Assinale a alternativa correta a respeito da fisiopatologia, diagnóstico e manejo do Transtorno Bipolar (TB). 

Mulher de 40 anos está internada em hospital geral por estar, há 3 dias, sem se alimentar e sem contactuar com familiares. O marido conta que há 4 meses a paciente veio gradualmente perdendo o ânimo para fazer atividades prazerosas de sua rotina, como praticar exercícios e cozinhar. Tinha dificuldade para iniciar o sono na maior parte das noites, e o sono estava fragmentado. Queixava-se de muita preguiça, demora para levantar da cama todas as manhãs e procrastinação nas tarefas do dia a dia, já relatando prejuízos no trabalho e na sua organização caseira. Sentia-se triste e chorosa facilmente. Nos últimos 30 dias, o quadro se agravou progressivamente: há uma semana, começou a repetir as frases ou últimas palavras das pessoas, ficava com olhar parado e permanecia várias horas sentada no sofá sem reação. Às vezes, fazia algum movimento repetitivo ou despropositado. Em seguida, passou a se negar a tomar banho, trocar de roupa, chegando ao quadro atual em que não se move, nem come ou toma líquidos.

Em relação a esse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A respeito dos casos clínicos de manejo de crises com vivências emocionais intensas ou catástrofes recém-vivenciadas por pacientes, assinale a alternativa correta.

Homem de 35 anos, advogado, com queixa principal de ansiedade, com repercussão nas atividades cotidianas (especialmente profissionais). Ao detalhar seus sintomas, o paciente refere que a cabeça não para de pensar (normalmente em afazeres do trabalho). Não se sente particularmente preocupado ou inseguro com o que precisa fazer, mas diz que os pensamentos apenas “vem e vão”. Sensação constante de inquietude, com dificuldade para permanecer por muito tempo sentado no seu escritório e nas reuniões de trabalho. Descreve uma tendência de iniciar várias tarefas ao mesmo tempo, porém consegue se concentrar em processos que considera desafiadores. Refere também que muitas vezes se distrai nas conversas com outras pessoas e nas atividades. Mesmo durante a relação sexual, costuma se distrair com o que está passando na televisão. Ao ser questionado sobre sua infância, diz que sempre tirou notas boas, “aprendia rápido”, nunca “precisou” fazer lições de casa, estudando apenas na véspera da prova. Lembra que era constantemente chamada sua atenção pelos professores na escola por conversas e agitação. Nunca leu um livro inteiro. As dificuldades maiores no quesito educacional foram observadas durante a faculdade, período no qual o paciente frequentemente entregava seus trabalhos após o prazo final, tendo precisado também postergar seu mestrado por duas vezes por não conseguir escrever sua tese a tempo.

A respeito do caso descrito, é correto afirmar que

Jovem de 16 anos, sexo feminino, vem à consulta trazida pela mãe devido a início, há 3 meses, de comportamento repetitivo de automutilações superficiais nos braços (com as unhas e com gilete). A paciente refere ter sido sempre preocupada em não decepcionar os pais e amigos. Diante de falhas e queda no desempenho escolar, culpa-se e fica triste pensando ser incompetente. Muitas vezes tem crises de ansiedade durante provas na escola e, por vezes, necessita ir embora para casa. Em relação ao caso descrito e quanto à avaliação de tristeza e comportamento suicida geral na adolescência, é correto afirmar que

São diagnósticos dentro da categoria do Espectro do Transtorno Obsessivo-Compulsivo conforme o DSM-5-TR, EXCETO

Assinale a alternativa INCORRETA a respeito do emprego do carbonato de lítio na prática clínica.

Adolescente de 15 anos, afastada da escola desde o oitavo ano e morando com avó paterna, é encaminhada ao serviço de psiquiatria por apresentar episódios de autoagressividade (cortes no braço com gilete). A paciente apresenta desde os primeiros anos do ensino fundamental dificuldades sociais e acadêmicas – não tinha amigos e mostrava demora em executar as tarefas e responder o que era solicitado, segundo a própria paciente. Diz ter sofrido bullying e, por isso, não quer voltar à escola. De acordo com a avó, houve agravamento progressivo dos comportamentos autolesivos, incialmente frente tentativas de reinserção escolar, até chegar a tentativas de suicídio (com faca e atirando-se do alto da escada). Os pais são divorciados desde o nascimento da paciente. Após vários episódios de brigas entre filha e mãe, esta delegou os cuidados à avó paterna há oito anos. O pai da paciente a vê esporadicamente, mas tem outra família e não passa muito tempo com a filha. A paciente refere sensação de vazio crônico, insatisfação com o corpo e atitudes agressivas impulsivas frente a rejeição de familiares e colegas. Mostra-se com humor irritável e atitude hostil especialmente quando a avó está presente. Já foi anteriormente medicada com venlafaxina 37,5 mg/dia por outro psiquiatra, sem resposta adequada.

A respeito desse caso, assinale a alternativa correta.

Um homem de 25 anos é levado ao setor de emergência depois de exibir um comportamento estranho e perigoso. Há pelo menos um ano, ele apresenta ideias de ser perseguido por entidades governamentais internacionais e ouve vozes comentando seu comportamento e lhe dando ordens. Esses sintomas o levaram a ter um progressivo isolamento social. Nega uso atual de drogas ou problemas clínicos. É observada negligência no cuidado com a aparência e na higiene, e seu afeto é embotado. Parece um pouco nervoso no ambiente e caminha em torno da sala de exame. Sua fala tem velocidade, ritmo e tom normais. Não tem tratamento prévio.

Quais aspectos adicionais do exame do estado mental são mais prováveis de serem encontrados nesse paciente considerando o quadro descrito?

