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Desde 2015, com a inserção dos novos antivirais de ação direta (DAA) para o tratamento da hepatite C no SUS, o Brasil tem evoluído consideravelmente no enfrentamento desse agravo.
Sobre a hepatite C, assinale a alternativa incorreta.
O esquema recomendado para o uso na PrEP é a combinação dos antirretrovirais fumarato de tenofovir (TDF) e entricitabina (FTC), cuja eficácia e segurança foram demonstradas, com poucos eventos adversos associados a seu uso.
Sobre a PrEP, assinale a alternativa incorreta.
Paciente do sexo masculino, 43 anos de idade, apresentando há cerca de nove meses tosse e expectoração. Deu entrada na emergência com hemoptise que teve início há dois dias. Perda de peso (8 kg em seis meses) e sensação de febre esporádica (não mensurada).
Antecedentes: tabagista e etilista. Sobre a história familiar: mãe saudável, irmã era diabética e o irmão, que mora ao lado da sua casa, tratou de TB pulmonar há cinco anos e recebeu alta curado.
Radiografia de tórax: (PA) imagem tipo opacificação com broncograma aéreo localizado no terço superior e médio do campo pleuropulmonar direito.
O diagnóstico inicial é pneumonia bacteriana, sendo prescrito ceftriaxona 2 g IV/dia. Com a cessação dos escarros sanguíneos, a pesquisa de bacilo álcool ácido resistente (BAAR) no escarro é realizada e resulta positiva (+++).
O paciente iniciou tratamento com esquema básico para TB adequado para o peso. Evoluiu com sintomas de intolerância gástrica (náuseas) 10 dias após o início do tratamento. As condutas foram: administração da medicação 1 hora após o uso de antiemético e da alimentação; foram solicitadas provas de função hepática – transaminases pouco elevadas (< 2 x o limite superior) e bilirrubinas normais. Para esse paciente, foi mantido o tratamento com esquema básico.
Sobre as reações adversas ao tratamento para tuberculose, assinale a alternativa incorreta.
Paciente do sexo masculino, 43 anos de idade, apresentando há cerca de nove meses tosse e expectoração. Deu entrada na emergência com hemoptise que teve início há dois dias. Perda de peso (8 kg em seis meses) e sensação de febre esporádica (não mensurada).
Antecedentes: tabagista e etilista. Sobre a história familiar: mãe saudável, irmã era diabética e o irmão, que mora ao lado da sua casa, tratou de TB pulmonar há cinco anos e recebeu alta curado.
Radiografia de tórax: (PA) imagem tipo opacificação com broncograma aéreo localizado no terço superior e médio do campo pleuropulmonar direito.
O diagnóstico inicial é pneumonia bacteriana, sendo prescrito ceftriaxona 2 g IV/dia. Com a cessação dos escarros sanguíneos, a pesquisa de bacilo álcool ácido resistente (BAAR) no escarro é realizada e resulta positiva (+++).
Causada pelo Sporothrix schenckii, a esporotricose é uma micose que pode afetar animais e humanos.
Sobre essa doença, assinale a alternativa incorreta.
Paciente do sexo masculino, 68 anos de idade, encontra-se em acompanhamento com a infectologia e com o diagnóstico de hepatite B crônica. Ele encontra-se em bom estado geral, sem queixas.
O diagnóstico foi dado em 2017 em exames de rotina, e em 2022, o paciente apresenta os seguintes exames:
Função hepática normal, transaminases normais, ausência de fibrose ao exame de ultrassonografia abdominal.
HBsAg +, Anti HBc total +, Anti HBs -, HBeAg -, Anti HBe +, Anti HCV -, PCR HBV= 86 UI∕mL
Considerando esse caso, assinale a alternativa incorreta.
O diagnóstico de neurossífilis continua a ser um desafio, pois não há teste padrão-ouro para essa infecção.
Sobre a neurossífilis, assinale a alternativa incorreta.
O sistema de saúde precisa estar preparado para implementar estratégias preventivas e de intervenção terapêutica imediata, garantindo a disponibilização de insumos, além da confidencialidade e da não discriminação na atenção integral às pessoas com infecções sexualmente transmissíveis (IST).
Sobre as ISTs, assinale a alternativa incorreta.
Numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, relacionando a classificação etiológica à causa da hipertensão portal.
COLUNA I
1. Pré-hepática
2. Intra-hepática pré-sinusoidal
3. Intra-hepática sinusoidal
4. Intra-hepática pós-sinusoidal
COLUNA II
A. Esquistossomose, sarcoidose, fibrose hepática congênita, mielofibrose e doenças mieloproliferativas
B. Trombose da veia porta
C. Hepatites virais crônicas, cirrose alcoólica, hipervitaminose A, hiperplasia regenerativa nodular
D. Doença veno-oclusiva hepática, Síndrome de Budd-Chiari
Assinale a sequência correta.
Paciente de 30 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, deu entrada no pronto-socorro com taquidispneia (35 irpm, SPO2 = 85%), confuso, frequência cardíaca = 130 bpm, pressão arterial = 80 x 45 mmHg. Ao raio x: fratura de fêmur bilateral e clavícula à direita, descartada fratura cervical, aumento importante da circunferência de coxas, abdômen distendido: aguardando TC de abdômen e pelve. Instalado cateter nasal de O2 com melhora da saturação, instalado acesso venoso periférico (16G) seguido de infusão de 1000 mL de cristaloide com melhora do sensório e pressão arterial (95 x 55 mmHg), mantendo taquicardia.
Diante desse quadro clínico, qual é o diagnóstico mais provável?
Paciente de 75 anos de idade, viúva, nulípara, relata que há quatro meses percebeu presença de nódulo indolor, na mama direita, progressivo, associado a abaulamento localizado no QSL e com retração do complexo areolar associado, medindo cerca de 1,8 cm nos exames de imagem. HF negativa. A biópsia revelou carcinoma ductal invasor grau I e com imunohistoquímica compatível com tumor do tipo luminal A.
Com relação ao manejo sistêmico para essa paciente, a principal opção terapêutica é:
Nos dias atuais, pacientes submetidas a mastectomia têm o direito assegurado por lei à reconstrução mamária (Lei nº 12.802/2013), imediata ou tardia.
Em relação às técnicas de reconstrução mamária, assinale a alternativa incorreta.
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