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Uma médica mastologista deseja saber a respeito das possibilidades de tratamentos de uma paciente com um tumor de mama recém diagnosticado e que, atualmente, é passível de tratamento com cirurgia conservadora.
Trata-se de uma mulher de 48 anos, pré-menopausa, com diagnóstico de câncer de mama esquerda, estadiamento TNM/AJCC 8a Ed. cT2 cN1 M0. A biópsia da lesão mamária mostrou carcinoma lobular grau 2, receptor de estrogênio e receptor de progesterona positivos, HER2 negativo, com Ki-67 de 20%.
Em relação às possibilidades de tratamentos neoadjuvante e adjuvante para essa paciente e suas possíveis implicações, vantagens e desvantagens, analise as afirmativas a seguir.
I. A presença de doença residual após a quimioterapia neoadjuvante implica maior risco de recidiva. Caso isso ocorra, a paciente deverá receber, como tratamento adjuvante, além da hormonioterapia e da radioterapia, a quimioterapia com capecitabina, se disponível.
II. A mudança do estadiamento linfonodal, após a quimioterapia neoadjuvante, para cN0 poderá permitir uma cirurgia menos invasiva e a redução dos campos de radioterapia.
III. Para evitar o risco de tratar a paciente com quimioterapia neoadjuvante desnecessariamente, o ideal seria fazer a confirmação do estadiamento linfonodal mediante punção aspirativa.
Está correto o que se afirma em
Paciente de 66 anos, masculino, com cardiopatia isquêmica (último infarto agudo do miocárdio há 1 ano), recebeu diagnóstico de carcinoma epidermoide de canal anal estadiamento TNM/AJCC 8a Ed. cT3 cN1 M0.
O mesmo foi submetido ao tratamento com radioterapia concomitante à quimioterapia com mitomicina C e capecitabina. O re-estadiamento, com inspeção visual, toque retal, anuscopia e palpação de linfonodos inguinais, foi realizado 8 semanas após o término da radioterapia e mostrou doença persistente.
Em relação à condução do caso clínico desse paciente, assinale a afirmativa correta.
O paciente B.F.C., sexo masculino, com 57 anos de idade e performance status (PS ECOG) 1, procurou atendimento oncológico com diagnóstico de adenocarciona de corpo gástrico moderadamente diferenciado.
Após a realização de tomografias computadorizadas, foi constatado invasão de pâncreas, sendo o estadiamento TNM/AJCC 8a Ed. T4b N0 M0. O caso foi discutido em sessão multidisciplinar, que definiu como tratamento ideal a quimioterapia neoadjuvante com o protocolo FLOT (com as drogas 5-fluorouracil, oxaliplatina e docetaxel), seguido de cirurgia.
O paciente apresentava também doença cardiovascular prévia, com histórico de três infartos agudos do miocárdio, embora estivesse assintomático e o seu ecocardiograma tenha mostrado função ventricular preservada.
Em relação ao risco de toxicidade cardiovascular decorrente do tratamento com protocolo de quimioterapia FLOT, assinale a afirmativa correta.
Segundo o Código de Ética Médica - Remuneração Profissional – é vedado ao médico:
Art. 98 - Exercer a profissão com interação ou dependência de farmácia, laboratório farmacêutico, ótica ou qualquer organização destinada à fabricação, manipulação ou comercialização de produto de prescrição médica de qualquer natureza, exceto quando se tratar de exercício da Medicina do Trabalho.
Art. 99 - Exercer simultaneamente a Medicina e a Farmácia, bem como obter vantagem pela comercialização de medicamentos, órteses ou próteses, cuja compra decorra da influência direta em virtude da sua atividade profissional.
Considerando o exposto nos artigos acima, em decisões do Superior Tribunal de Justiça e no Manual de Ajuste de Condutas – do CBO/SOB (2019), assinale a afirmativa correta.
Em 2013, a lista nacional de espera por um transplante de córnea para reabilitação visual no Brasil era de 7.245 pacientes.
Em relação ao processo de doação de córneas no Brasil, assinale a afirmativa correta.
Paciente de 23 anos, sem fatores de risco pré-operatórios é submetido à cirurgia refrativa bem sucedida para redução de ametropia miópica estável e evolui com ectasia corneana 12 anos após a cirurgia e consequente aumento da miopia, astigmatismo irregular, refração flutuante e visão de halos.
Assinale a opção que indica a melhore conduta para este caso.
Homem de 56 anos de idade, saudável, alegou cefaleia vespertina e confusão visual tanto para longe quanto para perto há cerca de doze meses. Associou os fatos à uma queda enquanto cavalgava. Alegou também que ao ocluir um dos olhos, a confusão visual melhorava.
O exame da motilidade ocular revelou hipertropia direita, a qual era maior em levoversão e ao inclinar a cabeça para o lado direito.
Assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável e a melhor conduta para o caso.
A epífora e os episódios de dacriocistite aguda em adultos, causados por obstrução do ducto nasolacrimal, têm como melhor opção de tratamento cirúrgico, a abertura
Nas manifestações oculares da síndrome da imunodeficiência adquirida, temos, como achados mais frequentes, microangiopatia e infecções oportunistas na retina, como a
Em relação às queimaduras químicas nos olhos, assinale a afirmativa correta.
Mulher de 40 anos, hipertensa arterial, refere sentir um ronco de motor ligado em sua cabeça, além de acentuada hiperemia no olho esquerdo, com vasos dilatados, baixa visual neste olho e aumento acentuado da pressão intraocular.
Este quadro sugere
As alterações oculares mais frequentes, induzidas pela exposição ao vírus da Zika durante o período gestacional, são
Homem de 35 anos, profissional da tecnologia da informação, refere mancha escura no campo visual, metamorfopsia e micropsia, sem causa aparente.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável.
Na investigação da suspeita de doenças que acometem o epitélio pigmentar da retina, como a distrofia macular viteliforme ou Doença de Best, assinale a opção que indica o exame eletrofisiológico mais adequado.
O uso de aflibercepte, bevacizumabe e ranibizumabe, se aplica principalmente ao tratamento quimioterápico ocular das
Assinale a opção que indica a droga hipotensora ocular, que parece ser a mais segura no primeiro trimestre da gravidez.
Os defeitos de campo visual no paciente glaucomatoso ocorrem
Em relação à paquimetria e aos valores em mmHg da tonometria de aplanação de Goldmann (TAG), analise as afirmativas a segir.
I. Córneas espessas tendem a valores tonométricos mais baixos.
II. A paquimetria não interfere nos valores da tonometria de aplanação.
III. Córneas mais finas tendem a valores tonométricos mais baixos.
Está correto o que se afirma em
Em olhos humanos normais, a rima neurorretiniana do disco óptico é, frequentemente, mais espessa na porção
Fotofobia, epífora e blefaroespasmo estão relacionadas à