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Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |
Q4319618
Medicina
Na avaliação de uma criança com neuroblastoma de alto risco,
com indicação de TMO autólogo em tandem, a equipe médica
está planejando a coleta e a criopreservação das células-tronco
autólogas.
A estratégia mais apropriada para a coleta de células-tronco é o uso de
A estratégia mais apropriada para a coleta de células-tronco é o uso de
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |
Q4319617
Medicina
Para um lactente de 1 ano com síndrome de Wiskott-Aldrich sem
doador aparentado idêntico, a equipe busca opções nos registros
nacionais e internacionais de doadores voluntários.
São identificados um doador voluntário adulto, não aparentado, com compatibilidade 9/10 (disparidade em HLA-A) e uma unidade de sangue de cordão umbilical compatibilidade 5/6 com celularidade total e dose de CD34+ adequadas ao peso do receptor.
Com base nessas alternativas, é correto afirmar que
São identificados um doador voluntário adulto, não aparentado, com compatibilidade 9/10 (disparidade em HLA-A) e uma unidade de sangue de cordão umbilical compatibilidade 5/6 com celularidade total e dose de CD34+ adequadas ao peso do receptor.
Com base nessas alternativas, é correto afirmar que
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |
Q4319616
Medicina
Um paciente pediátrico de 15 kg com diagnóstico de Aplasia Pura
de Série Vermelha congênita refratária necessita de TMO
alogênico, cujo doador seria o seu irmão de 6 anos de idade. A
equipe médica está na dúvida entre colher medula óssea ou
células-tronco do sangue periférico, mobilizadas com G-CSF.
Assinale a afirmativa correta a respeito da base da decisão.
Assinale a afirmativa correta a respeito da base da decisão.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |
Q4319615
Medicina
Na consulta ambulatorial pré-TMO de uma paciente de 12 anos
de idade, com leucemia linfoblástica aguda em 2ª remissão
completa, e que foi referenciado para um TMO alogênico
mieloablativo, o pediatra faz a avaliação pré-operatória.
Avalie se as medidas que fazem parte do preparo pré-transplante incluem:
I. Ecocardiograma transtorácico com fração de ejeção.
II. Prova de função pulmonar completa.
III. Avaliação odontológica.
Está correto o que se apresenta em
Avalie se as medidas que fazem parte do preparo pré-transplante incluem:
I. Ecocardiograma transtorácico com fração de ejeção.
II. Prova de função pulmonar completa.
III. Avaliação odontológica.
Está correto o que se apresenta em
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |
Q4319614
Medicina
Um menino de 6 anos com doença falciforme (HbSS) apresenta
episódios recorrentes de síndrome torácica aguda e acidente
vascular cerebral isquêmico prévio. Ele é mantido em regime de
hipertransfusão crônica, e apresenta sobrecarga de ferro,
controlada com quelante de ferro. Possui um irmão
consanguíneo de 9 anos hígido e 100% HLA-compatível.
Assinale a afirmativa correta a respeito da melhor opção para o tratamento dessa criança.
Assinale a afirmativa correta a respeito da melhor opção para o tratamento dessa criança.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |
Q4319613
Enfermagem
Durante a infusão de medula óssea colhida por punção de crista
ilíaca para uma criança de 4 anos, a equipe de enfermagem
observa surgimento de tosse seca, taquipneia e queda da
saturação de oxigênio de 98% para 89%, em ar ambiente, quando
cerca de metade da bolsa não manipulada havia sido infundida.
A hipótese mais provável e a conduta imediata são:
A hipótese mais provável e a conduta imediata são:
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |
Q4319612
Medicina
Um lactente de 8 meses, internado na unidade de TMO no D+10
pós-TMO alogênico mieloablativo por imunodeficiência
combinada grave (SCID), apresenta febre (38,9 °C), taquicardia
(FC: 175 bpm) e retardo no enchimento capilar. Encontra-se em
neutropenia profunda (contagem absoluta de neutrófilos:
50/mm3) e está com cateter venoso central (CVC) de longa
permanência.
