Questões de Concurso Comentadas para IPEFAE

Q3431405

Ano: 2025 Banca: IPEFAE Órgão: Prefeitura de Andradas - MG Prova: IPEFAE - 2025 - Prefeitura de Andradas - MG - Médico do PSF |

Q3431405 Medicina

Mariana estava gestante com 34 semanas quando foi diagnostica com Tuberculose. Iniciou o tratamento medicamentoso imediato. Quando completou 39 semanas, entrou em trabalho de parto, dando à luz por parto vaginal.
Sabendo que há três semanas atrás, Mariana tinha realizado exame de escarro com resultado negativo, qual deve ser a orientação em relação ao aleitamento materno?

A

Não há restrições para o aleitamento materno.

B

Só pode ser realizado se a mãe estiver utilizando máscara.

C

Indicado apenas após realização da BCG.

D

Indicado apenas após o recém-nascido iniciar isoniazida.

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Q3431404

Ano: 2025 Banca: IPEFAE Órgão: Prefeitura de Andradas - MG Prova: IPEFAE - 2025 - Prefeitura de Andradas - MG - Médico do PSF |

Q3431404 Medicina

É sabido que o Brasil é considerado endêmico para Hanseníase com muitos casos principalmente em estados da Região Norte e Centro-oeste. Em Janeiro é realizada a “Campanha Janeiro Roxo” e nesse período várias Unidades Básicas de Saúde realizam ações voltadas ao diagnóstico de hanseníase, que muitas vezes é passada despercebida em sua fase inicial.
Em relação ao diagnóstico de hanseníase, qual a interpretação mais adequada?

A

O diagnóstico deve ser afastado em casos de baciloscopia com resultado negativo.

B

A sensibilidade térmica é a primeira a ser alterada em lesões ou áreas suspeitas.

C

A doença é causada por contato direto da lesão e provoca uma infecção em curto período de tempo.

D

Os casos paucibacilares são diagnosticados principalmente pela baciloscopia.

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Q3431403

Ano: 2025 Banca: IPEFAE Órgão: Prefeitura de Andradas - MG Prova: IPEFAE - 2025 - Prefeitura de Andradas - MG - Médico do PSF |

Q3431403 Medicina

Na Atenção Primária realizamos consultas de seguimento de pacientes hipertensos e diabéticos. Nesses casos é necessário realizar a avaliação do risco cardiovascular global e pesquisa de lesões de órgãos-alvo.
Sobre a sistematização desse acompanhamento, analise as assertivas abaixo:

( ) Creatinina, microalbuminúria e exame simples de urina são utilizados para diagnóstico e rastreio de insuficiência renal.
( ) É necessário orientar sobre os sinais de hipoglicemia principalmente para pacientes em uso de antidiabéticos orais, que possuem maior risco em comparação com os pacientes em insulinoterapia.
( ) Deve-se realizar o exame dos pés para investigação de lesões, úlceras, calos, neuropatias ou vasculopatias em pacientes com diabetes.
( ) Microalbuminúria não é um bom preditor para nefropatia diabética devendo ser solicitado apenas se o paciente tiver hipertensão associada.

Em relação as afirmações, assinale a alternativa que contemple a sequência, de cima para baixo, correta:

A

V * F * V * V

B

V * V * F * V

C

F * V * V * F

D

V * F * V * F

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Q3431402

Ano: 2025 Banca: IPEFAE Órgão: Prefeitura de Andradas - MG Prova: IPEFAE - 2025 - Prefeitura de Andradas - MG - Médico do PSF |

Q3431402 Medicina

O MFC da UBS Santa Rita foi solicitado para realizar visita domiciliar de uma paciente. Dona Aurélia, 73 anos, acamada há 5 anos, após acidente vascular encefálico isquêmico, levando a hemiplegia a D, disartria e disfagia, necessitando do uso de gastrostomia para realização de dieta enteral.
A mesma vem queixando de constipação há 10 dias acompanhada de distensão abdominal. Nega febre, nega vômitos.
Atualmente faz uso de Losartana 50mg 12/12h, AAS 100mg 1 cp após almoço, Sinvastatina 20mg 1cp após jantar e Amitriptilina 25mg 1cp a noite.
Ao exame físico apresenta abdome distendido, dolorido a palpação profunda, sem sinais de irritação peritoneal, ruídos hidroaéreos presentes.

Diante desse caso, qual a melhor conduta imediata a ser realizada pelo MFC?

