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Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |
Q4312526
Medicina
Na sessão clínica do seu serviço de cirurgia, discutiu-se o caso de
um paciente de 61 anos, que tem queixa de dor epigástrica há
cerca de 7 meses. Relata também anorexia e perda ponderal de
10 quilos, com vários episódios de náuseas e sensação de
plenitude pós-prandial. Nestas últimas semanas refere sudorese
noturna e cansaço. Não há história de hematêmese, mas refere
antecedentes de gastrite crônica associada ao Helicobacter
pylori diagnosticada há vários anos, sem continuidade do
tratamento.
Quando do exame físico, está emagrecido, com IMC de 19 kg/m². No momento, está apirético, com mucosas discretamente hipocoradas +/4. Palpam-se pequenos linfonodos cervicais móveis e indolores, medindo cerca de 1 cm. Avaliação cardiopulmonar sem alterações significativas. O abdome está flácido, com discreta sensibilidade à palpação profunda no epigástrio, não tem massas palpáveis. Não há sinais de irritação peritoneal.
Os exames laboratoriais revelam: Hemoglobina: 10,4 g/dL; Leucócitos: 7.800/mm³; Plaquetas: 260.000/mm³; LDH pouco elevado.
Realizou-se uma endoscopia digestiva alta que revela espessamento difuso das pregas gástricas e extensa área infiltrativa envolvendo corpo e antro. Foram realizadas 12 biópsias.
O resultado do exame anatomopatológico descreve: Linfoma extranodal de zona marginal do tecido linfoide associado à mucosa (MALT); Presença de Helicobacter pylori; Ausência de transformação para linfoma difuso de grandes células B.
A tomografia computadorizada de tórax, abdome e pelve está dentro da normalidade. Considerando as recomendações atuais, a conduta inicial mais apropriada para o caso será
Quando do exame físico, está emagrecido, com IMC de 19 kg/m². No momento, está apirético, com mucosas discretamente hipocoradas +/4. Palpam-se pequenos linfonodos cervicais móveis e indolores, medindo cerca de 1 cm. Avaliação cardiopulmonar sem alterações significativas. O abdome está flácido, com discreta sensibilidade à palpação profunda no epigástrio, não tem massas palpáveis. Não há sinais de irritação peritoneal.
Os exames laboratoriais revelam: Hemoglobina: 10,4 g/dL; Leucócitos: 7.800/mm³; Plaquetas: 260.000/mm³; LDH pouco elevado.
Realizou-se uma endoscopia digestiva alta que revela espessamento difuso das pregas gástricas e extensa área infiltrativa envolvendo corpo e antro. Foram realizadas 12 biópsias.
O resultado do exame anatomopatológico descreve: Linfoma extranodal de zona marginal do tecido linfoide associado à mucosa (MALT); Presença de Helicobacter pylori; Ausência de transformação para linfoma difuso de grandes células B.
A tomografia computadorizada de tórax, abdome e pelve está dentro da normalidade. Considerando as recomendações atuais, a conduta inicial mais apropriada para o caso será
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |
Q4312525
Patologia
Paciente de 59 anos, sexo masculino, é submetido à colonoscopia
de rastreamento para câncer colorretal. Durante o exame,
identifica-se lesão polipoide séssil de 4 mm, localizada no reto.
Após cromoendoscopia com magnificação, observa-se padrão de
criptas tipo I pela classificação de Kudo, sem áreas suspeitas de
invasão.
O diagnóstico histológico mais provável dessa lesão é
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |
Q4312524
Patologia
Paciente de 74 anos, sexo masculino, procura atendimento por
episódios recorrentes de hematoquezia há quatro meses. Refere
ter sido submetido à radioterapia pélvica para tratamento de
adenocarcinoma de próstata há três anos. Nega dor abdominal,
emagrecimento ou alteração do hábito intestinal. A colonoscopia
evidencia, no reto, múltiplas telangiectasias difusas, mucosa
friável e áreas puntiformes de sangramento espontâneo, sem
outras alterações no cólon.
