Questões de Provas - Questões de Concursos - Página 226

Q3819627

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819627 Medicina

Recém-nascido (RN), sexo masculino, com 35 semanas e 3 dias de idade gestacional, nascido de cesariana eletiva devido à placenta prévia. Na primeira hora de vida, desenvolve desconforto respiratório leve a moderado, caracterizado por taquipneia (80 irpm), gemência e retrações subcostais leves. A oximetria de pulso em ar ambiente é de 90%, melhorando para 94% com oxigênio em capacete (FiO₂ 30%). A radiografia de tórax, realizada após 2 horas de vida, revela hiperinsuflação, discreta congestão perihilar e derrame pleural bilateral mínimo.

Frente ao exposto, qual o diagnóstico provável e a subsequente conduta correta para esse RN?

A

Síndrome do desconforto respiratório; considerar surfactante e CPAP.

B

Taquipneia transitória do RN; manter O₂ e iniciar CPAP nasal.

C

Pneumonia neonatal; colher hemocultura e iniciar antibióticos empíricos.

D

Persistência da circulação fetal; administrar óxido nítrico e ecocardiograma.

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Q3819625

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819625 Medicina

Recém-nascido (RN) a termo, 4 dias de vida, sexo feminino, nascido de parto vaginal e em aleitamento materno exclusivo, é examinado. Ao exame físico, o pediatra observa: discreta descamação fina e ressecamento nas regiões dos tornozelos e pés, pequenas pápulas esbranquiçadas, puntiformes, de 1-2 mm, no dorso do nariz e na fronte, uma área reticular azul-acinzentada, com cerca de 5 cm de diâmetro, na região lombossacra, que não desaparece à digitopressão e máculas eritematosas, algumas com pápulas e pústulas amareladas de 1-3 mm sobre base avermelhada, principalmente no tronco e face, sem comedões, poupando palmas e plantas.

Frente ao caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta.

A

A presença de máculas eritematosas com pápulas e pústulas é consistente com acne neonatal, uma condição inflamatória benigna e autolimitada que não requer intervenção. A conduta mais apropriada é tranquilizar a mãe e orientar sobre a resolução espontânea, evitando tratamentos desnecessários.

B

A descamação e a presença das pápulas no dorso do nariz são fisiológicas. A área reticular azul-acinzentada na região lombossacra é uma mancha mongólica. A mãe deve ser orientada sobre sua benignidade e a importância do registro em prontuário para evitar futuras interpretações equivocadas (maus tratos).

C

A discreta descamação nos tornozelos e pés e as pápulas esbranquiçadas no nariz são achados normais. Contudo, as pústulas presentes nas máculas eritematosas indicam uma pustulose neonatal. A conduta mais apropriada é realizar cultura da secreção das pústulas para descartar infecção bacteriana e iniciar antibiótico tópico profilático, dada a imaturidade da barreira cutânea do RN.

D

A área reticular na região lombar é altamente sugestiva de cutis marmorata telangiectásica congênita e a criança deve ser cuidadosamente examinada para identificação de outras malformações vasculares, cardíacas e oculares comumente associadas.

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Q3819624

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819624 Medicina

Recém-nascido (RN) a termo cuja mãe, com 25 anos, teve um pré-natal irregular, com sorologia para sífilis positiva (VDRL 1:16) na 28a semana de gestação, quando recebeu tratamento com penicilina benzatina (2,4 milhões UI, IM, dose única) na 30a semana, mas não retornou para a segunda dose prevista para a 34a semana. O RN nasceu com 38 semanas, peso de 3.000 g, sem malformações aparentes. O exame físico inicial é normal. Os exames realizados no RN incluem VDRL no sangue periférico de 1:8.

A partir dessas informações, qual a correta interpretação dos achados e a conduta apropriada?

A

O RN é considerado infectado e sintomático, pois o VDRL 1:8 é um título quatro vezes maior que o materno (1:2), e o TR positivo confirma a infecção. A conduta é iniciar tratamento com penicilina cristalina IV por 10 dias.

