Orientar gastrostomia cirúrgica.

Orientar alimentação por sonda enteral com extremidade distal posicionada no duodeno.

Orientar gastrostomia endoscópica após 3 semanas de nutrição parenteral e descompressão gástrica por sonda naso-gástrica.

Reavaliar a manutenção da alimentação via oral após 2 meses de tratamento com dose dobrada de inibidor de bomba de prótons, pois há elevada chance de melhora da deglutição.

Orientar gastrostomia endoscópica com colocação de sonda jejunal.

A reposição volêmica deve ser feita com cristaloides; considerando o valor da hemoglobina, só haveria indicação de hemotransfusão no caso de suspeita de hemorragia varicosa.

A elevada pontuação obtida na escala de Glasgow-Blatchford, calculada a partir dos dados clínicos e endoscópicos, é preditiva de alto índice de ressangramento.

A hemostasia endoscópica está formalmente indicada, que poderá incluir – isoladamente ou em combinação – métodos de injeção de agente esclerosante, métodos térmicos com ou sem contato e métodos mecânicos.

O AAS deve ser mantido e o clopidogrel, suspenso, sendo que este deverá ser reintroduzido com intervalo mínimo de 7 dias após o episódio de hemorragia digestiva.

A utilização de hemostasia endoscópica está contraindicada, considerando os achados endoscópicos e o uso de medicamentos antiagregantes plaquetários.

Diâmetro anular da valva nativa pequeno em relação ao anel protético.

Diâmetro anular da valva nativa grande em relação ao anel protético.

Área efetiva do orifício da valva protética pequena em relação ao diâmetro anular da valva aórtica nativa.

Área efetiva do orifício da valva protética pequena em relação à área de superfície corporal.

Área efetiva do orifício da valva protética grande em relação à área de superfície corporal.

As regurgitações paraprotéticas acometem predominantemente as próteses biológicas.

Os leaks para-valvares são na maioria das vezes alterações tardias.

A movimentação maior que 25% da excursão do anel implica em grande deiscência.

A deiscência tardia é um sinal de endocardite infecciosa.

A extensão circunferencial da regurgitação paraprotética de 25% é compatível com grau discreto.

A fração de ejeção pelo método 3D é independente da pré e pós carga.

A variação fracional da área do VD (FAC) miocárdica do VD tem boa correlação com a fração de ejeção pela ressonância cardíaca.

O strain longitudinal do VD obtido pelo speckle tracking é o método de escolha para paciente com fibrilação atrial de alta resposta ventricular.

A velocidade de pico sistólico do anel tricúspide avaliado pelo Doppler tecidual (S’) e o TAPSE são métodos de escolha para avaliação da função do VD, após toracotomia e transplante cardíaco.

O índice de performance obtido pelo Doppler tecidual é bem confiável, mesmo quando a pressão do átrio direito está elevada.

Valsalva.

Expiração mantida.

Inspiração rápida e curta.

Inspiração profunda e mantida.

Posição supina com decúbito a 45 graus.

Coarctação da aorta.

Drenagem venosa anômala total das veias pulmonares.

Estenose atrioventricular.

Tetralogia de Fallot.

Hipoplasia do ventrículo esquerdo.

Regurgitação aórtica.

Estenose aórtica.

Estenose mitral.

Regurgitação mitral.

Estenose tricúspide.

Alteração na perfusão.

Angina.

Alteração no Strain sistólico.

Alteração na contração segmentar.

Alterações no eletrocardiograma.

Aorta abdominal.

Aorta descendente distal.

Logo após a origem da subclávia esquerda.

Entre o tronco bráquio-cefálico e a carótida esquerda.

Entre a carótida esquerda e a subclávia esquerda.

O cleft isolado da valva mitral é mais comum no folheto posterior e a insuficiência pode variar de leve a moderado.

O duplo orifício mitral por causar estenose importante valvar, sempre deve ser abordado cirurgicamente.

Na Síndrome de Shone encontramos associação de válvula mitral em arcada e estenose aórtica.

Na válvula mitral em arcada é causa exclusiva estenose mitral pois as cordas tendíneas são curtas.

A valva mitral em paraquedas é uma condição em que todas as cordoalhas estão inseridas em um músculo papilar e é causa comum de estenose mitral.

Forame oval com longo túnel > 10 mm.

Grande shunt da direita para a esquerda, durante manobra de valsalva.

Septo interatrial hipermóvel.

Hipertrofia lipomatosa do septo interatrial.

Válvula de Eustáquio ou rede de Chiari.

Drenagem anômala da veia pulmonar superior direita.

Defeito do septo interventricular.

Coarctação da aorta.

Valva aórtica bicúspide.

Persistência da veia cava superior esquerda.

Átrio esquerdo e ventrículo direito.

Átrio esquerdo e ventrículo esquerdo.

Átrio direito e ventrículo direito.

Átrio direito e ventrículo esquerdo.

Nenhuma das anteriores.

I, II e III.

I e II, apenas

II e III, apenas.

III, apenas.

I, apenas.

A área valvar aórtica indexada < 0,75 mL/m² está relacionada à estenose aórtica importante.

A ecocardiografia com dobutamina está contraindicada na presença de área < 1,0 cm², gradiente VE/Ao médio < 30 mmHg e fração de ejeção reduzida.

O índice do Doppler de velocidades (via de saída do ventrículo esquerdo/válvula aórtica) pode ser uma abordagem utilizada, minimizando erros relacionados à medida do diâmetro da via de saída do ventrículo esquerdo.

A planimetria da área valvar aórtica pela ecocardiograma transtorácico tridimensional é sempre preferível à análise derivada do Doppler.

A estenose aórtica paradoxal é caracterizada por fração de ejeção do VE reduzida, gradiente VE/Ao médio < 40 mmHg, área valvar aórtica < 1,0 cm² e volume sistólico indexado < 35 ml/m².

Pericardite constrictiva.

Cardiomiopatia restritiva.

Derrame pericárdio.

DPOC.

Disfunção sistólica importante do VE.

38 mmHg.

38 mmHg.

59 mmHg.

77 mmHg.

49 mmHg.

Via de entrada do ventrículo direito e via de saída do ventrículo direito.

Via de entrada do ventrículo esquerdo e via de saída do ventrículo esquerdo.

Via de entrada do ventrículo direito e veia pulmonar.

Veia cava inferior e veias hepáticas.

Aorta ascendente e aorta descendente.

Septal e anterior.

Septal e posterior.

Anterior e posterior.

Lateral e medial.

Superior e septal.