O diagnóstico mais provável é
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |
Q4312523
Medicina
Paciente de 56 anos, sexo feminino, foi submetida à
colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) para
retirada de cálculo de colédoco. O procedimento transcorreu sem
intercorrências.
Considerando a prevenção da pancreatite pós-CPRE, assinale a
opção que apresenta a medida com melhor nível de evidência
para reduzir esse risco.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |
Q4312522
Medicina
Paciente de 61 anos, sexo masculino, foi submetido à
colonoscopia para investigação de anemia ferropriva. O exame
não identificou lesões até o ceco. Durante a retrovisão retal,
observou-se aumento dos coxins hemorroidários internos,
ocupando aproximadamente 3/4 da circunferência do canal anal,
sem sinais de sangramento ativo.
De acordo com a classificação endoscópica de Fukuda, esse
achado corresponde a
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |
Q4312521
Medicina
Paciente de 44 anos, sexo masculino, refere dor epigástrica
intensa há vários meses, com resposta apenas parcial ao uso de
altas doses de inibidor da bomba de prótons. A endoscopia
digestiva alta evidencia múltiplas úlceras duodenais, incluindo
lesão localizada distalmente à segunda porção do duodeno, além
de esofagite erosiva grave. Nega uso de anti-inflamatórios não
esteroidais, e a pesquisa para Helicobacter pylori é negativa.
O diagnóstico mais provável é
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |
Q4312520
Medicina
Uma unidade de endoscopia digestiva realizou auditoria interna
para avaliação dos indicadores de qualidade da colonoscopia em
pacientes submetidos a exames de rastreamento do câncer
colorretal. Durante a reunião, foram discutidos a taxa de
intubação cecal, o tempo médio de retirada do colonoscópio e a
taxa de detecção de adenomas (TDA).
Com base nas recomendações atuais das principais diretrizes
internacionais, assinale a opção correta a respeito desses
parâmetros.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |
Q4312519
Medicina
Paciente de 32 anos, sexo masculino, procura atendimento por episódios recorrentes de melena e anemia ferropriva nos últimos dois anos, necessitando de reposição periódica de ferro. Foi submetido à endoscopia digestiva alta, colonoscopia, angiotomografia abdominal e cintilografia com hemácias marcadas, sem identificação da fonte do sangramento. Posteriormente, realizou cápsula endoscópica, que evidenciou múltiplas lesões polipoides no intestino delgado. A enteroscopia assistida por balão confirmou a presença de diversos pólipos jejunais, que foram ressecados. O exame anatomopatológico demonstrou pólipos hamartomatosos.
Ao exame físico, observam-se múltiplas máculas hiperpigmentadas em lábios e mucosa oral. O diagnóstico mais provável é
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |
Q4312518
Medicina
Paciente de 59 anos, sexo masculino, obeso, tabagista, com
história de doença do refluxo gastroesofágico há mais de 15 anos
e tratamento irregular com inibidores da bomba de prótons, é
submetido à endoscopia digestiva alta devido à persistência de
pirose e regurgitação.
Durante o exame, observa-se substituição da mucosa escamosa
distal por mucosa colunar de aspecto salmão, circunferencial
por 3
cm acima da transição esofagogástrica, com
prolongamentos mucosos que atingem 6 cm acima da junção
esofagogástrica. Não há lesões elevadas, deprimidas ou
nodulares.
A classificação endoscópica e a estratégia de biópsias mais
adequadas para esse paciente são:
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |
Q4312517
Medicina
Paciente de 31 anos, sexo masculino, procura atendimento
devido a episódios intermitentes de hematoquezia há cerca de
nove meses. Refere eliminação de sangue vivo ao final das
evacuações, observando ocasionalmente gotas no vaso sanitário
e sangue no papel higiênico. Os episódios ocorrem
aproximadamente uma vez por mês e são autolimitados. Nega
dor abdominal, alteração do hábito intestinal, emagrecimento,
febre, anemia conhecida ou sintomas constitucionais. Não possui
história familiar de câncer colorretal, doença inflamatória
intestinal ou síndromes hereditárias relacionadas ao câncer
colorretal. Apresenta hemograma recente com hemoglobina
de 15,2 g/dL. Relata grande preocupação com a possibilidade de
câncer e solicita a realização de colonoscopia.
