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Q3245291 Psiquiatria
Regina é uma criança preta de 7 anos que vem acompanhada da avó Mirtes na consulta. A avó traz de imediato a demanda por algum remédio para acalmar a criança. Ela refere que passou a ser cuidadora da neta há 8 meses, desde que as 2 mães da criança começaram a trabalhar em tempo integral. Nesse período, percebeu que a neta não para quieta, sempre correndo de um lado para o outro da casa e pulando no sofá. A Regina só se acalma quando fica no celular, mas fica muito tempo se deixarem, o que acaba resultando nas tarefas da escola ficarem para a última hora; a avó lamenta que nem sempre consiga parar os cuidados com a casa para dar atenção a isso. Mirtes queixa-se ainda de que a rotina com a criança tem sido exaustiva e gostaria de auxílio profissional. Você pergunta se a escola já fez alguma reclamação, a avó refere que apenas uma vez, porque a neta estava conversando muito durante a aula.
Durante a consulta, Regina fica sentada na cadeira ao lado da avó mexendo no celular durante toda a consulta. Quando Mirtes pede que pare de mexer no celular, a neta conversa brevemente com você sobre os desenhos que mais gosta, sem alterações notáveis de motricidade ou pressão de fala.
Qual seria a conduta mais adequada nesse contexto?
Alternativas
Q3245290 Psiquiatria
Júlia é uma adolescente cis parda de 16 anos, com parceria fixa no momento. Passou em consulta com você pela primeira vez há 2 semanas com queixa de que 3 meses antes havia começado a sentir muita tristeza, dormir demais, comer descontroladamente e sofrer com falta de prazer na vida e pensamentos de morte (sem ideação suicida). Na ocasião, recebeu prescrição de Venlafaxina e foi colocada na fila para psicoterapia. Retorna hoje acompanhada da namorada, relatando que está se sentindo muito melhor com a medicação, tem conseguido render muito mais na escola e que seguramente era a melhor da turma no momento - estuda até 4 horas da manhã e às 7 horas já está pronta para começar o dia. A namorada, no entanto, queixa-se de que tem sido difícil conversarem, sente que não tem vez porque "a Júlia não para de falar"; também pergunta a você se não tem algum remédio para reduzir a libido da Júlia, pois "tem sido impossível".
Você decide, então, substituir a Venlafaxina por uma outra medicação. Qual das prescrições abaixo não seria útil no manejo do quadro atual? 
Alternativas
Q3245288 Psiquiatria
Manuela é uma criança parda de 7 anos, na primeira série da escola, e vem à consulta acompanhada da sua mãe Jasmine, que traz preocupações com o rendimento escolar da filha. Embora não esteja tendo um mau desempenho acadêmico, já faz alguns meses que os professores reclamam que Manuela é muito distraída. Jasmine explica que várias vezes no meio da aula a filha para o que está fazendo e fica olhando para o nada, como se estivesse "no mundo da lua", e assim que volta a prestar atenção fica pedindo para o professor se repetir. Durante a aula de educação física isso acontece com ainda mais frequência: para no meio do jogo de futebol e fica parada, olhando para longe, e só volta para o jogo depois de alguns segundos, depois da professora muito chamar sua atenção. Além disso, Jasmine não recebeu nenhuma outra reclamação sobre a filha, e também não notou outros problemas.
Quando você se vira para conversar com a Manuela, ela fala bem sobre sua relação com os amigos da escola e sobre os desenhos de que gosta, embora tenha parado de gostar de futebol porque sempre leva bronca. Após algum tempo de conversa, você percebe que Manuela fica cerca de 20 segundos sem falar, apenas olhando fixamente para você, antes de voltar a conversar normalmente.
Qual a principal hipótese diagnóstica para o caso e qual seria a próxima medida mais adequada para seguir a investigação?
Alternativas
Q3245285 Psiquiatria
José Carlos é um adolescente trans branco de 17 anos, solteiro, estudante do Ensino Médio no turno noturno, que vem à consulta com você hoje pela primeira vez, acompanhado da mãe. Ela relata que o filho sempre foi muito tímido, mas que no último ano começou a sair mais de casa. Entretanto, nos últimos 3 meses, a frequência com que sai de casa aumentou bastante, além de estar chegando sempre tarde. Não é raro que ele apareça agitado, com olhos arregalados, ofegante, irritado e até mesmo paranoico - a mãe chegou a presenciar crises sérias de ansiedade algumas vezes. Ela relata que, no dia seguinte, ele acorda no meio da tarde, letárgico e desanimado, e assim permanece até a hora de ir para a escola. A mãe teme que ele possa estar tendo problemas com dinheiro, pois recentemente vendeu seus vídeo-games e computador pela internet, mas ele não se abre muito com ela. Quando você pede a José Carlos a sua versão dos fatos, ele diz que anda estressado com algumas coisas, mas veio à consulta apenas para agradar a mãe insistente.
Diante do quadro apresentado, qual seria a conduta mais adequada? 
Alternativas
Q3245284 Psiquiatria
Rafael é um adolescente cis branco de 15 anos, solteiro. É trazido à consulta pelo pai por solicitação da escola. O pai relata que há 3 dias Rafael tentou agredir seu colega de turma com um canivete depois que este se recusou a lhe emprestar uma caneta, mas foi impedido por outros colegas. Não é a primeira vez que o comportamento do filho o preocupa: com 13 anos já se envolvia em brigas na escola, chegou a ser suspenso por praticar bullying. Houve também episódios em que mentiu para os amigos para que lhe dessem dinheiro e chegou até mesmo a roubar dinheiro de um colega contra quem praticava bullying. O pai diz que acredita que isso possa ser uma reação de Rafael ao fato da mãe do adolescente ter sido presa por tráfico de drogas quando este tinha 11 anos, mas não sabe mais o que fazer. Quando você pergunta a Rafael o que ele acha que tem acontecido, ele apenas te encara e mantém mutismo aparentemente proposital.
Qual é o diagnóstico mais provável diante do quadro clínico descrito? 
Alternativas
Q3245283 Psiquiatria
Josué é um adolescente cis branco de 17 anos, solteiro. Vem acompanhado da mãe para consulta de retorno. Josué já está em acompanhamento no ambulatório de psiquiatria há 2 anos, desde que teve sua primeira crise psicótica. Após trocar de medicação diversas vezes, já tendo tentado Quetiapina, Risperidona e Aripiprazol, você e o restante da equipe conseguiram atingir um controle aceitável dos sintomas psicóticos com Olanzapina na dose de 20 mg ao dia, tendo o último ajuste de dose sido há 2 semanas. Josué relata que está feliz de quase não ser mais incomodado pelas vozes, mas a mãe percebeu que ele tem tido dificuldade de caminhar e está com tremores intensos nas mãos. À inspeção, você percebe tremor de extremidades acentuado quando ele move os braços, além de pronunciada rigidez nos movimentos. A marcha também é bastante lentificada. Apesar dessas alterações, o paciente se apresenta vigil e contactante. Dentre as alternativas abaixo, qual seria a abordagem mais adequada nesse cenário?
Alternativas
Q3245279 Medicina
O texto seguinte servirá de base para responder a questão.

