Questões de Concurso para FGV

Q4314106

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314106 Medicina

Durante discussão multidisciplinar, um residente propõe realizar PAAF em todos os pacientes com linfonodomegalia suspeita de malignidade, argumentando tratar-se de exame menos invasivo e com elevada especificidade. A situação que representa a principal limitação dessa estratégia ocorre porque a PAAF

A

possui elevada taxa de complicações hemorrágicas.

B

reduz a acurácia da imunohistoquímica subsequente.

C

aumenta significativamente o risco de disseminação tumoral

D

impossibilita avaliação da arquitetura linfonodal necessária para diversos linfomas.

E

apresenta baixa sensibilidade para metástases de carcinoma escamoso.

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Q4314105

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314105 Medicina

Mulher de 54 anos apresenta adenomegalia inguinal esquerda de 3,4 cm descoberta incidentalmente durante investigação de trombose venosa profunda. Nega sintomas infecciosos. Ao exame físico observa-se pequena lesão ulcerada de 7 mm na vulva. O linfonodo é endurecido e pouco móvel. A seguinte característica da drenagem linfática torna mais provável a relação causal entre os dois achados:

A

adenopatias inguinais raramente representam doença metastática.

B

a drenagem vulvar ocorre prioritariamente para linfonodos ilíacos comuns.

C

o comprometimento inguinal costuma representar disseminação hematogênica precoce.

D

lesões vulvares frequentemente metastatizam inicialmente para cadeias inguinais superficiais.

E

os linfonodos inguinais superficiais drenam predominantemente estruturas intraperitoneais.

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Q4314104

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314104 Patologia

Paciente de 48 anos apresenta linfonodo cervical posterior de 3 cm, endurecido e pouco móvel há dois meses. A ultrassonografia demonstra perda do hilo gorduroso e espessamento cortical difuso. A PAAF identifica células linfoides atípicas, porém sem possibilidade de subclassificação. A citometria de fluxo obtida pelo aspirado é inconclusiva. Um fator que torna obrigatória a realização de biópsia excisional nesse cenário é

A

a idade superior a 40 anos.

B

o tamanho superior a 2 cm.

C

a ausência de diagnóstico definitivo após PAAF.

D

o aspecto ultrassonográfico sugestivo de malignidade.

E

a necessidade de preservação da arquitetura linfonodal para classificação histopatológica.

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Q4314103

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314103 Medicina

Uma paciente de 58 anos apresenta linfonodomegalia cervical esquerda progressiva há quatro meses, associada à perda ponderal de 9 kg, febre vespertina e sudorese noturna. A tomografia evidencia linfonodos cervicais, mediastinais e retroperitoneais aumentados. A PET-CT demonstra intensa captação em todas essas cadeias, sem evidência de tumor primário sólido. A punção aspirativa por agulha fina, com material biológico escasso, revela população linfoide atípica. A conduta diagnóstica mais apropriada é

A

iniciar quimioterapia para tratamento de linfoma.

B

realizar biópsia por agulha grossa do maior linfonodo.

C

repetir a punção aspirativa guiada por ultrassonografia.

D

iniciar corticoterapia e repetir os exames após quatro semanas.

E

realizar biópsia excisional do linfonodo mais acessível e representativo.

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Q4314102

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314102 Medicina

Uma paciente de 47 anos apresenta carcinoma invasivo da mama esquerda (cT3N1M0, HER2 positivo) e será submetida à quimioterapia neoadjuvante, seguida de mastectomia. O estadiamento confirma indicação de radioterapia pós mastectomia. A seguinte estratégia reconstrutiva apresenta maior probabilidade de preservar resultados funcionais e estéticos a longo prazo nesse contexto:

A

expansor tecidual permanente.

B

implante retropeitoral definitivo.

C

enxerto dermogorduroso isolado.

D

implante de silicone pré-pectoral.

E

reconstrução autóloga com tecido vascularizado.

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Q4314101

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314101 Medicina

Um paciente de 65 anos, tabagista, é submetido a ressecção ampla de um carcinoma espinocelular do couro cabeludo com invasão do periósteo. Após a ressecção permanece defeito de 12 cm, com extensa exposição da tábua externa do crânio, desprovida de pericrânio. O anatomopatológico por congelação confirma margens livres. o seguinte fator torna inadequada a reconstrução definitiva apenas com enxerto cutâneo:

A

tabagismo.

B

perda do pericrânio

C

idade superior a 60 anos.

D

localização no couro cabeludo.

E

diâmetro do defeito superior a 10 cm.

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Q4314100

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314100 Medicina

Uma paciente de 56 anos é submetida à ressecção em bloco de um sarcoma pleomórfico indiferenciado de alto grau localizado na face anteromedial da coxa. O defeito cirúrgico mede 16 × 12 cm, com exposição do fêmur sem periósteo, do tendão do quadríceps sem paratendão e da artéria femoral superficial. As margens foram confirmadas negativas por congelação, e não há infecção local. Está indicada radioterapia adjuvante. Segundo os princípios da reconstrução oncológica, a estratégia reconstrutiva mais apropriada é

A

terapia por pressão negativa como tratamento definitivo.

