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Q3858021 Medicina
Um paciente de 62 anos, hipertenso e diabético, é admitido 85 minutos após instalação súbita de hemiparesia direita, desvio do olhar para a esquerda, afasia global e NIHSS = 18. A TC de crânio sem contraste inicial não apresenta hemorragia e a ASPECTS é 8. A angiotomografia mostra oclusão de tronco de artéria cerebral média esquerda (segmento M1). Não há contraindicações clínicas para trombólise.
Durante a avaliação, a equipe de resgate inter-hospitalar informa que o paciente está a 50 minutos de distância de um centro com capacidade de trombectomia mecânica 24h. O hospital atual não realiza trombectomia. A janela terapêutica para trombólise e para trombectomia conforme diretrizes vigentes deve ser considerada. Qual é a conduta mais adequada
Alternativas
Q3858020 Medicina
Um homem de 38 anos apresenta crises recorrentes de cefaleia há 4 anos. As crises:
Surgem de forma abrupta, exclusivamente do lado esquerdo.
A dor é descrita como intensa, lancinante, profunda, orbital, durando 45 a 90 minutos.
A frequência é de 2 a 3 episódios por dia, ocorrendo tipicamente entre 1h e 3h da manhã.
Durante a crise, há lacrimejamento ipsilateral, congestão nasal, ptose discreta e inquietação motora (o paciente não consegue permanecer parado).
Os episódios ocorrem diariamente por cerca de 8 semanas, seguidos de remissão completa por meses.
O exame neurológico interictal é normal. RNM de encéfalo e órbitas é normal.
O paciente não responde a analgésicos comuns e relata piora com álcool durante os períodos de crise.
Com base nos critérios internacionais (ICHD-3), qual das características abaixo é a MAIS indicativa de cefaleia em salvas episódica neste caso?
Alternativas
Q3858019 Medicina
Um homem de 68 anos apresenta queixas de esquecimento progressivo de eventos recentes nos últimos 2 anos, percebido inicialmente por familiares. Ele ainda mantém autonomia nas atividades diárias complexas, mas apresenta dificuldades em organizar tarefas sequenciais, como planejamento financeiro. O exame neurológico geral e neurológico focal é normal, sem sinais extrapiramidais ou cerebelares. O Mini-Mental State Examination (MMSE) é 25/30.
A RM de encéfalo mostra:
Atrofia simétrica do hipocampo e giro parahipocampal, discreta redução volumétrica do córtex temporal medial.
O PET com marcador de beta-amiloide (PiB-PET) evidencia acúmulo cortical difuso de amiloide, e o PET-FDG demonstra hipometabolismo temporoparietal posterior bilateral, mais acentuado à esquerda.
O líquor apresenta perfil bioquímico: Beta-amiloide 1−42 reduzido,
Tau total e fosforilada aumentadas,
sem sinais de inflamação.

Com base nos critérios diagnósticos ATN (Apoio a Biomarcadores) para Doença de Alzheimer, qual a classificação mais adequada deste paciente?
Alternativas
Q3858018 Medicina
Um paciente de 28 anos, previamente assintomático, apresenta episódio de rabdomiólise grave (CK 32.000 U/L) após exercício intenso em ambiente quente. Ele relata história de intolerância ao calor desde a adolescência e episódios esporádicos de rigidez muscular induzida por esforço, sem miotonia ao exame.
A força muscular é normal no período intercrise.
A eletroneuromiografia entre crises é normal. Biópsia muscular (obtida um mês após resolução da rabdomiólise) mostra núcleos centrais em algumas fibras e aspectos centronucleares discretos, sem necrose ativa. A imunohistoquímica é normal.
O sequenciamento genético identifica variantes heterozigóticas patogênicas no gene RYR1 relacionadas a liberação anormal de Ca²? no retículo sarcoplasmático.
Qual das manifestações abaixo é a MAIS característica das miopatias associadas ao RYR1 e está plenamente compatível com o caso?
Alternativas
Q3858017 Medicina
Uma paciente de 41 anos, previamente saudável, apresenta histórico de dois episódios:
Neurite óptica grave unilateral, com acuidade visual final 20/200, sem dor residual.
Mielite longitudinalmente extensa (LETM) acometendo C3−T2, com lesão central e expansão medular moderada.
O exame do líquor é inespecífico, sem bandas oligoclonais.
A sorologia revela:
AQP4-IgG positivo por técnica de célula viva (cell-based assay)
MOG-IgG negativo
A RM de encéfalo apresenta apenas uma pequena lesão periependimária no assoalho do quarto ventrículo. A paciente inicia pulsoterapia, com melhora parcial.

