Tema central: A questão aborda o tratamento cirúrgico ideal para epífora e episódios de dacriocistite aguda em adultos, condições relacionadas à obstrução do ducto nasolacrimal.

Justificativa da alternativa correta (B):
A dacriocistorrinostomia endonasal (DCR endonasal) é atualmente o procedimento cirúrgico de escolha, seguindo boas práticas e evidências científicas. Esse procedimento consiste na abertura do saco lacrimal por via nasal, com realização de osteotomia endonasal, criação de um retalho na mucosa nasal e colocação de sonda de silicone. A sonda auxilia na manutenção da permeabilidade do novo canal durante o processo de cicatrização.
Segundo o Manual MSD para Profissionais de Saúde: “Quando o tratamento não é possível ou é ineficaz, uma passagem entre o saco lacrimal e a cavidade nasal pode ser criada cirurgicamente (dacriocistorrinostomia).” Também são recomendadas técnicas menos invasivas, com ausência de cicatriz, o que favorece a DCR endonasal.

Principais vantagens dessa técnica:
• Menor morbidade
• Recuperação acelerada
• Ausência de cicatriz facial

Análise das alternativas incorretas:

A) Descreve uma osteotomia externa com acesso ao meato inferior e sem sonda de silicone. O local correto da abordagem não é o meato inferior e ausência de sonda diminui o sucesso da cirurgia.

C) Faltou qualquer tipo de osteotomia, passo fundamental para criar a comunicação saco-cavidade nasal. Também não preconiza o uso da sonda.

D) Propõe ressecção do saco lacrimal, o que não faz parte do tratamento padrão e não restaura via de drenagem.

E) Foca erroneamente no acesso pelo corneto inferior e cauterização, sem explicar osteotomia ou manipulação mucosa adequada.

Dica para provas: Pela descrição cirúrgica, sempre confira se a alternativa menciona a osteotomia, manipulação da mucosa nasal e utilização de sonda; abordagens exclusivamente externas ou a ressecção do saco geralmente são erradas para a obstrução do ducto em adultos.

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