Na avaliação nutricional de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica, o índice de massa corporal (IMC) ainda é muito utilizado como marcador de depleção, porém é um índice pouco específico para ser utilizado individualmente, já que não permite identificar os compartimentos corporais e, nesses pacientes, é comum observar alterações na composição corporal, sem alteração significativa de peso corporal. Assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE.

O ponto de corte do IMC no paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica é diferenciado, ou seja, o paciente é considerado com depleção quando o IMC é menor que ______kg/m2 .

As ingestões diárias de referência (DRI) são representadas por valores numéricos estimados para o consumo de nutrientes e usadas como parâmetros para a avaliação e o planejamento de dietas para indivíduos saudáveis. Para os micronutrientes, as atuais DRI apresentam quatro valores de referência de ingestão dietética. O nível máximo de ingestão diária de um nutriente tolerável biologicamente, que não apresenta riscos de efeitos adversos à saúde para praticamente todos os indivíduos da população, chama-se: 

Além dos exames obrigatórios do pré-natal descritos pelo Ministério da Saúde no manual do pré-natal da gestante de baixo risco, deve-se garantir a solicitação de ferroenzimas, marcadores de inflamação, perfil lipídico e proteico e micronutrientes (especialmente vitamina B12 e vitamina D). Em relação aos parâmetros de normalidade para o período gestacional, assinalar a alternativa que indica a carência nutricional para estomatite angular e língua magenta. 

As proteínas totais são marcadores de estado nutricional e podem sinalizar um quadro de desnutrição ou depleção proteica. Assinalar a alternativa que indica a principal proteína responsável pelo transporte de ferro no organismo que é sintetizada pelo fígado e que, em situações de desnutrição, encontra-se diminuída, constituindo um bom indicador de alterações agudas de comprometimento do estado nutricional. 

O uso das dobras cutâneas como uma das principais medidas antropométricas para as estimativas de parâmetros da composição corporal e como procedimento de estudo da composição corporal está alicerçado na observação de que grande quantidade de gordura corporal total se encontra no tecido subcutâneo e, dessa maneira, medir sua espessura serviria como indicador da quantidade de gordura localizada naquela região do corpo. Assinalar a alternativa CORRETA que melhor descreve o propósito da medição da dobra cutânea axilar média.

Em relação ao gasto energético, assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE.

Gasto energético basal ou taxa metabólica basal é a energia necessária para manter ativo o metabolismo de células e tecidos, para manter a circulação, a respiração e os processos gastrintestinal e renal. Consideram-se ainda os repousos físico e mental e a temperatura de aproximadamente 20°C após ____ horas de jejum. 

São diversos os mecanismos pelos quais a fibra alimentar pode influenciar negativamente a biodisponibilidade de minerais. Entre as seguintes, assinalar a alternativa CORRETA que apresenta a forma de interferência química que “aprisiona” o mineral.

A deficiência de vitamina B12 ocorre, normalmente, como resultado de defeito no mecanismo de absorção intestinal da vitamina, alterações no transporte ou erros inatos do metabolismo da cobalamina. Assinalar a alternativa que apresenta, respectivamente, o fator biológico essencial que se liga à vitamina B12 no intestino, protegendo-a e permitindo sua absorção ativa e, consequentemente, sua alta biodisponibilidade no íleo terminal, e um exemplo de causa mais direta de deficiência de B12 por falha nesse mecanismo.

As gestantes são aconselhadas a suplementar uma vitamina antes mesmo da gestação até o primeiro trimestre para uma proteção ideal, pois sua deficiência está relacionada ao surgimento de anemia megaloblástica, aumento do risco de pré-eclâmpsia, parto prematuro, defeitos do tubo neural, entre outros. Essa vitamina é a:

Um paciente residente em Nutrição acompanha um caso de um indivíduo com COVID-19 que permaneceu em ventilação artificial prolongada, submetido à extubação orotraqueal. Sobre nutrição e dietoterapia em pacientes com COVID-19, a prática mais adequada para garantir uma reintrodução alimentar segura nesse paciente é: 

Considerando as estratégias para melhorar o controle de fósforo na progressão da doença renal crônica (DRC), analisar os itens.

I. Quanto maior a restrição alimentar desse mineral, piores serão os resultados a longo prazo do estado nutricional de pacientes em hemodiálise. A restrição pode diminuir a ingestão proteica e levar à desnutrição, aumentando a mortalidade. Com isso, a indicação de suplementos nutricionais como os cetoácidos se torna uma boa opção com ótimo custo-benefício. A administração de poucos comprimidos diários pode melhorar significativamente o fósforo sérico de pacientes hiperfosfatêmicos.