A conduta inicial mais adequada é
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |
Q4312516
Medicina
Paciente de 78 anos, sexo masculino, portador de doença renal
crônica estágio IV (TFGe = 22 mL/min/1,73 m²), insuficiência
cardíaca com fração de ejeção reduzida e hipertensão arterial
sistêmica, foi encaminhado para colonoscopia eletiva devido à
investigação de anemia ferropriva. Como preparo intestinal,
utilizou Picossulfato de Sódio, Óxido de Magnésio e Ácido Cítrico.
No dia do procedimento, apresentou náuseas, vômitos,
sonolência, hipotensão, bradicardia e fraqueza muscular
importante, sendo o exame cancelado. Os exames laboratoriais
evidenciaram piora aguda da função renal em relação aos valores
basais.
Assinale a opção que explica corretamente a complicação
apresentada e indica qual seria o preparo intestinal mais
adequado para esse paciente.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |
Q4312515
Medicina
Paciente de 71 anos, sexo masculino, portador de diabetes
mellitus tipo 2, fibrilação atrial e doença arterial coronariana,
será submetido a uma colonoscopia sob sedação para realização
de mucosectomia de lesão colônica maior que 20 mm
identificada em exame prévio. Faz uso regular de Ácido
Acetilsalicílico
(AAS)
100
mg/dia, Clopidogrel
75
mg/dia, Apixabana 5 mg duas vezes ao dia e Empagliflozina 25
mg/dia.
Considerando que o procedimento apresenta alto risco de
sangramento, a orientação mais adequada é
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |
Q4312514
Medicina
Paciente de 28 anos, sexo feminino, apresenta dor abdominal
recorrente há 18 meses, diarreia intermitente e perda ponderal
de 8 kg no período. Nega uso de anti-inflamatórios não
esteroidais. Os exames laboratoriais demonstram hemoglobina
de 11,4 g/dL, proteína C reativa de 8 mg/L e calprotectina fecal
de 286 µg/g.
Foi submetida à colonoscopia com intubação do íleo terminal e biópsias seriadas, sem alterações endoscópicas ou histológicas. A enteroressonância magnética não evidenciou espessamento parietal, estenoses ou fístulas. A pesquisa de infecções intestinais foi negativa.
Persistindo elevada suspeita clínica de doença de Crohn, foi realizado exame de cápsula endoscópica, que demonstrou cinco úlceras aftoides distribuídas no jejuno distal e íleo proximal, sem estenoses.
Com base nesse quadro, assinale a afirmativa correta.
Foi submetida à colonoscopia com intubação do íleo terminal e biópsias seriadas, sem alterações endoscópicas ou histológicas. A enteroressonância magnética não evidenciou espessamento parietal, estenoses ou fístulas. A pesquisa de infecções intestinais foi negativa.
Persistindo elevada suspeita clínica de doença de Crohn, foi realizado exame de cápsula endoscópica, que demonstrou cinco úlceras aftoides distribuídas no jejuno distal e íleo proximal, sem estenoses.
Com base nesse quadro, assinale a afirmativa correta.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |
Q4312513
Medicina
Paciente de 66 anos, masculino, assintomático, foi submetido à
colonoscopia de rastreamento, sendo identificada uma lesão
superficial de 24 mm no cólon ascendente. À luz branca,
observou-se lesão discretamente elevada, com área central
deprimida. A avaliação com Narrow Band Imaging (NBI) e
magnificação evidenciou vasos espessados, irregulares e de
distribuição frouxa, áreas avasculares e perda da estrutura
superficial, formando áreas amorfas.