A

Prescrever de laxativos osmóticos 3x/dia para amolecer as fezes.

B

Solicitar Rx de abdome para investigar causas obstrutivas.

C

Realizar a desimpactação fecal associado a fleet enema posteriormente.

D

Suspender Amitriptilina, tendo em vista a constipação como efeito colateral.

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Q3431401

Ano: 2025 Banca: IPEFAE Órgão: Prefeitura de Andradas - MG Prova: IPEFAE - 2025 - Prefeitura de Andradas - MG - Médico do PSF |

Q3431401 Medicina

Margarida tem 30 anos e comparece pela segunda vez na UBS devido a uma queixa de dor em ombro direito. Relata que vem fazendo uso da medicação anti-inflamatória que foi prescrita anteriormente, mas não está percebendo melhora. Trabalha como secretária em um escritório de contabilidade e passa bastante tempo utilizando o computador. Também relata que joga vôlei aos finais de semana há 2 meses, porém nega traumas associados. Gostaria de realizar um exame para saber o que está acontecendo.
Ao exame físico não foi identificado alterações.

Diante desse caso, o que poderia ser feito?

A

orientar repouso e oferecer atestado médico.

B

solicitar exame de imagem e otimizar o tratamento clínico.

C

encaminhar para Ortopedista.

D

referenciar ao serviço de Urgência.

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Q3431400

Ano: 2025 Banca: IPEFAE Órgão: Prefeitura de Andradas - MG Prova: IPEFAE - 2025 - Prefeitura de Andradas - MG - Médico do PSF |

Q3431400 Medicina

Joana, 36 anos, procura atendimento na UBS com o MFC, relatando nos últimos 8 meses vem apresentando episódios de dor no peito tipo pontada, coração acelerado e falta de ar. Diz que passou por consulta com Cardiologista, realizou exames do coração e ele disse que ela não tinha nada. Há 2 dias buscou atendimento na UPA com uma dor no peito tão forte, que achou que estava morrendo. O médico do pronto atendimento a examinou e também disse que ela não tinha nada.
Ela se encontra angustiada pois continua sentindo a dor e quando lembra que precisa trabalhar para sustentar a família, pois está separada há 1 ano, a dor sempre piora.

Em relação ao caso acima descrito, qual seria a conduta adequada?

A

Falaria que seu problema tem característica psicológica, iniciaria tratamento medicamentoso com ISRS como prova terapêutica para transtorno de pânico e encaminharia para psicoterapia.

B

Recomendaria evitar atividade física, pois o aumento da frequência cardíaca durante sua realização poderia piorar o quadro.

C

Solicitaria novos exames cardiológicos, pois suas queixas são sugestivas de problemas cardíacos.

D

Encaminharia a paciente para o Psiquiatra, pois seu quadro é muito complexo, não sendo possível manejar na UBS.

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Q3431399

Ano: 2025 Banca: IPEFAE Órgão: Prefeitura de Andradas - MG Prova: IPEFAE - 2025 - Prefeitura de Andradas - MG - Médico do PSF |

Q3431399 Medicina

Vitória, 1 ano e 9 meses, chega a UBS acompanhada da sua mãe Geovana, relatando que a menor vem apresentando episódios de febre desde ontem. Mãe diz que criança não possui comorbidades e que sempre esteve saudável em suas consultas de puericultura. Nega outras queixas. Cartão de vacinas está em dia.
O MFC examina a criança e não encontra nenhuma causa aparente para a febre.

Qual a melhor conduta para esse caso?

A

Solicitar hemograma, EAS, urocultura e radiografia de tórax.

B

Encaminhar a criança para o serviço de Infectologia, devido o caso de febre com foco desconhecido.

C

Orientar a mãe que devido ao tempo de duração e ausência de outros sintomas, podemos aguardar até mais 48h, receitando um antitérmico e programando reavaliação nesse período ou antes, em caso de piora.

D

Iniciar uso de antibiótico empiricamente e solicitar reavaliação após 48 a 72h.