A conduta inicial deve ser
A conduta inicial deve ser
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |
Q4319611
Biomedicina - Análises Clínicas
Um adolescente de 13 anos, portador de doença falciforme é
incluído no programa de transfusão de troca parcial crônica,
visando a prevenção de A.V.C. O protocolo transfusional do
hospital em que ele é acompanhado estabelece que o sangue a
ser transfundido deve ser desleucocitado e fenotipado para os
antígenos D (Rh1), C (Rh2), E (Rh3), c (Rh4), e (Rh5). O fenótipo
Rh do paciente era DCcee.
Apesar de o paciente ter sempre recebido sangue compatível com o seu fenótipo, acaba desenvolvendo um anticorpo anti-e (anti-Rh5).
A explicação mais provável para o aparecimento desse anticorpo é:
Apesar de o paciente ter sempre recebido sangue compatível com o seu fenótipo, acaba desenvolvendo um anticorpo anti-e (anti-Rh5).
A explicação mais provável para o aparecimento desse anticorpo é:
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |
Q4319607
Medicina
Um serviço de transplante de rim solicita a um hospital de
referência em Hematologia que realize plasmaférese terapêutica
em um paciente transplantado que desenvolveu rejeição aguda
após receber o rim.
O serviço de referência pede mais dados para decidir se efetuará o procedimento.
Um dado necessário para confirmar que há indicação da plasmaférese terapêutica nesse paciente é
O serviço de referência pede mais dados para decidir se efetuará o procedimento.
Um dado necessário para confirmar que há indicação da plasmaférese terapêutica nesse paciente é
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |
Q4319600
Medicina
Um paciente portador de doença falciforme, com múltiplos alo-anticorpos (anti-D, anti-C, anti-Fya e anti-S), necessita de transfusões
frequentes. A sua última transfusão - transfusão de troca parcial – deveu-se a síndrome torácica aguda, que melhorou rapidamente após o
procedimento. No entanto, cerca de 24 horas depois da transfusão, começou a apresentar mal-estar, aumento
da icterícia e queda acentuada da hemoglobina. Foi submetido a transfusão simples de duas bolsas de concentrados de hemácias, mas não
só não houve melhora da anemia, como a dosagem de hemoglobina caiu ainda mais.
O gráfico a seguir mostra a evolução da hemoglobina total e do fracionamento das hemoglobinas A e S.
A hipótese diagnóstica para a intercorrência apresentada e a respectiva conduta terapêutica são:
O gráfico a seguir mostra a evolução da hemoglobina total e do fracionamento das hemoglobinas A e S.
A hipótese diagnóstica para a intercorrência apresentada e a respectiva conduta terapêutica são:
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |
Q4319589
Biomedicina - Análises Clínicas
Uma paciente de 40 anos de idade, grávida do seu terceiro filho, sendo que o segundo filho teve morte intrauterina no 7º mês de gestação,
é encaminhada para um serviço de referência em Imunohematologia, porque apresentou uma pesquisa de anticorpos irregulares
antieritrocitários (P.A.I. positiva). Foi realizado um estudo imunohematológico, que mostrou os seguintes resultados:
P.A.I.
Assinale a opção correta a respeito da hipótese mais provável para explicar o quadro da paciente e os resultados do estudo imunohematológico.
P.A.I.
Assinale a opção correta a respeito da hipótese mais provável para explicar o quadro da paciente e os resultados do estudo imunohematológico.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q4319444
Medicina
Homem de 31 anos, previamente hígido, procura atendimento
por dispneia progressiva, tosse e hemoptise há quatro dias. Ao
exame, apresenta palidez e crepitações pulmonares bilaterais. A
hemoglobina é de 8,9 g/dL, comparada a 13,6 g/dL em exame
realizado dois meses antes. A tomografia de tórax mostra
opacidades alveolares difusas bilaterais. A creatinina sérica,
previamente de 0,9 mg/dL, encontra-se em 3,1 mg/dL. O exame
de urina demonstra hematúria dismórfica e cilindros hemáticos.
Anticorpos antinucleares e anticorpos anticitoplasma de
neutrófilos são negativos, e as concentrações séricas de
complemento são normais.
Considerando a associação entre os achados pulmonares e renais, assinale o diagnóstico mais provável.