Diante desses achados, a conduta mais adequada é
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |
Q4312512
Medicina
Paciente do sexo masculino, 30 anos, assintomático, sem história
familiar de câncer colorretal, extremamente preocupado com a
saúde e habituado a realizar check-ups anuais por conta própria,
realiza teste imunológico fecal (FIT) após ouvir que o exame
passaria a ser utilizado em programas de rastreamento
populacional. O resultado é positivo. Ansioso com a possibilidade
de câncer colorretal, procura atendimento médico solicitando
colonoscopia. Ao exame proctológico, identifica-se doença
hemorroidária grau 1 em posição anterior direita, sem sinais de
sangramento ativo.
Considerando, para fins dessa questão, que a probabilidade pré
teste de câncer colorretal nesse paciente seja de 0,05%, e que o
FIT apresente sensibilidade de 90% e especificidade de 90% para
câncer colorretal, a interpretação mais adequada do resultado é:
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |
Q4312511
Medicina
Paciente do sexo masculino, 67 anos, sem comorbidades, foi
submetido à colonoscopia de rastreamento, sendo identificada
uma lesão superficial de crescimento lateral (LST) não granular,
medindo aproximadamente 32 mm, localizada no cólon
ascendente proximal. Após avaliação endoscópica, optou-se pela
realização de dissecção endoscópica da submucosa (ESD), com
ressecção em monobloco e sem intercorrências.
O laudo anatomopatológico descreve: adenocarcinoma bem diferenciado, ressecção em monobloco, margens lateral e profunda livres, ausência de invasão angiolinfática, ausência de brotamento tumoral de alto grau (tumor budding Bd1) e invasão da submucosa classificada como Kikuchi SM3.
Com base nesses achados, a conduta mais adequada é
O laudo anatomopatológico descreve: adenocarcinoma bem diferenciado, ressecção em monobloco, margens lateral e profunda livres, ausência de invasão angiolinfática, ausência de brotamento tumoral de alto grau (tumor budding Bd1) e invasão da submucosa classificada como Kikuchi SM3.
Com base nesses achados, a conduta mais adequada é
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |
Q4312510
Medicina
Paciente do sexo masculino, 58 anos, assintomático, sem história
familiar para neoplasia maligna, realizou rastreamento para
câncer colorretal com teste imunológico fecal (FIT), que
apresentou resultado positivo. Foi submetido à colonoscopia, que
evidenciou lesão ulcero-vegetante circunferencial descrita a 10
cm da borda anal, sendo obtidas biópsias compatíveis com
adenocarcinoma.
Antes da definição da estratégia terapêutica, a equipe médica
precisa do seguinte exame para confirmar com maior precisão a
distância da margem distal da lesão em relação à borda anal:
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |
Q4311964
Medicina
Paciente masculino, 47 anos com hipertensão há 10 anos, foi
encaminhado ao endocrinologista para investigação de
hipertensão resistente, apesar do uso de 4 anti-hipertensivos.
Considerando a probabilidade diagnóstica, o exame
imprescindível para a definição do quadro é
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |
Q4311963
Medicina
Mulher, 40 anos, soropositiva, iniciou TARV com efavirenz há 18
meses. Retorna à consulta com perda importante de gordura nas
pernas e nádegas, acúmulo de gordura no abdome e aumento
das mamas e giba; sem queixas metabólicas. Apresenta CD4 =
600 células/mm³ (500 e 1.500 células) e carga viral indetectável.
A alteração fenotípica da paciente deve-se provavelmente a
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |
Q4311962
Medicina
Paciente, feminino, 31 anos, em uso de prednisona 40 mg/dia
para doença reumatológica há 2 anos. Informa que suspendeu o
corticoide abruptamente por decisão própria. Procura
Emergência com queixa de náuseas, vômitos, dor abdominal
intensa, confusão mental, PA = 70×40 mmHg e glicemia capilar =
48 mg/dL.
Nesse cenário, a causa mais provável e a conduta são,
respectivamente,
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