Questões de Provas - Questões de Concursos - Página 174

Q3926767

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: HUEM Prova: FGV - 2025 - HUEM - Residência Médica - Clinica Médica (Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia, Nefrologia, Oncologia Clínica, Reumatologia, Medicina Paliativa) |

Q3926767 Medicina

Homem de 58 anos, diabético tipo 2 há 10 anos, dislipidêmico e ex-tabagista, comparece para reavaliação de pressão arterial. Relata boa adesão às medidas não farmacológicas, com redução de sal na dieta, perda ponderal de 3 kg e prática regular de atividade física. Apresenta as seguintes médias de pressão arterial em consultório: 135 x 85 mmHg em duas consultas distintas, com intervalo de 3 meses entre elas. Exames recentes mostram TFG estimada de 70 mL/min/1,73m², microalbuminúria positiva e LDL de 115 mg/dL.

De acordo com as diretrizes Brasileira de Hipertensão Arterial (2025), Europeia (ESC 2024) e Americana (AHA/ACC 2025), a conduta mais apropriada neste momento é

A

manter apenas medidas não farmacológicas, com reavaliação em 6 meses.

B

iniciar monoterapia anti-hipertensiva, dispensando as medidas não farmacológicas.

C

solicitar novos exames laboratoriais e de imagem, como escore de cálcio coronariano, para re-estratificação do risco cardiovascular.

D

reavaliar a pressão arterial em domicílio ou solicitar MAPA para confirmar a pré-hipertensão antes de definir o tratamento.

E

iniciar tratamento farmacológico, preferencialmente com monoterapia, podendo-se considerar associação de fármacos em baixa dose conforme risco e tolerância.

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Q3926765

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: HUEM Prova: FGV - 2025 - HUEM - Residência Médica - Clinica Médica (Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia, Nefrologia, Oncologia Clínica, Reumatologia, Medicina Paliativa) |

Q3926765 Medicina

Paciente feminina, 45 anos, procura a clínica de reumatologia com queixa de fadiga crônica, mialgias difusas, artralgias persistentes em joelhos e mãos, transtornos neuropsiquiátricos e febre baixa intermitente há oito meses.
A investigação laboratorial revela elevação da proteína c reativa, velocidade de hemossedimentação e fator antinuclear (FAN) positivo (padrão pontilhado fino, título1/320), sem preencher critérios diagnósticos para doença autoimune clássica (como lúpus ou artrite reumatoide).
A paciente relata que se submeteu, há um ano, a um procedimento estético injetável para preenchimento glúteo com “substância modeladora” de origem não especificada. A biópsia do local da injeção mostrou inflamação granulomatosa crônica com histiócitos espumosos e material oleoso livre.
O residente de reumatologia dá a seguinte interpretação correta a respeito do diagnóstico mais provável e da conduta de tratamento inicial:

A

síndrome de fadiga crônica, cujo tratamento principal é a terapia cognitivo-comportamental e exercícios graduais, uma vez que a positividade isolada do é inespecífica.

B

doença reumática indiferenciada, que exige observação rigorosa e iniciação de hidroxicloroquina caso o quadro sistêmico se agrave ou evolua para uma doença bem definida.

C

síndrome de autoimunidade/auto-inflamação induzida por adjuvantes (ASIA), sendo o tratamento ideal a remoção cirúrgica do material injetável (se factível) combinada com imunossupressão para o controle dos sintomas sistêmicos.

D

reação de corpo estranho benigna (parafinoma), que é uma complicação puramente local do material injetável, devendo ser tratada apenas com excisão cirúrgica e corticoides injetáveis no local da lesão.

E

fibromialgia, que é uma síndrome de dor crônica de origem central, e o tratamento consiste no uso de duloxetina ou pregabalina.