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Q3431398

Ano: 2025 Banca: IPEFAE Órgão: Prefeitura de Andradas - MG Prova: IPEFAE - 2025 - Prefeitura de Andradas - MG - Médico do PSF |

Q3431398 Medicina

Dona Terezinha tem 48 anos e procura a UBS para uma consulta de demanda espontânea. Ela mudou para a área recentemente e essa é sua primeira consulta.
Dr Carlos é o MFC da UBS e inicia sua consulta. Ela então retira um papel da bolsa com todas as suas queixas. Disse que trouxe tudo anotado para não esquecer: “tenho sentido muita dor de cabeça, minha pressão não está controlando, minha menstruação já esta há 3 meses atrasada e sinto muito calor a noite, não consigo perder peso e estou com dificuldade para dormir. Será que estou na menopausa?”

Sobre o caso acima, assinale a alternativa correta:

A

Dona Terezinha deve ser encaminhada a um Ginecologista, pois esses sintomas são muito inespecíficos, essa é a primeira consulta dela na UBS e ela não tem nenhum registro prévio.

B

Na propedêutica inicial, diante da suspeita de menopausa, é fundamental solicitar as dosagens dos hormônios hipofisários, tireoideanos e sexuais.

C

Caso se confirme o diagnóstico de menopausa, o Médico de Família não tem competencia para iniciar o tratamento necessário e realizar esse acompanhamento na UBS.

D

De acordo com os sintomas relatados, Dona Terezinha provavelmente está na menopausa, tendo em vista sua idade, não sendo necessário solicitar nenhum exame.

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Q3431397

Ano: 2025 Banca: IPEFAE Órgão: Prefeitura de Andradas - MG Prova: IPEFAE - 2025 - Prefeitura de Andradas - MG - Médico do PSF |

Q3431397 Medicina

Dr Inácio é MFC da UBS Distrital e está atendendo dona Cláudia, que comparece para realizar seus exames de rotina. Segue abaixo as informações prestadas para o atendimento:

Cláudia tem 27 anos, mora com seu parceiro há 3 anos, tem 1 filha de 2 anos e 5 meses. Nega comorbidades, faz uso de anticoncepcional oral, ciclo menstrual regular, nega etilismo e tabagismo. Relata que sua mãe tem 52 anos e está em tratamento de câncer de útero e que seu pai tem 58 anos e tem problema de diabetes e colesterol e que bebia muito e era muito “mulherengo”, mas quando descobriu o diabetes passou a se cuidar. Há 6 meses fez exames laboratoriais de rotina e sua glicemia de jejum estava 82mg/dL, mas como ela come doce diariamente, tem medo de ter diabetes também.
Diante dessas informações, Dr Inácio solicita para ela apenas a realização do exame de prevenção do colo de útero. Ela então questiona sobre investigar diabetes melitus também e ele explica que não teria necessidade.

Sobre a situação anterior, é correto afirmar que:

A

o MFC comete um erro ao não estimular a conduta preventiva demonstrada pela paciente, a expondo a problemas preveníveis.

B

o MFC conhece o princípio da hiperutilização e tenta desestimular os pacientes quanto a exageros na procura dos serviços.

C

o MFC está realizando prevenção primária devido o risco aumentado para câncer de colo de útero, tendo em vista sua história familiar.

D

o MFC está utilizando princípios de prevenção quaternária, pois o principal exame de rotina para as mulheres dessa faixa etária que não tem comorbidades é o citopatológico de colo de útero.

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Q3431396

Ano: 2025 Banca: IPEFAE Órgão: Prefeitura de Andradas - MG Prova: IPEFAE - 2025 - Prefeitura de Andradas - MG - Médico do PSF |

Q3431396 Medicina

Dentre as competências do Médico de Família e Comunidade (MFC), temos a Organização dos processos de trabalho e a Gestão da clínica. Baseado nesse quesito, podemos afirmar que o MFC precisa:

( ) Avaliar as tecnologias de gestão da clínica para lidar com fatores como pressão assistencial, frequentação, lista de pacientes, estratificação de risco e/ou vulnerabilidade.
( ) Dominar o manejo do paciente hiperfrequentador, gerindo problemas de saúde simultâneos por meio da identificação, exploração, negociação, aceitação e estabelecimento de prioridades.
( ) Avaliar a rede de assistência à saúde e a função dos seus componentes em relação à Atenção Primária.
( ) Gerenciar os fluxos de resultados de exame.
( ) Dominar os sistemas de informação vigentes no SUS e analisar os dados disponíveis a fim de avaliar as ações de saúde e realizar planejamento em saúde.
( ) Dominar a gestão da agenda, realizando consultas individuais, grupais, visitas domiciliares, consultas agendadas e não agendadas, e tarefas administrativas.

Em relação as afirmações, assinale a alternativa que contemple a sequência, de cima para baixo, correta:

A

V * V * V * F * V * F

B

V * V * V * V * V * V

C

V * V * V * F * V * V

D

F * V * V * F * V * F

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Q3431395

Ano: 2025 Banca: IPEFAE Órgão: Prefeitura de Andradas - MG Prova: IPEFAE - 2025 - Prefeitura de Andradas - MG - Médico Clínico Geral |

Q3431395 Psiquiatria

Marina, 28 anos, procurou atendimento médico relatando episódios recorrentes de sensação súbita de medo intenso, acompanhados de palpitações, sudorese, falta de ar e sensação de desmaio. As crises ocorrem de forma inesperada, duram cerca de 10 minutos e cessam espontaneamente. Marina evita sair de casa desacompanhada por receio de que ocorra uma nova crise em locais públicos. Ela afirma que, desde o primeiro episódio, vive preocupada com a possibilidade de uma nova crise e tem evitado atividades como andar de ônibus ou frequentar mercados cheios. Nega uso de substâncias psicoativas ou sintomas persistentes de humor deprimido. No exame físico e nos exames laboratoriais realizados recentemente, não foram identificadas alterações significativas. Marina está desempregada, mas mantém boa rede de apoio familiar.
Com base nas informações clínicas apresentadas, identifique a alternativa que melhor descreve o fenômeno predominante no caso de Marina:

A

A paciente apresenta crises breves, recorrentes, com sintomas físicos intensos e comportamento de evitação, sendo indicado tratamento com benzodiazepínicos de longa duração como primeira linha.

B

O quadro clínico descrito se caracteriza por preocupação excessiva com múltiplas situações cotidianas, justificando o uso de ansiolíticos não benzodiazepínicos de ação curta.

C

O padrão episódico de crises intensas e medo antecipatório é compatível com transtorno em que a terapia cognitivo-comportamental e inibidores seletivos da recaptação de serotonina são indicados.

D

A paciente apresenta sintomas compatíveis com transtorno de humor com sintomas ansiosos, sendo os tricíclicos a primeira escolha medicamentosa.

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Q3431394

Ano: 2025 Banca: IPEFAE Órgão: Prefeitura de Andradas - MG Prova: IPEFAE - 2025 - Prefeitura de Andradas - MG - Médico Clínico Geral |

Q3431394 Medicina

Carlos, 56 anos, compareceu à Unidade Básica de Saúde para consulta de rotina. Ele é hipertenso controlado, sem histórico familiar de câncer colorretal e nunca apresentou sintomas gastrointestinais relevantes. Relata que realiza atividade física ocasionalmente e tem alimentação predominantemente rica em carne vermelha e pobre em fibras. Nunca realizou colonoscopia ou outro exame específico para rastreamento de câncer colorretal. Durante a consulta, o médico avaliou que Carlos se enquadra na faixa etária de risco para determinadas neoplasias e discutiu com ele sobre exames preventivos, orientando-o quanto aos exames indicados segundo as recomendações mais recentes da política nacional de rastreamento oncológico (INCA).
Com base nas informações apresentadas no caso clínico, analise as alternativas a seguir e identifique a conduta recomendada para o rastreio de câncer colorretal neste paciente:

A

Deve ser solicitada colonoscopia imediata, visto que Carlos pertence ao grupo de risco aumentado para câncer colorretal.

B

A sigmoidoscopia flexível deve ser indicada como método preferencial, independentemente da idade, por ser menos invasiva que a colonoscopia.

C

O rastreamento não é indicado neste caso, pois Carlos não apresenta fatores de risco familiares ou sintomas intestinais.

D

É recomendada a realização anual do teste de sangue oculto nas fezes, por tratar-se de paciente assintomático e com idade entre 50 e 75 anos.