B

O RN é assintomático, mas o VDRL 1:8 sugere transmissão vertical e infecção congênita. A conduta é realizar apenas o hemograma e o exame do líquor (LCR) para avaliar a presença de neurosífilis e, se normal, tratar com penicilina benzatina IM (50.000 UI/kg/dose, dose única).

C

O RN é assintomático, mas tem alto risco de sífilis congênita devido ao tratamento materno incompleto e VDRL neonatal 1:8. A conduta é, na impossibilidade da avaliação dos exames laboratoriais e radiográficos, tratar com penicilina cristalina IV (100.000-150.000 UI/kg/dia, divididos em doses a cada 12 h, nos primeiros 7 dias de vida, e a cada 8 h, após esse período, por 10 dias) e realizar um seguimento sorológico rigoroso.

D

O RN é considerado não infectado, pois o TR positivo pode ser falso-positivo devido à transferência passiva de anticorpos maternos. A conduta é apenas realizar um acompanhamento sorológico (VDRL) mensal até os 12 meses.

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Q3819623

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819623 Medicina

Um recém-nascido (RN) a termo, peso de 3.800 g, adequado para a idade gestacional (AIG), filho de mãe com diabetes mellitus gestacional (DMG) bem controlada com dieta e insulina, está com 4 horas de vida. O RN foi monitorado para glicemia capilar conforme protocolo:

2 horas de vida: glicemia capilar de 42 mg/dL. O RN estava ativo, boa sucção ao seio materno. Foi estimulada nova mamada.
4 horas de vida: glicemia capilar de 49 mg/dL. O RN permanece ativo, com boa pega e sucção ao seio materno, sem apresentar tremores ou dificuldade respiratória.

Nesse contexto, qual a conduta apropriada nesse momento?

A

Iniciar infusão intravenosa (IV) de glicose a 10% com taxa de infusão de glicose (TIG) de 6 mg/kg/min, pois a glicemia não se normalizou após as mamadas iniciais e o objetivo é manter a glicemia acima de 50 mg/dL para prevenir danos neurológicos.

B

Administrar imediatamente gel de dextrose a 40% (200 mg/kg na mucosa oral), estimular nova mamada ao seio e verificar a glicemia capilar em 30-60 minutos, com o objetivo de manter a glicemia acima de 47 mg/dL.

C

Aumentar a frequência das mamadas a cada 1-2 horas, reavaliando a glicemia capilar em 1 a 2 horas, pois o RN está assintomático e o aleitamento materno exclusivo deve ser prioritário, sendo a meta, para RN assintomático com 4 horas de vida, uma glicemia acima de 35 mg/dL.

D

Iniciar complementação com fórmula infantil e reavaliar glicemia em 1 hora, pois o aleitamento materno não está sendo eficaz na manutenção da glicemia, e a fórmula oferece um aporte calórico mais consistente.

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Q3819622

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819622 Medicina

Lactente, 7 meses e 15 dias de idade, nascido a termo, é trazido à consulta de puericultura. Ao exame físico, o pediatra realiza a pesquisa dos reflexos primitivos:

– Ao simular uma queda súbita da cabeça do lactente para trás, ele abduz e estende os braços, abre as mãos, seguido de adução e flexão dos braços, e chora.
– Ao girar a cabeça do lactente para um lado, o braço e a perna do lado para onde a face está voltada estendem-se, enquanto os membros do lado oposto fletem.
– Ao estimular a planta do pé do lactente, ele flexiona os dedos e “segura” firmemente o dedo do examinador.

Considerando a idade do lactente, a pesquisa dos reflexos primitivos e a idade esperada para o desaparecimento desses reflexos, qual a interpretação dos achados e a conduta subsequente apropriada?

A

A persistência do reflexo de Moro e do Reflexo Tônico Cervical Assimétrico (RTCA), aos 7 meses de idade, é um achado normal, pois esses reflexos podem persistir até os 8-9 meses em lactentes com desenvolvimento motor típico. A conduta será apenas expectante.

B

A persistência do reflexo de Moro e do Reflexo Tônico Cervical Assimétrico (RTCA), aos 7 meses, sugere um atraso no desenvolvimento motor. A conduta é realizar uma completa avaliação neurológica.