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Q3926764

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: HUEM Prova: FGV - 2025 - HUEM - Residência Médica - Clinica Médica (Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia, Nefrologia, Oncologia Clínica, Reumatologia, Medicina Paliativa) |

Q3926764 Medicina

Paciente masculino, 65 anos, diabético tipo 2 e com história de colecistectomia prévia, é admitido com febre intermitente (picos de 39,5 graus Celsius) e calafrios há dez dias. Relata dor constante no hipocôndrio direito, associada a náuseas e perda de peso. Ao exame, está febril, com sensibilidade e hepatomegalia no quadrante superior direito.
Os exames laboratoriais de admissão mostram:

• hemograma: leucocitose de 18.000 por milímetro cúbico, com desvio à esquerda; anemia discreta.
• bioquímica: proteína c reativa 250 mg/L; fosfatase alcalina e gama glutamil transferase três vezes o limite superior da normalidade.
• tomografia computadorizada do abdome: lesão multiloculada de no lobo direito do fígado, com realce periférico em anel após a administração de contraste intravenoso.

O residente de clínica médica, ao analisar os achados, chega à seguinte conclusão correta a respeito do diagnóstico mais provável e a da conduta terapêutica de urgência:

A

abscesso hepático amebiano e o tratamento deve ser a administração de metronidazol por via oral, sem necessidade de drenagem, reservando a investigação para ameba para o acompanhamento ambulatorial.

B

colangite aguda ascendente grave (charcot atípica) e a terapia de escolha é a antibioticoterapia intravenosa exclusiva com ampicilina sulbactam, reservando a drenagem da via biliar para falha no tratamento clínico após 72 horas.

C

hepatocarcinoma necrosado e o tratamento definitivo é a embolização arterial seletiva ou quimioembolização, após estadiamento completo da neoplasia.

D

abscesso hepático piogênico e a conduta inicial é a antibioticoterapia empírica intravenosa com ceftriaxona e metronidazol associada à drenagem percutânea imediata guiada por imagem.

E

febre de origem obscura por doença de still do adulto e a terapêutica de urgência deve ser a pulsoterapia com glicocorticoides em alta dose, para controle da inflamação sistêmica.

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Q3926763

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: HUEM Prova: FGV - 2025 - HUEM - Residência Médica - Clinica Médica (Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia, Nefrologia, Oncologia Clínica, Reumatologia, Medicina Paliativa) |

Q3926763 Medicina

Paciente masculino, 72 anos, comparece à consulta com queixa de fraqueza, cansaço progressivo e dispneia leve aos esforços há vários meses. Nega sangramentos evidentes, mas relata perda de peso não intencional nos últimos seis meses. O hemograma revela anemia microcítica e hipocrômica (hemoglobina 8,0 g/dL; VCM 70 fL; HCM 20 pg).
Valores de Referência Laboratorial:

• ferritina sérica: 20 a 250 ng/mL;
• ferro sérico: 60 a 170 microg/dL;
• capacidade total de ligação do ferro (tibc): 250 a 450 microg/dL;
• índice de saturação de transferrina (ist): 20 a 50%;
• contagem de reticulócitos: 0,5 a 2,0%.

O residente de clínica médica, ciente dos principais exames solicitados, fez a seguinte interpretação correta para o quadro descrito:

A

reticulócitos 1,0%; ferritina 8 ng/mL; ferro sérico 30 μg/dL; tibc 500 μg/dL; índice de saturação de transferrina 6%.

B

reticulócitos 5,5%; ferritina 300 ng/mL; ferro sérico 150 μg/dL; tibc 350 μg/dL; índice de saturação de transferrina 43%.

C

reticulócitos 0,2%; ferritina 180 ng/mL; ferro sérico 40 microg/dL; tibc 200 μg/dL; índice de saturação de transferrina 20%.

D

reticulócitos 2,5%; ferritina 200 ng/mL; ferro sérico 80 μg/dL; tibc 300 μg/dL; índice de saturação de transferrina 27%.

E

reticulócitos 0,5%; ferritina 40 ng/mL; ferro sérico 100 μg/dL; tibc 450 μg/dL; índice de saturação de transferrina 22%.