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Q3431393

Ano: 2025 Banca: IPEFAE Órgão: Prefeitura de Andradas - MG Prova: IPEFAE - 2025 - Prefeitura de Andradas - MG - Médico Clínico Geral |

Q3431393 Medicina

Homem de 56 anos comparece ao ambulatório para reavaliação de exames laboratoriais solicitados em consulta anterior. Relata antecedentes de hipertensão arterial controlada com enalapril, tabagismo cessado há dois anos e histórico familiar de infarto agudo do miocárdio em irmão aos 54 anos. Não apresenta sintomas no momento. No exame físico, apresenta IMC de 28 kg/m² e pressão arterial de 132/82 mmHg. Os exames laboratoriais mostram colesterol total de 270 mg/dL, LDL-c de 185 mg/dL, HDL-c de 38 mg/dL e triglicerídeos de 160 mg/dL.
Com base no caso clínico apresentado, analise as condutas relacionadas ao tratamento do distúrbio metabólico evidenciado e assinale a opção mais adequada:

A

O paciente apresenta perfil lipídico compatível com dislipidemia de risco moderado, sendo indicada a introdução de estatina apenas se houver falha após três meses de mudanças no estilo de vida.

B

A introdução imediata de estatina é recomendada, com meta terapêutica de redução de LDL-c inferior a 100 mg/dL, dado o alto risco cardiovascular estimado.

C

A elevação isolada do colesterol total, sem sintomas clínicos, não representa risco cardiovascular aumentado e pode ser manejada com monitoramento periódico.

D

O tratamento deve priorizar o aumento de HDL-c com uso de fibratos, pois esse parâmetro é o principal fator de risco cardiovascular nesse paciente.

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Q3431392

Ano: 2025 Banca: IPEFAE Órgão: Prefeitura de Andradas - MG Prova: IPEFAE - 2025 - Prefeitura de Andradas - MG - Médico Clínico Geral |

Q3431392 Medicina

Mulher de 67 anos comparece ao ambulatório de clínica médica para avaliação de urocultura solicitada em checkup anual. Refere-se assintomática, sem queixas urinárias, febre ou dor lombar. Nega antecedentes de infecção urinária nos últimos meses, assim como cirurgias urológicas. Seu histórico médico inclui hipertensão arterial, diabetes mellitus e menopausa há mais de 15 anos. Ao exame físico, apresenta-se afebril, hemodinamicamente estável e sem dor à palpação abdominal ou lombar. A urocultura revelou crescimento de Escherichia coli, com 120.000 UFC/mL.
Com base no caso clínico apresentado, assinale a conduta mais adequada de manejo da condição apresentada pela paciente:

A

A ausência de sintomas urinários nesta paciente caracteriza um quadro de bacteriúria assintomática, cuja conduta recomendada é não tratar com antibióticos.

B

A presença de Escherichia coli em urocultura com mais de 100.000 UFC/mL, mesmo na ausência de sintomas, requer tratamento, uma vez que é uma bactéria classicamente relacionada a infecções recorrentes do trato urinário.

C

A paciente deve iniciar antibioticoterapia, pois o resultado da urocultura indica infecção urinária ativa que requer tratamento imediato.

D

Mulheres na pós-menopausa devem receber antibioticoterapia para qualquer urocultura positiva, devido ao maior risco de complicações infecciosas.

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Q3431391

Ano: 2025 Banca: IPEFAE Órgão: Prefeitura de Andradas - MG Prova: IPEFAE - 2025 - Prefeitura de Andradas - MG - Médico Clínico Geral |

Q3431391 Medicina

Paciente do sexo masculino, 67 anos, comparece ao serviço de emergência com quadro de febre não mensurada, tosse produtiva com expectoração amarelada, dispneia progressiva e dor torácica pleurítica há três dias. Ao exame físico, apresenta confusão mental, frequência respiratória de 32 irpm, PA de 88x58 mmHg, e ausculta pulmonar com estertores crepitantes difusos no hemitórax direito. A oximetria de pulso revelou SpO₂ de 89% em ar ambiente. Os familiares referem que ele reside sozinho, possui histórico de hipertensão arterial sistêmica e não tem acompanhamento médico regular. Foi realizada radiografia de tórax que mostrou consolidação em lobo inferior direito.
Com base no caso clínico apresentado, analise as alternativas a seguir e identifique a justificativa mais adequada para a conduta inicial a ser adotada:

A

O paciente apresenta indicação de tratamento ambulatorial, pois não há contraindicação à antibioticoterapia oral, e a consolidação pulmonar está restrita a um único lobo.

B

A ausência de comorbidades relevantes e a apresentação unilateral da consolidação pulmonar indicam que a gravidade do caso é leve, permitindo manejo em nível ambulatorial.

C

O quadro clínico apresentado é sugestivo de pneumonia atípica, uma vez que não há relato de febre documentada nem sinais de toxemia sistêmica evidente.

D

A condição atual do paciente justifica o encaminhamento imediato para unidade de terapia intensiva para início de tratamento intensivo.