C

A persistência do reflexo de Moro é preocupante, mas a presençao do reflexo Tônico Cervical Assimétrico (RTCA), aos 7 meses, não gera preocupação para disfunção neurológica, indicando apenas um desenvolvimento atípico, que deve ser reavaliado em 30 dias, após estimulação vigorosa da criança.

D

A persistência do reflexo de Preensão Plantar, aos 7 meses, é o achado mais preocupante. A conduta é solicitar uma ultrassonografia transfontanelar para descartar lesões cerebrais e iniciar fisioterapia motora.

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Q3819620

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819620 Medicina

Pediatra atende um parto prematuro de 33 semanas e 4 dias realizado devido a complicações maternas. O recém-nascido apresenta-se com apneia e frequência cardíaca abaixo de 60 bpm ao nascimento. Após a recepção, estímulo tátil e avaliação inicial, não há melhora na frequência cardíaca ou início da respiração espontânea.

Com base nas diretrizes de reanimação neonatal mais recentes, qual é a sequência correta de ações que devem ser tomadas, imediatamente, para a reanimação desse neonato prematuro?

A

Iniciar ventilação com pressão positiva (VPP) utilizando ar ambiente, avaliar a frequência cardíaca após 30 segundos e, se permanecer abaixo de 100 bpm, iniciar compressões torácicas.

B

Administrar oxigênio a 100%, imediatamente, por meio de máscara e balão, iniciar compressões torácicas simultaneamente com ventilação com pressão positiva (VPP) na proporção de 3:1 e reavaliar após 60 segundos.

C

Iniciar ventilação com pressão positiva (VPP) utilizando FiO₂ de 30%, ajustar a FiO₂ com base na oximetria de pulso e, se a frequência cardíaca permanecer abaixo de 60 bpm após 30 segundos, iniciar compressões torácicas.

D

Realizar intubação traqueal imediata para garantir uma via aérea segura, iniciar ventilação com pressão positiva (VPP) com oxigênio a 100% e, se não houver resposta, considerar a administração de adrenalina intravenosa.

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Q3819618

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819618 Medicina

Lactente, sexo masculino, 24 meses de idade, é levado à consulta de puericultura pela mãe, que expressa preocupação com o desenvolvimento da criança. Ela relata que o filho não responde quando chamado pelo nome, não faz contato visual direto e não aponta para objetos de interesse. Ele prefere brincar sozinho, alinha seus carrinhos em fileiras e se incomoda intensamente com mudanças na rotina, como as férias que passou com a família na casa da avó. A mãe também observa que ele tem um vocabulário limitado a poucas palavras isoladas e não combina duas palavras. No entanto, ele consegue pegar pequenos objetos com a pinça, anda sem dificuldade e, ocasionalmente, imita sons de animais. Ao exame, o pediatra tenta interagir com a criança, que desvia o olhar, não responde ao nome e não demonstra interesse em brinquedos oferecidos, exceto por um carrinho que ele vira de cabeça para baixo para girar as rodas repetidamente. A mãe menciona que o pai da criança tem um histórico de dificuldades sociais e interesses restritos.

Considerando as informações apresentadas, assinale a alternativa correta sobre esse caso.

A

Os achados são sugestivos de um atraso global do desenvolvimento, mas não necessariamente de Transtorno do Expectro Autista (TEA), pois a criança apresenta algumas habilidades motoras e de imitação. A conduta inicial deve ser encaminhar para fonoaudiologia e terapia ocupacional para estimulação, reavaliando em 3 meses.

B

A criança apresenta múltiplos sinais de alerta para TEA, incluindo déficits persistentes na comunicação social e padrões restritos e repetitivos de comportamento. A conduta mais apropriada é aplicar imediatamente uma ferramenta de triagem específica para TEA, como o M-CHAT-R/F, e, se o resultado for positivo, encaminhar para avaliação diagnóstica multidisciplinar.

C

A preferência por brincar sozinho e o alinhamento de objetos são comportamentos comuns em crianças pequenas e não indicam necessariamente TEA. A conduta deve ser tranquilizar a mãe, orientar sobre a importância da interação social e reavaliar o desenvolvimento da linguagem em 6 meses, pois o atraso na fala é a principal preocupação.

