Questões de Concurso Comentadas para SMS de São Paulo - SP

Q3711843

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3711843 Medicina

O conhecimento das lesões orais é importante, principalmente em razão de algumas apresentar em potencial de cancerização. Acerca da eritroplasia e da leucoplasia, assinale a alternativa que indica o melhor tratamento.

A

Acompanhamento ambulatorial

B

Eletrocauterização

C

Remoção cirúrgica associada da eliminação de fatores de risco.

D

Quimioterapia

E

Radioterapia estereotáxica

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Q3711841

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3711841 Medicina

Qual é o principal agente infeccioso responsável por malformações da orelha interna?

A

Citomegalovírus

B

Herpes simples

C

Rubéola

D

Sífilis

E

HIV

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Q3711838

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3711838 Medicina

Existem situações em que o implante coclear está indicado para o tratamento de pacientes coma desordem do espectro da neuropatia auditiva (DENA). Em qual dessas situações, considerando satisfeitos os demais critérios, em qual situação o implante coclear se mostra uma boa opção nas alterações da sinapse entre as células ciliadas internas e o nervo coclear?

A

Perda auditiva severa e sem flutuação.

B

Perda auditiva severa e comflutuação.

C

Perda auditiva moderada e com flutuação.

D

Em nenhuma situação de DENAo paciente será beneficiado pelo implante coclear.

E

Em qualquer grau de perda auditiva, o paciente com DENA será beneficiado pelo implante coclear.

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Q3711835

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3711835 Medicina

Estudos mostram que a rinite alérgica chega a afetar cerca de 25% das crianças. Por isso, é importante o conhecimento das medicações para o respectivo tratamento.
A respeito dos anti-histamínicos, assinale a alternativa correta.

A

Os anti-histamínicos liberados durante a gestação são loratadina, desloratadina e fexofenadina.

B

Os anti-histamínicos clássicos provocam menos sedação e apresentam menores efeitos colinérigicos.

C

Os anti-histamínicos intranasais são efetivos no tratamento da rinite alérgica e fazem parte do tratamento de primeira linha.

D

Não apresentam benefícios quando usados de forma contínua.

E

Os descongestionantes nasais não devem ser utilizados em razão do alto risco de efeitos adversos.

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Q3711831

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3711831 Medicina

Considere que exames foram solicitados para um paciente jovem com otite média crônica simples. Assinale a alternativa que indica o exame adequado solicitado para o caso e a respectiva justificativa.

A

Audiometria tonal para avaliação do impacto auditivo de possíveis desarticulações da cadeia ossicular e planejamento cirúrgico.

B

Tomografia computadorizada de mastoide essencial para definição de possíveis velamentos auditivos na fenda auditiva encontrados em pacientes com OMC simples.

C

Ressonância nuclear magnética para avaliação de possíveis diagnósticos diferenciais.

D

Audiometria tonal para avaliação de reserva coclear, medida pelo intervalo aéreo-ósseo.

E

Impedanciometria para avaliar o tipo de curva e, consequentemente, se há perfuração timpânica.

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Q3711830

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3711830 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 28 anos de idade, vítima de acidente automobilístico de alto impacto (carro x moto), foi encontrado, pela equipe de socorristas, distante de seu capacete. Não apresentava abertura ocular, emitia sons inapropriados e apresentava flexão anormal. Pupilas encontravam-se isocóricas e fotorreagentes.

Em relação ao caso clínico anteriormente descrito, a equipe optou por IOT no local do acidente. O procedimento foi realizado sem intercorrências, e o paciente apresentava boa expansibilidade torácica de forma simétrica, e não apresentava sangramentos ativos.
Ao chegar à unidade hospitalar, foi conectado a ventilação mecânica à pressão, evoluindo, poucos minutos após, com sinais de instabilidade hemodinâmica. Ao exame físico, observou-se ausculta pulmonar abolida no hemotórax à direita, hipertimpanismo ipsilateral, distensão das veias jugulares, queda da saturação (86% - IOT com FiO2 100%), hipotensão (PA = 80 mmHg x 60 mmHg) e taquicardia (FC = 122 bpm).
Qual é a principal hipótese diagnóstica para esse paciente?

A

Pneumotórax maciço

B

Hemopneumotórax

C

Choque hipovolêmico

D

Pneumotórax hipertensivo

E

Lesão dos brônquios

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Q3711827

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3711827 Medicina

Orienta-se a realização de toracotomia de emergência no caso de

A

o paciente apresentar trauma torácico penetrante e estar hemodinamicamente instável, apesar da ressuscitação fluida apropriada, e não estar sem pulso há mais de 15 minutos.

B

o paciente não ter pulso ou pressão arterial no local do acidente.

C

ausência de pulso prolongada (mais de 15minutos) a qualquer momento.

D

presença de assistolia, sem evidências de tamponamento cardíaco.

E

ferimentos maciços e incompatíveis com a vida.

