveis financeiramente, quando comparados à posturografia dinâmica. Entretanto, eles apresentam vantagens e desvantagens que precisam ser ponderadas no momento da avaliação, as quais estão descritos a seguir:

I- Na Estabilometria, pode-se manipular as informações sensoriais. Porém, não testa as respostas adaptativas e é qualitativa.

II- Na Prova dos Passos, tem-se a testagem das respostas adaptativas e confiabilidade comprovada. Porém não pode ser quantificado.

III- No teste da Prancha Inclinada tem-se uma fácil execução, requer adaptação às forças externas. Porém, é qualitativo.

Está CORRETO o que se afirma em: