Questões de Concurso
Para fgv
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Q3926616
Medicina
Sua paciente é uma mulher de 42 anos que apresenta um nódulo
tireoidiano de 2,5 cm, detectado em ultrassonografia. O exame
mostra nódulo sólido, hipoecoico, com microcalcificações e
margens irregulares. Não há linfonodos palpáveis.
Diante desse caso, a melhor conduta inicial será
Diante desse caso, a melhor conduta inicial será
Q3926615
Medicina
Você atende a um paciente, de 36 anos, que foi submetido à
gastrectomia vertical (Sleeve) há 2 anos. Queixa-se de parestesias
em extremidades, dificuldade de marcha e língua dolorosa.
O hemograma mostra anemia macrocítica.
A principal hipótese diagnóstica é deficiência de
A principal hipótese diagnóstica é deficiência de
Q3926614
Medicina
No hospital, você é chamado para um parecer no serviço de
Obstetrícia. A paciente é uma gestante de 28 semanas, com dor
abdominal difusa iniciada em epigástrio, migrando para
hipocôndrio direito. Tem febre baixa e uma leucocitose
moderada. Realiza-se uma USG, que mostra o apêndice
aumentado de 10 mm, sem líquido livre.
Diante desse caso, a sua conduta será indicar
Diante desse caso, a sua conduta será indicar
Q3926613
Medicina
Na emergência do seu hospital dá entrada uma mulher de
75 anos, com história de constipação crônica, que apresenta
distensão abdominal progressiva, dor difusa e vômitos. Uma
telerradiografia do abdome mostra distensão de alça sigmoide
em “grão de café”. Não há sinais clínicos de peritonite.
Diante desse quadro, a sua conduta inicial será
Diante desse quadro, a sua conduta inicial será
Q3926612
Medicina
Paciente de 58 anos, submetido a laparotomia por apendicite
complicada há 10 anos, apresenta dor abdominal difusa, vômitos
biliosos, distensão abdominal e ausência de evacuação há 36h.
Exame físico: abdome distendido, timpanismo difuso, sem sinais peritoneais. RX de abdome mostra níveis hidroaéreos em alças delgadas e ausência de ar no cólon.
Diante desse caso, a conduta inicial mais adequada será
Exame físico: abdome distendido, timpanismo difuso, sem sinais peritoneais. RX de abdome mostra níveis hidroaéreos em alças delgadas e ausência de ar no cólon.
Diante desse caso, a conduta inicial mais adequada será
Q3926611
Medicina
Uma paciente de 63 anos apresenta emagrecimento de 12 kg em
3 meses, anorexia e plenitude pós-prandial precoce. Uma
endoscopia digestiva alta mostra lesão vegetante e infiltrativa no
antro gástrico. A biópsia caracteriza um adenocarcinoma gástrico.
TC de abdome mostra ausência de metástases à distância e
doença restrita ao estômago.
A conduta cirúrgica mais apropriada para o caso será
A conduta cirúrgica mais apropriada para o caso será
Q3926610
Medicina
Paciente de 44 anos apresenta dor epigástrica intensa, diarreia
crônica e perda ponderal. Endoscopia mostra múltiplas úlceras
duodenais distais. Dosagem sérica: gastrina = 1.500 pg/mL
(VR < 150). Teste de secretina positivo (elevação paradoxal da
gastrina). Uma TC de abdome sugere nódulo pancreático na
cabeça.
A conduta mais adequada, nesse caso, será
A conduta mais adequada, nesse caso, será
Q3926609
Medicina
Homem de 52 anos, etilista crônico, cirrótico por hepatite C, é
admitido no pronto-socorro com hematêmese volumosa e
instabilidade hemodinâmica. A endoscopia digestiva alta mostra
sangramento ativo de varizes esofágicas de grosso calibre.
Diante desse caso, a conduta inicial mais apropriada será
Diante desse caso, a conduta inicial mais apropriada será
Q3926608
Medicina
Paciente, sexo masculino, de 58 anos, tabagista e etilista, com
história clínica de esôfago de Barrett, diagnosticado há 5 anos.
Refere disfagia progressiva para sólidos, odinofagia e
emagrecimento de 2 kg em 3 meses. Uma endoscopia mostra
lesão estenosante no terço distal do esôfago. A biópsia teve,
como diagnóstico histopatológico, adenocarcinoma.
A melhor conduta terapêutica com intenção curativa será
A melhor conduta terapêutica com intenção curativa será
Q3926607
Medicina
No Serviço de Emergência, dá entrada uma mulher de 60 anos
que apresenta dor torácica súbita e intensa após episódio de
vômitos repetidos. O exame físico mostra taquicardia, febre,
enfisema subcutâneo cervical. Na TC de tórax, há extravasamento
de contraste do esôfago distal para mediastino.
Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica e a conduta inicial mais adequada são
Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica e a conduta inicial mais adequada são
Q3926606
Medicina
Paciente, 70 anos, foi submetido à gastrectomia subtotal por
câncer gástrico. No 4º dia de pós-operatório, apresenta febre
(39 °C), taquicardia, hipotensão (PA 85 x 60 mmHg), taquipneia e
alteração do nível de consciência. O exame físico revela pele fria,
extremidades mal perfundidas, débito urinário reduzido.
Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica e a conduta inicial imediata a ser adotada são
Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica e a conduta inicial imediata a ser adotada são
Q3926605
Medicina
Paciente feminina, de 48 anos, obesa, foi submetida à
histerectomia abdominal há 6 dias. Evolui com dispneia súbita,
taquicardia, dor torácica pleurítica e saturação de O₂ em 84%.
Exame físico: estertores discretos à ausculta pulmonar.
Nesse caso, a complicação cirúrgica mais provável e a conduta inicial mais adequada são
Exame físico: estertores discretos à ausculta pulmonar.
Nesse caso, a complicação cirúrgica mais provável e a conduta inicial mais adequada são
Q3926604
Medicina
Sua equipe é a responsável por um paciente de 62 anos,
submetido, há 7 dias, à colectomia esquerda por neoplasia. Evolui
com febre, taquicardia, dor abdominal difusa e saída de secreção
purulenta pela ferida operatória.
Exame físico: abdome distendido, defesa involuntária difusa. Hemograma mostra leucocitose.
Nesse caso, a principal complicação cirúrgica e a conduta imediata adequada são, respectivamente,
Exame físico: abdome distendido, defesa involuntária difusa. Hemograma mostra leucocitose.
Nesse caso, a principal complicação cirúrgica e a conduta imediata adequada são, respectivamente,
Q3926603
Medicina
O paciente é um homem de 58 anos com diagnóstico de
adenocarcinoma de cólon direito, que foi indicado para
colectomia eletiva. Relata perda de 12% do peso corporal nos
últimos 3 meses, inapetência e fadiga. IMC atual: 18 kg/m².
Ao exame físico, apresenta atrofia muscular difusa e hipoalbuminemia (2,8 g/dL). Não há evidências de sepse ou obstrução intestinal aguda.
Nesse caso, a conduta mais adequada em relação ao suporte nutricional pré-operatório será
Ao exame físico, apresenta atrofia muscular difusa e hipoalbuminemia (2,8 g/dL). Não há evidências de sepse ou obstrução intestinal aguda.
Nesse caso, a conduta mais adequada em relação ao suporte nutricional pré-operatório será
Q3926602
Medicina
Uma mulher de 78 anos, portadora de hipertensão controlada,
apresenta colelitíase sintomática e foi indicada para
colecistectomia eletiva. Relata fadiga aos mínimos esforços,
histórico de duas quedas nos últimos 6 meses e perda de peso
não intencional de 5 kg no último ano.
No exame físico:
• IMC 20 kg/m2 ;
• pressão arterial 128/70 mmHg;
• FC 74 bpm;
• ausculta cardíaca normal. A avaliação laboratorial está dentro da normalidade.
Para essa paciente, a conduta mais adequada quanto à avaliação de risco cirúrgico é
No exame físico:
• IMC 20 kg/m2 ;
• pressão arterial 128/70 mmHg;
• FC 74 bpm;
• ausculta cardíaca normal. A avaliação laboratorial está dentro da normalidade.
Para essa paciente, a conduta mais adequada quanto à avaliação de risco cirúrgico é
Q3926601
Medicina
O paciente é um homem de 62 anos, obeso (IMC 34), hipertenso
controlado com losartana e diabético tipo 2 em uso de
metformina. Ele foi indicado para colecistectomia eletiva devido à
colelitíase sintomática recorrente.
Na consulta pré-operatória, apresenta dispneia leve aos grandes esforços, sem dor torácica. Ao exame físico, PA 135 x 80 mmHg, FC 78 bpm, ausculta cardíaca normal, saturação O₂ 97% em ar ambiente. O ECG mostra hipertrofia ventricular esquerda. O paciente não apresenta história de infarto, angina instável ou insuficiência cardíaca descompensada.
Nesse caso, a conduta mais adequada em relação à avaliação do risco cirúrgico será
Na consulta pré-operatória, apresenta dispneia leve aos grandes esforços, sem dor torácica. Ao exame físico, PA 135 x 80 mmHg, FC 78 bpm, ausculta cardíaca normal, saturação O₂ 97% em ar ambiente. O ECG mostra hipertrofia ventricular esquerda. O paciente não apresenta história de infarto, angina instável ou insuficiência cardíaca descompensada.