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Q3711820

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3711820 Nutrição

Um paciente foi admitido pelo setor de internação às 6h para a realização de herniorrafia umbilical eletiva, e informou que estava em jejum desde às 23 h do dia anterior. O procedimento estava agendado para às 7 h, porém foi postergado para às 11 h do mesmo dia. Dessa forma, para evitar o jejum prolongado, pode-se administrar Fresubin®

A

até 60 minutos antes do procedimento cirúrgico.

B

até 120 minutos antes do procedimento cirúrgico.

C

até 90 minutos antes do procedimento cirúrgico.

D

até 150 minutos antes do procedimento cirúrgico.

E

até 45 minutos antes do procedimento cirúrgico.

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Q3711811

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3711811 Medicina

Na resposta metabólica ao trauma, é função do cortisol

A

inibir as atividades enzimáticas, atrasando a neoglicogênese.

B

inibir a resistência insulínica nas células musculares e adipócitos.

C

reduzir a degradação de proteínas ao nível das células musculares.

D

potencializar a liberação de ácidos graxos, triglicéridese glicerol, como adicional fonte energética.

E

bloquear a liberação de lactato.

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Q3711807

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3711807 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder a questão.

Um paciente, vítima de incêndio domiciliar, recebeu atendimento da equipe dos bombeiros. Durante a inspeção da equipe dos brigadistas, notou-se que queimaduras extensas comprometiam toda a face anterior do tórax e abdome, a face anterior de ambos os membros superiores e da perna esquerda. Após serem realizadas as medidas iniciais, a vítima foi encaminhada ao hospital e, durante o transporte, foram administrados 1000 mL de cristaloide endovenoso.

Considerando as informações do caso clínico apresentado, e que o paciente pesa 90 kg, quantos mililitros de solução cristaloide deveriam ser administrados por hora nas primeiras 8 horas?

A

810 mL

B

685 mL

C

1.620 mL

D

1.495 mL

E

1.370 mL

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Q3627670

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627670 Medicina

Um paciente, submetido à ressecção de neoplasia em parede torácica. Foi avaliada reconstrução com retalhos locais. Em relação ao retalho do músculo serrátil anterior, o músculo é suprido por duas artérias, que são

A

artéria torácica lateral e artéria intercostal.

B

artéria torácica medial e artéria braquial.

C

artéria toracodorsal e artéria torácica medial.

D

artéria toracodorsal e artéria torácica lateral.

E

artéria torácica medial e artéria intercostal.

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Q3627667

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627667 Medicina

Uma paciente idosa, com volumoso carcinoma espinocelular(CEC) em região palpebral esquerda, foi submetida à ressecção da lesão que englobou a espessura total da pálpebra inferior. Para reconstrução, optou por utilizar o retalho de Mustardé. A respeito desse retalho, assinale a alternativa correta.

A

A reconstrução da estrutura tarsoconjuntival pode ser realizada com enxerto condromucoso do septo nasal.

B

A principal desvantagem desse retalho é necessitar de componente cutâneo da pálpebra superior.

C

A técnica não é adequada para defeitos verticais.

D

Esse retalho não está indicado para perdas maiores que 50% do comprimento da pálpebra inferior.

E

Consiste na realização de uma cantotomia lateral e avanço simples do retalho palpebral, tratando bem os defeitos de até 25% de comprimento da pálpebra inferior.

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Q3627664

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627664 Medicina

Um paciente, vítima de queimaduras de segundo grau em tórax, abdome e membro superior esquerdo. Na região do abdome, apresentou lesões de terceiro grau, bem como em região cubital e anterior do antebraço. A respeito da enxertia na região articular do membro superior na fase aguda, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se imobilizar os braços em posição fletida após a enxertia.

B

Deve-se utilizar enxertos com lâminas de espessura parcial bem fina para manter a elasticidade da articulação.

C

Deve-se usar enxertos em malha por permitir maior expansividade do enxerto durante a extensão do membro.

D

Deve-se utilizar enxertos com lâminas de espessura média para grossa.

E

Nesse caso, na região cubital do cotovelo, o retalho chinês é uma opção melhor do que a enxertia.

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Q3627662

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627662 Medicina

Um paciente, eletricista, foi vítima de acidente de trabalho durante manipulação de poste elétrico. Chegou com lesões de entrada em mão direita e saída em pé esquerdo. De acordo com os fatores que asseguram maior gravidade e índice de maior mortalidade relativos às queimaduras elétricas, assinale a alternativa correta.

A

Correntes alternadas de alta voltagem

B

Correntes contínuas de alta voltagem

C

A suscetibilidade individual

D

Contato maior em correntes de baixa voltagem

E

flash burn

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Q3627661

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627661 Medicina

Uma paciente, submetida à mamoplastia redutora e exérese de mama acessória axilar, apresentou, durante a cirurgia, lesão inadvertida de ramo da artéria torácica lateral. A respeito da vascularização das mamas, assinale aalternativacorreta.

A

A artéria torácica interna irriga as regiões medial e superolateral.

B

A artéria torácica lateral é a principal responsável pela irrigação da mama.

C

Ramos da artéria axilar nutrem 60%da mama.

D

A artéria torácica interna é responsável por 60% da irrigação total.