B

reconstrução imediata com retalho livre microvascularizado.

C

enxerto de pele parcial imediatamente sobre o leito cirúrgico.

D

reconstrução definitiva somente após radioterapia adjuvante.

E

fechamento primário após descolamento amplo dos retalhos cutâneos.

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Q4314099

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314099 Medicina

Senhora, 60 anos, foi submetida a quadrantectomia e a biópsia do linfonodo sentinela por carcinoma ductal invasivo pT1cN0. O exame anatomopatológico demonstra margens negativas, sendo de 1 mm a menor distância entre o tumor invasivo e a tinta. Não há componente intraductal extenso. A melhor conduta é

A

mastectomia.

B

esvaziamento axilar.

C

ampliação das margens.

D

seguir com radioterapia adjuvante.

E

repetir a biópsia do linfonodo sentinela.

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Q4314098

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314098 Medicina

Paciente, 56 anos, pós-menopausada, apresenta carcinoma ductal invasivo da mama esquerda medindo 2,4 cm (cT2N0M0). O tumor é receptor de estrogênio e progesterona positivos, HER2 negativo e Ki-67 de 10%. A ultrassonografia axilar não demonstra linfonodos suspeitos. A paciente será submetida a cirurgia conservadora da mama. Em relação ao estadiamento axilar, a melhor conduta é

A

radioterapia axilar exclusiva.

B

biópsia do linfonodo sentinela.

C

esvaziamento axilar níveis I e II de rotina.

D

não realizar abordagem axilar por se tratar de tumor luminal.

E

punção aspirativa dos linfonodos axilares durante o ato operatório.

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Q4314097

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314097 Odontologia

Paulo, 68 anos, apresenta carcinoma espinocelular do assoalho bucal medindo 3,5 cm. A tomografia evidencia erosão da cortical mandibular, sem invasão do canal mandibular. Não há metástases à distância. A melhor estratégia cirúrgica é

A

radioterapia exclusiva.

B

quimioterapia neoadjuvante seguida de observação.

C

mandibulectomia marginal associada à ressecção do tumor.

D

mandibulectomia segmentar associada à ressecção oncológica.

E

ressecção da lesão preservando completamente a mandíbula.

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Q4314096

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314096 Medicina

Ana, 57 anos, apresenta carcinoma espinocelular da amígdala direita. A imunohistoquímica demonstra positividade para p16. O estadiamento não evidencia metástases à distância. Nesse caso, é correto afirmar que

A

a positividade para p16 contraindica tratamento cirúrgico.

B

a pesquisa de p16 substitui a determinação do estadiamento TNM.

C

a positividade para p16 indica radioterapia exclusiva.

D

tumores p16 positivos apresentam maior incidência de invasão perineural.

E

a positividade para p16 está associada a melhor resposta ao tratamento e melhor prognóstico.

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Q4314095

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314095 Medicina

Fernanda, 59 anos, tabagista e etilista, apresenta lesão ulcerada na borda lateral direita da língua há três meses. A biópsia confirma carcinoma espinocelular moderadamente diferenciado. A ressonância magnética demonstra tumor de 2,4 cm, profundidade de invasão de 8 mm, sem acometimento mandibular. A tomografia cervical não evidencia linfonodos aumentados (cN0). Além da glossectomia parcial com margens adequadas, a conduta mais apropriada em relação ao pescoço é

A

a radioterapia cervical exclusiva.

B

o esvaziamento cervical radical modificado.

C

o esvaziamento cervical seletivo eletivo dos níveis I a III.

D

a pesquisa do linfonodo sentinela como tratamento padrão.

E

a observação clínica com ultrassonografia cervical periódica.

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Q4314094

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314094 Medicina

Um homem de 54 anos apresenta lipossarcoma bem diferenciado, localizado profundamente na musculatura da coxa, medindo 7 cm. A ressonância magnética demonstra tumor ressecável, sem invasão de estruturas neurovasculares. A tomografia computadorizada de tórax não evidencia metástases. O tratamento inicial de escolha é a

A

amputação do membro.

B

radioterapia exclusiva.

C

quimioterapia neoadjuvante.

D

ressecção cirúrgica com margens oncológicas negativas.

E

quimioterapia neoadjuvante seguida de amputação do membro.

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Q4314093

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314093 Medicina

Mulher de 48 anos apresenta sarcoma pleomórfico indiferenciado da coxa confirmado por biópsia. A ressonância magnética demonstra tumor de 9 cm, de alto grau, sem invasão óssea ou neurovascular. O seguinte exame faz parte do estadiamento inicial de rotina para pesquisa de metástases à distância:

A

cintilografia óssea.

B

PET-CT de corpo inteiro.

C

ultrassonografia hepática.

D

tomografia computadorizada de tórax.

E

tomografia computadorizada de abdome e pelve.