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Q3431390

Ano: 2025 Banca: IPEFAE Órgão: Prefeitura de Andradas - MG Prova: IPEFAE - 2025 - Prefeitura de Andradas - MG - Médico Clínico Geral |

Q3431390 Medicina

Clara, 16 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 há cinco anos, comparece à consulta de rotina com queixas de episódios frequentes de cefaleia matinal, sudorese fria noturna e sensação de cansaço ao despertar. Relata que, frequentemente, apresenta hiperglicemia em jejum, com valores entre 180 e 210 mg/dL. Sua hemoglobina glicada recente está em 7,4%. Está em uso de esquema basal-bolus, utilizando insulina glargina U100 à noite e insulina lispro antes das refeições. Clara afirma que sua última refeição acontece por volta das 21 horas. Está em bom estado geral e não apresenta outras queixas ou comorbidades associadas.
Considerando as manifestações clínicas e os achados glicêmicos da paciente, aponte a estratégia terapêutica mais indicada para a correção do problema apresentado pela paciente, sem prejuízo no seu controle glicêmico diário:

A

A supressão da insulina rápida antes do jantar, é uma medida suficientemente adequada para corrigir o padrão glicêmico da madrugada.

B

O aumento da dose de insulina basal é recomendado, pois o valor de glicemia de jejum elevado indica necessidade de intensificação da ação basal.

C

A troca da insulina rápida por insulina regular no jantar pode diminuir o risco de hipoglicemia noturna, pelo início de ação mais tardio e maior duração.

D

A substituição da insulina basal por análogo de ação ultralonga pode reduzir os episódios de hipoglicemia noturna e contribuir para melhor controle da glicemia de jejum.

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Q3431389

Ano: 2025 Banca: IPEFAE Órgão: Prefeitura de Andradas - MG Prova: IPEFAE - 2025 - Prefeitura de Andradas - MG - Médico Clínico Geral |

Q3431389 Medicina

Marlene, 58 anos, comparece à unidade de saúde com queixa de visão turva, cansaço e episódios frequentes de infecções geniturinárias nos últimos três meses. Tem histórico familiar de diabetes mellitus tipo 2, é sedentária, tem IMC de 31,2 kg/m² e pressão arterial controlada com uso de losartana. Refere alimentação desregulada, com consumo frequente de carboidratos simples. Os exames solicitados mostraram glicemia de jejum de 132 mg/dL, hemoglobina glicada (HbA1c) de 6,8% e glicemia de 1 hora no teste oral de tolerância à glicose (TTGO) de 211 mg/dL. Nega perda de peso recente. Os níveis de peptídeo C estavam elevados.
Com base no caso clínico apresentado, selecione a afirmativa que melhor explica o distúrbio metabólico identificado, considerando os dados clínicos e laboratoriais:

A

O valor do TTOG avaliado na primeira hora, é insuficiente para diagnóstico de diabetes, devendo ser avaliada a glicemia após 2 horas da sobrecarga oral de glicose.

B

O conjunto de exames indica hiperglicemia grave com padrão autoimune, sugerindo necessidade precoce de insulinoterapia plena.

C

A presença de alteração nos três parâmetros distintos avaliados, indica diabetes estabelecido, com características típicas do tipo 2.

D

Os achados laboratoriais e clínicos indicam intolerância à glicose, justificando apenas mudanças no estilo de vida neste momento.

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Q3431388

Ano: 2025 Banca: IPEFAE Órgão: Prefeitura de Andradas - MG Prova: IPEFAE - 2025 - Prefeitura de Andradas - MG - Médico Clínico Geral |

Q3431388 Medicina

Carlos, 62 anos, comparece ao ambulatório de pneumologia relatando tosse crônica há quatro anos, acompanhada de expectoração matinal diária. É extabagista com carga tabágica de 40 maços-ano, tendo cessado o tabagismo há 3 anos. Refere episódios de falta de ar aos esforços moderados e infecções respiratórias de repetição, com necessidade de antibioticoterapia em duas ocasiões no último ano. Nega sintomas noturnos ou despertares com dispneia. Ao exame físico, apresenta murmúrio vesicular universalmente presente, com algumas roncos e sibilos esparsos, mais acentuados na expiração. A espirometria revelou padrão obstrutivo com relação VEF1/CVF reduzida, sem resposta significativa ao broncodilatador. Foi realizada radiografia de tórax, sem alterações significativas além de hiperinsuflação pulmonar.
Com base no caso clínico apresentado, selecione a afirmativa que melhor caracteriza o quadro respiratório do paciente e os elementos clínicos que o sustentam:

A

A ausência de resposta significativa ao broncodilatador pode ocorrer em fases mais avançadas de doenças obstrutivas, mas não exclui a possibilidade de se tratar de uma condição com componente inflamatório reversível.