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Q3926762

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: HUEM Prova: FGV - 2025 - HUEM - Residência Médica - Clinica Médica (Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia, Nefrologia, Oncologia Clínica, Reumatologia, Medicina Paliativa) |

Q3926762 Medicina

Paciente feminina, 48 anos, é admitida na emergência com quadro de fraqueza progressiva, fadiga e icterícia há três dias. Nega sangramentos ou comorbidades conhecidas. Ao exame físico, apresenta-se pálida, ictérica (2+/4+), com taquicardia e esplenomegalia discreta.
Os resultados dos exames laboratoriais mostram:

• Hemograma: hemoglobina 6,5 g/dL; volume corpuscular médio (vcm) 95 fL; contagem de reticulócitos corrigida para anemia 5%; plaquetas e leucócitos normais.
• Bioquímica: bilirrubina total 4,0 mg/dL (bilirrubina indireta 3,5 mg/dL); desidrogenase lática (LDH) 800 U/L; haptoglobina indetectável no soro.

Diante desse quadro clínico e laboratorial, o próximo passo para confirmar a etiologia dessa condição é realizar

A

teste da antiglobulina direta (TAD ou teste de coombs direto), com o uso de reagentes específicos para igG e C3d, e pesquisa de esferócito no esfregaço de sangue periférico.

B

pesquisa de anticorpos igM anti-crioaglutininas e teste do eloato, para descartar crioglobulinemia e anemia hemolítica por anticorpos frios.

C

eletroforese de hemoglobina, teste de falcização e dosagem da glicose seis-fosfato desidrogenase (G6PD), para excluir hemoglobinopatias e defeitos enzimáticos hereditários.

D

pesquisa de autoanticorpos (FAN e anti-Dna) e prova cruzada de compatibilidade, a fim de excluir a possibilidade de hemólise induzida por lúpus.

E

dosagem sérica de adenosina deaminase (ada) e de ácido metilmalônico, visto que a deficiência da enzima e o acúmulo de ácido sugerem anemia megaloblástica.

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Q3926761

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: HUEM Prova: FGV - 2025 - HUEM - Residência Médica - Clinica Médica (Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia, Nefrologia, Oncologia Clínica, Reumatologia, Medicina Paliativa) |

Q3926761 Medicina

Paciente feminina, 60 anos, transplantada renal em uso de imunossupressores, é internada com quadro de febre e dor intensa na região torácica. Ao exame físico, apresenta lesões vesiculares agrupadas em base eritematosa, distribuídas em um dermátomo (lesão unilateral e localizada), compatíveis com herpes zoster.
A paciente reside em enfermaria compartilhada com outros pacientes transplantados. A equipe de saúde, incluindo um residente sem histórico de vacinação ou varicela prévia, está prestando assistência.
Com base nas normas de controle de infecção hospitalar e nas características da doença em paciente imunossuprimido, a respeito da conduta de isolamento e das precauções mais adequadas para a paciente e o residente, é correto afirmar que

A

a paciente deve ser mantida em isolamento de contato e gotículas, podendo permanecer na enfermaria compartilhada, desde que o residente suscetível continue prestando assistência com o uso de máscara cirúrgica.

B

a paciente deve ser transferida para quarto privativo com isolamento de contato e aerossóis (pressão negativa), e o residente suscetível deve ser afastado imediatamente do contato com o paciente e de outros pacientes de risco.

C

a paciente pode permanecer em enfermaria compartilhada, pois o herpes zoster é menos contagioso que a varicela. O residente suscetível deve receber imunoglobulina contra Varicela Zoster e manter-se em serviço.

D

a paciente deve ter isolamento por contato e ser transferida para quarto privativo, e o residente suscetível deve ser vacinado imediatamente, podendo seguir prestando assistência se for assintomático.

E

a paciente necessita apenas de isolamento padrão, pois o herpes zoster localizado em paciente imunossuprimido não oferece risco de disseminação aérea, e a equipe de saúde deve apenas lavar as mãos e usar luvas.