Roberto, 26 anos, homem cis, heterossexual, comparece com queixa de lesão genital única, indolor, de bordas elevadas e fundo limpo. Ao exame físico, apresenta adenopatia regional. Roberto está mais preocupado de ter transmitido a doença para sua namorada, mulher cis, pois foi a uma festa e acabou se envolvendo sexualmente com outras mulheres, quando estava sob efeito de álcool.

Autoria Própria
Durante a consulta, o médico discutiu com Roberto a importância de comunicar suas parcerias sexuais sobre o diagnóstico, para que possam buscar tratamento e evitar a transmissão da doença. Considerando os princípios éticos que regem a prática médica, qual das seguintes atitudes seria mais adequada, levando em conta tanto o tratamento de Roberto quanto a responsabilidade ética em relação às parcerias? 
Alternativas
Q3245252 Psiquiatria
Eliana é uma adolescente cisgênera preta de 16 anos, com parceria fixa. Vem à consulta porque não aguenta mais se sentir tão no limite o tempo todo. Sente inquietação, dificuldade para começar a dormir, preocupação com o futuro e pensamentos catastróficos recorrentes, sempre tem medo de que o pior desfecho possível de uma situação irá ocorrer. Os sintomas já estão presentes há 1 ano, quase todos os dias. Nega comorbidades, uso de substâncias ou medicações de uso contínuo. Chegou a iniciar tratamento com Fluoxetina no passado, mas logo desenvolveu manchas vermelhas no corpo e parou por orientação de sua amiga enfermeira. Buscou novamente o psiquiatra, que lhe receitou então a Sertralina - dessa vez, sentiu que os medos e preocupações se intensificaram logo na primeira semana de uso, e decidiu parar por conta própria. Eliana, então, pede a você que arrume alguma solução para essa situação "de uma vez por todas".

Baseado na melhor evidência científica disponível, qual dos seguintes tratamentos propostos seria mais bem indicado?
Alternativas
Q3245247 Psiquiatria
Tamires é uma mulher cisgênera sino-brasileira, divorciada, de 66 anos, e vem à consulta acompanhada da filha por conta de problemas de memória. A filha relata que Tamires vem apresentando, no último ano, esquecimentos recorrentes, dificuldade de executar tarefas do dia a dia (como cozinhar e ir ao mercado), falta de foco, dificuldade de caminhar e apatia. Nega uso de álcool ou outras drogas, nega uso de medicações. Durante a consulta, você aplica a ferramenta de triagem para demências 10-CS, obtendo uma pontuação de 2/10. Ao exame físico, a paciente apresenta lentificação da marcha e tremores leves em ambas as mãos somente quando as movimenta, sem tremores em outras partes do corpo. Qual das condutas abaixo deve fazer parte da próxima etapa de investigação do quadro?
Alternativas
Q3245246 Psiquiatria
Otávio é um adolescente cis branco de 17 anos, solteiro. Vem à consulta médica acompanhado da mãe. A mãe queixa-se de que percebe o filho muito desanimado nos últimos 6 meses, desde que mudou de escola. Refere que ele parece não ter interesse em nada, o vê chorando com certa frequência, às vezes deixa até de tomar banho. Quando você se volta para o Otávio, ele lhe informa que vem sofrendo bullying na escola nova por conta da obesidade. Sente-se como se fosse o culpado por estar nessa situação e acaba descontando esse sentimento na comida. Também tem acordado no meio da noite todos os dias. No último mês, pensamentos suicidas têm permeado a sua mente - quando você pergunta se ele teria um método ou data marcada, ele responde que não sabe bem ainda, "talvez algum remédio ou corda".
Qual das abordagens abaixo seria mais adequada para iniciar o tratamento de Otávio? 
Alternativas
Q3245245 Psiquiatria
