O leite materno é o primeiro alimento a ser oferecido de forma exclusiva ao lactente até os 6 (seis) meses de idade. Após os seis meses, o lactente precisará receber outros alimentos, a partir da introdução da alimentação complementar, visando aumentar a oferta de calorias, nutrientes, como proteínas, carboidratos, gorduras, vitaminas e sais minerais, pois o leite materno não é mais suficiente para atender a demanda nutricional. Na introdução complementar, observa-se que:

I - retardar a introdução de alimentos complementares não protege a criança do desenvolvimento de doenças alérgicas, podendo mesmo, aumentar este risco.
II - antecipar a introdução de grande variedade de alimentos sólidos para crianças de 3 a 4 meses de vida parece elevar o risco de eczema atópico e de alergia alimentar.
III - a introdução de certos alimentos potencialmente alergênicos, como ovo e peixe, pode ser realizada a partir do sexto mês de vida mesmo em crianças com história familiar de atopia.

Marque a opção correta:

A Política Nacional de Alimentação e Nutrição (Pnan) foi instituída pela Portaria n. 710, de 10 de junho de 1999, visando respeitar, proteger, promover e prover os direitos humanos à saúde e à alimentação. É uma política descentralizada e articulada com o Sistema Único de Saúde. A edição publicada em 2011, por meio Portaria n. 2.715, de 17 de novembro de 2011, foi reconhecida como um importante marco legal e referência técnica e política no Estado brasileiro para a garantia da população dos direitos à saúde e alimentação. Diante do exposto, pode-se afirmar que:

I - apresenta nove diretrizes, dentre elas: Organização da Atenção Nutricional; Promoção da Alimentação Adequada e Saudável; Vigilância Alimentar e Nutricional; Participação e Controle Social; Pesquisa, Educação e Conhecimento em Saúde.
II - é orientada pelos princípios doutrinários e organizativos do Sistema Único de Saúde (SUS): universalidade, integralidade, equidade, descentralização, regionalização e hierarquização e participação popular.
III - a Atenção Nutricional tem como sujeitos os indivíduos, a família e a comunidade.

Marque a opção correta:

A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança (PNAISC) foi instituída pela Portaria nº 1.130, de 5 de agosto de 2015, tendo como objetivo promover e proteger a saúde da criança e o aleitamento materno, mediante a atenção e cuidados integrais e integrados, da gestação aos 9 (nove) anos de vida, com especial atenção à primeira infância e às populações de maior vulnerabilidade, visando à redução da morbimortalidade e um ambiente facilitador à vida com condições dignas de existência e pleno desenvolvimento. A PNAISC está estruturada em sete eixos estratégicos. Em relação ao Eixo Estratégico II - Aleitamento materno e alimentação complementar saudável -, é correto afirmar que são ações estratégicas desse eixo:

I - Iniciativa Hospital Amigo da Criança; Estratégia Nacional para Promoção do Aleitamento Materno e Alimentação Complementar Saudável no SUS – Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil.
II - Rede Brasileira de Bancos de Leite Humano; Rede Cegonha; Mobilização social em aleitamento materno.
III - Ação de apoio à Mulher Trabalhadora que Amamenta (MTA); A Implementação da Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes, para Crianças de Primeira Infância, Bicos Chupetas e Mamadeiras (Nbcal).

Marque a opção correta:

No Brasil, as doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), principalmente as doenças cardiovasculares, cânceres, diabetes e doenças respiratórias crônicas, constituem o grupo de maior magnitude e mortalidade, atingindo, principalmente, as populações de baixas renda e escolaridade. O Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas e Agravos Não Transmissíveis no Brasil, 2021-2030 (Plano de Dant), apresenta-se como diretriz para a prevenção dos fatores de risco das Dant e para a promoção da saúde da população. Neste sentido, pode-se afirmar que:

I - o bloco das ações estratégicas para promoção da saúde, prevenção, produção do cuidado e assistência para enfrentamento dos fatores de risco para as doenças e agravos não transmissíveis apresenta ações correlatas a cada tema, com o mesmo objetivo de conferir foco e direção para alcance dos objetivos do Plano de Dant.
II - o bloco referente às ações estratégicas contém ações que mobilizam várias áreas e setores, transversalizam os demais blocos, contribuindo para o alcance do conjunto de metas do Plano de Dant.
III - o bloco das ações estratégicas para a promoção da saúde, prevenção e cuidado diante do grupo de DCNT apresenta as ações organizadas a partir da vinculação dos fatores de risco para as Dant com os eixos produção do cuidado saúde, atenção integral à saúde, vigilância em saúde e prevenção das Dant à saúde.

Marque a opção correta:

O planejamento de refeições e da compra de gêneros são etapas fundamentais ao adequado funcionamento de uma Unidade de Alimentação e Nutrição. Analise o fragmento de ficha técnica de preparo abaixo: 





Com base nas informações da ficha, analise os seguintes itens:

I - O valor de per capita bruto da cebola está correto, no entanto, a partir da porção e fator térmico dados, o valor do per capita líquido do músculo moído deveria ser 0,075kg.
II - Considerando a porção e fator térmico dados, o valor de per capita líquido do músculo moído está correto, no entanto o valor do custo do peso bruto do óleo de soja está errado.
III - O valor do per capita bruto do alho está correto, no entanto, para o total de comensais previstos, o valor de seu peso bruto deveria ser 1,1kg.
IV - Caso a porção de músculo moído passasse a ser 0,1kg, o per capita líquido seria 0,2kg; e se o preço da garrafa de óleo de soja fosse R$10,00, o custo de seu peso bruto seria R$2,00.

Marque a opção correta:

A produção de refeições para coletividades exige controles de qualidade e obediência às legislações vigentes, repercutindo, inclusive, em aspectos de sustentabilidade. Marque a alternativa que apresenta informações INCORRETAS em relação a este tema.

A gestão de pessoas e cuidados com a saúde do trabalhador são aspectos fundamentais no âmbito da alimentação coletiva, devendo o nutricionista dedicar especial atenção dentre suas atribuições. Sobre estas temáticas, analise as frases e em seguida assinale a alternativa correta.

I - A descrição de cargos e funções em uma UAN possibilita, por exemplo, a seleção e treinamento de pessoal, administração de salários, fornecimento de dados à higiene e segurança do trabalho, adaptações ergonômicas.
II - O recrutamento de pessoal consiste na procura por funcionários necessários ao preenchimento de vagas existentes na UAN, buscando-se sempre no mercado externo a oferta de profissionais capacitados.
III - Em uma UAN existem riscos ocupacionais agrupados em riscos físicos, químicos, biológicos, ergonômicos e de acidentes, sendo o avental antichamas e as luvas térmicas exemplos de equipamento de proteção individual contra riscos biológicos.
IV - São variáveis utilizadas no cálculo do indicador de pessoal fixo segundo Gandra: número de refeições servidas, tempo médio gasto na produção e distribuição de uma refeição e jornada diária de trabalho.

Para que uma Unidade de Alimentação e Nutrição (UAN) alcance seu objetivo de promover alimentação saudável à coletividade que atende, vários aspectos devem ser cumpridos desde o planejamento físico-funcional até a distribuição das refeições. Neste contexto, analise as frases abaixo: 

I - Pode-se afirmar que os cinco elementos do processo administrativo básico de Fayol: previsão/organização/comando/coordenação/feedback permitem respaldar a normatização das etapas de processo de funcionamento de UAN.
II - Na técnica cook chill, que significa cozer e resfriar, o alimento deve ser cozido a uma temperatura de 74ºC por no mínimo 5 minutos e em seguida resfriado rapidamente, reduzindo o risco de contaminação pela utilização de conservantes.
III - A montagem do cardápio envolve variáveis tais como: adequação nutricional, perfil da clientela, mercado fornecedor, capacidade das instalações e hábitos alimentares, de forma a privilegiar os hábitos da região em que a UAN está instalada independente da origem dos consumidores.
IV - O planejamento físico-funcional adequado de uma UAN é fundamental para a execução das atividades planejadas e para o conforto dos consumidores, sendo possível, para planejar a área do salão, multiplicar-se o número de assentos necessários pela área ocupada por assento, inclusos espaços de circulação.