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Q4314092

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314092 Medicina

Homem, 56 anos, procura atendimento por aumento progressivo do volume da coxa esquerda há oito meses. Ao exame físico, apresenta massa de aproximadamente 8 cm, localizada profundamente à fáscia muscular, indolor e aderida aos planos profundos. Não há sinais flogísticos. A conduta diagnóstica mais apropriada antes do tratamento definitivo é

A

excisão completa da lesão com margem de 2 cm.

B

excisão completa da lesão com margem de 2,5 cm.

C

punção aspirativa por agulha fina guiada por ultrassonografia.

D

biópsia incisional transversa sobre o maior diâmetro da lesão.

E

ressonância magnética da extremidade seguida de biópsia por agulha grossa, planejando o trajeto da biópsia.

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Q4314091

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314091 Medicina

Um senhor, 73 anos, apresenta lesão ulcerada de crescimento lento na asa nasal direita há quatro anos. A biópsia incisional demonstra carcinoma basocelular infiltrativo. O tumor mede 1,8 cm. A estratégia melhor indicada nessa situação é a

A

cirurgia micrográfica de Mohs

B

excisão com margem fixa de 2 mm

C

excisão com margem fixa de 3 mm.

D

excisão com margem fixa de 5 mm.

E

radioterapia neoadjuvante seguida de cirurgia micrográfica de Mohs.

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Q4314090

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314090 Medicina

Um homem, 76 anos, imunossuprimido após transplante renal, apresenta lesão ulcerada de 3,5 cm no couro cabeludo. Após ressecção, o anatomopatológico demonstra carcinoma espinocelular moderadamente diferenciado, com invasão perineural, profundidade de invasão além do tecido subcutâneo e margens livres. Dos fatores a seguir, assinale o que está mais fortemente associado ao maior risco de recorrência local e disseminação linfonodal nesse paciente.

A

Imunossupressão e ulceração.

B

Presença de invasão perineural.

C

Localização no couro cabeludo.

D

Tamanho tumoral superior a 3 cm

E

Grau moderado de diferenciação histológica.

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Q4314089

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314089 Medicina

Uma mulher, 48 anos, apresenta lesão pigmentada no dorso da mão direita, com crescimento progressivo há aproximadamente oito meses. Foi submetida à biópsia excisional, cujo exame anatomopatológico revelou melanoma extensivo superficial, espessura de Breslow de 0,9 mm, ausência de ulceração, índice mitótico de 9 mitoses/mm², margens livres e ausência de invasão linfovascular. Ao exame físico e ao ultrassom da região axilar, não se observam linfonodos suspeitos. A próxima conduta a ser tomada deve ser

A

realizar a pesquisa do linfonodo sentinela concomitantemente à ampliação das margens cirúrgicas.

B

solicitar PET-CT para excluir doença metastática subclínica antes do tratamento cirúrgico definitivo.

C

realizar linfadenectomia regional em virtude do índice mitótico elevado e do maior risco de disseminação linfática.

D

instituir seguimento clínico, pois a biópsia excisional apresentou margens livres e não há linfonodos clinicamente suspeitos.

E

programar a pesquisa do linfonodo sentinela após a cicatrização da ampliação das margens, evitando interferência do processo inflamatório na drenagem linfática.

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Q4314088

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314088 Medicina

Um homem, 63 anos, apresenta melanoma localizado na face lateral da perna. A biópsia excisional demonstra espessura de Breslow de 2,4 mm, sem evidência de metástases à investigação inicial. Após discussão em reunião multidisciplinar, planeja-se o tratamento cirúrgico definitivo. A margem cirúrgica periférica recomendada para a ampliação da excisão primária é de

A

2,0 cm.

B

3,0 cm.

C

1,5 cm.

D

1,0 cm.

E

5,0 mm.

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Q4314087

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314087 Medicina

Flávio, 66 anos, é submetido à gastrectomia total com linfadenectomia D2 por adenocarcinoma gástrico localmente avançado. O laudo anatomopatológico descreve extensas áreas de necrose central associadas à intensa proliferação vascular nas margens infiltrativas do tumor. Considerando a biologia tumoral, assinale a afirmativa correta a respeito do mecanismo que explica mais adequadamente a associação entre esses achados.

A

A perda da expressão da E-caderina estimula diretamente a proliferação de vasos sanguíneos, independentemente da presença de hipóxia.

B

A mutação do gene TP53 determina aumento da perfusão tumoral, levando simultaneamente à necrose central e ao aumento da vascularização periférica.

C

A ativação do sistema de reparo por incompatibilidade de bases (mismatch repair) promove aumento da angiogênese compensatória nas áreas periféricas do tumor.

D

A hipóxia decorrente do rápido crescimento tumoral estabiliza o fator induzível por hipóxia (HIF-1α), induzindo a expressão de VEGF e de outros genes envolvidos na angiogênese e na adaptação celular ao ambiente hipóxico.

E

A ativação constitutiva da via Wnt/β-catenina é o principal mecanismo responsável pela formação de novos vasos em tumores sólidos, independentemente da disponibilidade de oxigênio.

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