Gabarito Comentado – Queimaduras Químicas Oculares

Tema central: A questão explora a fisiopatologia das queimaduras químicas oculares, diferenciando os mecanismos de lesão causados por ácidos e álcalis. Esse conhecimento é fundamental na atuação de todo médico oftalmologista em atendimentos de emergência.

Justificativa da alternativa correta (A): As queimaduras oculares por ácidos provocam necrose de coagulação, formando uma escara que limita a penetração do agente químico às estruturas profundas do olho. Como citado no Manual de Emergências 2025, “a escara atua como barreira relativa, reduzindo o alcance do ácido”. A perda de acuidade visual pode ocorrer de forma imediata, especialmente em lesões centrais de córnea.

Análise das alternativas incorretas:

B) Errada. A alternativa traz informações trocadas: ácidos NÃO causam necrose de liquefação (isso ocorre com álcalis), nem perda visual tipicamente tardia, pois a lesão é superficial e imediata.

C) Errada. Nunca se orienta neutralizar álcalis com substâncias de pH elevado (ou oposto). Isso pode agravar a lesão pela formação de reações químicas secundárias. O recomendado é irrigação abundante com solução salina ou água para remoção do agente, conforme os principais protocolos de emergência oftalmológica.

D) Errada. Semelhante ao erro da alternativa anterior: NÃO há indicação de neutralizar ácidos com substâncias de baixo pH. Atingir o pH fisiológico ocular por diluição é a conduta, evitando reações prejudiciais.

E) Errada. Apesar de álcalis causarem lesões mais profundas, a alternativa troca o agente: os efeitos mais graves descritos (maior simbléfaro, isquemia limbar e opacidade corneana densa) são realmente mais comuns nos casos de álcalis, mas a redação induz a erro, pois parece tratar o conceito oposto dos ácidos – leia cuidadosamente!

Estratégias e pegadinhas: Repare como a banca explora termos técnicos específicos (necrose de coagulação x necrose de liquefação), solicita associação entre mecanismo fisiopatológico e conduta adequada, e pode tentar confundir pelo uso invertido dos conceitos.

De acordo com revisões atuais e obras como Vaughan & Asbury Oftalmologia Geral e o Manual de Emergências 2025: “A irrigação abundante é a primeira e mais importante medida inicial nas queimaduras químicas oculares.”

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