Carlos é um homem cisgênero preto, viúvo, de 55 anos, que buscou atendimento com você para tratamento de dependência de álcool há 3 meses. Na ocasião, seu caso foi classificado como moderado e foi decidido em conjunto com o Carlos que apenas abordagem psicossocial seria empregada naquele momento, com participação em grupo terapêutico e sessões de psicoterapia semanais. O paciente tem seu primeiro retorno com você hoje e relata que segue motivado e conseguiu ficar abstêmio por 1 mês, mas há 2 semanas voltou a beber 1 a 2 doses de cachaça todos os dias, "para esquecer dos problemas". Ele explica que recentemente seu médico de família e comunidade lhe diagnosticou com insuficiência renal e está em risco de ir para a diálise, o que gerou muita ansiedade, embora surpreendentemente o fígado estivesse bem nos exames.
Após acolhê-lo, vocês realizam um plano conjunto que envolve iniciar uma terapia farmacológica. Qual conduta seria mais indicada para o caso acima? 
Alternativas
Q3245244 Psiquiatria
Rita é uma adolescente cis preta de 16 anos, com parceria fixa. Vem para sua primeira consulta com você após ser encaminhada pela UBS para ajuste de tratamento. Rita já vinha tratando um quadro de ansiedade há 6 meses com Fluoxetina, mas sentiu pouca melhora mesmo chegando à dose de 80 mg ao dia. Há 1 mês, o médico da UBS substituiu seu medicamento por Venlafaxina. Rita relata que apresentou melhora substancial após a troca, mas ainda se sente muito incomodada pela insônia, às vezes levando mais de 4 horas para pegar no sono. Rita não gostaria de abordar tratamentos não medicamentosos no momento, sente que ainda não tem a disciplina necessária, mas tem muito medo de usar algum medicamento que possa causar dependência. Dentre os esquemas terapêuticos abaixo, qual seria o mais adequado para uso contínuo? 
Alternativas
Q3245243 Psiquiatria
A Eletroconvulsoterapia (ECT) é um tratamento antigo e muito estigmatizado, ainda que com evidência de eficácia em algumas situações. Consiste no posicionamento de eletrodos na região temporal direita, bitemporal ou bifrontal, com posterior aplicação de pulsos breves e ultrabreves, visando a gerar curtas convulsões subclínicas no paciente anestesiado. Dadas as evidências científicas disponíveis, em termos de segurança e eficácia do procedimento, qual dos pacientes a seguir tem maior probabilidade de se beneficiar desse tratamento?
Alternativas
Q3245228 Saúde Pública
Marta é professora da rede municipal e tem apresentado rouquidão há mais de 2 meses com dificuldade de exercer suas atividades laborais.
De acordo com a Lista Nacional de Notificação Compulsória, a rouquidão relacionada ao trabalho:
Alternativas
Q3245227 Direito Sanitário
Com base nas quatro áreas que compõem a Vigilância em Saúde, assinale a alternativa que descreve corretamente o conceito de uma delas.
Alternativas
Q3245212 Veterinária
O bem-estar animal envolve três componentes principais: como o animal está se sentindo, a sua função fisiológica e se ele está vivendo de maneira natural, expressando seu comportamento de forma natural. O enriquecimento ambiental feito de maneira adequada, fornece muitos benefícios quando se fala de bem-estar animal. O enriquecimento ambiental pode melhorar a manipulação dos animais, com um manejo mais fácil, e ainda pode melhorar o comportamento social do animal, além de poder evitar comportamentos indesejados. Sobre o enriquecimento ambiental na influência do comportamento animal, analise as alternativas abaixo e, em seguida, assinale a que estiver correta.
Alternativas
Q3245211 Veterinária
A fauna sinantrópica é caracterizada normalmente por animais que vivem próximos às habitações humanas, e se adaptaram a viver junto aos seres humanos próximos ou em suas residências. Sempre são evidenciados os animais sinantrópicos como aqueles que podem comprometer a saúde dos humanos ou dos animais domésticos e/ou domesticados pela transmissão de doenças, inutilizar ou destruir alimentos, além de provocar riscos de acidentes.

