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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Clínica Médica |
Q3367609
Medicina
Homem de 58 anos foi diagnosticado com gota há vários
anos, mas nunca foi tratado. Relata ter vários ataques
a cada ano, cada um dos quais o deixa incapacitado.
A maioria de seus ataques foi no 1o
metatarso, mas um foi
no joelho, momento em que uma aspiração articular confirmou a presença de cristais birrefringentes negativos.
Ele tentou febuxostate no passado, mas sentiu náuseas
e não está disposto a tentar o medicamento novamente. O histórico também inclui infarto do miocárdio prévio, diabetes mellitus tipo 2 e doença renal crônica leve.
Os medicamentos atuais incluem atorvastatina, losartana, rosiglitazona e aspirina em baixa dose
(100 mg/dia). Não há antecedente de nefrolitíase. O exame físico não demonstra artrite e não há tofo. Exames
séricos: urato: 9,4 mg/dL; creatinina: 1,3 mg/dL; hemoglobina A1c: 6,8%; teste HLA-B*5801: positivo. A taxa de
filtração glomerular estimada é 66 mL/min/1,73 m2
.
A melhor conduta recomendada é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Clínica Médica |
Q3367608
Medicina
Homem de 56 anos é avaliado devido exames anormais
da função tireoidiana. Ele foi hospitalizado há 1 semana
por sepse urinária por Escherichia coli. Devido à hipotermia persistente e episódios de bradicardia, os testes
de função tireoidiana foram coletados. O tratamento atual
consiste em infusão salina a 0,9%, norepinefrina e cefepima. Ao exame físico: temperatura: 36,1 ºC; pressão
arterial: 90 x 50 mmHg; frequência cardíaca: 92/min.; os
reflexos tendinosos profundos são normais; não há bócio
tireoidiano, nem proptose; a pele é fria e seca. O nível
do hormônio estimulante da tireoide é 0,11 μU/L (normal:
0,4 a 4,5); tiroxina livre: 0,8 ng/dL (normal: 0,9 a 1,8).
Nesse paciente, a conduta correta é:
Nesse paciente, a conduta correta é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Clínica Médica |
Q3367607
Medicina
Mulher de 31 anos é diagnosticada com espondiloartrite
não radiográfica. Ela é inicialmente tratada com dois diferentes anti-inflamatórios orais em altas doses por 2 meses, mas a dor lombar contínua. No momento, a paciente
continua com quadro de 1 hora de rigidez matinal com
sensibilidade significativa na articulação sacroilíaca bilateral ao exame. Não há sintomas articulares periféricos e
nenhum sintoma ocular ou gastrointestinal.
O melhor próximo passo terapêutico para essa paciente é prescrever
O melhor próximo passo terapêutico para essa paciente é prescrever
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Clínica Médica |
Q3367606
Medicina
Mulher de 73 anos é vista durante uma avaliação de rotina. Ela toma amiodarona para fibrilação atrial há 1 ano
com bom controle, até uma recorrência há 1 semana.
Os testes de função tireoidiana eram normais antes de
iniciar a amiodarona. Ela está bem e não toma medicamentos adicionais. Ao exame físico: frequência cardíaca: 110/bpm (irregular); os sinais vitais restantes são
normais. Além de uma taquicardia irregular, a tireoide e
o restante do exame físico são normais. Exames laboratoriais: hormônio estimulante da tireoide: menor que
0,01 μU/mL (normal: 0,4 a 4,5); tiroxina livre: 3,5 ng/dL
(normal: 0,9 a 1,8). O ECG mostra fibrilação atrial.
Nesse momento, a próxima conduta recomendada é solicitar
Nesse momento, a próxima conduta recomendada é solicitar
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Clínica Médica |
Q3367605
Medicina
Homem de 34 anos com diabetes mellitus apresenta quadro recente de cefaleia, epistaxe e diminuição da visão.
Três dias antes da apresentação, ele havia sido atendido
na emergência, tendo iniciou o tratamento para sinusite
bacteriana com amoxicilina/clavulonato. Todavia, apesar
de tomar o antibiótico adequadamente, a cefaleia piorou.