Considerando a associação entre os achados pulmonares e renais, assinale o diagnóstico mais provável.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q4319443
Medicina
Mulher de 34 anos, com diagnóstico prévio de síndrome
antifosfolípide, procura atendimento com oito semanas de
gestação. Aos 29 anos, apresentou trombose venosa profunda
durante uso de anticoncepcional combinado. Dois anos depois,
teve óbito fetal com 20 semanas de gestação, atribuído a
insuficiência placentária. Apresenta positividade persistente para
anticoagulante lúpico, anticardiolipina e anti-beta-2-glicoproteína
I. Desde a trombose, vinha em anticoagulação oral com varfarina,
suspensa assim que confirmou a gestação. Não apresenta
manifestações clínicas de lúpus eritematoso sistêmico.
Considerando o histórico trombótico, os antecedentes obstétricos e a gestação atual, assinale a estratégia antitrombótica mais adequada durante a gravidez.
Considerando o histórico trombótico, os antecedentes obstétricos e a gestação atual, assinale a estratégia antitrombótica mais adequada durante a gravidez.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q4319438
Medicina
Homem de 68 anos, com osteoartrite de joelho, procura o
ambulatório por piora da dor após aumento recente das
caminhadas. Apresenta insuficiência cardíaca com fração de
ejeção reduzida e doença renal crônica, com taxa de filtração
glomerular estimada em 38 mL/min/1,73 m². Faz uso regular de
losartana e furosemida. Não há derrame articular importante,
calor local ou sinais sugestivos de artrite inflamatória.
O paciente relata que costuma utilizar ibuprofeno por conta própria quando a dor piora e pergunta se pode manter essa estratégia.
Considerando o perfil clínico e a segurança dos anti-inflamatórios não esteroidais, assinale a orientação mais adequada.
O paciente relata que costuma utilizar ibuprofeno por conta própria quando a dor piora e pergunta se pode manter essa estratégia.
Considerando o perfil clínico e a segurança dos anti-inflamatórios não esteroidais, assinale a orientação mais adequada.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q4319437
Medicina
Homem de 51 anos procura atendimento por perda ponderal de
6 kg em três meses, fadiga e dores musculares difusas. Nas
últimas semanas, passou a apresentar dor abdominal pósprandial, episódios de dormência no pé direito e dificuldade
recente para realizar dorsiflexão desse pé. Refere também
surgimento de manchas arroxeadas reticuladas nos membros
inferiores.
Ao exame, apresenta pressão arterial de 168/102 mmHg, livedo reticular em ambas as pernas e déficit motor compatível com neuropatia periférica assimétrica. A creatinina é de 1,3 mg/dL (0,6–1,3 mg/dL), o exame de urina não demonstra hematúria, proteinúria significativa ou cilindros hemáticos, e a proteína C reativa está elevada. A pesquisa de ANCA é negativa. Não há eosinofilia, asma ou sintomas de vias aéreas superiores.
Considerando o conjunto de manifestações clínicas e laboratoriais, assinale o diagnóstico mais provável.
Ao exame, apresenta pressão arterial de 168/102 mmHg, livedo reticular em ambas as pernas e déficit motor compatível com neuropatia periférica assimétrica. A creatinina é de 1,3 mg/dL (0,6–1,3 mg/dL), o exame de urina não demonstra hematúria, proteinúria significativa ou cilindros hemáticos, e a proteína C reativa está elevada. A pesquisa de ANCA é negativa. Não há eosinofilia, asma ou sintomas de vias aéreas superiores.
Considerando o conjunto de manifestações clínicas e laboratoriais, assinale o diagnóstico mais provável.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q4319436
Medicina
Mulher de 59 anos, com síndrome de Sjögren primária
diagnosticada há nove anos, apresenta xerostomia e xeroftalmia
habitualmente estáveis. Procura o ambulatório porque percebeu
aumento progressivo e indolor da parótida esquerda há cerca de
dois meses. Nas últimas semanas, notou também um nódulo na
região cervical ipsilateral. Nega febre, odinofagia, secreção
purulenta oral ou dor à mastigação. Não houve melhora
espontânea do aumento glandular.