D

O histórico familiar de dificuldades sociais do pai, combinado com a falta de contato visual e a preferência por brincar sozinho, sugere um Transtorno de Comunicação Social. A conduta é encaminhar para fonoaudiologia e terapia de interação social, sem necessidade de avaliação para TEA nesse momento.

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Q3819616

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819616 Medicina

Lactente, sexo feminino, nascido com 32 semanas de gestação (idade gestacional corrigida de 4 meses), é levado à consulta de puericultura aos 6 meses de idade cronológica. A mãe relata preocupação porque a bebê ainda não senta sozinha e não balbucia sons como mamama ou bababa. Ela também menciona que a bebê não sorri para estranhos e parece muito quieta. Ao exame físico, o pediatra observa que a lactente mantém a cabeça firme, quando puxada para sentar, rola de barriga para cima para barriga para baixo e estende as mãos para pegar objetos, mas não consegue sentar sem apoio. Ela emite sons vocálicos (“aaaa”, “oooo”) e sorri responsivamente para a mãe, mas não para o pediatra. Não há dismorfias ou achados neurológicos focais.

Considerando os marcos do desenvolvimento neuropsicomotor esperados, os fatores de risco da prematuridade e a importância da vigilância do desenvolvimento, qual a interpretação correta dos achados e a conduta apropriada?

A

A lactente apresenta um atraso significativo no desenvolvimento motor e de linguagem para sua idade cronológica. Deve-se encaminhar imediatamente para avaliação neurológica e iniciar fisioterapia e fonoaudiologia, pois a prematuridade é um fator de risco importante para atrasos.

B

Os marcos de desenvolvimento da lactente estão adequados para sua idade corrigida. A conduta é tranquilizar a mãe, reforçar a estimulação em casa e reavaliar em 1 mês, pois a prematuridade pode justificar uma progressão mais lenta em alguns domínios.

C

A falha em sentar sem apoio e a ausência de balbucio são preocupantes, mesmo para a idade corrigida. Deve-se aplicar uma escala de triagem do desenvolvimento validada (como o Denver II ou ASQ-3) e, se o resultado for alterado, encaminhar para avaliação multidisciplinar, incluindo neurologia, fisioterapia e fonoaudiologia.

D

A “quietude” e a falta de sorriso para estranhos, juntamente com o atraso no balbucio, levantam a suspeita de Transtorno do Espectro Autista (TEA). Deve-se aplicar o M-CHAT-R/F e, se positivo, encaminhar para neuropediatra e iniciar terapia ABA.

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Q3819615

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819615 Medicina

Pré-escolar, com 5 anos de idade é levada, à consulta de puericultura. A mãe relata que, durante um exame de rotina na escola, foi detectado um sopro cardíaco, o que a deixou muito preocupada. A criança é ativa, sem queixas de dispneia, cianose, dor torácica, palpitações ou fadiga. Seu desenvolvimento neuropsicomotor e ponderoestatural são adequados para a idade. Não há histórico familiar de cardiopatias congênitas ou morte súbita. Ao exame físico, o pediatra ausculta um sopro sistólico ejetivo, de intensidade 2+/6+, melhor audível na borda esternal esquerda alta e na região infraclavicular direita. O sopro é musical, de alta frequência, e sua intensidade varia com a posição (diminui quando sentado e aumenta em decúbito dorsal) e com a fase da respiração (diminui na inspiração profunda). As bulhas cardíacas são normofonéticas, sem desdobramentos fixos ou cliques. Pulsos periféricos são amplos e simétricos.

Considerando a semiologia cardíaca pediátrica e os critérios para diferenciação entre sopros inocentes e patológicos, assinale a afirmativa correta.

A

O sopro é altamente sugestivo de uma comunicação interatrial (CIA) pequena, devido à sua localização e variação com a respiração. A conduta é solicitar um ecocardiograma com Doppler colorido para quantificar o shunt e avaliar a necessidade de intervenção.

B

Trata-se de um sopro de Still, caracterizado por ser sistólico, ejetivo, musical e variar com a posição e respiração. A conduta é tranquilizar a família, explicar a natureza benigna do achado e não solicitar exames complementares, mantendo o acompanhamento em puericultura.