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Q3926759

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: HUEM Prova: FGV - 2025 - HUEM - Residência Médica - Clinica Médica (Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia, Nefrologia, Oncologia Clínica, Reumatologia, Medicina Paliativa) |

Q3926759 Medicina

Paciente masculino, 45 anos, é trazido à emergência por familiares com rebaixamento do nível de consciência, dor abdominal intensa, náuseas e vômitos persistentes. Ele estava participando de uma festa na noite anterior e ingeriu uma quantidade não especificada de bebida alcoólica artesanal. Ao exame, apresenta-se torporoso, taquipneico e com relato de dificuldade visual (“visão turva”). Os resultados dos exames laboratoriais iniciais são:

• Gasometria Arterial: pH 6,95; pCO2 15 mmHg; Bicarbonato (HCO3) 5 mEq/L.
• Bioquímica Sérica: Sódio 140 mEq/L; Potássio 4,0 mEq/L; Cloro 100 mEq/L; Glicemia 110 mg/dL; Ureia 40 mg/dL; Creatinina 1,0 mg/dL.
• Osmolalidade Sérica Calculada: 295 mOsm/kg. Diante do quadro clínico, assinale a afirmativa correta em relação ao diagnóstico provável e à conduta terapêutica de urgência a ser instituída.

A

Cetoacidose alcoólica; o tratamento de primeira linha é a administração de tiamina e solução glicosada, visando restaurar o ciclo de Krebs.

B

Acidose lática por choque séptico; a conduta primária deve ser a administração de fluidos e antibioticoterapia de amplo espectro, com o uso de noradrenalina se houver hipotensão refratária.

C

Intoxicação por metanol; o tratamento de primeira linha é a administração de fomepizol (ou etanol), havendo indicação de hemodiálise de urgência devido à acidemia grave.

D

Intoxicação por etilenoglicol (antifreeze); a conduta é a infusão de bicarbonato de sódio para corrigir o pH e a administração de vitamina B6 (piridoxina).

E

Insuficiência renal aguda pré-renal; o tratamento primário consiste na hemodiálise de urgência.

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Q3926758

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: HUEM Prova: FGV - 2025 - HUEM - Residência Médica - Clinica Médica (Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia, Nefrologia, Oncologia Clínica, Reumatologia, Medicina Paliativa) |

Q3926758 Medicina

Paciente masculino, 70 anos, com história de insuficiência cardíaca e diabetes, é admitido na emergência com quadro de tosse, febre há quatro dias e dispneia progressiva. Uma radiografia de tórax confirma a presença de derrame pleural à esquerda, sendo realizada toracocentese. Os resultados bioquímicos e citológicos do líquido pleural e do soro são:

• Soro: Proteína Total 6,0 g/dL; Desidrogenase Lática (LDH) 200 U/L.
• Líquido Pleural: Proteína Total 3,5 g/dL; Desidrogenase Lática (LDH) 150 U/L; Glicose 40 mg/dL; Contagem de Leucócitos 10.000 por milímetro cúbico (com predominância de neutrófilos); pH 7,20.

Diante da análise do caso, a correta classificação do derrame, segundo os critérios de Light, e a principal hipótese diagnóstica que justifica os achados são

A

transudato, pois o LDH do líquido pleural está abaixo do limite superior da normalidade sérica, e a etiologia mais provável é a descompensação da insuficiência cardíaca congestiva.

B

exsudato, pois o número de leucócitos (10.000 por milímetro cúbico) é o critério mais forte para classificar o derrame como de origem inflamatória, sendo a etiologia mais provável a tuberculose pleural.

C

exsudato, mas o padrão de neutrofilia e glicose reduzida sugere malignidade pleural, o que exige a imediata investigação com pesquisa de células neoplásicas.

D

exsudato, visto que a razão proteína pleural/soro e a razão LDH pleural/sérica excedem os valores de corte de Light, sendo o padrão mais compatível com derrame parapneumônico complicado ou empiema;

E

transudato, mas a glicose de 40 mg/dL é um achado inespecífico, devendo-se descartar ruptura do esôfago devido ao pH ácido.