Ao exame físico: há proptose bilateral, e nota-se no palato uma lesão necrótica, de coloração escura (escara palatina). Exames séricos: glicemia: 450 mg/dL; hiato aniônico: 25 mEq/L; pH: 7,12; bicarbonato arterial: 14 mEq/L;
leucograma: 16.109/mm3
.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o tratamento antimicrobiano de primeira escolha é:
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o tratamento antimicrobiano de primeira escolha é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Clínica Médica |
Q3367604
Medicina
Mulher de 71 anos apresenta falta de ar, dor torácica pleurítica e edema até o meio das coxas. O histórico é notável
para diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial, em
uso regular de metformina e anlodipina. A angiografia por
tomografia evidencia embolia pulmonar, e a anticoagulação plena é iniciada. Exames séricos: albumina sérica:
2,1 g/dL; creatinina: 1,4 mg/dL; hemoglobina 8,5 g/dL.
O exame de urina mostra uma razão proteína/creatinina
de 1.410 mg/mol (normal: < 30).
Considerando o mais provável diagnóstico, o próximo exame a ser solicitado é:
Considerando o mais provável diagnóstico, o próximo exame a ser solicitado é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Clínica Médica |
Q3367603
Medicina
Homem de 17 anos apresenta quadro de 10 dias de formigamento e parestesias progressivas nas mãos e pés.
Há 2 dias, evolui com fraqueza nas pernas. No momento,
relata dor nas costas. O histórico é positivo para doença diarreica 2 semanas antes dos primeiros sintomas.
Ao exame físico: consciente, orientado, vígil; há fraqueza
moderada nas pernas e leve nos braços, mas a função
respiratória é normal; há perda sensorial leve nos pés,
com arreflexia nos membros.
Uma punção lombar é realizada. Nessa situação, a análise do líquido cefalorraquiano, mais provavelmente, mostrará
Uma punção lombar é realizada. Nessa situação, a análise do líquido cefalorraquiano, mais provavelmente, mostrará
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Clínica Médica |
Q3367602
Medicina
Mulher de 20 anos, previamente saudável, apresenta
quadro de febre, cefaleia e erupção cutânea há 3 dias.
Ela trabalha em creche de crianças pequenas. Ao exame
físico: temperatura: 38 °C; consciente e orientada; discreta rigidez de nuca; fundo de olho normal; há uma erupção
macular no tronco e nas costas que desaparece temporariamente quando pressionada, bem como nas mãos. A
punção do líquor mostra: células: 150/mm3 (predomínio
de linfócitos); hemácias: 3/mm3
; proteína: 40 mg/dL; glicose normal; coloração de Gram: ausência de bactérias.
Nessa paciente, a etiologia mais provável é:
Nessa paciente, a etiologia mais provável é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Clínica Médica |
Q3367601
Medicina
Mulher de 55 anos apresenta-se para uma avaliação
inicial de artrite reumatoide. Relata quadro de 1 ano de
dor intermitente e inchaço nos pulsos bilaterais, metacarpofalangeanas, interfalangeanas proximais e cotovelos.
Há rigidez matinal de 90 minutos diariamente e não há
febre. Ela está atualmente tomando paracetamol com
leve melhora nos sintomas. Os exames complementares
confirmam artrite reumatoide e programa-se iniciar medicações modificadoras da doença (DMARDs).
Do ponto de vista epidemiológico, a paciente corre maior risco de apresentar qual problema clínico ou complicação?
Do ponto de vista epidemiológico, a paciente corre maior risco de apresentar qual problema clínico ou complicação?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Clínica Médica |
Q3367599
Medicina
Em relação aos nódulos da tireoide, é correto afirmar:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Clínica Médica |
Q3367598
Medicina
A forma mais comum de glomerulonefrite primária em
todo o mundo é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Clínica Médica |
Q3367597
Medicina
Constitui uma contraindicação absoluta ao uso de tenecteplase em um paciente com síndrome coronariana aguda com elevação de segmento ST
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Clínica Médica |
Q3367596
Medicina
Em relação à infecção pelo vírus da hepatite C, é correto
afirmar:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Clínica Médica |
Q3367595
Medicina
Mulher de 55 anos com artrite reumatoide se apresenta em seu consultório com poliartrite envolvendo suas
mãos, pulsos e pés. Ela está atualmente tomando metotrexato 25 mg, uma vez por semana e 7,5 mg de prednisona diariamente. Ao exame físico, ela tem oito articulações sensíveis e inchadas. Uma nova medicação será
iniciada nessa paciente, e ela diz que está interessada
em receber a vacina pneumocócica 23 valente.