Assinale a alternativa que corresponde à sequência correta, considerando V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas

A adolescência é uma fase de transição entre a infância e a vida adulta, que compreende, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), o período de 10 a 19 anos. Durante essa fase, ocorrem mudanças físicas, psíquicas e emocionais e a alimentação desempenha importante papel no estado de saúde do adolescente. Sobre a avaliação nutricional, aspectos clínicos, laboratoriais ou recomendação nutricional na adolescência, marque a alternativa INCORRETA.

Para muitas pessoas, a vida moderna é marcada por demandas e pela falta de tempo. A aquisição de bons hábitos de alimentação traz inúmeros benefícios para a saúde. O Guia Alimentar para a População Brasileira (publicado pelo Ministério da Saúde em 2014) destaca três recomendações fáceis a serem seguidas na importância do ato de comer e a comensalidade. Analise as afirmativas a seguir:

I - Comer com regularidade e com atenção: coma sempre devagar e desfrute o que está comendo.
II - Faça de alimentos in natura ou minimamente processados a base da sua alimentação.
III - Comer em ambientes apropriados: procure comer em locais tranquilos e onde não haja estímulos para o consumo ilimitado.
IV - Comer em companhia: prefira comer em companhia de familiares, amigos ou colegas de trabalho.
V - Limitar o consumo de alimentos processados: em pequenas quantidades, podem ser consumidos como ingredientes de preparações.
        Marque a opção que apresenta as três orientações básicas apresentadas pelo Guia Alimentar para a População Brasileira (2014) e que estão relacionadas com o comer e a comensalidade.

Os alimentos de origem vegetal possuem aminoácidos limitantes e, portanto, são considerados de baixo valor biológico. Para os vegetarianos, recomenda-se a combinação de diferentes fontes de proteína vegetal e uma alimentação variada, para melhor adequação da dieta. Por isso, a combinação entre os tipos de proteínas vegetais é necessária para complementar o perfil de aminoácidos essenciais e, desta forma, evitar deficiências nutricionais.
    Na orientação nutricional e prescrição dietética, a fim de garantir o complemento dos aminoácidos limitantes entre leguminosas, cereais e sementes, pode-se combinar:

I - arroz com feijão, pois os cereais são limitantes em lisina, treonina e triptofano; enquanto as leguminosas são limitantes em metionina.
II - arroz com feijão, pois os cereais são limitantes em lisina, triptofano e metionina; enquanto as leguminosas são limitantes em isoleucina.
III - sopa de ervilha com broa de milho, pois as leguminosas são limitantes em metionina; enquanto cereais são limitantes em lisina, treonina e triptofano.
IV - grão-de-bico com gergelim, pois as leguminosas são limitantes em metionina; enquanto as sementes são limitantes em lisina e isoleucina.
V - grão-de-bico com arroz, pois as leguminosas são limitantes em lisina; enquanto os cereais são limitantes em treonina e isoleucina.

   Assinale a opção que apresenta as afirmativas corretas sobre as definições, combinações e aminoácidos limitantes.

Os termos folato e ácido fólico são sinônimos utilizados para designar uma vitamina hidrossolúvel, membro da família dos pteroilglutamatos. Sobre essa vitamina e suas formas, marque a alternativa correta.