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Q3926757

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: HUEM Prova: FGV - 2025 - HUEM - Residência Médica - Clinica Médica (Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia, Nefrologia, Oncologia Clínica, Reumatologia, Medicina Paliativa) |

Q3926757 Medicina

Paciente masculino, 55 anos, diabético e hipertenso, comparece à emergência referindo dor torácica intensa, em aperto, com irradiação para o membro superior esquerdo, iniciada há 40 minutos. Ao exame físico, apresenta-se pálido, sudoreico e com pressão arterial de 100 por 60 mmHg. O eletrocardiograma (ECG) inicial revela supradesnivelamento do segmento ST de 3 mm em derivações V2 a V4. O tempo estimado até a chegada ao laboratório de hemodinâmica é de 15 minutos.

Diante deste quadro clínico, a conduta terapêutica imediata mais apropriada é

A

iniciar oxigenioterapia e nitroglicerina sublingual para alívio da dor e imediatamente acionar a equipe de cirurgia cardíaca para revascularização miocárdica emergencial.

B

administrar de imediato a terapia trombolítica intravenosa (ex: tenecteplase), seguida de heparina, pois o tempo de dor do paciente é inferior a 60 minutos.

C

administrar ácido acetilsalicílico (AAS) e clopidogrel, iniciar a heparinização, e encaminhar o paciente para angioplastia primária (PCI).

D

administrar AAS e enoxaparina em dose plena, iniciar o gotejamento de nitroglicerina intravenosa e aguardar a elevação das enzimas cardíacas (Troponina e CK-MB) para confirmar a necrose miocárdica.

E

iniciar apenas o AAS, realizar o teste de esforço para avaliar a área de isquemia e, caso o teste seja positivo, encaminhar o paciente para angiotomografia coronariana.

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Q3926756

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: HUEM Prova: FGV - 2025 - HUEM - Residência Médica - Clinica Médica (Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia, Nefrologia, Oncologia Clínica, Reumatologia, Medicina Paliativa) |

Q3926756 Medicina

Paciente masculino, 62 anos, tabagista e com história de emagrecimento nos últimos 5 meses, é internado com febre, tosse produtiva e dispneia progressiva. A radiografia de tórax e a tomografia computadorizada revelam uma consolidação densa no lobo superior direito e atelectasia associada, além de uma massa hilar volumosa que causa estenose brônquica completa. A antibioticoterapia empírica, iniciada há 72 horas, não resultou em melhora clínica significativa.

Diante deste quadro clínico e da falha no tratamento antimicrobiano inicial, o manuseio determinante para a resolução do quadro é

A

instituir a desobstrução brônquica imediata por meio de procedimentos broncoscópicos (como laser ou stent) associada à manutenção da antibioticoterapia de amplo espectro.

B

intensificar a antibioticoterapia empírica com cobertura para microrganismos multirresistentes, visto que a falha na resposta é o principal indicativo de infecção por flora atípica ou resistente.

C

realizar imediatamente a lobectomia do lobo superior direito, pois a retirada do tecido pulmonar não funcional e infectado é a única forma de curar a pneumonia e evitar futuras complicações.

D

coletar culturas de escarro e de hemoculturas e aguardar o resultado do antibiograma para ajustar o esquema antimicrobiano.

E

iniciar tratamento paliativo com oxigenoterapia e broncodilatadores.

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Q3926755

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: HUEM Prova: FGV - 2025 - HUEM - Residência Médica - Clinica Médica (Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia, Nefrologia, Oncologia Clínica, Reumatologia, Medicina Paliativa) |

Q3926755 Medicina

Paciente de 68 anos, com câncer de pulmão avançado e metástases ósseas, utiliza morfina oral de liberação controlada há 6 meses para dor crônica, com dose atual de 200 mg/dia. Nas últimas duas semanas, a dor (EVA 9/10) se intensificou, mas o paciente a descreve agora como "queimante" e "espalhada" para além da área das metástases. Além disso, ele relata hipersensibilidade ao toque na pele (alodínia). O aumento da dose de resgate de morfina não alivia, e em alguns momentos, parece piorar o quadro. O paciente está hemodinamicamente estável e a investigação por imagem não detectou nova progressão da doença que justifique a nova dor.
Diante deste quadro clínico, a conduta terapêutica mais apropriada seria

A

aumentar a dose basal de morfina em 50% e aumentar a dose de resgate, pois o quadro é compatível com tolerância à opioide, necessitando apenas de maior dose para manter o efeito analgésico.

