Questões de Concurso Comentadas para SMS de São Paulo - SP

Q3627647

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627647 Medicina

Uma paciente de 28 anos de idade foi agredida com substância química. A paciente relata que estava em seu carro, saindo de casa com os vidros abertos, quando a agressora arremessou, com um balde, uma substância que atingiu seu couro cabeludo, hemiface esquerda, áreas do pescoço, tórax anterior, mama esquerda e ombro esquerdo.As regiões que tiveram contato coma substância ficaram bastante dolorosas, com hiperemia e áreas de crosta escura.Chegou no pronto-socorro onde foi diagnosticada com queimaduras químicas.
Acerca das queimaduras químicas, assinale a alternativa correta.

A

Ácido sulfúrico é o agente químico menos frequentemente envolvido em queimaduras.

B

Hidróxido de sódio, a soda cáustica, causa lesões de necrose coagulativa com escara dura.

C

Queimaduras por ácido fluorídrico podem gerar hipercalcemia e hipermagnesemia.

D

Queimaduras químicas como a dessa paciente devem ser encaminhadas a uma unidade de queimados.

E

Nos casos de queimaduras por agentes químicos, a lavagem com água não deve ser realizada antes do uso do agente neutralizador específico.

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Q3627646

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627646 Medicina

Um paciente de 30 anos de idade, vítima de agressão física por arma branca, em região parotídea direita, há mais ou menos 3 cm do tragus. Na ocasião, foi atendido em pronto-socorro e suturado. Nos meses seguintes, persistiu com a simetria facial um pouco alterada no repouso e com assimetria e fraqueza óbvias e desfigurantes na atividade muscular do terço inferior da face. Procurou o serviço de cirurgia plástica sete meses após o acidente.
Em relação à paralisia facial desse paciente, assinale a alternativa correta.

A

A classificação de House-Brackmann para a paralisia facial do paciente seria grau V.

B

Os ramos do nervo facial provavelmente acometidos são o temporal e o zigomático.

C

O enxerto de nervo sural cross-face é uma possibilidade de tratamento.

D

De acordo com a classificação de Seddon e Sunderland, o paciente apresentou neuropraxia, grauI de Sunderland

E

Como a lesão foi há mais de seis meses, a musculatura facial já exibe atrofia grave, por isso não estão indicadas as técnicas de transferência de nervos como cross-face e cross-over.

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Q3627641

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627641 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 30 anos de idade, refere crise de dor lombar de forte intensidade há cerca de dois meses com irradiação para o membro inferior direito. Há uma semana, refere novo episódio de lombociatagia direita mais intenso, associada a parestesias nos dedos dos pés, principalmente no hálux.

Ao exame físico do paciente, verificou-se que osreflexospatelar e aquileu estavam normais, porém notou-se uma paresia da extensão do hálux e hipoestesia na face lateral da perna e no dorso do pé direitos. Isto sugere a radiculopatia de

A

L4 à direita.

B

L5 à direita.

C

S1 à direita.

D

S2 à direita.

E

L3 à direita.

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Q3627640

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627640 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 30 anos de idade, refere crise de dor lombar de forte intensidade há cerca de dois meses com irradiação para o membro inferior direito. Há uma semana, refere novo episódio de lombociatagia direita mais intenso, associada a parestesias nos dedos dos pés, principalmente no hálux.

Qual é o teste que é utilizado para avaliação da compressão de raízes lombares altas, compreendidas entre a L1 e L3?

A

Teste de Lasègue

B

Teste de Nachlas

C

Teste de Gaenslen

D

Teste de Bragard

E

Teste de Tinel

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Q3627639

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627639 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 30 anos de idade, refere crise de dor lombar de forte intensidade há cerca de dois meses com irradiação para o membro inferior direito. Há uma semana, refere novo episódio de lombociatagia direita mais intenso, associada a parestesias nos dedos dos pés, principalmente no hálux.

O teste clínico com maior acurácia para as hérnias discais lombares e que deve ser realizado nesse paciente denomina-se

A

teste de Lasègue contralateral.

B

teste de Lasègue com o paciente deitado.

C

teste do estiramento do nervo femoral.

D

teste de Lasègue com o paciente sentado.

E

teste de estiramento do nervo femoral em decúbito dorsal.