E

Os ramos perfurantes das artérias intercostais posteriores irrigam a porção inferomedial.

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Q3627658

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627658 Medicina

Um paciente com grande área de queimaduras de segundo grau profundo e superficial em abdome, coxas e períneo foi submetida à enxertia de pele de tilápia evoluindo com boa epitelização por cerca de 16 dias de internação. A pele de tilápia é uma alternativa terapêutica para o tratamento de queimaduras registrada pela Anvisa. A respeito das áreas doadoras, os enxertos podem ser classificados como

A

xenoenxertos – enxertos entre animais de espécies diferentes.

B

autoenxertos – enxertos provenientes de indivíduos diferentes e mesma carga genética.

C

heteroenxertos – enxertos entre indivíduos da mesma espécie e sexos diferentes.

D

isoenxertos – enxertos entre indivíduos da mesma espécie e cargas genéticas diferentes.

E

homoenxertos – enxertos provenientes do próprio indivíduo.

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Q3627655

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627655 Medicina

Um ciclista, vítima de acidente automobilístico, apresentou lesão com perda de substância em calcâneo esquerdo, com exposição tendínea. A equipe da cirurgia plástica optou por reconstrução com retalho sural de fluxo reverso.
Quanto a esse retalho, assinale a alternativa correta.

A

Sua ilha cutânea está situada na região distal da perna,na região do tendão de Aquiles.

B

Seu suprimento vascular provém de anastomoses entre os vasos que acompanham o nervo sural e os ramos perfurantes distais da artéria fibular.

C

É um retalho miocutâneo.

D

Pode ser indicado em reconstruções do joelho.

E

É inervado pelo nervo fibular comum o qual é incorporado ao retalho.

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Q3627652

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627652 Medicina

Um paciente, submetido a procedimento de ressecção de tumor em região oral o qual comprometeu a região mandibular. A respeito do retalho fibular para reconstrução facial, assinale a alternativa correta.

A

O retalho fibular é usado na região facial como um retalho livre osteosseptocutâneo.

B

Quando o defeito mandibular inclui o ramo da mandíbula, o único vaso receptor disponível é a artéria tireóidea superior.

C

Um período de isquemia desde a divisão do pedículo, osteotomia, inserção do retalho até a anastomose arterial, pode delongar um pouco mais de seis horas sem aumentar o risco de necrose.

D

Uma das vantagens do retalho fibular é a possibilidade de usar grande ilha cutânea podendo cobrir defeitos compostos extensos de mandíbula.

E

O uso do retalho osteocutâneo de fíbula na reconstrução da articulação temporomandibular produz resultados desfavoráveis.

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Q3627651

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627651 Medicina

Um paciente, vítima de trauma automobilísticopor colisão, não estava usando cinto de segurança, apresentou contusão facial com o vidro dianteiro. Queixava-se de dor na região fronto-orbital e diplopia. Ao exame físico, apresentava edema da região periorbital direita e a movimentação do globo ocular estava restrita. Realizou tomografia computadorizada que evidenciou fratura de órbita à direita.
Em relação a essa fratura, assinale a alternativa correta.

A

A fratura de blow out é causada por trauma direto sobre a parede do seio maxilar, com consequente ruptura do assoalho orbitário e fragmentos deslocados para dentro da cavidade orbitária.

B

O melhor acesso cirúrgico para tratamento das fraturas de blow out é a incisão de Caldwell-Luc.

C

A diplopia causada por encarceramento muscular é uma indicação cirúrgica nas fraturas de blow out.

D

A síndrome da fissura orbital superior pode manifestar-se quando ocorrer compressão direta ou indireta (hematoma) dos componentes dessa fissura entre eles, os nervos oculomotor e o óptico.

E

O hematoma retrobulbar é uma complicação das fraturas de órbita ou do seu tratamento. A melhor conduta nesses casos, é a punção do hematoma.

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Q3627650

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627650 Medicina

Uma paciente de 19 anos de idade, vítima de trauma em acidente envolvendo veículo e a bicicleta em que ele estava, deu entrada no pronto-socorro. Ao exame físico, constatou-se fratura de arcos costais à direita com pneumotórax que foi drenado. O paciente apresentava, ainda, ferimento com perda de substância em dorso da mão direita sem possibilidades e sutura, porém sem acometimento tendíneo. Para a reconstrução da mão, foi aventada a possibilidade de cobertura com retalho chinês. A respeito desse retalho, assinale a alternativa correta.

A

O retalho chinês é um retalho fasciocutâneo classificação C de Cormack e Lamberty, e tipo B de Mathes e Nahai.

B

A vascularização do retalho chinês envolve vários vasos perfurantes fasciocutâneos calibrosos responsáveis pela nutrição do retalho e que apresentam um trajeto coincidente com seu longo eixo.

C

O retalho chinês é um retalho fasciocutâneo do antebraço embasado na artéria ulnar e suas perfurantes.

D

Em razão de sua vascularização, o retalho chinês não pode ser usado de fluxo reverso, apenas como retalho livre microcirúrgico.

E

O retalho chinês não deve ser usado em pacientes diabéticos.

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