B

associar um anti-inflamatório não esteroide e um corticoide para tratar o componente inflamatório da dor óssea, o que permitirá a redução gradual da dose de morfina.

C

realizar a rotação de opioide para metadona ou introduzir um outro analgésico, como gabapentina, visando reduzir a dose total de opioide e reverter a sensibilização central.

D

considerar a dor como psicogênica, suspender a morfina por risco de dependência e iniciar o tratamento com antidepressivos tricíclicos e ansiolíticos, reservando os opioides para o tratamento da dor aguda.

E

substituir a morfina por um opioide de potência mais baixa, como codeína ou tramadol, para "reiniciar" os receptores opioides, retornando à morfina em dose menor após 7 dias.

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Q3926754

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: HUEM Prova: FGV - 2025 - HUEM - Residência Médica - Clinica Médica (Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia, Nefrologia, Oncologia Clínica, Reumatologia, Medicina Paliativa) |

Q3926754 Medicina

Paciente masculino, 65 anos, é internado com queixa de parestesia nas extremidades e ataxia progressiva. Há histórico de anemia há 15 anos, inicialmente tratada com ferro oral, mas que evoluiu para anemia macrocítica com Hb 9,0 g/dL, VCM 115 fL e Vitamina B12 sérica indetectável. Uma endoscopia digestiva alta prévia revelou atrofia glandular e palidez da mucosa gástrica, com biópsia mapeada mostrando perda das células parietais no corpo e fundo gástrico. Exames complementares confirmam hipergastrinemia e a presença de anticorpos anti-fator intrínseco.

Com base no caso clínico, a conduta indispensável para o manejo contínuo desse paciente é

A

iniciar o tratamento de erradicação para Helicobacter pylori e prescrever um inibidor de bomba de prótons de uso contínuo, pois isso reverte a hipergastrinemia e controla os sintomas dispépticos.

B

realizar suplementação oral de Vitamina B12 e ácido fólico em doses elevadas, que é suficiente para compensar a hipocloridria e a má absorção do fator intrínseco.

C

tratar o episódio agudo de anemia perniciosa e realizar o seguimento apenas pela dosagem anual da vitamina B12, sendo baixo o risco de câncer.

D

iniciar a reposição parenteral de vitamina B12 por toda a vida e estabelecer um protocolo de vigilância endoscópica regular devido ao risco elevado de neoplasias gástricas.

E

prescrever suplementação de ácido clorídrico, uma vez que a correção da hipocloridria gástrica é o fator chave para o tratamento de longo prazo da má absorção de nutrientes.

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Q3926752

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: HUEM Prova: FGV - 2025 - HUEM - Residência Médica - Clinica Médica (Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia, Nefrologia, Oncologia Clínica, Reumatologia, Medicina Paliativa) |

Q3926752 Medicina

Paciente masculino, 25 anos, procura atendimento com queixa de dor na região epigástrica, saciedade precoce e plenitude pós-prandial, sintomas recorrentes há três meses. Nega perda de peso, disfagia, vômitos ou história familiar de câncer gástrico. O paciente já realizou a pesquisa de Helicobacter pylori por teste respiratório com ureia C13, cujo resultado foi negativo.

Considerando a alta suspeita de dispepsia funcional, a conduta terapêutica mais apropriada a ser instituída neste momento é

A

encaminhar para avaliação de saúde mental e iniciar o tratamento com um antidepressivo tricíclico (exemplo: amitriptilina), visto que a dispepsia funcional é primariamente uma desordem da interação cérebro-intestino.

B

iniciar o tratamento com um pró-cinético (exemplo: domperidona) por um período de quatro a oito semanas, pois a predominância de plenitude pós-prandial e saciedade precoce exige a melhora do esvaziamento gástrico.

C

prescrever um inibidor de bomba de prótons (exemplo: omeprazol) em dose plena, uma vez ao dia, por um período de quatro a oito semanas, antes de considerar qualquer outra modalidade terapêutica.

