Paciente do sexo feminino admitida no hospital com quadro de hipertensão e cefaleia. Ao exame, evidenciada PA = 190 x 115 mmHg em ambos os membros superiores. Sabidamente portadora de esclerodermia em acompanhamento há cinco anos. Exames laboratoriais mostrando hemoglobina = 9,5 g/dL, presença de esquizócitos em sangue periférico, creatinina 3,5 mg/dL, ureia = 130 mg/dL.

Com base nesse caso, qual é o tratamento indicado para essa paciente?

A Resolução RDC nº 6, de 10 de março de 2013 dispõe sobre os requisitos de Boas Práticas de Funcionamento para os serviços de endoscopia com via de acesso ao organismo por orifícios exclusivamente naturais.

Sobre as normas dispostas na RDC, assinale a alternativa correta.

A remoção endoscópica de pólipos colônicos reduz a incidência e mortalidade do câncer colorretal.

A atualização do Guideline da ESGE acerca desse tema recomenda que pólipos colônicos pequenos, entre 6-9 mm

O correto manejo da hemorragia digestiva alta é de fundamental importância na prática do endoscopista, principalmente no cenário hospitalar. 

Sobre a endoscopia na hemorragia digestiva alta, assinale a alternativa correta.

A prevalência do esôfago de Barrett na população geral é de 1 a 2%, podendo chegar a 13% nos pacientes com refluxo gastroesofágico.

Sobre o esôfago de Barrett, assinale a alternativa correta

Paciente de 55 anos de idade, com hipertensão arterial descontrolada, é admitido na Unidade de Terapia Intensiva após ter sido encontrado inconsciente em casa. Ao exame inicial, apresenta com pupilas desiguais, com a pupila do lado direito dilatada e não responsiva à luz. Apresenta também hemiparesia esquerda e sinais vitais instáveis. Realizada tomografia computadorizada de crânio (TCC) que revelou uma imagem compatível com hemorragia intracraniana no hemisfério cerebral direito.

Diante desse quadro, qual é o diagnóstico mais provável e qual é a próxima intervenção apropriada para esse paciente?

A conduta a respeito do suporte nutricional no paciente da terapia intensiva é de extrema importância e pode impactar diretamente no tratamento da patologia de base.

Sobre a terapia nutricional no paciente crítico, assinale a alternativa correta.

As alterações agudas pulmonares no paciente crítico requerem ações imediatas. O uso do ultrassom à beira leito tornou o diagnóstico mais rápido e eficaz, trazendo melhores resultados no prognóstico do paciente.

Qual dos seguintes achados de ultrassonografia é indicativo de pneumotórax em um paciente crítico? 

Um paciente é admitido na Unidade de Terapia Intensiva com insuficiência renal aguda (IRA) após uma cirurgia cardíaca. Ele apresenta oligúria e elevação progressiva da creatinina sérica. Os exames de imagem revelam evidências de lesão renal aguda isquêmica.

Após a estabilização inicial, qual é a intervenção terapêutica apropriada para esse paciente?

Quando os trombos venosos se desalojam dos locais de formação, eles embolizam para a circulação arterial pulmonar ou, paradoxalmente, para a circulação arterial através do forame oval persistente ou comunicação interatrial. 

É um fator de risco conhecido para o desenvolvimento de tromboembolismo pulmonar (TEP):

Um homem de 65 anos de idade, com história de hipertensão arterial, tabagismo e doença arterial coronariana. Atendido no pronto atendimento com dor súbita e intensa no peito irradiando para as costas. Apresenta-se hipotenso e com um sopro diastólico em foco aórtico e assimetria dos pulsos bilaterais. O eletrocardiograma (ECG) mostrou sinais de isquemia miocárdica aguda. A radiografia de tórax mostrou alargamento mediastinal.

Qual é o próximo passo no manejo desse paciente com suspeita de dissecção de aorta?

Mulher de 68 anos de idade, hipertensa, diabética. É atendida no pronto-socorro com quadro de dor torácica súbita e intensa, associada a dispneia, que se iniciou há cerca de uma hora. Ao exame físico, apresenta-se pálida, sudorética e taquicárdica. A ausculta cardíaca revela um terceiro som cardíaco (S3) e estertores bibasais nos pulmões. Pressão arterial 85/55 mmHg, frequência cardíaca 125 bpm, frequência respiratória 25 irpm e saturação periférica de oxigênio de 88% em ar ambiente. O eletrocardiograma (ECG) mostra elevação difusa do segmento ST.

Diante desse quadro, qual é o diagnóstico mais provável dessa paciente?

Existem várias modalidades de ventilação que podem ser utilizadas no manejo da asma aguda grave.

Qual das estratégias a seguir é considerada a melhor assistência ventilatória para um paciente com asma aguda grave?