Sobre alguns animais sinantrópicos, analise as afirmativas abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta.

(I) A cascavel é um animal de grande importância ambiental, pois é considerado um grande controlador de animais indesejados, ajudando assim o nosso ecossistema, para manter o controle biológico, natural, no ambiente em que está inserido, facilitando a ordem e o equilíbrio natural.
(II) Os pombos são conhecidos como vetores de doenças, que fazem parte da fauna sinantrópica, tendo alguns benefícios na natureza, se alimentam de vários insetos e também dispersam algumas sementes para ajudar no reflorestamento, mostrando assim, que exercem um importante papel no meio em que habitam.
(III) A abelha italiana ou africanizada é uma importante espécie polinizadora, também possui veneno neurotóxico presente em seus pelos, só se tornam agressivas se forem incomodadas ou ameaçadas, liberando assim o seu pelo que pode provocar processos alérgicos e inflamatórios.
(IV) O sapo cururu desempenha um importante papel ecológico no controle da população de invertebrados. São ainda importantes em estudos na área da farmacologia, devido à produção de biotoxinas por estes animais.
Alternativas
Q3245210 Veterinária
A palavra "zoonose" refere-se a toda enfermidade transmitida entre animais vertebrados aos seres humanos de forma direta ou indireta, causadas por vírus, bactérias, fungos e demais patógenos. A exposição de animais à população humana significa risco de transmissão de diversos patogênese de gênero zoonótico. Sobre algumas zoonoses existentes em território brasileiro, analise as alternativas abaixo e, em seguida, assinale a correta.
Alternativas
Q3245208 Veterinária
As coleções zoológicas, bancos de materiais vivos ou preservados, associados aos dados biológicos e geográficos, constituem ferramentas imprescindíveis para o conhecimento da biodiversidade e são fundamentais para o desenvolvimento científico e inovação tecnológica nas áreas de saúde, agricultura, meio ambiente e indústria. Tais coleções são valiosos repositórios de informações relativas ao registro da ocorrência das espécies ao longo do tempo e espaço, subsidiando pesquisas diversas nas áreas de ecologia, sistemática, filogenia e epidemiologia.