D

orientar apenas o aumento da ingestão de fibras e a realização de atividade física regular por dois meses, pois os sintomas leves devem ser manejados inicialmente com mudanças no estilo de vida.

E

solicitar uma endoscopia digestiva alta e uma ultrassonografia abdominal para descartar todas as causas orgânicas antes de rotular o quadro como dispepsia funcional.

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Q3926751

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: HUEM Prova: FGV - 2025 - HUEM - Residência Médica - Clinica Médica (Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia, Nefrologia, Oncologia Clínica, Reumatologia, Medicina Paliativa) |

Q3926751 Medicina

Paciente feminina, 30 anos, sem comorbidades, relata ser sexualmente ativa. Apresenta-se ao pronto-socorro com disúria e polaciúria intensas, sendo este o quarto episódio de infecção do trato urinário (ITU) em sete meses. O último episódio, há apenas 10 dias, foi tratado, com sucesso clínico, com sulfametoxazol-trimetoprim por três dias, baseado em urocultura prévia que isolou Escherichia coli sensível ao medicamento.
Ao exame físico, a paciente está hemodinamicamente estável, afebril e sem outras alterações, exceto por dor leve à palpação em hipogástrio. A paciente nunca realizou exames de imagem do trato urinário.
Considerando o quadro clínico, a conduta diagnóstica e terapêutica mais apropriada para esta paciente é

A

iniciar o tratamento empírico para cistite aguda e prescrever de imediato a profilaxia antibiótica contínua com nitrofurantoína por seis meses, pois a maioria dos casos em mulheres jovens se deve à reinfecção.

B

iniciar o tratamento do episódio agudo, orientar o aumento da ingestão hídrica e a micção pós-coito, e agendar urocultura de controle uma semana após o término do antibiótico para iniciar a profilaxia com metenamina.

C

iniciar o tratamento empírico do episódio agudo, solicitar urocultura e agendar avaliação urológica com ultrassonografia renal e vesical, pois o quadro é classicamente definido como recidiva.

D

iniciar o tratamento do episódio agudo e a profilaxia antibiótica pós-coito com dose única de antibiótico de amplo espectro, sendo a investigação urológica desnecessária na ausência de hematúria persistente ou uropatia obstrutiva.

E

iniciar culturas de sangue e urina e iniciar imediatamente antibióticos de amplo espectro por via endovenosa, pois a paciente está em crise de frequência urinária elevada, o que sugere um quadro de sepse de foco urinário.

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Q3926673

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: HUEM Prova: FGV - 2025 - HUEM - Residência Médica - Prova Geral |

Q3926673 Medicina

Um homem negro de 55 anos, sem histórico familiar de câncer de próstata, comparece ao Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) buscando orientações sobre como reduzir seu risco de desenvolver a doença. Ele está preocupado com o fator racial de risco e deseja adotar medidas de prevenção primária baseada em evidências. Ele relata dieta rica em gorduras saturadas, sobrepeso e baixo consumo de vegetais.

Considerando os princípios da Medicina Preventiva e um maior nível de evidência disponível para redução do câncer de próstata clinicamente significativo, das seguintes orientações, assinale a que deve ser enfatizada pelo profissional de saúde como a estratégia de prevenção primária mais robusta.

A

Recomendar o rastreamento anual com toque retal e dosagem de Antígeno Prostático Específico (PSA), por serem medidas eficazes para impedir o avanço da doença.

B

Iniciar o uso de um suplemento diário de licopeno, devido às evidências conclusivas do seu potencial antioxidante na redução da proliferação celular prostática.

C

Sugerir o uso de Finasterida (5mg/dia), explicando que a quimioprevenção é a principal estratégia para indivíduos com fatores de risco aumentado, como a raça.

D

Aconselhar uma intervenção no estilo de vida, enfatizando o aumento da atividade física, a redução de gorduras saturadas e o consumo de uma dieta rica em verduras, frutas e grãos integrais, não fumar e evitar o consumo de álcool.

E

Recomendar uma abstenção total de consumo de laticínios, pois o cálcio está consistentemente associado a um aumento significativo do câncer de próstata.