Considerando o quadro clínico, os critérios diagnósticos vigentes e a fisiopatologia da doença, qual das opções abaixo representa a característica MAIS típica e diretamente relacionada ao diagnóstico de NMOSD associada a AQP4-IgG? 
Alternativas
Q3857926 Medicina
Qual a patologia que pode ter uma melhora importante com intervenção dietética no recém-nascido portador de colestase neonatal?
Alternativas
Q3857925 Medicina
Paciente de 5 anos assintomático, com ingestão de corpo estranho (moeda) localizado em esôfago. Em quanto tempo o objeto deve ser retirado e qual a melhor maneira de fazê-lo? 
Alternativas
Q3857924 Medicina
A Diarreia Aguda (DA) na infância possui várias causas, que vão desde as de etiologia viral, bacteriana, induzida por fármacos, alergia alimentar entre outras. Baseado na fisiopatogênese das diarrreias agudas, assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3857923 Medicina
De acordo com a classificação Fenotípica da DRGE (Doença do Refluxo Gastro Esofageano) em pediatria, podemos afirmar que: 
Alternativas
Q3857922 Medicina
 A variedade de etiologias da Colestase Neonatal é complexa. Sobre este assunto, é correto afirmar que: 
Alternativas
Q3857921 Medicina
A alergia alimentar é a denominação usada para as reações adversas a alimentos que envolvem mecanismos imunológicos, resultando em grande variabilidade de manifestações clínicas. Associe a segunda coluna de acordo com a primeira, que relaciona os tipos de alergia alimentar com suas respectivas manifestações clínicas: 

Primeira coluna: tipo de alergia alimentar
1.Mediada por IgE 2.Não mediada por IgE 3.Quadros mistos

Segunda coluna: manifestações clínicas
(__)Urticária, angioedema e broncoespasmo. (__)Gastroenterite eosinofílica, dermatite atópica e esofagite eosinofílica. (__)Enteropatia induzida por proteína alimentar, proctocolite induzida por proteína alimentar e Síndrome de Heiner.

Assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre as colunas:
Alternativas
Q3857920 Medicina
Qual é a recomendação atual sobre a introdução de alimentos potencialmente alergênicos, como ovo e amendoim, na dieta dos lactentes para prevenção de alergia alimentar?
Alternativas
Q3857918 Medicina
Qual é a principal característica clínica da proctocolite alérgica induzida por proteína alimentar (FPIAP) em lactentes? 
Alternativas
Q3857917 Medicina
Paciente 5 anos de idade é atendido na emergência com história de ingestão de corpo estranho (moeda) há 1 hora. Está assintomático, contactuante, sem nenhuma outra queixa. Qual primeiro exame a ser solicitado?
Alternativas
Q3857866 Odontologia

Analise as afirmativas em relação à técnica de redução fechada de fraturas nasais apresentadas a seguir:



I. Para a manipulação manual, a direção da pressão dos dedos é oposta ao vetor do ferimento e a direção do deslocamento nasal. Ambas as mãos mantêm a cabeça do paciente, e os polegares são utilizados para mobilizar e reduzir os ossos nasais.


II. Para a elevação do osso nasal, o nariz fraturado é mantido pela mão não dominante do profissional e um elevador de Boer ou qualquer instrumento rombo é introduzido no nariz e passado suavemente no lado interno da narina.


III. Para a redução com pinças nasais que são projetadas especificamente para segurar o tecido nasal deslocado e movê-lo na direção desejada. Nas fraturas do osso nasal, as pinças de Ash são abertas, e uma das pontas retas da pinça é introduzida no nariz e suavemente movida para frente até se localizar no sítio de fratura.



