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Q4319682 Psiquiatria
Paciente em programa de tratamento para dependência de opioides inicia terapia farmacológica. O médico opta por um agonista opioide de longa duração que reduz a fissura e previne a síndrome de abstinência.
O medicamento descrito é a
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Q4319681 Psiquiatria
Paciente internado em enfermaria clínica, 72 anos, apresenta flutuação do nível de consciência, com períodos de sonolência alternados com agitação psicomotora intensa. Durante a noite, a desorientação e a confusão mental se intensificam. A equipe identifica infecção do trato urinário.
O subtipo de delirium mais compatível, no caso, é o 
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Q4319680 Psiquiatria
Paciente de 24 anos relata necessidade imperiosa de verificar repetidamente se as portas estão trancadas e se o fogão está desligado, realizando rituais que ocupam cerca de 2 horas do seu dia. Reconhece que os comportamentos são excessivos, mas afirma que sente intenso desconforto se não os executar. Não há prejuízo funcional grave, mas o paciente perde muito tempo com os rituais.
O diagnóstico mais adequado para esse paciente é
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Q4319679 Psiquiatria
Homem de 44 anos com transtorno bipolar tipo I é trazido à emergência em franco episódio maníaco, com agitação psicomotora extrema, verborragia incompressível, hostilidade e risco de agressividade. Está em uso irregular da medicação.
A intervenção farmacológica de primeira linha para controle imediato da agitação grave é 
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Q4319678 Psiquiatria
Paciente de 26 anos, com funcionamento prévio preservado, apresenta há 8 semanas delírios de referência, alucinações auditivas em terceira pessoa e discurso ocasionalmente desorganizado. Não há história de episódios de humor ou uso de substâncias.
O diagnóstico mais provável, portanto, é 
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Q4319677 Psiquiatria
Paciente de 52 anos com Transtorno Depressivo Maior refratário a múltiplas medicações é submetido a uma série de sessões de Eletroconvulsoterapia (ECT).
Após a sexta sessão, o paciente queixa-se de dificuldade em recordar eventos ocorridos nas semanas anteriores ao início do tratamento.
O efeito adverso cognitivo característico descrito é a
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Q4319676 Psiquiatria
Paciente de 78 anos com Doença de Alzheimer em estágio moderado é trazido pela filha. A cuidadora relata que, ao entardecer, o paciente fica mais agitado, confuso, grita por familiares que já faleceram e tenta sair de casa. Esses episódios são menos frequentes durante a manhã.
O termo técnico que descreve esse fenômeno é
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Q4319675 Farmácia
Paciente com esquizofrenia resistente em uso de clozapina há 6 meses realiza exames de controle. O resultado do hemograma revela contagem de neutrófilos de 1200/mm³.
A conduta imediata correta, de acordo com o protocolo de monitoramento, é 
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Q4319674 Psiquiatria
Mulher de 33 anos, no 5º dia pós-parto, é trazida à emergência psiquiátrica pela família. Apresenta quadro de agitação intensa, discurso incompreensível, insônia total, delírios de que o bebê "não é humano" e ideação de que deve "proteger o mundo do bebê". Não há histórico psiquiátrico conhecido.
Diante desse quadro, a conduta inicial mais adequada é
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Q4319673 Psiquiatria
Paciente em uso de lítio há 8 anos para Transtorno Afetivo Bipolar tipo I comparece à consulta de rotina. Refere que, nos últimos meses, tem apresentado aumento do volume urinário e sede excessiva. Ao exame físico, observa-se tremor de extremidades.
Diante desse quadro, o exame complementar prioritário para avaliar a complicação mais associada ao uso crônico de lítio é 
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Q4319651 Medicina
Um hospital ortopédico solicita a transferência de um paciente para um serviço de Hematologia. O paciente tem 70 anos de idade, e havia sido internado com intensa dor lombar e paraparesia. Os exames de imagem mostraram que ele tinha lesões líticas nas vértebras L1, L2 e L3, com colabamento da vértebra L1. Foi feita uma imobilização da coluna lombar, com fixação da vértebra L1. Como o hemograma do paciente mostrasse anemia normocítica e normocrômica moderada (hemoglobina : 9 g/dL) e houvesse alterações de laboratório sugestivas de doença renal (dosagem de creatinina de 2,8 mg/dL), e Cálcio sérico total de 13 mg/dL, foi feita a hipótese de mieloma múltiplo e solicitada a transferência.

No serviço de Hematologia, a primeira medida terapêutica a ser tomada é 
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Q4319650 Medicina
Um paciente de 54 anos de idade, portador de mieloma múltiplo, foi encaminhado para receber um transplante autólogo de medula óssea. No entanto, ele é testemunha de Jeová, e diz que aceita se submeter ao transplante, mas não aceita, em nenhuma hipótese, receber transfusão de sangue ou de hemocomponentes, durante o período de internação pré e pós-transplante.