Nesse caso, a conduta mais adequada em relação à avaliação do risco cirúrgico será
Q3926600
Medicina
Homem de 60 anos apresenta quadro de cansaço aos esforços há
4 meses, dor abdominal e sangramento persistente nas fezes. O
exame físico revela mucosas descoradas e massa palpável em
quadrante inferior esquerdo.
Diante da hipótese de anemia ferropriva associada a sangramento gastrointestinal crônico, esperam-se da cinética do ferro as seguintes características:
Diante da hipótese de anemia ferropriva associada a sangramento gastrointestinal crônico, esperam-se da cinética do ferro as seguintes características:
Q3926599
Medicina
Uma mulher de 35 anos apresenta episódios recorrentes de
mudança de coloração e dor nos dedos das mãos, ao serem
expostos ao frio. Refere que os dedos ficam inicialmente pálidos
e dormentes, depois arroxeados, tornando-se em seguida
eritematosos e dolorosos.
Relata, ainda, fadiga, rigidez em mãos e punhos, pirose e disfagia de condução para alimentos sólidos. Ao exame, observa-se espessamento cutâneo na região das mãos, com esclerodactilia e redução da abertura oral. O exame físico pulmonar, cardiovascular e abdominal é normal. Exames laboratoriais revelam fator antinuclear (ANA) positivo, com padrão centromérico na imunofluorescência.
O diagnóstico mais provável é
Relata, ainda, fadiga, rigidez em mãos e punhos, pirose e disfagia de condução para alimentos sólidos. Ao exame, observa-se espessamento cutâneo na região das mãos, com esclerodactilia e redução da abertura oral. O exame físico pulmonar, cardiovascular e abdominal é normal. Exames laboratoriais revelam fator antinuclear (ANA) positivo, com padrão centromérico na imunofluorescência.
O diagnóstico mais provável é
Q3926598
Medicina
Mulher de 38 anos, com diagnóstico prévio de hipotireoidismo
em uso de levotiroxina, com exames recentes (TSH e T4 livre)
dentro da normalidade, procura atendimento ambulatorial por
fadiga intensa, perda de 4 kg nos últimos 2 meses e náuseas
recorrentes.
Ao exame físico, destaca-se hiperpigmentação difusa da pele, mais evidente em áreas expostas ao Sol. Nega febre, tosse ou sudorese noturna.
Os exames laboratoriais revelam:
• sódio sérico de 128 mEq/L;
• potássio de 6,1 mEq/L;
• cortisol plasmático matinal de 2 µg/dL (valor de referência: 5–25 µg/dL);
• hemoglobina de 13,2 g/dL;
• leucócitos totais normais com eosinofilia leve (800/µL);
• proteína C-reativa dentro da normalidade.
Com base nesses achados, a fisiopatologia mais provável da condição apresentada é
Ao exame físico, destaca-se hiperpigmentação difusa da pele, mais evidente em áreas expostas ao Sol. Nega febre, tosse ou sudorese noturna.
Os exames laboratoriais revelam:
• sódio sérico de 128 mEq/L;
• potássio de 6,1 mEq/L;
• cortisol plasmático matinal de 2 µg/dL (valor de referência: 5–25 µg/dL);
• hemoglobina de 13,2 g/dL;
• leucócitos totais normais com eosinofilia leve (800/µL);
• proteína C-reativa dentro da normalidade.
Com base nesses achados, a fisiopatologia mais provável da condição apresentada é
Q3926597
Medicina
Um homem de 64 anos procura atendimento ambulatorial por
fadiga progressiva e perda ponderal não voluntária de 6 kg, nos
últimos 2 meses. Relata náuseas ocasionais e desconforto
abdominal difuso, sem relação com alimentação ou evacuação, e
nega sangramentos. A filha notou coloração amarelada discreta
na pele recentemente. Tabagista há 40 anos, faz uso ocasional de
bebidas alcoólicas aos fins de semana.
Ao exame, apresenta icterícia, sem dor ou massas palpáveis. Exames laboratoriais mostram padrão colestático discreto. A tomografia abdominal evidencia lesão tumoral na cabeça do pâncreas com dilatação da via biliar. A biópsia por ultrassom endoscópico confirma adenocarcinoma pancreático.
Dos fatores a seguir, assinale o mais associado ao desenvolvimento desse tipo de tumor.
Ao exame, apresenta icterícia, sem dor ou massas palpáveis. Exames laboratoriais mostram padrão colestático discreto. A tomografia abdominal evidencia lesão tumoral na cabeça do pâncreas com dilatação da via biliar. A biópsia por ultrassom endoscópico confirma adenocarcinoma pancreático.
Dos fatores a seguir, assinale o mais associado ao desenvolvimento desse tipo de tumor.
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