Ao exame, a parótida esquerda encontra-se aumentada, de consistência firme e indolor, e há linfonodo cervical de aproximadamente 2 cm, móvel e indolor. Hemograma e função renal estão preservados. A proteína C reativa é discretamente elevada. O complemento C4 está reduzido, há crioglobulinas séricas detectáveis e a eletroforese com imunofixação demonstra componente monoclonal IgM kappa de pequena magnitude.
Considerando a evolução clínica e os achados associados, assinale a conduta que deve ser priorizada.
Ao exame, a parótida esquerda encontra-se aumentada, de consistência firme e indolor, e há linfonodo cervical de aproximadamente 2 cm, móvel e indolor. Hemograma e função renal estão preservados. A proteína C reativa é discretamente elevada. O complemento C4 está reduzido, há crioglobulinas séricas detectáveis e a eletroforese com imunofixação demonstra componente monoclonal IgM kappa de pequena magnitude.
Considerando a evolução clínica e os achados associados, assinale a conduta que deve ser priorizada.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q4319435
Medicina
Mulher de 46 anos apresenta dor e edema simétricos em
metacarpofalangianas, interfalangianas proximais e punhos há
quatro meses, com rigidez matinal de cerca de 90 minutos. Ao
exame, há sinovite em oito articulações. O fator reumatoide e o
anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico são positivos. A
proteína C reativa está elevada. Hemograma, creatinina e
transaminases estão dentro dos intervalos de referência.
A paciente não apresenta doença hepática, renal ou pulmonar, não faz uso de álcool em excesso e não tem planos gestacionais. Nunca utilizou medicamento modificador do curso da doença.
Considerando o diagnóstico de artrite reumatoide ativa e a ausência de contraindicações relevantes, assinale a estratégia terapêutica inicial mais adequada.
A paciente não apresenta doença hepática, renal ou pulmonar, não faz uso de álcool em excesso e não tem planos gestacionais. Nunca utilizou medicamento modificador do curso da doença.
Considerando o diagnóstico de artrite reumatoide ativa e a ausência de contraindicações relevantes, assinale a estratégia terapêutica inicial mais adequada.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q4319434
Medicina
Homem de 57 anos, com espondiloartrite axial radiográfica há 24
anos, encontra-se em acompanhamento ambulatorial. Apresenta
limitação importante da mobilidade lombar e radiografias
recentes demonstram múltiplos sindesmófitos lombares, alguns
formando pontes ósseas. Não utiliza glicocorticoides. Nega
fraturas conhecidas, mas refere redução de 4 cm na estatura em
relação ao início da vida adulta e episódio recente de dor torácica
posterior após levantar uma caixa, com melhora progressiva em
duas semanas.
A densitometria óssea por dupla emissão de raios X mostra Tscore de +0,1 na coluna lombar anteroposterior, −2,3 no colo do fêmur e −2,1 no quadril total. Cálcio, fósforo, fosfatase alcalina, creatinina e 25-hidroxivitamina D estão dentro dos respectivos intervalos de referência.
Considerando a espondiloartrite axial de longa duração e as limitações da avaliação densitométrica nesse contexto, assinale a opção que apresenta a interpretação e a conduta mais adequadas.
A densitometria óssea por dupla emissão de raios X mostra Tscore de +0,1 na coluna lombar anteroposterior, −2,3 no colo do fêmur e −2,1 no quadril total. Cálcio, fósforo, fosfatase alcalina, creatinina e 25-hidroxivitamina D estão dentro dos respectivos intervalos de referência.
Considerando a espondiloartrite axial de longa duração e as limitações da avaliação densitométrica nesse contexto, assinale a opção que apresenta a interpretação e a conduta mais adequadas.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q4319433
Medicina
Mulher de 38 anos, com artrite reumatoide soropositiva há
quatro anos, encontra-se em baixa atividade de doença utilizando
leflunomida 20 mg/dia e hidroxicloroquina 300 mg/dia. No
primeiro ano de tratamento, havia utilizado metotrexato,
suspenso por intolerância gastrointestinal persistente apesar de
suplementação de ácido fólico e tentativa de administração
subcutânea. Na consulta atual, informa que pretende engravidar
e pergunta se pode simplesmente suspender a leflunomida e
iniciar as tentativas de concepção.
