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Q3964608
Medicina
Mulher com 45 anos procura atendimento hospitalar com história
de quadro viral recente com queixa de fraqueza importante e
dispneia moderada acompanhada por paraparesia ascendente.
No exame físico, a paciente estava acordada e orientada, PA 100/60 mmHg, FC 122 bpm, SatO2 96%, FR 25 irpm, capacidade vital (CV) 13 mL/kg, pressão inspiratória máxima (PI max) -9 cmH20 e pressão expiratória máxima (PEmax) de +20cmH20.
A conduta mais adequada é
No exame físico, a paciente estava acordada e orientada, PA 100/60 mmHg, FC 122 bpm, SatO2 96%, FR 25 irpm, capacidade vital (CV) 13 mL/kg, pressão inspiratória máxima (PI max) -9 cmH20 e pressão expiratória máxima (PEmax) de +20cmH20.
A conduta mais adequada é
Q3964607
Medicina
O seguinte agente sedativo usado em UTI pode causar insuficiência
adrenal por inibir a enzima 11-beta-hidroxilase:
Q3964606
Medicina
Paciente de 69 anos, com antecedente de colangite biliar primária,
hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus, é admitida no
CTI após dois episódios de hematêmese volumosa e melena,
escala de coma de Glasgow 15, um pouco agitada ansiosa (RASS
+1), com flapping (Encefalopatia Grau II), ascite moderada e sinais
de hipoperfusão periférica. PA 100×60 mmHg; FC 60 bpm; SatO₂
98%.
Exames laboratoriais iniciais: Hemoglobina 8,0 g/dL; Hct 23,6%; Leucócitos 10.000/mm³; Plaquetas 57.000/mm³; INR 1,6; Creatinina 1,0 mg/dL; Sódio 132 mEq/L; Albumina 2,8 g/dL; Bilirrubina total 1,6 mg/dL. Gasometria arterial: Ph 7,4, Bic 21 mg/dL e Lactato 2,2 mMol/L.
Diante desse cenário, você indica endoscopia digestiva alta de urgência e paracentese diagnóstica.
Com base nesse caso, avalie as afirmativas a seguir.
I. Em pacientes com doença hepática crônica avançada, elevação da creatinina sérica ≥ 0,3 mg/dL em até 48 horas em relação ao valor basal define injúria renal aguda.
II. Vasoconstritores esplâncnicos (terlipressina, somatostatina ou octreotídeo) devem ser iniciados apenas após a confirmação endoscópica de sangramento varicoso ativo.
III. Em pacientes doença hepática crônica avançada descompensada (B7 com sangramento ativo ou Child-Pugh C) deve-se considerar TIPS preemptivo nas primeiras 72 horas, desde que não haja contraindicações.
IV. A administração de eritromicina endovenosa está indicada para melhorar a visualização do trato digestivo superior e reduzir o risco de broncoaspiração durante a endoscopia.
V. Transfusão de hemácias e correção da coagulopatia com plasma fresco e plaquetas estão indicados profilaticamente antes da endoscopia digestiva alta e da paracentese diagnóstica.
Estão corretas apenas as afirmativas
Exames laboratoriais iniciais: Hemoglobina 8,0 g/dL; Hct 23,6%; Leucócitos 10.000/mm³; Plaquetas 57.000/mm³; INR 1,6; Creatinina 1,0 mg/dL; Sódio 132 mEq/L; Albumina 2,8 g/dL; Bilirrubina total 1,6 mg/dL. Gasometria arterial: Ph 7,4, Bic 21 mg/dL e Lactato 2,2 mMol/L.
Diante desse cenário, você indica endoscopia digestiva alta de urgência e paracentese diagnóstica.
Com base nesse caso, avalie as afirmativas a seguir.
I. Em pacientes com doença hepática crônica avançada, elevação da creatinina sérica ≥ 0,3 mg/dL em até 48 horas em relação ao valor basal define injúria renal aguda.