Uma jovem de 21 anos é levada a um psiquiatra pela mãe, que ficou preocupada com seu comportamento. A paciente conta que, nos últimos dois anos, desde que entrou na faculdade, tem provocado vômitos enfiando os dedos na garganta. Esse comportamento ocorre com regularidade, 3 a 4 vezes por semana, e piora quando está estressada. Diz que regularmente perde o controle, ingere uma grande quantidade de comida e acha que vai engordar se não vomitar (menciona uma ocasião em que comeu sozinha um pote de sorvete de 1,5 L com uma caixa de bombons). Tem vergonha desse comportamento e se esforça ao máximo para esconder o quanto come. O exame físico mostra uma mulher jovem com 1,70 m de altura e 61 kg. Seus sinais vitais são normais. Dentre as alternativas a seguir, assinale aquela que apresenta a atitude mais correta a ser tomada em relação a essa paciente.

Importantes pesquisadores da Sociedade Mundial de Psiquiatria Biológica e do CANMAT (Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments) publicaram recentemente diretrizes com recomendações para o uso de nutracêuticos e fitocêuticos em diferentes transtornos psiquiátricos. Em relação a essas recomendações, é correto afirmar que

Em relação ao Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT), assinale a alternativa correta. 

Em relação à avaliação e diagnóstico da demência de Alzheimer, é correto afirmar que

Considere o caso de um homem de 50 anos com diagnóstico conhecido de transtorno bipolar, mas que suspendeu as medicações há aproximadamente 5 anos. Há aproximadamente um ano, foi prescrito zolpidem por clínico geral devido a um histórico de atraso de uma a duas horas para iniciar o sono. Ele não tem histórico de problemas de sono no passado, exceto pelas alterações durante episódios de humor. O paciente passou a dormir bem por 2 a três horas após tomar 10 mg de zolpidem. Para obter duração maior de sono, ele passou a se automedicar aumentando os comprimidos progressivamente. Quando familiares tentavam limitar o uso da medicação, ele passava a se queixar de “queimação na cabeça”, ficava irritado e agressivo, o que melhorava 15 a 30 minutos após o uso de um ou dois comprimidos de zolpidem. O paciente passou a usar o zolpidem para ficar mais calmo de dia. Nos últimos dois meses, ele vinha usando aproximadamente um comprimido de zolpidem a cada 2 ou 3 horas no dia.

A respeito do caso relatado, assinale a alternativa correta.

São indicações de polissonografia, EXCETO

Homem, 24 anos, procura atendimento pedindo ajuda, pois “está sendo perseguido”. Apresenta-se extremamente agitado, discurso incoerente e um pouco agressivo. Sobre a agitação psicomotora, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada.

Entre os transtornos mentais relacionados ao trabalho (TMRT), a síndrome de Burnout tem sido muito discutida, pois sua incidência está diretamente relacionada a fatores estressores no ambiente laboral. Caracterizada por sintomas como sensação de esgotamento mental, sintomas físicos associados ao estresse, alterações de humor e irritabilidade, tal condição traz consequências negativas para o funcionário, bem como prejuízos institucionais. Em relação as formas de prevenção da síndrome de Burnout, analise os itens abaixo:
I. Procurar sempre ser mais exigente no ambiente de trabalho.
II. Manter atividades de lazer.
III. Realizar atividades físicas.
IV. Manter equilibrio entre a vida profissional e pessoal.
V. Levar demandas de trabalho para casa, visando otimizar a produtividade.
Está correto o que se afirma em: 

Chega à delegacia de polícia um senhor chamado Denis, 49 anos, preso em flagrante ao manter relação sexual com Luciene, 34 anos. A família de Luciene refere que ela tem “problema mental e não sabia o que estava fazendo”. Denis alega que foi Luciene quem começou a “paquera” e quem o convidou a realizar o ato sexual, alegando não saber o motivo para tal intervenção, dado que Luciene ndo é “de menor”, segundo Denis. No decorrer do caso, solicitou-se a realização de perícia médica psiquiátrica de Luciene, sendo constatado que ela tem déficit intelectual grave. Sobre o caso relatado, assinale a afirmativa correta: 

Caique, 28 anos, apresenta diagnóstico de dependência por uso de derivados de cocaína. Por já não saber mais como proceder, na sua última saída de casa para consumo da substância, a família aciona a Justiça para solicitar internação involuntária para o paciente. O juiz determina a internação em unidade hospitalar especializada em psiquiatria. Informam ao paciente que precisarão ir ao serviço de saúde para fazer um “check-up”, mas, quando chegam ao hospital, o paciente se apresenta consciente, orientado, sem sintomas de intoxicação ou abstinência, e sua família fica em dúvida quanto a manter o desejo de sua internação.
Acerca da conduta do caso clínico acima, qual a melhor opção? 

Julgue os itens se verdadeiros (V) ou falsos (F) e, a seguir, assinale a alternativa com a sequéncia correta:
De acordo com o Manual de Perícia Oficial em Saúde do Servidor Público Federal, o perito oficial em saúde, atuando na perícia singular ou em junta, fica impedido de participar de ato pericial quando:
( ) for parte interessada;
( ) tenha tido participação como mandatário da parte ou sido designado como assistente técnico de órgão do Ministério Público;
( ) for conjuge ou parente da parte interessada (consanguíneo ou afim, em linha reta ou colateral, até o segundo grau);
( ) a parte for paciente, ex-cliente do médico perito;
( ) referir-se a pessoa com quem tenha ou teve relações sociais, afetivas, comerciais ou administrativas, capazes de comprometer o caráter de imparcialidade do ato pericial.