Apresenta hemoglobina de 12,8 g/dL (12–16 g/dL), leucócitos de 5.900/mm³ (4.000–11.000/mm³), plaquetas de 286.000/mm³ (150.000–450.000/mm³), creatinina de 0,7 mg/dL (0,5 – 1,1 mg/dL), aspartato aminotransferase de 24 U/L (< 35 U/L) e alanina aminotransferase de 27 U/L (< 35 U/L). A dose atual de hidroxicloroquina corresponde a 4,6 mg/kg/dia de peso corporal real, e o rastreamento oftalmológico não demonstra toxicidade retiniana.
Considerando as propriedades farmacológicas e os aspectos de segurança dos fármacos antirreumáticos sintéticos convencionais utilizados pela paciente, assinale a orientação mais adequada.
Apresenta hemoglobina de 12,8 g/dL (12–16 g/dL), leucócitos de 5.900/mm³ (4.000–11.000/mm³), plaquetas de 286.000/mm³ (150.000–450.000/mm³), creatinina de 0,7 mg/dL (0,5 – 1,1 mg/dL), aspartato aminotransferase de 24 U/L (< 35 U/L) e alanina aminotransferase de 27 U/L (< 35 U/L). A dose atual de hidroxicloroquina corresponde a 4,6 mg/kg/dia de peso corporal real, e o rastreamento oftalmológico não demonstra toxicidade retiniana.
Considerando as propriedades farmacológicas e os aspectos de segurança dos fármacos antirreumáticos sintéticos convencionais utilizados pela paciente, assinale a orientação mais adequada.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q4319432
Medicina
Mulher de 34 anos, com diagnóstico de lúpus eritematoso
sistêmico há seis anos, em uso regular de hidroxicloroquina, é
internada por dor torácica ventilatório-dependente, dispneia leve
e aparecimento de petéquias em membros inferiores. Nas
últimas 24 horas, apresentou epistaxe recorrente e sangramento
gengival espontâneo. Nega febre, sintomas neurológicos ou
redução do volume urinário. Ao exame, encontra-se
hemodinamicamente estável, com atrito pericárdico discreto,
petéquias em membros inferiores e equimoses esparsas, sem
artrite.
O ecocardiograma demonstra pequeno derrame pericárdico, sem sinais de tamponamento. Os exames mostram hemoglobina de 11,8 g/dL (12–16 g/dL), leucócitos de 4.300/mm³ (4.000– 11.000/mm³), plaquetas de 14.000/mm³ (150.000– 450.000/mm³), reticulócitos de 1,6% (0,5–2,5%), desidrogenase lática de 188 U/L (120–246 U/L), haptoglobina de 92 mg/dL (30– 200 mg/dL), creatinina de 0,8 mg/dL (0,5–1,1 mg/dL), tempo de protrombina de 12,4 segundos (11–14 segundos) e fibrinogênio de 340 mg/dL (200–400 mg/dL). O esfregaço de sangue periférico não mostra esquizócitos. O exame de urina não apresenta proteinúria, hematúria ou cilindros. Há redução de C3 e C4 e aumento do título de anticorpos anti-DNA de dupla hélice em relação aos exames anteriores.
Considerando a integração das manifestações clínicas e laboratoriais, assinale a conduta mais adequada.
O ecocardiograma demonstra pequeno derrame pericárdico, sem sinais de tamponamento. Os exames mostram hemoglobina de 11,8 g/dL (12–16 g/dL), leucócitos de 4.300/mm³ (4.000– 11.000/mm³), plaquetas de 14.000/mm³ (150.000– 450.000/mm³), reticulócitos de 1,6% (0,5–2,5%), desidrogenase lática de 188 U/L (120–246 U/L), haptoglobina de 92 mg/dL (30– 200 mg/dL), creatinina de 0,8 mg/dL (0,5–1,1 mg/dL), tempo de protrombina de 12,4 segundos (11–14 segundos) e fibrinogênio de 340 mg/dL (200–400 mg/dL). O esfregaço de sangue periférico não mostra esquizócitos. O exame de urina não apresenta proteinúria, hematúria ou cilindros. Há redução de C3 e C4 e aumento do título de anticorpos anti-DNA de dupla hélice em relação aos exames anteriores.
Considerando a integração das manifestações clínicas e laboratoriais, assinale a conduta mais adequada.
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