II. Vasoconstritores esplâncnicos (terlipressina, somatostatina ou octreotídeo) devem ser iniciados apenas após a confirmação endoscópica de sangramento varicoso ativo.
III. Em pacientes doença hepática crônica avançada descompensada (B7 com sangramento ativo ou Child-Pugh C) deve-se considerar TIPS preemptivo nas primeiras 72 horas, desde que não haja contraindicações.
IV. A administração de eritromicina endovenosa está indicada para melhorar a visualização do trato digestivo superior e reduzir o risco de broncoaspiração durante a endoscopia.
V. Transfusão de hemácias e correção da coagulopatia com plasma fresco e plaquetas estão indicados profilaticamente antes da endoscopia digestiva alta e da paracentese diagnóstica.
Estão corretas apenas as afirmativas
Q3964605
Medicina
Um paciente de 62 anos é admitido na UTI com rebaixamento
súbito do nível de consciência. Ao exame neurológico apresenta
coma não responsivo, pupila direita midriática e arreativa, pupila
esquerda fotorreagente, hemiparesia esquerda previamente
documentada na ficha do SAMU. Os reflexos de tronco encefálico
preservados à esquerda.
Nesse contexto clínico, o achado pupilar sugere mais provavelmente
Nesse contexto clínico, o achado pupilar sugere mais provavelmente
Q3964604
Medicina
Paciente de 40 anos internou com pancreatite aguda grave
secundária a litíase biliar. Está afebril e apresenta dor abdominal
intensa, vômitos e distensão abdominal que iniciaram 48 horas
antes da internação.
Exames laboratoriais mostram:
Hemoglobina: 14 g/dL; Leucócitos: 18.000/mm³; Plaquetas: 250.000/mm³; TP: 12 segundos (VR: 12-14s); TTPa: 30 segundos (VR: 25-35s); Fibrinogênio: 390 mg/dL (VR: 200-400 mg/dL); Amilase: 1.200 U/L (VR: <100 U/L); Lipase: 2.000 U/L (VR: < 60 U/L); Cálcio iônico: 1,0 mmol/L (VR: 1,1-1,3 mmol/L); Creatinina: 1,2 mg/dL (VR: 0,6-1,2 mg/dL); PCR 15 mg/dL (VT < 1 mg/dL); Tomografia computadorizada abdominal revela pâncreas com necrose de 50% do parênquima e coleção líquida peripancreática.
A conduta inicial mais apropriada é
Exames laboratoriais mostram:
Hemoglobina: 14 g/dL; Leucócitos: 18.000/mm³; Plaquetas: 250.000/mm³; TP: 12 segundos (VR: 12-14s); TTPa: 30 segundos (VR: 25-35s); Fibrinogênio: 390 mg/dL (VR: 200-400 mg/dL); Amilase: 1.200 U/L (VR: <100 U/L); Lipase: 2.000 U/L (VR: < 60 U/L); Cálcio iônico: 1,0 mmol/L (VR: 1,1-1,3 mmol/L); Creatinina: 1,2 mg/dL (VR: 0,6-1,2 mg/dL); PCR 15 mg/dL (VT < 1 mg/dL); Tomografia computadorizada abdominal revela pâncreas com necrose de 50% do parênquima e coleção líquida peripancreática.
A conduta inicial mais apropriada é
Q3964603
Medicina
Um paciente de 28 anos é admitido na UTI após traumatismo
cranioencefálico grave. Encontra-se sedado, em ventilação
mecânica, com monitorização invasiva da pressão intracraniana
(PIC). Apesar de sedação otimizada, analgesia adequada e
cabeceira elevada a 30°, mantém PIC sustentada em 26 mmHg por
mais de 10 minutos. A pressão arterial média é 90 mmHg.
Nesse cenário, a conduta mais adequada para controle inicial da hipertensão intracraniana é
Nesse cenário, a conduta mais adequada para controle inicial da hipertensão intracraniana é
Q3964602
Medicina
Um paciente de 70 anos com diagnóstico de carcinoma pulmonar
de pequenas células é internado com quadro de confusão mental,
letargia e convulsão. Ele foi submetido a quimioterapia há uma
semana e está com dor torácica controlada com opioides. O
paciente não apresentava edema ou sinais de depleção volêmica.
Exames laboratoriais mostram sódio sérico: 115 mEq/L;
Osmolaridade urinária: 350 mOsm/kg; sódio urinário: 80 mEq/L; e
função renal e adrenal normais. Radiografia de tórax mostra massa
pulmonar central.
A causa mais provável do distúrbio hidroeletrolítico deste paciente é
A causa mais provável do distúrbio hidroeletrolítico deste paciente é
Q3964601
Medicina
Um paciente de 65 anos com câncer de cólon é internado na UTI
com quadro grave de diarreia intensa (mais de 10 evacuações por
dia), febre alta (39 oC), dor abdominal difusa e sinais de choque
séptico (hipotensão com PAM 60 mmHg, taquipneia, lactato
elevado). Ele foi diagnosticado com colite fulminante por
Clostridium difficile (presença de hipotensão arterial e megacolon)
e está recebendo suporte vasopressor com noradrenalina.
O tratamento imediato mais adequado para a infecção por C. difficile nesse paciente é
O tratamento imediato mais adequado para a infecção por C. difficile nesse paciente é
Q3964600
Medicina
De acordo com as modificações na metodologia para a
determinação da Morte Encefálica (ME) trazidas pela Resolução nº
2.173/2017 do Conselho Federal de Medicina (CFM), assinale a
afirmação que representa uma mudança correta em relação à
legislação anterior.
Q3964599
Medicina
Paciente masculino, 79 anos, internado no CTI com choque
séptico, recebendo noradrenalina, vasopressina, dobutamina e
ventilação mecânica, apresenta gasometria arterial e venosa
central com PvCO₂ = 52 mmHg e PaCO₂ = 40 mmHg.
Das seguintes alternativas, assinale a que melhor se aplica a ΔPCO₂ (diferença venoarterial de CO₂) do paciente.
Das seguintes alternativas, assinale a que melhor se aplica a ΔPCO₂ (diferença venoarterial de CO₂) do paciente.
Q3964598
Medicina
Um paciente de 70 anos com DPOC grave (GOLD 3) e história de múltiplas internações por exacerbação, é admitido na UTI com piora aguda apresentando dispneia intensa, FR 28 irpm, SpO2 88% em ar ambiente além do uso de musculatura acessória. Gasometria arterial: pH 7,30, PaCO2 60 mmHg, PaO2 55 mmHg.
O paciente está em uso de broncodilatadores inalatórios.
O próximo passo no manejo do paciente é
Q3964597
Medicina
Um paciente de 65 anos com hipertensão arterial sistêmica e
diabetes mellitus tipo 2 apresenta episódios de palpitações e
taquicardia com duração de duas horas. O ECG mostra fibrilação
atrial com resposta ventricular de 150 bpm. O paciente está
hemodinamicamente estável, com PA 130/80 mmHg, sem dor
torácica ou dispneia. Escore CHA2Ds2-VA = 3.
O próximo passo no manejo é
O próximo passo no manejo é
Q3964596
Medicina
Após parada cardiorrespiratória por fibrilação ventricular e
retorno da circulação espontânea, um paciente permanece em
coma na admissão à UTI, PA 110/60 mmHg, FC 77 bpm e
temperatura 36,8 °C.
A conduta mais apropriada é
A conduta mais apropriada é
Q3964595
Medicina
Um paciente de 50 anos com sepse grave por pneumonia
comunitária é admitido na UTI.