Analise as afirmativas abaixo sobre o manejo sanitário e biosseguridade em coleções zoológicas, em seguida, assinale a alternativa correta.

(I) As coleções botânicas e zoológicas possuem material orgânico conservado tanto em via seca quanto em via úmida. O material em via seca exige um local onde a temperatura, a luminosidade natural e principalmente a umidade, possam ser controladas. Todas essas variáveis, se não controladas, podem afetar a estrutura física e a coloração dos exemplares, além de fornecer condições favoráveis à proliferação de fungos e insetos-praga.
(II) Para as coleções botânicas e zoológicas em via seca, verificar se há condições na sala para a exaustão dos gases ou, havendo a necessidade, instalar equipamentos que a promovam, como capelas e exaustores.
(III) Para as coleções botânicas e zoológicas em via úmida, armazená-las de preferência em locais escuros, em que não haja iluminação natural intensa. Se não for possível, colocar o material em caixas ou armários fechados e utilizar sistemas de iluminação artificial com sensores de presença.
(IV) Realizar periodicamente a aplicação de técnicas para controle de pragas, com empresa especializada, na área da coleção e nas dependências do entorno. O processo pode ser realizado de quatro maneiras: pulverização, gás, aplicação de gel e/ou pó químico. A escolha do tipo de procedimento a ser feito depende do organismo a ser combatido e/ou do material a ser desinfetado, considerando que seu princípio ativo não seja potencialmente prejudicial aos componentes do acervo.
Alternativas
Q3245207 Veterinária
A necropsia constitui a abertura e a inspeção sistemática e detalhada das cavidades e dos órgãos do animal morto, com o objetivo de determinar a causa da morte. Analise as afirmativas abaixo sobre a realização do exame necroscópico em pequenos animais e, em seguida, assinale a alternativa correta.

(I) Deve-se realizar o teste da pressão positiva do tórax por meio de uma incisão no músculo diafragmático. Neste momento deve-se ouvir um sibilo que indica a entrada de ar na cavidade torácica.
(II) Realizar a inspeção sistemática da cavidade torácica com atenção à presença de líquidos, alteração de posição, tamanho, consistência e relação dos órgãos torácicos. Por exemplo, o coração dos caninos deve ocupar cerca de três espaços intercostais. Além disso observar: líquido livre; alteração na topografia ou tamanho dos órgãos; neoplasias; pleura; pulmão e coração.
(III) Com a tesoura romba e com o auxílio da pinça dente de rato, seccionar o estômago pela curvatura maior no sentido do piloro para a cárdia, continuando a incisão realizada para a manobra de Virchow. Avaliar o conteúdo (quantidade, cor, consistência, corpo estranho, parasita) e mucosa.
(IV) Na vesícula urinária deve-se avaliar a serosa e com a pinça dente de rato e tesoura romba, pinçar o ápice da vesícula urinária e abrir longitudinalmente. Observar conteúdo e mucosa. É importante atentar-se que, fisiologicamente, a espessura da bexiga não varia de acordo com seu estado de distensão.

Estão corretas somente as afirmações: 
Alternativas
Respostas
2881: E
2882: B
2883: A
2884: A
2885: E
2886: C
2887: B
2888: E
2889: C
2890: B
2891: E
2892: D
2893: C
2894: D
2895: D
2896: A
2897: C
2898: C
2899: E
2900: D