B

A presença de limitação persistente ao fluxo aéreo com história de exposição tabágica e sintomas crônicos é compatível com uma condição respiratória obstrutiva irreversível.

C

A ausência de sintomas noturnos e a falta de resposta ao broncodilatador são indicativos de uma condição respiratória inflamatória de padrão intermitente.

D

A espirometria do paciente revela padrão obstrutivo variável, o que indica hiperresponsividade brônquica compatível com a doença respiratória inflamatória episódica.

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Q3431386

Ano: 2025 Banca: IPEFAE Órgão: Prefeitura de Andradas - MG Prova: IPEFAE - 2025 - Prefeitura de Andradas - MG - Médico Clínico Geral |

Q3431386 Medicina

Homem de 56 anos comparece à consulta de rotina, relatando bom estado geral e ausência de queixas. Refere que pratica caminhada leve três vezes por semana e que não usa medicações regulares. Seu histórico familiar inclui pai hipertenso e falecido por infarto agudo do miocárdio. Durante a consulta, foram aferidas três medidas de pressão arterial em intervalo de dois minutos, todas com valores acima de 150/90 mmHg. Exame físico e exames laboratoriais recentes estão dentro da normalidade, sem evidências de lesão de órgão-alvo. O médico solicitou monitorização residencial da pressão arterial (MRPA), cujos valores médios registrados foram de 127/78 mmHg. O paciente demonstra boa adesão às orientações fornecidas e nega sintomas ou uso de substâncias que interfiram na pressão arterial.
Com base nos dados apresentados, analise as afirmativas a seguir quanto às condutas mais adequadas para este paciente:

A

A MRPA deve ser repetida periodicamente para monitorar o risco cardiovascular e avaliar a persistência do padrão pressórico observado fora do consultório.

B

A introdução de tratamento farmacológico imediato está indicada, visto que os valores pressóricos no consultório sugerem hipertensão em estágio 1.

C

A presença de pressão arterial elevada no consultório, mesmo com valores normais na MRPA, indica risco cardiovascular aumentado, que justifica o uso de antipertensivos.

D

O diagnóstico de hipertensão sustentada pode ser confirmado e o paciente deve ser acompanhado com medidas pressóricas periódicas fora do consultório.

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Q3431385

Ano: 2025 Banca: IPEFAE Órgão: Prefeitura de Andradas - MG Prova: IPEFAE - 2025 - Prefeitura de Andradas - MG - Médico Clínico Geral |

Q3431385 Medicina

Mulher, 72 anos, procura atendimento ambulatorial relatando cansaço progressivo há cerca de quatro meses, especialmente durante atividades rotineiras, como subir escadas. Refere ainda episódios de ortopneia e edema em membros inferiores ao final do dia. É hipertensa e diabética há mais de 20 anos, com controle irregular. Nega história de infarto ou cirurgia cardíaca. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 130x80 mmHg, frequência cardíaca de 84 bpm, estertores crepitantes bibasais à ausculta pulmonar e edema em membros inferiores +/4+. O ecocardiograma mostra fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 58%, hipertrofia ventricular esquerda e disfunção diastólica grau II. Os níveis de NT-proBNP encontram-se elevados.
Com base nos dados apresentados, selecione a alternativa que melhor explica a abordagem terapêutica indicada para a paciente:

A

O controle da frequência cardíaca com betabloqueadores pode ser indicado em pacientes sintomáticos com fração de ejeção preservada, especialmente na presença de comorbidades como fibrilação atrial.

B

A abordagem terapêutica da paciente deve priorizar o controle clínico de comorbidades como hipertensão e diabetes, além da redução da sobrecarga volêmica para alívio dos sintomas congestivos.

C

A administração de IECA e espironolactona é indicada para todos os pacientes com fração de ejeção preservada, independentemente da clínica apresentada.

D

O uso de sacubitril/valsartana está indicado como primeira escolha para melhora prognóstica, mesmo na ausência de disfunção sistólica.

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