As fibras alimentares são polímeros de carboidratos que, em geral, possuem funções benéficas para o organismo humano, melhorando a saúde e reduzindo o risco de doenças. Sobre as fibras alimentares:

I - Os componentes das fibras alimentares estão presentes sobretudo em vegetais, frutas e grãos integrais e, podem, também ser extraídos de sementes, algas marinhas e raízes tuberosas.
II - São classificadas como insolúveis ou solúveis, a depender da sua capacidade de solubilização nas soluções utilizadas durante o processo de quantificação. Entre as fibras alimentares insolúveis estão: celulose e lignina.
III - Segundo o Ministério da Saúde, a recomendação diária de fibras para um adulto saudável é de 20 a 25g, o que equivale a pelo menos cinco porções de frutas e vegetais sem amido.
IV - Os frutanos são carboidratos de reserva constituídos por uma ou mais unidades de frutose, ligadas ou não a uma molécula terminal de sacarose. Os frutanos do tipo inulina são encontrados em alimentos como a banana e cebola, e são classificados como prebióticos.

Assim, assinale a afirmativa que corresponde à sequência correta, considerando V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

De acordo com o atual relatório do Programa Conjunto das Nações Unidas sobre HIV/AIDS (UNAIDS, 2022), em 2021, existiam em torno de 38,4 milhões de pessoas vivendo com HIV (PVHIV), 75% tinham acesso ao tratamento e entre essas, 68% atingiram supressão viral. E segundo dados do Boletim Epidemiológico de HIV/AIDS (2022), em 2021, foram registrados 35.246 casos de HIV/AIDS no Brasil. Houve a implementação de boas estratégias para a redução do número anual de novas infecções do HIV/ AIDS no mundo, como o uso contínuo da terapia antirretroviral/TARV, realização precoce de exames para diagnóstico, inovação tecnológica, acompanhamento do paciente, sistemas para coleta e análise das informações cada vez mais avançados e accessíveis. Com essas medidas, houve de fato redução do número de novos casos anuais, mas o valor permaneceu acima do que foi acordado nas metas inicialmente estabelecidas pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Sobre esse tema, analise as afirmativas:

I - Diante dos fatos, a OMS e a UNAIDS sugeriram uma nova meta: a criação do “quarto 90”, com o objetivo de mensurar a PVHIV em uso de TARV, com supressão viral e apresentando boa saúde, avaliada pelo número de comorbidades e pela auto percepção da qualidade de vida.
II - A TARV teve como resultado redução da mortalidade das PVHIV, consequentemente aumento da sobrevida dessa população, melhoria da qualidade de vida e supressão da carga viral. Por outro lado, o uso da TARV têm sido associado à distribuição anormal de gordura corporal (lipodistrofia), resistência à insulina, dislipidemia, obesidade, alterações ósseas, renais e hepáticas. Os inibidores de integrase podem aumentar o risco cardiovascular. 
III - A lipodistrofia é um grupo de desordens do tecido adiposo caracterizadas pela alteração seletiva de gordura de várias partes do corpo. A redistribuição de gordura pode acontecer em conjunto com alterações metabólicas. A lipodistrofia tem um impacto importante na qualidade de vida das PVHIV, causando-lhes problemas físicos, psicológicos e sociais. Estima-se que, para a lipodistrofia tornar-se visível, e necessária uma alteração de pelo menos 50% do tecido adiposo.
IV - Pode haver a lipoatrofia (redução da gordura em regiões periféricas), lipo-hipertrofia (acúmulo de gordura na região abdominal, presença de gibosidade dorsal, “ginecomastia” nos homens e aumento de mamas em mulheres e acumulo de gordura em diversos locais do corpo, como a região pubiana, entre outras) e a forma mista.
V - Uma recente meta análise Sarcopenia in people living with the Human Immunodeficiency Virus: a systematic review and meta-analysis publicada no European Journal of Clinical Nutrition (Oliveira et al., 2020) incluiu 2267 participantes e a prevalência estimada de sarcopenia foi de 24,1%. Uma afirmativa que pode justificar a prevalência de sarcopenia encontrada é: “Apesar dos avanços na TARV, as PVHIV ainda experimentam mais perda muscular do que as pessoas sem HIV”.