C

A variação do sopro com a posição e a respiração, juntamente com a ausência de sintomas, indica um sopro inocente. No entanto, a intensidade 2+/6+ e a ausculta na região infraclavicular direita levantam a suspeita de estenose pulmonar leve, justificando um eletrocardiograma (ECG) e radiografia de tórax para rastreio.

D

A ausculta na borda esternal esquerda alta e região infraclavicular direita, com variação de intensidade, é compatível com sopro de fluxo pulmonar fisiológico. Contudo, a intensidade 2+/6+ exige um ecocardiograma para descartar uma pequena persistência do canal arterial (PCA) ou comunicação interventricular (CIV) que, embora assintomáticas, podem ter implicações futuras.

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Q3819614

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819614 Medicina

Um recém-nascido (RN) a termo, com 32 horas de vida, nascido de parto vaginal sem intercorrências, filho de mãe saudável, encontra-se em alojamento conjunto, em aleitamento materno exclusivo e clinicamente assintomático. Como parte da rotina de triagem neonatal, é realizado o teste do coraçãozinho. Os resultados obtidos são os seguintes:

• Primeira aferição (32 horas de vida):
Saturação de Oxigênio (SpO₂ ) na mão direita: 94%
SpO₂ no pé esquerdo: 91%
Diferença entre pré e pós-ductal: 3%

• Segunda aferição (após 1 hora da primeira):
SpO₂ na mão direita: 93%
SpO₂ no pé esquerdo: 89%
Diferença entre pré e pós-ductal: 4%

Considerando as diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria para a triagem neonatal por oximetria de pulso para identificação de cardiopatias congênitas críticas (CCC), qual a interpretação correta dos resultados e a conduta subsequente apropriada?

A

O primeiro e o segundo testes são considerados duvidosos, pois a diferença entre os membros atingiu 4%. A conduta mais prudente é realizar um terceiro reteste em mais 1 hora, dada a condição assintomática do RN.

B

O primeiro teste é duvidoso e o segundo teste é classificado como positivo para CCC, devido à SpO₂ no membro inferior ser ≤ 89%. A conduta imediata é encaminhar o RN para avaliação cardiológica e realização de ecocardiograma urgente, sem alta hospitalar.

C

Ambos os testes são negativos, pois a diferença inicial de 3% e a posterior de 4% podem ser atribuídas à fisiologia de transição neonatal e não atingem critérios de alarme para CCC. O RN pode receber alta hospitalar com orientação de sinais de alerta.

D

O resultado da segunda aferição indica uma falha da triagem, mas não um teste positivo para CCC, pois a SpO₂ da mão direita está acima de 90%. A conduta adequada é solicitar um hemograma completo e radiografia de tórax para investigar causas pulmonares ou hematológicas da baixa saturação, antes de considerar uma avaliação cardiológica.

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Q3819613

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819613 Medicina

Escolar, sexo masculino, com 8 anos de idade e diagnóstico de fibrose cística, necessita de vacinação pneumocócica. Ele já recebeu o esquema de rotina com VPC10 na infância.
De acordo com as indicações para vacinação pneumocócica em Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE), qual vacina pneumocócica é indicada para esse paciente no CRIE?

A

Apenas a vacina pneumocócica conjugada 10-valente (VPC10).

B

Apenas a vacina pneumocócica polissacarídica 23-valente (VPP23).

C

A vacina pneumocócica conjugada 13-valente (VPC13).

D

A vacina pneumocócica conjugada 15-valente (VPC15).

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Q3819610

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819610 Medicina

O Brasil, em alinhamento com a estratégia global de erradicação da poliomielite, realizou uma importante mudança em seu calendário vacinal a partir de 2025, suspendendo o uso da vacina oral para poliomielite (VOP) na rotina e passando a utilizar exclusivamente a vacina inativada poliomielite (VIP) para o esquema primário e reforços.

Qual o principal motivo para essa transição?

A

Aumento da incidência de poliomielite selvagem no Brasil, exigindo uma vacina mais potente.

B

Maior eficácia da VIP na prevenção da transmissão intestinal do poliovírus.

C

Eliminar o risco de paralisia flácida associada à vacina e à circulação de poliovírus derivados da vacina.

