Questões de Provas - Questões de Concursos - Página 832

Q3278837

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |

Q3278837 Medicina

Homem de 64 anos com histórico de abuso crônico de álcool e insuficiência cardíaca está atualmente se recuperando da excisão de uma grande lesão no ombro direito, suspeita de melanoma. No pós-operatório, ele está apresentando sangramento e secreção no local cirúrgico que persistem apesar do reparo da sutura e da pressão direta por um longo período. Os exames séricos atuais mostram plaquetas: 271.000/mm³; razão normatizada internacional (INR): 1,25; fibrinogênio: 90 mg/dL. O hemoderivado que deve ser administrado a seguir é

A

crioprecipitado.

B

concentrado de complexo de protrombina de 4 fatores.

C

fator VII ativado recombinante.

D

fator XI recombinante.

E

plasma fresco congelado.

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Q3278836

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |

Q3278836 Medicina

Mulher de 69 anos apresenta subitamente quadro de letargia, disartria e fraqueza do lado direito. A tomografia de crânio mostra hipodensidade em território da artéria cerebral média esquerda. Ela tem altura de 167 cm e peso corporal previsto de 60 kg. Está intubada para proteção das vias aéreas com as seguintes configurações do ventilador mecânico: modo volume controlado; volume corrente: 560 mL; FiO2: 100%; pressão expiratória final positiva (PEEP): 10 cmH2O; frequência respiratória: 14 ipm. A gasometria mostra um PCO2 de 32 mmHg e a saturação arterial de oxigênio é de 100%. Para evitar o desenvolvimento da síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), a mudança mais significativa que deve ser feita no ventilador é

A

adicionar óxido nítrico inalado ao circuito do ventilador.

B

reduzir a fração inspirada de oxigênio para 40%.

C

reduzir a PEEP para 5 cmH2O.

D

reduzir o volume corrente para 360 mL

E

trocar a ventilação para modo pressão controlada.

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Q3278835

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |

Q3278835 Medicina

Mulher de 43 anos é hospitalizada por quadro de dispneia progressiva e hemoptise nos últimos 5 dias. Ela teve febre baixa, mas nenhuma dor torácica. O histórico é relevante para lúpus eritematoso sistêmico. Ao exame físico nota-se dificuldade respiratória moderada com saturação de oxigênio de 88% em ar ambiente; os pulmões apresentam crepitações inspiratórias difusas. A radiografia de tórax de hoje revela opacidades bilaterais. O estado respiratório da paciente continua a se deteriorar e ela é intubada. Considerando a principal hipótese diagnóstica, a próxima conduta diagnóstica recomendada é

A

angiotomografia computadorizada de tórax.

B

broncoscopia com lavado broncoalveolar.

C

ecocardiograma à beira do leito.

D

tomografia de tórax com cortes finos.

E

ultrassom pulmonar de beira de leito (POCUS).

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Q3278834

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |

Q3278834 Medicina

Homem de 48 anos é internado na UTI/CTI devido abstinência de álcool. Em seu 5o dia de hospitalização, ele se queixa de dor abdominal intensa. Exame físico de agora: temperatura: 39,1 ºC; frequência cardíaca: 127 bpm; pressão arterial: 83 x 44 mmHg. Observa-se que ele tem uma nova icterícia escleral (não estava presente à admissão). A bilirrubina total é de 4 mg/dL. Considerando a principal hipótese diagnóstica, além da ressuscitação com fluidos, o germe que, mais frequentemente, constitui a etiologia do quadro descrito é

A

Acinetobacter.

B

Clostridium difficile.

C

Escherichia coli.

D

Enterobacter.

E

Pseudomonas.

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Q3278833

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |

Q3278833 Medicina

Em relação ao uso de furosemida para aumentar a produção de urina em pacientes que estão desenvolvendo lesão renal aguda (LRA), é correto afirmar:

A

a estratégia tem impacto mínimo ou nenhum na necessidade de terapia de substituição renal.

B

demonstrou melhorar a mortalidade.

C

deve ser iniciado no início do desenvolvimento da LRA.

D

diminui a probabilidade de o paciente precisar de terapia de substituição renal.

E

é necessário que seja administrado em altas doses para ser eficaz.