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Q3627416

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endocrinologia e Metabologia |

Q3627416 Medicina

O uso de drogas vasopressoras tem como finalidade não apenas a adequação dos valores de pressão arterial média (PaM), mas, também, a melhoria de parâmetros de oxigenação tecidual. A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta.

A

As catecolaminas são os fármacos menos utilizados como vasopressores.

B

A noradrenalina é um fármaco alfa-1-adrenérgico com ação discreta estimulante e nenhum efeito residual beta-1-adrenérgico.

C

No choque anafilático, o uso de adrenalina não é preconizado.

D

A adrenalina é uma catecolamina com ação dose dependente em receptores beta-1 e 2, alfa-1- adrenérgicos. Ela possui características vasopressoras, tendo ação principalmente em veias e grandes artérias.

E

Os efeitos da noradrenalina na função renal variam de acordo com o tipo de choque. Sabe-se que há efeitos de diminuição de fluxo e aumento da resistência vascular no sítio renal em choques hipovolêmicos, mesmo que a PaM seja restaurada.

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Q3627415

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endocrinologia e Metabologia |

Q3627415 Medicina

Há várias definições para conceituar o abdome agudo, sendo que seu tratamento pode incluir a cirurgia. Uma dessas definições para abdome agudo é síndrome dolorosa aguda, de intensidade variável, que leva o doente a procurar assistência médica e requer tratamento imediato, clínico ou operatório. Se não for tratado, evolui para piora dos sintomas e progressiva deterioração do estado geral. Segundo esse conceito, a dor aguda é o sintoma presente no abdome agudo, independentemente de sua etiologia.
Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

A

A dor referida ao toque retal é comum e é patognomônica de prostatite.

B

A grande maioria dos casos de dor abdominal em idosos devem ser observados no domicílio e ter seguimento ambulatorial.

C

Na suspeita de fecaloma, o toque retal é essencial.

D

Não se deve realizar analgesia no paciente com dor abdominal aguda, pois esse procedimento prejudica e (ou) retarda o diagnóstico.

E

A principal indicação da ultrassonografia no abdome agudo é na suspeita de apendicite.

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Q3627414

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endocrinologia e Metabologia |

Q3627414 Medicina

Um paciente de 48 anos de idade, deu entrada na unidade de pronto atendimento queixando de dor epigástrica de forte intensidade irradiando para as costas, há 12 horas, associada a vômitos e anorexia. Sem outras queixas. Informa que é etilista social e tabagista; tem diagnostico de gastrite e encontra-se em uso de omeprazol. Ao exame físico, PA = 145 mmHg x 95 mmHg, FC = 99 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 95% em ar ambiente. Ausculta pulmonar normal. Abdome tenso e doloroso em epigástrio e HCD sem outros sinais de peritonite.
De acordo com esse caso clínico,

A

o exame de imagem inicial deve ser a tomografia de abdome.

B

о paciente apresenta um quadro típico de abdome agudo cirúrgico.

C

os exames laboratoriais necessários são hemograma, TGO, TGP e PCR.

D

um dos possíveis diagnósticos é pancreatite aguda.

E

não há necessidade de solicitar raios X de abdome como exame inicial pois ele não trará nenhuma informação relevante.

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Q3627412

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endocrinologia e Metabologia |

Q3627412 Medicina

Com relação ao alcoolismo em idosos, assinale a alternativa correta.

A

A intoxicação aguda pode levar à insuficiência respiratória, hipoglicemia grave e morte.

B

O alcoolismo no idoso é uma condicão de baixa prevalência.

C

Em homens idosos, o alcoolismo não tem relação com depressão.

D

O consumo noturno de álcool leva ao adormecimento mais rapidamente e não fragmenta o sono.

E

São muitos os instrumentos diagnósticos de alcoolismo validados para a população idosa.

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Q3627410

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endocrinologia e Metabologia |

Q3627410 Medicina

Em relação à neuropatia na hanseníase, assinale a alternativa correta.

A

Neurites são episódios de reação inflamatória nos nervos que provocam a perda de sua função. Esses episódios sempre são reversíveis.

B

O acometimento do nervo periférico por M. leprae ocorre normalmente no axônio.

C

O M. leprae é transmitido principalmente pelo contato pele-pele em região de úlceras e comprometimento neural.