É correto o que se afirma em:

Alternativas
Q3857865 Odontologia

Considere as afirmativas relacionadas a infecções maxilofaciais causadas por fungos apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:



(__) A candidose pseudomembranosa caracteriza-se por apresentar placas esbranquiçadas cremosas facilmente removidas por raspagem feita com gaze, espátula ou abaixador de língua. Uma vez removida a pseudomembrana, seu fundo poderá apresentar-se eritematoso, com ou sem áreas hemorrágicas.


(__) A candidose eritematosa aparece como mancha plana, de cor vermelha. É mais comum no palato e na face dorsal da língua, provoca depapilação e é considerada a doença mais infecciosa comum nos usuários de próteses totais, principalmente das próteses superiores e usadas por longos períodos.


(__) A candidose hiperplásica é a mais comum e apresenta-se como lesões arroxeadas, devido à hiperqueratose e é facilmente removida por raspagem. Pode ser confundida com a eritroplasia e a leucoplasia pilosa. Além disso, é identificada mais comumente no palato mole e nas bochechas.



Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:

Alternativas
Q3857859 Odontologia

Considere as afirmativas relacionadas às lesões traumáticas aos tecidos moles a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:



(__) Na contusão há uma injúria mecânica geralmente causada por impacto que resulta em hemorragia e edema sob a pele ou mucosa não lacerada.


(__) Na abrasão há uma escoriação ou remoção circunscrita de uma camada superficial da pele ou mucosa, neste caso denominada de ulceração.


(__) Na laceração há um corte do tecido em que se verifica a descontinuidade do tecido e normalmente, é causada por instrumentos rombos.



Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:

Alternativas
Q3857858 Odontologia
Paciente de 22 anos de idade, atleta de alto rendimento, procurou atendimento odontológico com queixa principal relacionada a estética dentária e manifestou interesse em realizar um clareamento dentário. Na anamnese ele relatou que sofreu um trauma no dente 21 há aproximadamente três meses. Você realizou o exame físico intrabucal e certificou-se que este dente não possuía sintomatologia o que foi reforçado pelo paciente, mesmo apresentando uma lesão de cárie ativa e cavitada na face mesial e ao realizar testes térmicos o dente respondeu normalmente aos estímulos. Neste contexto, é provável que o dente 21 esteja acometido por:
Alternativas
Q3857826 Medicina
Uma menina de 5 anos é trazida ao pronto-socorro com sonolência progressiva e alteração do nível de consciência nas últimas 12 horas. O histórico inclui:
Febre baixa nos últimos 2 dias.
Vômitos esporádicos.
Sem convulsões reportadas.
Exame físico:
Estado geral grave, Glasgow Coma Scale (GCS) 7 (Ocular 2, Verbal 2, Motora 3).
Pupilas isocóricas, fotorreagentes.
Sinais meníngeos discretos.
Reflexos tendinosos presentes, sem lateralização.
Sinais vitais: FC 130 bpm, PA 90/60 mmHg, FR 28/min, saturação 98%.
Exames laboratoriais:
Hemograma e eletrólitos dentro da normalidade.
Glicemia normal.
Função hepática e renal preservadas.
Gasometria sem acidose significativa.
Neuroimagem (RM de encéfalo):
Hipersinal difuso em substância branca periventricular e córtex parietal em T2/FLAIR.
Sem sinais de hemorragia ou lesão focal expansiva.
EEG:
Atividade difusa lenta, sem descargas epileptiformes.

Considerando a história, exame físico, exames laboratoriais, neuroimagem e EEG, qual é a etiologia mais provável do coma neste caso? 
Alternativas
Q3857824 Medicina
Uma criança previamente saudável, de 4 anos, inicia quadro progressivo de regressão do desenvolvimento, ataxia, distúrbios de movimento e episódios de perda de visão transitória. A ressonância magnética evidencia hipersinal em T2 simétrico em substância branca occipitoparietal, com relativa preservação subcortical anterior e envolvimento do corpo caloso. O estudo metabólico demonstra elevação de ácidos graxos de cadeia muito longa, com razão C24:0/C22:0 aumentada.
Qual hipótese diagnóstica é mais compatível com esse conjunto de achados?
Alternativas
Respostas
1941: E
1942: C
1943: B
1944: C
1945: A
1946: A
1947: E
1948: C
1949: A
1950: D
1951: A
1952: E
1953: E
1954: D
1955: A
1956: A
1957: D
1958: E
1959: C
1960: C