O Guia Alimentar para a População Brasileira recomenda o uso da classificação NOVA, que agrupa alimentos segundo o grau de processamento, sendo os alimentos in natura ou minimamente processados a base da alimentação, enquanto alimentos ultraprocessados devem ser evitados, por estarem associados ao aumento do risco de DCNT.

O Guia Alimentar para Crianças Menores de 2 Anos recomenda que a introdução alimentar seja iniciada aos seis meses completos, mantendo o aleitamento materno até dois anos ou mais, e incentiva a oferta de alimentos da alimentação da família, preparados com baixa adição de sal, açúcar e gordura.

Ambas as versões dos Guias reforçam a importância do contexto social e cultural da alimentação, valorizando práticas alimentares tradicionais e incentivando o ato de cozinhar como prática de autonomia e saúde, além de reconhecerem o papel dos ambientes alimentares na escolha dos alimentos.

O Guia Alimentar para a População Brasileira orienta que alimentos processados, como pães caseiros, queijos, conservas artesanais e vegetais em salmoura, devem ser a base da alimentação, por contribuírem com segurança sanitária e aumento da vida útil dos alimentos naturais.

O Guia para Crianças Menores de 2 Anos desestimula a oferta de alimentos industrializados, incluindo papinhas prontas, bebidas adoçadas, cereais açucarados e biscoitos, mesmo que “específicos para bebês”, devido à exposição precoce a aditivos e açúcares, que pode impactar negativamente os hábitos alimentares futuros.

Em casos de doença de Crohn em fase de remissão, recomenda-se dieta rica em fibras insolúveis, como farelo de trigo e cascas de vegetais crus, para promover a motilidade intestinal e prevenir constipação.

Na síndrome do intestino irritável com predomínio de diarreia (SII-D), é recomendada a exclusão prolongada de todos os alimentos fermentáveis (FODMAPs), sem necessidade de reintrodução posterior, uma vez que seus efeitos deletérios são cumulativos. 

A abordagem nutricional em pacientes com diarreia crônica deve priorizar a alta ingestão de lactose e alimentos ultraprocessados para compensar a perda calórica e manter a densidade energética da dieta. 

A dieta com baixo teor de FODMAPs mostrou-se eficaz na melhora dos sintomas gastrointestinais funcionais, como inchaço, dor abdominal e flatulência, especialmente na SII, mas deve ser realizada com acompanhamento nutricional, incluindo fase de reintrodução gradual dos grupos alimentares.

Durante surtos ativos da doença de Crohn, é indicado o consumo de vegetais crus, oleaginosas e leguminosas com casca, por serem fontes de prebióticos naturais que fortalecem a microbiota intestinal.

A fortificação compulsória da farinha de trigo e do sal com ferro e zinco é determinada pela ANVISA para o combate à anemia e à deficiência de iodo em populações vulneráveis.

A suplementação profilática com vitamina D é indicada universalmente para todas as crianças brasileiras até os 5 anos de idade, independentemente da região ou exposição solar.

O Programa Nacional de Suplementação de Ferro prevê a distribuição de sulfato ferroso para gestantes e crianças de 6 a 24 meses, com o objetivo de reduzir a anemia ferropriva. 

A fortificação de farinhas com ácido fólico foi descontinuada no Brasil em 2019, após revisão das diretrizes alimentares da OMS, devido ao risco de hipervitaminose. 

O uso de sal iodado é contraindicado para populações acima de 60 anos, devido ao risco aumentado de hipertireoidismo subclínico nesta faixa etária.

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A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é caracterizada por níveis pressóricos iguais ou superiores a 140/90 mmHg em pelo menos duas aferições em dias diferentes, e sua prevenção inclui restrição de sódio (<2 g/dia), aumento do consumo de potássio e prática de atividade física regular.

A obesidade, segundo critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS), é definida por um Índice de Massa Corporal (IMC) ≥ 30 kg/m² em adultos, sendo considerada um importante fator de risco para diabetes tipo 2, doenças cardiovasculares e neoplasias.  

O diabetes mellitus tipo 2 é uma doença autoimune com destruição das células beta pancreáticas, e seu diagnóstico pode ser confirmado por insulinemia de jejum inferior a 3 µU/mL, acompanhada de glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL.

As dislipidemias são caracterizadas por alterações nos níveis séricos de lipídios, sendo considerados fatores de risco o LDL ≥ 130 mg/dL, HDL < 40 mg/dL em homens e < 50 mg/dL em mulheres, e triglicerídeos ≥ 150 mg/dL, podendo ser manejadas com dieta rica em fibras solúveis e gorduras insaturadas.

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma condição inflamatória respiratória crônica, com limitação ao fluxo aéreo não totalmente reversível, relacionada ao tabagismo e poluentes. Pacientes com DPOC frequentemente apresentam perda de massa magra e aumento do gasto energético basal. 

A Educação Alimentar e Nutricional (EAN), no âmbito do PNAE, deve estar integrada ao Projeto Político-Pedagógico (PPP) da escola, promovendo o desenvolvimento de práticas alimentares saudáveis entre os estudantes, com base na cultura alimentar local e no respeito à sustentabilidade.

As ações de EAN podem ser realizadas por nutricionistas, professores e demais profissionais da educação, desde que alinhadas às diretrizes do PNAE e às políticas públicas de saúde e educação, priorizando o protagonismo estudantil e a articulação intersetorial.

As atividades de EAN no contexto do PNAE são exclusivamente de responsabilidade do nutricionista responsável técnico, não sendo permitida a participação de outros profissionais da escola ou da comunidade.

O planejamento das ações de EAN deve considerar a faixa etária, o nível de conhecimento dos estudantes, os aspectos culturais da comunidade escolar e o uso de metodologias ativas, que envolvam a experimentação alimentar e a aprendizagem crítica.

De acordo com a Resolução FNDE nº 06/2020, as ações de Educação Alimentar e Nutricional devem ser contínuas, permanentes e articuladas com o currículo escolar, contribuindo para o desenvolvimento de hábitos alimentares saudáveis e prevenção de doenças crônicas.

A partir do 12º mês, alimentos ultraprocessados, como bebidas lácteas adoçadas, biscoitos recheados e cereais matinais açucarados, podem ser inseridos na dieta da criança de forma eventual, desde que equilibrados por refeições principais com alimentos in natura. 

A introdução alimentar pode ser iniciada entre o 4º e o 5º mês, desde que a criança demonstre sinais de prontidão, como controle cervical e interesse por alimentos, sendo recomendada a oferta de sucos naturais diluídos como forma de adaptação.

Após os seis meses, a oferta de alimentos deve manter consistência líquida ou pastosa até os dois anos de idade, com foco na prevenção de engasgos e na digestão facilitada, especialmente para crianças com menor peso ao nascer.

Crianças entre 6 e 12 meses devem receber alimentos complementares com adição moderada de sal iodado e pequenas quantidades de açúcar mascavo, visando à adaptação progressiva do paladar e à prevenção da recusa alimentar.

A alimentação complementar deve iniciar aos seis meses, mantendo-se o aleitamento materno até dois anos ou mais. Os alimentos devem ser oferecidos de forma variada, com consistência apropriada à idade e sem adição de açúcar, sal ou ultraprocessados, respeitando os sinais de fome e saciedade da criança. 

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