D

De forma geral, 100% dos pacientes apresentam comprometimento neurológico, seja das terminações nervosas da pele, seja do tronco neural.

E

A extensão e a gravidade do comprometimento neurológico não dependem da forma clínica da hanseníase.

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Q3627409

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endocrinologia e Metabologia |

Q3627409 Medicina

Neuropatias ou disfunções neurogênicas do trato urinário inferior são uma grande variedade de condições neurológicas que podem afetar a função do trato urinário inferior, determinando o comprometimento da função de enchimento e (ou) de esvaziamento vesical. Podem ainda ter consequências mais graves, como lesões renais ou perda da função renal.
As neuropatias decorrem de lesões cerebrais, da medula espinhal ou do sistema nervoso periférico (SNP). É comum aos pacientes apresentarem múltiplos e variados sintomas, como incontinência urinária, urgência miccional e problemas no esvaziamento vesical.

Em relação a esse assunto, assinale a alternativa correta.

A

Na infância, a causa mais comum da bexiga neurogênica está relacionada ao disrafismo espinal, principalmente a mielodisplasia.

B

Não ocorre bexiga neurogênica na infância.

C

A micção normal ocorre quando a contração da bexiga se coordena de forma sinérgica com a contração do esfincter uretral.

D

Para estratificação de risco de danos renais em pacientes com disfunções urinárias associadas a neuropatias, o critério mais preocupante é neuropatia em estabilização de progressão.

E

O método diagnóstico considerado uma recomendação clássica para paciente com neuropatias e disfunções urinárias é o exame de urina ou sedimento urinário.

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Q3627408

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endocrinologia e Metabologia |

Q3627408 Medicina

Uma paciente de 21 anos de idade, previamente hígida, foi encaminhada ao serviço de emergência do hospital por suspeita inicial de meningite, pois relata que despertou subitamente durante a madrugada com cefaleia de forte intensidade, holocraniana, com episódio de fraqueza e vômito.
Durante o transporte pré-hospitalar, a paciente evoluiu com episódio de síncope e rebaixamento de nível de consciência. Foi admitida no pronto atendimento em crise convulsiva inédita tônico-clônica, sem liberação esfincteriana.
Após administração de 10 mg de diazepam IV, evoluiu com melhora no nível de consciência, mantendo cefaleia refratária à analgesia (dipirona 1 g IV).
Apresentou nova crise convulsiva, mantendo sonolência e confusão, foi administrado ataque de fenitoína IV (10 mg/kg).
Paciente sem história de trauma, febre ou outros sinais/sintomas.

Ao seguinte exame físico, apresenta escala de coma de Glasgow 13 (desorientação temporal leve e sonolência), Agitação psicomotora, com pouca colaboração ao exame, Tax. = 36,8 °C, PA = 119 mmHg x 67 mmHg, FC = 104 bpm, SatO₂ = 98%, em ar ambiente, FR = 19 irpm, pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem deficits motores, reflexos osteotendíneos simétricos (2/5), sensibilidade tátil e dolorosa aparentemente preservada, limitação de mirada superior ocular bilateral, duvidosa rigidez de nuca.

De acordo com o caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

Não há dados que sugerem um caso de cefaleia secundária.

B

O primeiro diagnóstico diferencial a ser descartado é migrânea com aura.

C

O primeiro exame a ser realizado, nesse caso, é a punção lombar.

D

Não existe nenhum indício de que essa paciente possa apresentar, em exame de imagem, um aneurisma da artéria carótida interna.

E

Entre os sinais de alarme que despertam atenção para possibilidade de cefaleia secundária, estão a cefaleia de forte intensidade que levou a paciente a despertar durante a madrugada.

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Q3627407

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endocrinologia e Metabologia |

Q3627407 Medicina

As vasculites sistêmicas primárias são doenças de etiologia desconhecida, multissistêmicas, autoimunes, que têm em comum reação inflamatória e necrose fibrinoide da parede vascular. Quando a vasculite é manifestação clínica de uma doença, é melhor denominada de vasculite secundária, uma vez que a reação inflamatória vascular resulta de uma doença de base, na qual se sobressai alguma patologia difusa do tecido conjuntivo, tal como lúpus eritematoso sistêmico (LES), artrite reumatoide, doenças infecciosas e doenças neoplásicas.
Com relação a essas doenças, assinale a alternativa correta.