II. Alimentos industrializados que contêm aditivos alimentares com fósforo representam sobrecarga perigosa, extra e oculta desse mineral, reduzindo os efeitos protetores da restrição alimentar de fósforo e, com isso, exigem aumento do uso dos quelantes, elevando o custo do tratamento, além de outras complicações.

III. O tipo de processamento ou de cozimento, industrial ou doméstico, pode influenciar o conteúdo de fósforo dos alimentos, sendo o benefício da fervura em água considerado um meio de reduzir o fósforo dos alimentos que deve fazer parte da educação alimentar dos pacientes com dificuldades de controle do fósforo sérico.

Está CORRETO o que se afirma: 

É fundamental prevenir o ganho ou a perda de peso não intencionais associados ao câncer e ao seu tratamento. Considerando a nutrição e a dietoterapia em pacientes oncológicos, assinalar a alternativa que apresenta o método para a medição da taxa metabólica em repouso, um procedimento crucial para estimar as necessidades energéticas individuais desses pacientes.

Em relação ao sono e à obesidade, assinalar a alternativa CORRETA.

Em pacientes pediátricos críticos, a nutrição adequada influencia diretamente o prognóstico. Considerando as recomendações para início e progressão da nutrição enteral, assinalar a alternativa CORRETA. 

Considerando-se a anemia por deficiência de ferro na doença renal crônica (DRC), avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) É multifatorial e está presente na maioria dos pacientes, sendo a diminuição da produção de eritropoetina a causa mais importante. Porém, supõe-se que toxinas urêmicas também inibam a eritropoiese e reduzam o tempo de vida dos eritrócitos.

( ) Pode ser agravada por perdas sanguíneas durante a diálise, pelo trato gastrintestinal, por inflamações, acúmulo de alumínio, deficiência em folato ou em vitamina B12.

Sobre avaliação física, assinalar a alternativa que preenche as lacunas abaixo CORRETAMENTE.

A ___________ envolve a obtenção de medidas físicas do indivíduo, comparando-as a padrões que permitem avaliar __________, ___________ ou os efeitos de prevenções nutricionais por um período. Essas medidas físicas incluem estatura, massa corporal e perímetro da cintura.

Um nutricionista está revisando o prontuário de um paciente gravemente desnutrido que iniciou a terapia nutricional enteral (TNE) há 24 horas. Assinalar a alternativa que descreve CORRETAMENTE a síndrome de realimentação, um resultado indesejado para esse paciente. 

Os carboidratos são produzidos principalmente pelos vegetais e constituem importante fonte de energia na dieta, compondo aproximadamente metade do total de calorias. Com base nas principais fontes alimentares de macronutrientes e micronutrientes que compõem a alimentação humana, assinalar a alternativa que apresenta CORRETAMENTE uma fonte de carboidrato complexo. 

Um paciente de UTI em uso de nutrição enteral (NE) apresenta quadro de diarreia aguda (2–3 episódios de fezes líquidas por dia). A equipe de nutrição deve avaliar o cenário clínico e as possíveis intervenções diante da complicação gastrointestinal. Em relação à terapia nutricional enteral, analisar os itens.

I. Deve-se interromper imediatamente a infusão da NE, pois, em casos de diarreia, essa é a causa primária.

II. Não é necessário investigar a administração de medicamentos líquidos via sonda nesses casos.

III. Não se deve suspender a NE de imediato, sendo necessário verificar a prescrição de medicamentos, o tipo e a quantidade de fibra na fórmula enteral.

IV. Deve-se considerar alteração na fórmula enteral com menor concentração e osmolalidade.

Está CORRETO o que se afirma:

Na avaliação da composição corporal de crianças e adolescentes, adota-se o padrão de índices antropométricos mais recomendado para a classificação do estado nutricional, que inclui as medidas de peso e comprimento/estatura. Em relação à avaliação nutricional, relacionar as colunas e assinalar a sequência correspondente.

(1) Para crianças de 0 a 5 anos incompletos.

(2) Para crianças de 5 anos a 10 anos incompletos.

(3) Para adolescentes entre 10 e 19 anos.

( ) Estatura/idade e IMC/idade.

( ) Peso/idade, estatura/idade e IMC/idade.

( ) Peso/estatura (P/E), peso/idade (P/I), estatura/idade (E/I) e IMC/idade (IMC/I).