    Assinale a opção que corresponde à sequência correta, considerando V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

Caso Clínico. Paciente CKF, 65 anos, sexo masculino, pardo, viúvo, apresentando os sinais e sintomas clínicos dispepsia, disfagia, epigastralgia, importante perda de peso (não intencional) e de apetite há 2 anos. Histórico de sobrepeso, refluxo gastroesofágico, consumo excessivo de sal, de bebidas alcoólicas (consumo frequente, em pouca quantidade todo final de semana) e tabagismo (1 maço/ dia por 10 anos). Foi hospitalizado para realizar endoscopia digestiva alta (com biópsia) para confirmação diagnóstica: adenocarcinoma gástrico (T1N0M0, INCA 2012). Ao exame físico, paciente lúcido, orientado, hidratado, normocorado, sem edema, pele descamativa, cabelo seco e fino, língua e gengiva preservados, mãos e unhas preservados, dentição completa; abdome normal (discreta flacidez), membros inferiores sem edema, bola gordurosa de Bichart depletada e musculatura temporal e arcos intercostais depletados. Escala de performance status 2 (INCA 2012). Sintomas referidos: fadiga, pirose, dor gástrica, má digestão, disfagia, refluxo ácido e anorexia. Não houve indicação de tratamento adjuvante antineoplásico clássico. Em 48h, a Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN) realizou a triagem nutricional com a aplicação do Instrumento Universal de Triagem de Desnutrição (MUST) e em seguida foi realizada a avaliação do estado nutricional por método subjetivo (ASG - avaliação subjetiva global) e objetivo (antropometria) e composição corporal.Antropometria: Peso usual (de 6 meses atrás): 66 kg, Peso atual: 56 kg, Estatura: 1,75 m, % Perda Ponderal (%PP): ??, Ìndice de Massa corporal (IMC): ??, Força de preensão manual (FPM): 19 kg (inadequado <27kg), Perímetro da Panturrilha (PPP): 29 cm (inadequado < 34 cm). Bioimpedância elétrica (BIA): índice de massa muscular esquelética (IMME): 8,0 kg/m² (normalidade≥8,50 kg/m² ). Aguardando bioquímica. Aceitação alimentar de 55% (pelo cálculo do recordatório 24h, confrontado com as necessidades nutricionais). Diante dos dados apresentados analise as afirmativas:

I - O IMC encontra-se abaixo do valor de referência para este parâmetro, o %PP foi elevado, ou seja, o paciente apresentou perda de peso intensa em 6 meses, prejuízo da força muscular e da massa muscular.
II - Pelos dados apresentados, não se pode afirmar a condição de “caquexia do câncer” apresentada pelo paciente.
III - O paciente CKF apresenta sarcopenia pelos critérios estabelecidos pelo European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP 2018), pois está com valores inadequados do IMME, da FPM e do PPP.
IV - Diante dos dados apresentados a Diretriz BRASPEN de terapia nutricional no paciente com câncer, 2019, recomenda para paciente com câncer idoso com IMC < 18,5 kg/m2, 32-38 kcal/kg/ dia (meta calórica) e para pacientes com câncer idoso com algum grau de desnutrição, 1,2-1,5g/ kg/dia (meta proteica).
V - Estratégias nutricionais para a tentativa de melhor aceitação alimentar devem ser implementadas rapidamente e o quanto antes iniciada a suplementação nutricional oral.