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Q3278832

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |

Q3278832 Medicina

Homem de 22 anos é admitido na UTI/CTI após um acidente de moto que causou fratura de tornozelo, hematoma mesentérico e laceração esplênica. O paciente recebeu vários bolus de solução salina para manter a pressão arterial normal. Apesar disso, ele permanece hipotenso. A caminho do centro cirúrgico, o protocolo de transfusão maciça é iniciado e a gasometria arterial mostra: pH 7,21; PCO₂ : 32 mmHg; PO₂ : 70 mmHg; bicarbonato: 16 mEq/L.
A descrição mais adequada para o estado ácido-base desse paciente é

A

acidose metabólica primária com alcalose respiratória combinada.

B

acidose metabólica primária com acidose respiratória combinada.

C

acidose metabólica primária com compensação respiratória.

D

alcalose respiratória primária com compensação metabólica.

E

alcalose metabólica primária com compensação respiratória.

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Q3278831

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |

Q3278831 Medicina

Homem de 45 anos é admitido na UTI/CTI após uma convulsão testemunhada. Ele foi intubado sem complicações. A tomografia de crânio mostra uma massa em lobo temporal que foi ressecada com sucesso. O paciente passou por um teste de desmame e foi extubado no 4^o dia pós-operatório. Cerca de 30 minutos após a extubação, ela fica afônico, com dispneia, frequência respiratória de 40 ipm e frequência cardíaca de 108 bpm. O próximo melhor passo na condução desse paciente é

A

administrar epinefrina e broncodilatadores inalatórios com corticoide sistêmico.

B

encaminhar para realização de broncoscopia urgente.

C

iniciar ventilação não invasiva com pressão positiva com reavaliação frequente.

D

iniciar cateter nasal de alto fluxo.

E

proceder à reintubação.

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Q3278830

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |

Q3278830 Medicina

Mulher de 59 anos com histórico de hipertensão, diabetes tipo 2 e transplante renal prévio em terapia imunossupressora está atualmente na UTI/CTI com febre, hipotensão e estado mental alterado. A tomografia de crânio com contraste demonstra uma grande lesão com realce de borda com uma cápsula espessa e um centro hipodenso. O agente que mais provavelmente é a causa dessa condição é

A

Aspergillus fumigatus.

B

Staphylococcus aureus.

C

Staphylococcus epidermidis.

D

Streptococcus pneumoniae.

E

Streptococcus do grupo B.

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Q3278829

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |

Q3278829 Medicina

Mulher de 52 anos é admitida na UTI/CTI após uma discectomia cervical anterior e cirurgia de fusão. No 5o dia de internação, ela evolui com embolia pulmonar. O tratamento é iniciado com infusão contínua de heparina não fracionada com tempo de tromboplastina parcial ativado alvo de 1,5–2 vezes o controle normal. A contagem de plaquetas esta manhã é de 130.000/mm³ (era de 280.000 na admissão). Seu escore 4T é de 6 e um imunoensaio de anticorpos anti-PF4/heparina está pendente. Nesse momento, o próximo melhor passo na condução dessa paciente é

A

continuar a infusão de heparina não fracionada e associar argatroban.

B

continuar a infusão de heparina não fracionada enquanto aguarda o resultado do anticorpo anti-PF4/heparina.

C

interromper a infusão de heparina não fracionada e iniciar enoxaparina.

D

interromper a infusão de heparina não fracionada e iniciar bivalirudina.

E

interromper a infusão de heparina não fracionada e iniciar varfarina.

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Q3278828

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |

Q3278828 Medicina

Homem de 49 anos está no 8o dia de internação na UTI/ CTI devido à pancreatite aguda grave. A tomografia computadorizada de hoje mostra necrose pancreática sem formação de gás. O paciente tem estado persistentemente febril e sua contagem de leucócitos está atualmente em 21.520/mm³ (era de 15.100/mm³ à admissão). A aspiração por agulha fina confirma o diagnóstico de necrose pancreática infectada. Além de antibioticoterapia, o próximo melhor passo na condução desse paciente é

A

colocação de dreno guiado por imagem e necrosectomia aberta, se necessário.

B

colocação de dreno guiado por imagem e desbridamento retroperitoneal assistido por vídeo, se necessário.

C

desbridamento retroperitoneal assistido por vídeo, quando o paciente estiver estável o suficiente para a cirurgia.

D

necrosectomia aberta, assim que o paciente estiver estável o suficiente para a cirurgia.

E

ressuscitação agressiva de fluidos, nutrição parenteral oral e realização de jejunostomia.