D

Dificuldade logística na manutenção da cadeia de frio para a VOP em todo o território nacional.

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Q3819608

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819608 Medicina

Recém-nascida (RN), 3 dias de vida, é avaliada em consulta de puericultura. Nascida a termo por parto pélvico, mãe primípara. Ao exame físico, o pediatra observa assimetria discreta das pregas glúteas, mas a abdução dos quadris parece simétrica. O pediatra, com a RN em decúbito dorsal sobre uma superfície firme, com quadris e joelhos fletidos a 90 graus, e pés voltados para si, procede à avaliação da estabilidade dos quadris: com o polegar posicionado na face interna da coxa (trocânter menor) e os dedos na face externa (trocânter maior), o médico realiza um movimento de adução forçada e pressão posterior sobre o fêmur direito. Nesse momento, sente-se uma sensação de deslizamento da cabeça femoral para fora do acetábulo, acompanhada de um discreto “clunk” palpável. Em seguida, o médico mantém os dedos sobre o trocânter maior e o polegar na face interna da coxa. Com o quadril em posição neutra e em leve abdução, ele realiza um movimento de abdução e rotação externa da coxa direita, aplicando uma pressão suave no trocânter maior. Observa-se a reentrada da cabeça femoral no acetábulo, com uma sensação de “click” palpável.

Considerando a técnica, o objetivo e os achados das manobras de avaliação da estabilidade do quadril no RN, qual a interpretação correta desses achados e a conduta subsequente adequada?

A

A primeira manobra executada, com o achado de “deslizamento para fora”, é a manobra de Ortolani, indicando um quadril luxado. A segunda manobra, com o “click” de reentrada, é a manobra de Barlow, que demonstra a redução do quadril, um achado fisiológico em crianças nas primeiras semanas.

B

A primeira manobra corresponde à manobra de Barlow, que detecta um quadril luxável. A segunda manobra é a de Ortolani, que confirma a redução de um quadril luxado; ambos os resultados são patológicos e justificam a realização imediata de uma ultrassonografia de quadris.

C

Os achados são compatíveis com frouxidão ligamentar fisiológica transitória comum em neonatos. A conduta mais apropriada é orientar os pais a evitar enrolar o bebê de forma apertada e agendar nova avaliação clínica em 4 semanas.

D

O “clunk” de saída e o “click” de reentrada, embora sejam observados, são inespecíficos para DDQ. A principal conduta deve ser a solicitação de uma radiografia de pelve para investigar a presença de luxação completa do quadril.

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Q3819587

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819587 Medicina

Assinale a alternativa mais adequada em relação à contusão miocárdica.

A

Nas contusões miocárdicas, o bloqueio de ramo mais comum é o esquerdo.

B

Múltiplas extrassístoles ventriculares e taquicardia sinusal inexplicada podem estar presentes no trauma cardíaco.

C

A ausência de alterações eletrocardiográficas exclui a possibilidade de lesão cardíaca contusa após trauma torácico.

D

A ocorrência de infradesnivelamento do segmento ST tem alta especificidade para descartar lesões cardíacas associadas ao trauma, pois o padrão mais usual é o de supradesnivelamento.

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Q3819585

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819585 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre a realização do lavado peritoneal diagnóstico (LDP).

A

A presença de sangue aspirado por cateter, em qualquer paciente, é indicação de laparotomia imediata, independentemente do volume aspirado.

B

Nos pacientes com fraturas do arco pélvico, a técnica infraumbilical fechada (Seldinger) deve ser preferida.

C

O LPD é indicado em pacientes hipotensos com suspeita de trauma abdominal fechado na ausência da disponibilidade do FAST.

D

A gestação constitui uma contraindicação absoluta pelo risco de lesão uterina.

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Q3819584

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819584 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre a utilização da tomografia computadorizada no paciente vítima de trauma.

A

A presença de fluído livre abdominal, na ausência de lesões hepáticas ou esplênicas, é considerada um achado benigno na maioria dos casos, dispensando abordagens cirúrgicas de urgência.

B

A tomografia apresenta sensibilidade limitada para o diagnóstico de lesões de vísceras ocas, diafragma e pâncreas.