A equipe médica do centro de transplante, diante dessa recusa antecipada à transfusão, pode 
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Q4319649 Medicina
Um paciente de 40 anos de idade, com quadro de leucemia mieloide aguda (LMA-M1), apresenta recidiva da doença depois da primeira remissão completa.

A recomendação para a continuidade do tratamento do paciente, visando a lhe oferecer as melhores chances de cura ou longa sobrevida atuarial livre de doença é 
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Q4319648 Medicina
Uma jovem de 23 anos de idade é encaminhada a um hematologista para investigação de anemia. Sua dosagem de hemoglobina é de 9 g/dL, contagem de plaquetas de 100.000/µL, e leucometria normal. O VCM é de 108 fL.
Trouxe também, para mostrar ao hematologista, dosagem de ferro, ferritina e ácido fólico, todos normais e dosagem de vitamina B12 muito abaixo do normal.
A paciente é vegetariana estrita há dois anos, não come nada de origem animal e diz que nada a fará voltar a comer estes produtos, nem mesmo ovos ou laticínios.

A respeito do tratamento imediato e de longo prazo desta paciente, é correto afirmar que 
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Q4319647 Biomedicina - Análises Clínicas
A imagem abaixo mostra a maturação da linhagem eritroide, dentro da medula óssea, até a liberação das hemácias para a corrente sanguínea.

Imagem associada para resolução da questão

A respeito dessas células, é correto afirmar que 
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Q4319646 Medicina
Um paciente de 24 anos de idade, portador de Doença Falciforme (SS), apresenta crises vaso-oclusivas de repetição, precisando buscar auxílio médico emergencial a cada 2 semanas, em média.
O paciente faz uso regular de ácido fólico, codeína, cetorolaco trometamol e dipirona.

A conduta recomendada para diminuir a frequência das crises é 
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Q4319644 Estatística
O estudo TRICC, um ensaio clínico multicêntrico, randomizado e controlado sobre indicação de transfusão em pacientes críticos foi publicado em 1999, mas seus achados estabeleceram padrões para a transfusão de sangue em terapia intensiva que perduram até hoje. O estudo comparou uma estratégia de transfusão liberal (transfundir sempre que hemoglobina < 10 g/dL) com a estratégia restritiva (transfundir apenas se hemoglobina < 7g/dL) em 838 pacientes. O resultado global, medido pela sobrevida global, em 30 dias, dos pacientes do grupo restritivo e do grupo liberal, está sintetizado no gráfico abaixo. 

Imagem associada para resolução da questão

A análise do gráfico e do valor de P (p-valor) permite concluir que
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Q4319643 Medicina
Uma paciente de 55 anos de idade, portadora de Policitemia Vera (PV) há sete anos, vinha sendo tratada com hidroxiureia, 500 mg/dia. com controle de eritrocitose, da leucocitose e da trombocitose, que se mantinham dentro dos limites máximos da normalidade. O exame físico mostrava apenas discreta esplenomegalia.
Seu hemograma, feito 3 semanas antes da consulta agendada com o hematologista-assistente, mostrava uma dosagem de hemoglobina de 8,5 g/dL, leucometria total de 18.500/µL, desvio à esquerda (mielócitos e metamielócitos circulantes) e contagem de plaquetas de 105.000/µL. O esfregaço do sangue periférico mostrava eritroblastos, anisopoiquilocitose e numerosos dacriócitos. Ao exame físico, a esplenomegalia havia aumentado consideravelmente.
O médico colheu um novo hemograma durante a consulta e o resultado foi idêntico ao anterior.

A hipótese mais provável para explicar a mudança súbita no hemograma é 
Alternativas
Q4319642 Medicina
A família de uma paciente de 18 anos de idade, portadora de beta-talassemia, está em programa de hipertransfusão. A paciente tolera bem as transfusões, e não está alo-imunizada. Mesmo assim, a família decide entrar na justiça para que a filha passe a receber luspatercepte, que não está incorporado ao SUS. Eles pedem ao médico-assistente que elabore um relatório, explicando porque esse medicamento pode mudar o prognóstico e a história natural da doença, e como a filha se beneficiaria desta terapia.

De acordo com as evidências até agora disponíveis, o médico deve indicar, em seu relatório, que o luspatercepte 
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Q4319640 Patologia
Uma jovem de 22 anos de idade nota que, há cerca de 1 mês, começaram a aparecer nódulos na sua região cervical, bilateralmente. Os nódulos são indolores, de consistência elástica, não estão aderidos a planos profundos, mas estão confluentes. Além dos nódulos, ela relata sudorese noturna esporádica, mas nega prurido e perda de peso. Ao exame físico, o médico achou que os nódulos são, na verdade, gânglios linfáticos.

Um exame complementar decisivo para o diagnóstico diferencial entre linfoma de Hodgkin ou linfoma não-Hodgkin e doenças infecciosas é a 
Alternativas
Respostas
321: B
322: C
323: B
324: C
325: B
326: C
327: B
328: B
329: C
330: D
331: C
332: B
333: A
334: C
335: E
336: D
337: E
338: B
339: C
340: E