A

A púrpura de Henoch-Schönlein e a vasculite crioglobulinêmica são vasculites de vasos de médio calibre.

B

Cada vez mais, torna-se evidente que a participação ativa de interleucinas não influencia a intensidade e a localização das lesões nas vasculites primárias.

C

A granulomatose de Wegener é conhecida pela clássica tríade de acometimento do trato respiratório superior, sistema neurológico e glomerulonefrite.

D

Atualmente, há fortes indícios de que o ANCA é um importante fator etiopatogênico nas vasculites primárias de pequenos vasos.

E

Na granulomatose de Wegener, durante o curso evolutivo da doença, em um ou outro momento, aproximadamente 10% dos pacientes evidenciam comprometimento renal, sendo que a hipertensão arterial sistêmica pode ser observada em até um terço deles

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Q3627406

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endocrinologia e Metabologia |

Q3627406 Medicina

Gota é a forma de artrite inflamatória mais comum em adultos, com prevalência global de 0,79% em homens e 0,25% em mulheres, em uma proporção, quanto ao gênero, estimada em 3:1. No que se regere à gota, assinale a alternativa correta.

A

A hiperuricemia tem papel central na patogênese da gota e decorre, sobretudo, da sua hiperprodução (90%).

B

A hiperuricemia assintomática é um período marcado por hiperuricemia (> 10 mg/dL), sem evidência clínica de doença, que pode se manter por 10 a 30 meses antes do primeiro episódio de gota.

C

Nas crises iniciais, a gota costuma se apresentar como monoartrite, acometendo articulações de membros inferiores, especialmente, a primeira metatarsofalangeana (podagra).

D

Se as crises iniciais não forem tratadas, o paciente evoluiu rapidamente (em poucos dias) para complicações.

E

A punção do líquido sinovial não está indicada em todos os casos suspeitos de gota.

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Q3627405

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endocrinologia e Metabologia |

Q3627405 Medicina

A síndrome nefrótica caracteriza-se por perda de grandes quantidades de proteína na urina, a proteinúria maciça. А respeito dessa síndrome, assinale a alternativa correta.

A

As doenças glomerulares atualmente são divididas entre síndrome nefrítica e síndrome nefrótica e essa divisão é muito importante para o diagnóstico correto da síndrome.

B

A síndrome nefrótica é resultante de um processo de agressão ao glomérulo e, em muitas situações, é causada por mecanismos imunológicos.

C

A primeira consequência decorrente da perda de grandes quantidades diárias de proteína na urina (proteinúria maciça) será a hiperlipidemia.

D

A síndrome nefrótica é consequente à perda de grandes quantidades de proteína na urina (proteinúria >1,5 g/dia), o que resulta em aumento da pressão arterial.

E

Alterações endocrinológicas também são observadas nos pacientes nefróticos em especial as da tireoide. Fonseca e colaboradores observaram hipertireoidismo em pacientes nefróticos em seus estudos.

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Q3627404

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endocrinologia e Metabologia |

Q3627404 Medicina

Acerca dos distúrbios da tireoide mais prevalentes na prática clínica, assinale a alternativa correta.

A

Atualmente há um consenso a respeito do horário da tomada da levotiroxina (jejum).

B

Após o início do tratamento do hipotireoidismo, os sintomas começam a melhorar em cerca de oito semanas.

C

No caso dos nódulos de tireoide, apenas haverá indicação de tratamento se o paciente for diagnosticado com câncer de tireoide ou se o nódulo ocasionar alteração da função da tireoide ou sintomas compressivos.

D

A ultrassonografia deve ser feita como exame de rotina para a identificação de nódulos em todos paciente acima de 50 anos de idade.

E

O metimazol é o único medicamento que reduz as concentrações séricas de anticorpos antirreceptores de TSH.

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Q3627402

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endocrinologia e Metabologia |

Q3627402 Medicina

Uma paciente de 54 anos de idade chega ao pronto socorro acompanhada por uma amiga queixando de dor em quadrante superior direito com 12 horas de evolução, associada à febre e a náuseas.
Ao exame fisico, está em Regular estado geral, febril, desidratada 1+/4+, acianótica e anictérica. lúcida, orientada em tempo e espaço, Glasgow 15.
O abdome está doloroso à palpação em HCD; sem sinais de defesa, sem sinais de irritação peritoneal. Blumberg negativo. FC = 110 bpm, FR = 25 irpm e SPO2 = 93% AА.
Foram realizados exames admissão, que tiveram os resultados a seguir. Hemograma: leucocitose com desvio para a esquerda; PCR (Proteína C reativa) elevada; USG de abdome: vesícula biliar com paredes espessadas com cálculo impactado no infundíbulo.

Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

A conduta inicial mais adequada para essa paciente consiste em reposição volêmica, analgesia e jejum.

B

A conduta inicial mais adequada para a paciente é a Colecistectomia laparoscópica.

C

A conduta inicial mais adequada para paciente nesse caso deve ser a colecistostomia percutânea.

D

A paciente não tem indicação de uso de antibióticos.

E

A paciente deve ser encaminhada imediatamente para realizar TC de abdome.

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Q3627400

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endocrinologia e Metabologia |

Q3627400 Segurança e Saúde no Trabalho

Com relação às alterações hepáticas em exposições ocupacionais, assinale a alternativa correta.

A

O figado é suscetível à ação de produtos químicos ambientais e(ou) ocupacionais graças ao seu papel central na metabolização de 5% desses compostos.

B

A lesão hepática aguda decorrente de exposição a químicos industriais difere, clínica e histologicamente, daquela induzida por medicamentos.

C

No Brasil, a responsabilidade de notificar as reações inesperadas de medicamentos e suplementos alimentares à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) é do gestor da unidade de saúde.

D

O termo "hepatotoxicidade" é definido como lesão no figado desencadeada pelo uso de fármacos, plantas e xenobióticos.

E

Um dos fatores de risco para hepatotoxicidade mais relevantes é o sedentarismo.

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Q3627399

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endocrinologia e Metabologia |

Q3627399 Medicina

Conceitua-se como miocardite uma inflamação do músculo cardíaco, podendo envolver os miócitos, o interstício e (on) estruturas vasculares. Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta.

A

A miocardite aguda é uma importante causa de morte súbita e inesperada em adultos com mais de 40 anos de idade.

B

Miocardite tem etiologia diversa, incluindo vírus, bactérias, protozoários e estenose da valva aórtica.

C

O exame de imagem com maior sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de miocardite aguda é a ecodopplercardiografia.

D

Sobre o suporte circulatório mecânico: a circulação por membrana extracorpórea (ECMO) requer sempre a abordagem por toracotomia.

E

Na miocardite aguda o tratamento do choque cardiogênico envolve o uso de inotrópicos e vasopressores e o suporte circulatório mecânico.

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Q3627397

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endocrinologia e Metabologia |

Q3627397 Medicina

Uma paciente de 32 anos de idade portadora de lúpus eritematoso sistêmico (LES), dá entrada no pronto-socorro com quadro de dor torácica súbita e ventilatório-dependente associado à dispneia. Angio-TC de tórax confirmou o diagnóstico de embolia pulmonar. A paciente apresentava altos títulos de anticoagulante lúpico, anti-ẞ2-glicoproteína I ou anticardiolipina, em avaliação laboratorial recente. Sem episódios prévios de TEV (tromboembolismo venoso).
Exame fisico breve realizado na emergência:
Ausculta pulmonar sem alteração. SPO2 = 90% АА, FR = 25 irpm
Ausculta cardíaca = RCR 2T B2 hiperfonética e sopro sistólico em foco tricúspide FC 115 bpm
A paciente foi submetida à anticoagulação, tendo recebido alta para seguimento ambulatorial. Seis meses após o episódio de TEP, ela retorma queixando-se de dispneia aos esforços, associada a desconforto torácico, limitando as atividades do dia a dia.

Com relação a esse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

Rivaroxabana é a substância de escolha para a anticoagulação.

B

A comorbidade que a paciente apresenta é um fator de risco considerado alto para TEP.

C

Ela não apresenta a tríade clássica de sinais/sintomas do TEP que ocorre na maioria dos casos. Podemos classificá-la, portanto, como um caso atípico.

D

O exame físico apesar de ter sido breve, está completo e não faltam dados para a investigação da possível causa do TEP.

E

O TEP é definido como a obstrução completa ou parcial da artéria pulmonar ou de seus ramos pela impactação de um ou mais êmbolos.

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