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Q3278827

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |

Q3278827 Medicina

Homem de 47 anos com obesidade e diabetes sofre uma laceração profunda na coxa esquerda enquanto trabalhava em sua fazenda. Ele se apresenta um dia após a lesão com dor intensa na coxa esquerda, eritema disseminado e bolhas. Músculo necrótico é visível na ferida e há crepitação ao exame clínico. O paciente é iniciado com antibióticos de amplo espectro e levado para o centro cirúrgico para desbridamento. As colorações de Gram revelam bacilos gram-positivos. Com esse dado, o regime antibiótico mais apropriado é

A

gentamicina e piperacilina-tazobactam.

B

penicilina e metronidazol.

C

penicilina e clindamicina.

D

vancomicina e clindamicina.

E

vancomicina, piperacilina-tazobactam e clindamicina.

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Q3278826

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |

Q3278826 Medicina

Mulher de 55 anos que está recebendo quimioterapia para leucemia apresenta queixas de dor no quadrante inferior direito do abdome e evacuações sanguinolentas. A última sessão de quimioterapia foi há 14 dias. Ao exame físico, temperatura: 38,2 ºC; frequência cardíaca: 105 bpm; pressão arterial: 132 x 80 mmHg. Há dor à palpação no quadrante inferior direito do abdome com discreta defesa. Exames séricos: leucócitos: 800/mm³ com 30% de neutrófilos. Além de culturas e antibioticoterapia, o próximo passo mais apropriado na condução desse caso é

A

indicar uma laparoscopia de urgência.

B

niciar a ressuscitação com fluidos intravenosos e tratamento para Clostridium difficile.

C

pedir uma colonoscopia para avaliar a fonte do sangramento.

D

pedir radiografia de abdome de 3 posições.

E

realizar uma tomografia computadorizada de abdome e pelve.

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Q3278825

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |

Q3278825 Medicina

Homem de 77 anos está internado após queda de uma escada. Inicialmente, o paciente estava falando, embora confuso, com pupilas reativas iguais de 2 mm. Durante a evolução, ele evolui com pupilas não reativas, de ponto médio, com extensão anormal das extremidades superiores à estimulação dolorosa. O reflexo plantar é ascendente bilateralmente. Seus sinais vitais são: temperatura 37,8 ºC; pressão arterial: 191 x 103 mmHg; frequência cardíaca: 48 bpm; frequência respiratória: 28 ipm. Qual síndrome de herniação do sistema nervoso central está, mais provavelmente, presente?

A

Ascendente.

B

Central.

C

Medular.

D

Tonsilar.

E

Uncal.

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Q3278824

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |

Q3278824 Medicina

. Mulher de 68 anos com histórico de hiperlipidemia, hipotireoidismo e câncer gástrico em nutrição parenteral total está atualmente na UTI/CTI após uma pequena hemorragia subdural traumática. No 5o dia de internação, ela evolui com picos febris que persistem apesar da cobertura de antibióticos de amplo espectro com vancomicina e piperacilina-tazobactam. A hemocultura evidencia o crescimento de Candida albicans. Nesse momento, a paciente está bem e hemodinamicamente estável. O melhor tratamento inicial recomendado é

A

anfotericina B.

B

anidulafungina.

C

caspofungina.

D

fluconazol.

E

posaconazol.

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Q3278823

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |

Q3278823 Medicina

A remoção de um cateter venoso central isoladamente pode ser eficaz no tratamento de uma infecção da corrente sanguínea associada à acesso central quando o germe é

A

Escherichia coli.

B

Klebsiella pneumonia.

C

Pseudomonas.

D

Staphylococcus aureus.

E

Staphylococcus epidermidis.

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Q3278726

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Médico do Adolescente |

Q3278726 Medicina

Adolescente de 16 anos procura o médico com desejo de realizar a inserção de um endoceptivo (dispositivo intrauterino) com progestágeno. De acordo com os critérios de elegibilidade mais atuais, qual das situações a seguir representa uma contraindicação absoluta (categoria 4) para a utilização dessa estratégia contraceptiva?

A

Veias varicosas identificadas no exame físico.

B

Vaginose bacteriana recém-tratada.

C

Uso de cigarro eletrônico diariamente.

D

Migrânea sem aura.

E

Doença inflamatória pélvica aguda.

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Q3278724

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Médico do Adolescente |

Q3278724 Medicina

Assinale a alternativa que corresponde às características geralmente encontradas em meninos com atraso puberal devido ao retardo constitucional de crescimento e puberdade.

A

Gonadotrofinas normais, idade óssea compatível com idade cronológica, inibina B elevada.

B

Gonadotrofinas elevadas, estatura mais elevada para idade cronológica, idade óssea atrasada.