Assinale a opção que corresponde à sequência correta, considerando V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) são um dos maiores problemas de saúde pública da atualidade, com alta taxa de mortalidade no Brasil e no mundo, com destaque para as doenças cardiovasculares (DCV, incluindo a Hipertensão Arterial/ HA), as neoplasias, as doenças respiratórias e o Diabetes Mellitus (DM). Os principais fatores de risco comportamentais para o adoecimento por DCNT são o tabagismo, a alimentação não saudável, a inatividade física e o consumo de álcool. A prevalência global da obesidade aumentou substancialmente nos últimos 40 anos, representando um importante problema de saúde pública mundial e fator de risco para as DCNT. Neste sentido, nos últimos anos, o padrão alimentar e o estilo de vida saudável ganharam evidência em estudos epidemiológicos observacionais e de intervenção, como o DASH (Dietary Approachs to Stop Hypertension), o INTERHEART, o PREDIMED (PREvención con DIeta MEDiterránea), dentre outros. Devido ao crescente interesse por uma vida saudável e sustentável e a adoção da alimentação vegetariana e vegana, a dieta Plant-Based, ou dieta baseada em plantas, também vem ganhando destaque. Sobre esse tema, analise as afirmativas:

I - As Diretrizes Brasileiras de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose, 2017, sugerem que o padrão alimentar deve ser resgatado por meio do incentivo à alimentação saudável, juntamente da orientação sobre a seleção dos alimentos, o modo de preparo, a quantidade e as possíveis substituições alimentares, sempre em sintonia com a mudança do estilo de vida. As Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, 2020, recomendam a dieta DASH e a dieta do Mediterrâneo. O posicionamento da Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica/ ABESO, 2022, sobre o tratamento nutricional do sobrepeso e da obesidade, enfatiza que o tratamento deve englobar mudança de estilo de vida, prática regular de atividade física e seguimento de padrão alimentar saudável, que promova déficit calórico, a fim de induzir perda de peso.
II - A Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Diabetes Mellitus, 2020, recomenda que um padrão alimentar baseado na dieta do Mediterrâneo, rico em gordura monoinsaturada e poliinsaturada, pode ser considerado para melhorar o metabolismo da glicose e diminuir o risco de doenças cardiovasculares. Recente Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes, 2023, aponta que não existe uma estratégia alimentar universal para prevenir ou retardar o início do DM2; incentivar a perda de peso estruturada em um plano alimentar saudável, com redução de calorias, redução de gorduras saturadas e aumento da ingestão de fibras, associado à prática de atividade física é essencial. A adoção de um padrão de alimentação saudável deve levar em conta as preferências individuais, permitindo, assim, a adesão ao tratamento nutricional à longo prazo.
III - A dieta Plant-Based pode ser definida de inúmeras formas, havendo discordância na literatura quanto à presença ou não de produtos de origem animal na alimentação. Posicionamento da ABESO, 2022, a definem como um padrão alimentar que encoraja a presença de muitas hortaliças (cruas e cozidas), frutas, cereais integrais, leguminosas e sementes oleaginosas. Recente Diretriz sugerida para profissionais de saúde que trabalham com clientes que consomem dieta Plant-Based, 2021, a definem como dietas veganas e ovo-lacto-vegetarianas (dieta com consumo exclusivo de alimentos de origem vegetal, como frutas, vegetais, grãos inteiros, leguminosas, legumes e nozes), e sinalizam que estas estão crescendo em popularidade em todo o mundo ocidental por vários motivos, incluindo preocupações com a saúde humana e a saúde do planeta, sendo mais ambientalmente sustentáveis, do que as dietas à base de carne. Estudos têm demostrado que a qualidade da alimentação nesse padrão alimentar é sempre satisfatório.
IV - A dieta do Mediterrâneo é o padrão alimentar que mais vem sendo testado para a prevenção e tratamento das DCNT e tem sido citada em diretrizes como o Obesity Management for the Treatment of Type 2 Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes, 2021 (American Diabetes Association). Esta dieta é definida pelo baixo teor de gordura (azeite de oliva é a fonte principal de gordura, mas contempla também o consumo de oleaginosas como nozes, castanhas e amêndoas; fontes preferenciais de ácidos graxos monoinsaturados e ácidos graxos poli-insaturados ômega-3) e é constituída principalmente por carboidratos integrais, proteínas, frutas e vegetais, consequentemente, rica em flavonóides, antioxidantes e fibras. Este padrão relaciona-se a menor risco de mortalidade cardiovascular e tem sido associado com a prevenção e tratamento de doenças cardiometabólicas.
V - A dieta DASH é composta pelos alimentos: legumes, verduras, frutas, grãos integrais, nozes, laticínios com baixo teor de gordura, peixes, aves e menores proporções de carnes vermelhas, de gorduras saturadas, de bebidas açucaradas, de sódio, de grãos refinados, de açúcares e produtos ultraprocessados. Assim, a dieta DASH tem como característica possuir baixa quantidade de gorduras saturadas e trans, ser rica em antioxidantes, micronutrientes e fibras. Esses nutrientes atuam diminuindo as citocinas pró-inflamatórias e espécies reativas de oxigênio e favorecem a função endotelial. A dieta DASH, tem sido associada à redução da pressão arterial (PA), controle do perfil lipídico, da inflamação, do peso corporal, da função endotelial, da homeostase glicose-insulina, do microbioma intestinal, do risco DCV e consequentemente impacta em menor mortalidade total.