Após reposição volêmica inicial com 30 mL/kg de cristaloide, permanece hipotenso, com pressão arterial média de 55 mmHg e lactato sérico de 4 mmol/L. Encontra-se em uso de noradrenalina na dose de 0,25 mcg/kg/min, sem atingir a meta de pressão arterial média ≥ 65 mmHg.
De acordo com as recomendações atuais para o manejo do choque séptico, o próximo passo no tratamento desse paciente é
Após reposição volêmica inicial com 30 mL/kg de cristaloide, permanece hipotenso, com pressão arterial média de 55 mmHg e lactato sérico de 4 mmol/L. Encontra-se em uso de noradrenalina na dose de 0,25 mcg/kg/min, sem atingir a meta de pressão arterial média ≥ 65 mmHg.
De acordo com as recomendações atuais para o manejo do choque séptico, o próximo passo no tratamento desse paciente é
Q3964594
Medicina
Mulher, 54 anos, apresentando embolia pulmonar confirmada por
angiotomografia de tórax. PA 75/45 mmHg, apesar da
administração de cristaloides em volumes adequados, com
extremidades frias e pálidas, FC 96 bpm, SatO2 87%, lactato
5 mmol/L e ecocardiograma com disfunção importante do
ventrículo direito.
A melhor estratégia imediata é
A melhor estratégia imediata é
Q3964593
Medicina
Paciente de 40 anos com hipertensão arterial não controlada é
admitido com dor torácica intensa e súbita, irradiando para as
costas, descrita como “rasgando”. PA é 180 x 100 mmHg, FC 88.
Ao exame, pulso radial esquerdo diminuído em relação ao direito, ECG com achados inespecíficos e troponina normal. RX de tórax mostra alargamento do mediastino.
A principal suspeita é de
Ao exame, pulso radial esquerdo diminuído em relação ao direito, ECG com achados inespecíficos e troponina normal. RX de tórax mostra alargamento do mediastino.
A principal suspeita é de
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2026 - EBSERH - Grupo - Medicina Física e Reabilitação |
Q3964412
Medicina
Ao planejar o início de um programa de reabilitação, o médico
fisiatra deve considerar critérios clínicos e funcionais que
garantam segurança, adesão e potencial de benefício terapêutico
ao paciente.
Os fatores fundamentais para o início de um programa de reabilitação são
Os fatores fundamentais para o início de um programa de reabilitação são
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2026 - EBSERH - Grupo - Medicina Física e Reabilitação |
Q3964411
Medicina
A Lei nº 15.176/2025, em vigor a partir de janeiro de 2026,
reconhece a fibromialgia como condição que pode ser enquadrada
como deficiência para fins legais, inclusive para acesso a direitos e
políticas públicas específicas.
De acordo com a referida norma, essa caracterização dependerá de
De acordo com a referida norma, essa caracterização dependerá de
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2026 - EBSERH - Grupo - Medicina Física e Reabilitação |
Q3964410
Medicina
Paciente em tratamento para transtorno psiquiátrico evolui com
movimentos involuntários orofaciais, de tronco e de membros, de
caráter incapacitante, compatíveis com discinesias induzidas por
uso crônico de antipsicóticos. Encontra-se em seguimento
ambulatorial multiprofissional.
Considerando o plano terapêutico global, a principal contribuição do médico fisiatra, nesse contexto, é
Considerando o plano terapêutico global, a principal contribuição do médico fisiatra, nesse contexto, é
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2026 - EBSERH - Grupo - Medicina Física e Reabilitação |
Q3964409
Medicina
Uma Unidade Básica de Saúde (UBS) identifica, em sua área de
abrangência, uma criança de 10 anos, com Síndrome de Down, que
apresenta importante limitação no domínio da escolaridade. A
equipe informa que existe escola inclusiva disponível na região,
porém a família não manifesta interesse em encaminhar a criança,
por não acreditar em sua capacidade de aprendizagem ou
evolução.
Esse relato evidencia a presença de
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