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Q3926672

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: HUEM Prova: FGV - 2025 - HUEM - Residência Médica - Prova Geral |

Q3926672 Medicina

Uma Unidade Básica de Saúde (UBS) inicia acompanhamento de um adolescente com asma leve persistente. O médico revisa o tratamento prescrito no pronto-socorro e orienta o uso regular de corticoide inalatório, agendando seguimento periódico.

Essa situação ilustra predominantemente o seguinte atributo essencial da Atenção Primária:

A

integralidade.

B

coordenação do cuidado.

C

longitudinalidade.

D

acesso de primeiro contato.

E

foco na comunidade.

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Q3926663

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: HUEM Prova: FGV - 2025 - HUEM - Residência Médica - Prova Geral |

Q3926663 Medicina

A população brasileira está envelhecendo rapidamente: o número de idosos mais que dobrou em poucas décadas e a idade média da população aumentou significativamente. Com isso, temos o desafio de garantir um envelhecimento saudável com prevenção de doenças, acompanhamento médico adequado e cuidado integrado.

Tendo em mente essas informações, considere que um idoso de 75 anos apresenta queixas de perda de memória, e dificuldade de realizar as atividades diárias.

A abordagem mais apropriada para avaliar a capacidade funcional desse paciente é

A

realizar exames de imagem cerebral, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

B

utilizar escalas de avaliação cognitiva, como o Miniexame do Estado Mental (MEEM).

C

avaliar a capacidade funcional através de atividades instrumentais da vida diária (AIVD).

D

prescrever medicamentos para melhorar a memória sem avaliar a capacidade funcional.

E

encaminhar o paciente para um especialista sem realizar uma avaliação inicial.

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Q3926654

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: HUEM Prova: FGV - 2025 - HUEM - Residência Médica - Prova Geral |

Q3926654 Medicina

Mulher de 24 anos, nuligesta, procura atendimento na clínica da família queixando-se de corrimento vaginal abundante, amarelado, bolhoso, com odor desagradável, associado a prurido vulvar e dispareunia. Ao exame especular, observa-se colo uterino hiperemiado com aspecto em “morango”. Foi realizada coleta de secreção vaginal para análise a fresco em soro fisiológico.

Assinale o achado laboratorial compatível com o diagnóstico mais provável desse caso.

A

Presença de células epiteliais recobertas por bacilos Gram variáveis.

B

Hifas e brotamentos.

C

Estruturas celulares móveis flageladas.

D

Lactobacilos predominantes, bacilos Gram positivos longos.

E

Ausência de leucócitos e microbiota vaginal escassa.

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Q3926648

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: HUEM Prova: FGV - 2025 - HUEM - Residência Médica - Prova Geral |

Q3926648 Medicina

Gestante de 29 anos, G2P1, realiza pré-natal de rotina e apresenta sorologia positiva para HTLV-1, confirmada em dois testes diferentes. Evolui sem intercorrências durante a gestação, chegando ao parto com recém-nascido saudável.

Em relação à orientação quanto ao aleitamento materno, assinale a afirmativa correta.

A

O aleitamento materno é contraindicado, devendo ser substituído por fórmula láctea.

B

O aleitamento materno exclusivo até 6 meses é recomendado, pois reduz risco de transmissão.

C

O aleitamento materno deve ser mantido, mas complementado com fórmula, para reduzir risco de transmissão.

D

A amamentação só deve ser evitada se a carga viral materna for elevada.

E

Recomenda-se amamentação cruzada (com outra nutriz soronegativa para HTLV-1/2).

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Q3926640

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: HUEM Prova: FGV - 2025 - HUEM - Residência Médica - Prova Geral |

Q3926640 Medicina

Escolar de 8 anos apresenta lesões papulovesiculares eritematosas, muito pruriginosas, acometendo espaços interdigitais, axilas, punhos e regiões interglúteas. A mãe apresenta lesões semelhantes.
A hipótese diagnóstica, nesse caso, é

A

dermatite atópica.

B

dermatite de contato.

C

exantema viral.

D

escabiose.

E

Tinea cruris.

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