Nesse sentido, qual a droga que tem maior probabilidade de interferir e prejudicar a resposta da paciente à vacina?
Nesse sentido, qual a droga que tem maior probabilidade de interferir e prejudicar a resposta da paciente à vacina?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Clínica Médica |
Q3367594
Medicina
Homem 72 anos apresenta quadro súbito de fraqueza no
lado direito da face e na mão, disartria e uma hemianopsia homônima direita.
Nessa circunstância, mais provavelmente, a artéria acometida é a
Nessa circunstância, mais provavelmente, a artéria acometida é a
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Clínica Médica |
Q3367593
Medicina
Em relação ao efeito do consumo de bebidas alcoólicas
no sistema cardiovascular, é correto afirmar:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Clínica Médica |
Q3367592
Medicina
Mulher de 40 anos apresenta quadro de alguns dias de
dor abdominal inferior intermitente e episódios de hematúria. Não há histórico significativo, e ela não estava
tomando nenhuma medicação. Enquanto aguarda os resultados dos exames de sangue, ela elimina um cálculo
pela uretra, cuja análise mostra tratar-se de cálculo de
estruvita.
O pH urinário é de 6,0. Nessa paciente, a próxima conduta recomendada é:
O pH urinário é de 6,0. Nessa paciente, a próxima conduta recomendada é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Clínica Médica |
Q3367591
Medicina
Mulher de 58 anos apresenta quadro agudo de náuseas,
vômitos e mal-estar. O histórico é significativo para hipertensão, hiperlipidemia e obesidade, e há 9 meses
ela recebeu o diagnóstico de diabetes mellitus. Os medicamentos em uso são: metformina, canagliflozina, lisinopril, hidroclorotiazida e sinvastatina. Ao exame físico:
temperatura: normal; pressão arterial: 95 x 65 mmHg;
frequência cardíaca: 118/min; frequência respiratória:
28/min; membranas mucosas secas, turgor cutâneo
diminuído e dor abdominal difusa sem descompressão
brusca. Exames séricos: hiato aniônico: 22 mEq/L; bicarbonato: 12 mEq/L; creatinina: 1,2 mg/dL; glicose plasmática: 183 mg/dL; beta-hidroxibutirato: elevado; lactato
1,1 mmol/L; sódio: 135 mEq/L.
Nessa paciente, a principal hipótese diagnóstica é:
Nessa paciente, a principal hipótese diagnóstica é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Clínica Médica |
Q3367590
Medicina
Mulher de 58 anos é avaliada para tratamento adicional de diabetes mellitus tipo 2 após alta hospitalar. Ela
foi hospitalizada com infarto do miocárdio e subsequente colocação de stent coronário, e seu curso hospitalar
foi complicado por insuficiência cardíaca. O histórico
também significativo para hipertensão, dislipidemia,
obesidade e pancreatite idiopática, em uso de metformina, lisinopril, carvedilol, atorvastatina, furosemida,
aspirina e clopidogrel. O exame físico atual é normal
e o IMC é 29 kg/m2
. A taxa de filtração glomerular estimada é 52 mL/min/1,73 m2
e a glicemia de jejum
202 mg/dL.
Constitui o melhor tratamento adicional para o diabetes dessa paciente
Constitui o melhor tratamento adicional para o diabetes dessa paciente
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Clínica Médica |
Q3367589
Medicina
É correto afirmar sobre o eletrocardiograma na doença
pulmonar obstrutiva crônica com hipertrofia ventricular
direita secundária que
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