C

Gonadotrofinas baixas, estatura baixa para idade cronológica, idade óssea atrasada.

D

Gonadotrofinas normais, estatura normal sem estirão puberal, hormônio anti-Mülleriano reduzido.

E

Gonadotrofinas baixas, início tardio do estirão do crescimento, inibina B muito elevada.

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Q3278723

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Médico do Adolescente |

Q3278723 Medicina

Adolescente do sexo feminino, com 16 anos e 6 meses de idade, vítima de violência sexual, descobre que está grávida, com aproximadamente 6 semanas. Pergunta ao médico que a atende sobre o seu direito ao aborto legal. A mãe, que a acompanha, informa que ela não tem condições de administrar essa situação e que resolveu procurar ajuda a fim de realizar o aborto.
A respeito desse caso, assinale a alternativa correta sobre o procedimento de aborto legal.

A

Em virtude de a vítima não ser considerada vulnerável, por ter mais de 14 anos, o médico deve acionar a polícia, independentemente do seu desejo ou do de seu representante legal, para que seja dada continuidade ao procedimento de aborto de violência sexual legal.

B

Segundo legislação vigente, todos os hospitais da rede pública e privada devem oferecer às vítimas de violência sexual atendimento emergencial, integral e multidisciplinar, além de encaminhar aos serviços de referência a gestante que manifeste o desejo de interromper a gravidez decorrente de estupro, sendo apenas necessária a lavratura de boletim de ocorrência na delegacia de polícia.

C

O consentimento da adolescente é necessário para a realização do abortamento em quaisquer circunstâncias.

D

De acordo com a legislação brasileira, os únicos documentos necessários para a realização do aborto legal devem ser o relato circunstanciado do que ocorreu (referido pela gestante) e o termo de responsabilidade (assinado pela gestante), dispensando-se qualquer consentimento livre e esclarecido para o procedimento técnico.

E

O médico deve tentar convencer a adolescente quanto aos riscos inerentes ao procedimento, e a realização de uma ultrassonografia, para verificação dos batimentos fetais, é necessária antes do procedimento.

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Q3278722

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Médico do Adolescente |

Q3278722 Medicina

Desde o ano de 2020, a liraglutida está formalmente liberada para uso na adolescência como possibilidade de tratamento mais efetivo para a grave doença obesidade. Sobre o tratamento da obesidade para adolescentes, assinale a alternativa correta.

A

A perda de peso após introdução da liraglutida é diretamente determinada pela incidência de náuseas e vômitos, sendo maior nos indivíduos com mais efeitos colaterais.

B

O profissional de saúde deve auxiliar seu paciente no enfrentamento do estigma da obesidade, orientando que, quando necessária, a prescrição de medicamentos antiobesidade, como a liraglutida, não constitui um sinal de fracasso ou falta de envolvimento do paciente.

C

Resultados surpreendentes de perda ponderal melhores dos que os obtidos nas cirurgias bariátricas foram identificados em adolescentes com o uso dos análogos de GLP-1.

D

A prescrição da medicação pode desconsiderar, na prática, as modificações do estilo de vida (alimentação e prática de atividade física), que apresentam resultados insatisfatórios na perda e manutenção do peso.

E

O uso do análogo de GLP-1 liraglutida está somente autorizado pela ANVISA a partir dos 15 anos de idade.

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Q3278720

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Médico do Adolescente |

Q3278720 Medicina

Durante consulta de dois irmãos com dúvidas sobre o desenvolvimento puberal, o médico não detecta qualquer anormalidade e, no exame dos caracteres sexuais secundários, descreve o menino (M) de 12 anos 6 meses com pênis infantil, poucos pelos pubianos, lisos, finos e pouco pigmentados em base do pênis, e com testículo de 3 cm de comprimento no maior eixo bilateralmente (5 cm³ ). A menina (F) está com 10 anos e 4 meses e apresenta tecido glandular mamário de 1,5 cm de diâmetro subareolar à direita (com início há cerca de seis semanas) e ausência de tecido glandular à esquerda; apresenta poucos pelos em região de lábios externos, espessos, encaracolados, mas que não tomam maior distribuição na região púbica e nem na raiz de coxas.
De acordo com os critérios de maturação sexual de Tanner, os estadiamentos puberais dos pacientes M e F, respectivamente, são:

A

M: G1 P2 / F: M1 P3

B

M: G1 P1 / F: M2 P1

C

M: G1 P2 / F: M1 P2

D

M: G2 P2 / F: M2 P3

E

M: G2 P2 / F: M2 P4

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