C

A realização de tomografia deve ser priorizada em pacientes com instabilidade hemodinâmica devido a necessidade da identificação precisa de lesões orgânicas para tratamento cirúrgico imediato.

D

A tomografia é contraindicada em todos os pacientes com alergia documentada a contraste iodado.

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Q3819582

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819582 Medicina

Homem de 45 anos é trazido à sala de emergência após ter sofrido agressão física durante uma tentativa de assalto. Os familiares referem que os assaltantes atiraram o homem ao chão e desferiram múltiplos golpes com pedaços de madeira, principalmente na região do tronco e da cabeça. O paciente apresenta-se estável, porém com estado mental muito alterado. Nota-se extenso ferimento corto-contuso na região temporal esquerda e aparente enfisema subcutâneo periorbitário, bem como múltiplas escoriações e hematomas em tronco e uma aparente fratura no braço esquerdo. Ao exame: mal estado geral, FR: 100 bpm, PA: 110 x 80 mmHg, FR: 28 irpm. Murmúrio vesicular presente e audível bilateralmente com roncos difusos. Abdome com múltiplas escoriações, mas sem sinais de peritonite. Realizado FAST, que não evidenciou líquido livre na cavidade. Abre os olhos apenas após estímulos dolorosos, emitindo sons incompreensíveis. Ao estímulo tátil, mostra retirada ao estímulo doloroso, mas não há atitude de decorticação ou descerebração. Em relação à gravidade do traumatismo craniano (TCE) desse paciente e à conduta imediata, assinale a alternativa correta.

A

TCE moderado; avaliação imediata da neurocirurgia.

B

TCE moderado; avaliação da neurocirurgia após ressonância magnética.

C

TCE severo; intubação orotraqueal e tomografia de crânio.

D

TCE severo; intubação orotraqueal e craniotomia descompressiva de emergência.

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Q3819581

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819581 Medicina

A avaliação neurológica de pacientes vítimas de trauma deve ser realizada assim que as condições cardiopulmonares do paciente sejam restabelecidas. A avaliação inicial inclui a escala de coma de Glasgow, o reflexo pupilar à luz e a presença de déficits neurológicos focais.

A esse respeito , assinale a alternativa correta.

A

Quando um paciente demonstra respostas variadas a estímulos, a pior resposta motora tem maior acurácia como indicador prognóstico do que a melhor resposta.

B

Nos pacientes que necessitam de sedação por agitação psicomotora, a avaliação da escala de coma de Glasgow e do reflexo pupilar deve ser postergada.

C

Nos pacientes agitados, deve se dar preferência a sedativos com meia-vida mais longa, a fim de evitar a necessidade de reaplicação dos agentes anestésicos.

D

Em pacientes que requerem intubação por comprometimento das vias aéreas, deve-se realizar e documentar um breve exame neurológico antes da administração dos agentes sedativos ou bloqueadores neuromusculares.

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Q3819580

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819580 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre o trauma raquimedular cervical.

A

Até 10% dos pacientes com fratura de coluna cervical apresentam uma segunda fratura não contígua da coluna vertebral.

B

A avaliação da coluna e a exclusão de lesões medulares não devem ser postergadas mesmo na presença de instabilidade hemodinâmica.

C

A possibilidade de lesões da coluna vertebral não pode ser adequadamente afastada com parâmetros clínicos, sendo a complementação com métodos de imagem mandatória.

D

A imobilização em pranchas rígidas deve ser mantida até que a avaliação de toda a coluna seja providenciada com métodos de imagem (tomografia).

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Q3819579

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819579 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre o trauma na população geriátrica.

A

Drogas betabloqueadoras podem os mascarar efeitos cardiovasculares do trauma em pacientes idosos, dificultando a interpretação da leitura dos dados vitais.

B

Apesar da idade avançada, o desfecho dos politraumatismos em pacientes idosos é favorável, justificando todas as medidas possíveis para suporte à vida.

C

A necessidade de transfusão sanguínea nessa população é significativamente menor do que a observada na população mais jovem.

D

A mortalidade por fratura pélvica em idosos é quatro vezes maior do que na população mais jovem. O mecanismo de trauma mais comum desse tipo de lesão são os acidentes automobilísticos.

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