  Marque a opção que corresponde à sequência correta, considerando V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

Os indivíduos acometidos pela COVID-19 apresentam sintomatologia muito variável, sendo que a maioria desenvolve quadro clínico leve a moderado, geralmente com sintomas gripais. Uma proporção pequena dos doentes evolui com quadro mais grave, necessitando de hospitalização e suporte intensivo. Nesses casos, a doença apresenta uma fase inicial de infecção, uma fase pulmonar e uma fase grave de hiper inflamação. Durante a  hospitalização, muitos fatores podem contribuir para o prejuízo nutricional, como a caracterização clínica da COVID-19 apresentada pelo paciente (sua evolução clínica e intercorrências), polimorbidade, idade avançada, tempo de permanência na UTI (assistência ventilatória, necessidade de diálise), dentre outros. Assim, o período prolongado na UTI pode causar desnutrição e sarcopenia e gerar incapacidade, baixa qualidade de vida e morbimortalidade adicional. Apesar do controle da pandemia devido à vacinação da população, em 29 de dezembro de 2022, a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) e a Organização Mundial da Saúde (OMS) emitiram um Alerta epidemiológico “Aumento de casos de COVID-19 e hospitalizações”, orientando os Estados Membros a atualizar os planos de prevenção, preparação e resposta do sistema de saúde em todos os níveis, a fim de responder a um possível aumento de casos ambulatoriais, internações, internações em UTI e/ou óbitos, bem como estabelecer estratégias para aumentar a proporção de vacinados, principalmente entre populações vulneráveis e de alto risco. Com este entendimento, o tema deve fazer parte das nossas atualizações constantes e as diretrizes nacionais e internacionais fornecem orientações para o manejo nutricional de pacientes com COVID-19. Com base nas recomendações das Diretrizes da Sociedade Europeia de Nutrição Parenteral e Enteral (ESPEN), 2020: Declarações de especialistas da ESPEN e orientações práticas para o manejo nutricional de indivíduos com infecção por SARS-CoV-2, analise as afirmativas:

I - Em pacientes de UTI não intubados com COVID-19 que não atingem a meta de energia com uma dieta oral, suplementos nutricionais orais devem ser considerados primeiro e depois o tratamento com nutrição enteral (NE). Para ser iniciada precisa ser assegurada a instabilidade hemodinâmica (Pressão arterial média < 60 - 70 mmHg e/ ou Pressão arterial sistólica < 90 – 100 mmHg) e a funcionalidade do sistema digestivo.
II - Em pacientes de UTI intubados e ventilados com COVID-19, a nutrição enteral (NE) deve ser iniciada por sonda nasogástrica; a alimentação pós-pilórica deve ser realizada em pacientes com intolerância gástrica após tratamento procinético ou em pacientes com alto risco de aspiração; a posição prona não representa uma limitação ou contraindicação para NE.
III - As necessidades energéticas devem ser estimadas com base na calorimetria indireta (CI), quando disponível. A administração de energia será aumentada progressivamente. Se não for possível o uso da CI, a equação preditiva que recomenda 20 kcal/kg/dia pode ser usada e a energia aumentada para 50–70% no dia 2 e para 80–100% no dia 4, se viável e seguro.
IV - A recomendação proteica é de 1,3 g/kg de proteína por dia, devendo ser atingida no dia 3-5. Para pessoas com obesidade, usar o “peso corporal ajustado”. Considerando a importância de preservar a massa e a função do músculo esquelético e as condições altamente catabólicas relacionadas à doença e à internação na UTI, estratégias adicionais podem ser consideradas individualmente.
V - Na ocorrência de choque séptico pode haver aumento da frequência cardíaca e da pressão arterial (PA), havendo necessidade de ajustar a oferta da droga vasopressora (por ex. noradrenalina) e eventual suspensão da dieta.

Assinale a opção que corresponde à sequência correta, considerando V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

Crianças portadoras de erros inatos do metabolismo podem manifestar grande variedade de sinais e sintomas neurológicos e serem um desafio diagnóstico. Alguns achados laboratoriais específicos podem sugerir alguns erros inatos do metabolismo. Correlacione os achados laboratoriais com os erros inatos do metabolismo.

1 - Aumento da alfafetoproteína 2 - Ceruloplasmina baixa no plasma 3 - Hipoglicorraquia 4 - Ácido úrico plasmático baixo 5 - Acantocitose
( ) deficiência do cofator de molibdênio ( ) doença mitocondrial  ( ) ataxia-telangectasia  ( ) abetalipoproteinemia ( ) doença de Menkes

A temperatura é um dos fatores mais críticos na manipulação e armazenamento de alimentos. Ela afeta diretamente a multiplicação de micro-organismos como bactérias, fungos e vírus, que podem causar doenças alimentares. No que se refere ao controle de temperatura na manipulação dos alimentos, registre V, para verdadeiro, e F, para falso:

(__)A "zona de perigo" é uma faixa de temperatura crítica em que os alimentos são mais propensos a se tornarem contaminados por microrganismos e a se multiplicarem rapidamente. Esta faixa de temperatura está entre 20°C e 100°C.
(__)Alimentos perecíveis, como carne, laticínios, frutas e legumes, devem ser mantidos sob refrigeração a uma temperatura de cerca de 20°C ou mais. Isso retarda o crescimento bacteriano e mantém a frescura dos alimentos.
(__)Ao descongelar alimentos congelados, evite fazê-lo à temperatura ambiente. Sendo recomendado descongelar os alimentos na geladeira ou no micro-ondas.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:

A higiene pessoal dos manipuladores de alimentos é fundamental para garantir a segurança alimentar e prevenir a contaminação dos alimentos. Nesse sentido, analise as afirmativas abaixo:

I. Os manipuladores de alimentos devem ser supervisionados e capacitados periodicamente em higiene pessoal, em manipulação higiênica dos alimentos e em doenças transmitidas por alimentos.
II. Os manipuladores devem usar cabelos presos e protegidos por redes, toucas ou outro acessório apropriado para esse fim, sendo permitido o uso de barba curta.
III. Os manipuladores não devem fumar, falar desnecessariamente, cantar, assobiar, espirrar, cuspir, tossir, comer, manipular dinheiro ou praticar outros atos que possam contaminar o alimento, durante o desempenho das atividades.

Fonte: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/ 2004/res0216_15_09_2004.html

É CORRETO o que se afirma em: