A avaliação nutricional é um processo sistemático que visa determinar o estado nutricional de uma pessoa, grupo ou população. É utilizada para diagnosticar condições de desnutrição, sobrepeso, obesidade ou deficiências específicas de nutrientes. A partir da avaliação nutricional, desenvolvem-se planos de intervenção dietética e tratamentos adequados. Sobre esse assunto, analise as afirmativas a seguir e classifique-as em verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) Na avaliação do estado nutricional, as determinações bioquímicas complementam as informações obtidas na história clínica, no exame físico e nas medidas antropométricas do paciente. A transferrina sérica é o indicador bioquímico mais comumente utilizado para avaliar a desnutrição aguda.

( ) O Índice de Massa Corporal (IMC) pré-gestacional é um indicador fundamental para classificar o estado nutricional da gestante e prever o ganho de peso adequado durante a gravidez. O ganho de peso recomendado para gestantes com IMC entre 18,5 e 24,9 varia de 11,5 a 16 kg durante toda a gestação.

( ) O IMC, apesar de ser um instrumento de fácil utilização na rotina dos serviços de saúde, em sua análise na classificação nutricional de idosos, apresenta limitações, especialmente pela incapacidade de diferenciar a massa magra e a massa gorda.

( ) O recordatório de 24 horas é um instrumento que permite a avaliação da dieta habitual de grupos populacionais e tem como vantagens a rapidez na aplicação e a eficiência na prática epidemiológica na identificação do consumo habitual de alimentos além do baixo custo.

( ) Os principais índices utilizados para a avaliação do estado nutricional infantil incluem peso/idade, peso/estatura, estatura/idade e Índice de Massa Corporal por idade. Para um diagnóstico nutricional preciso, os resultados obtidos a partir desses índices devem ser comparados com curvas de crescimento de referência.

Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA, considerando as afirmativas de cima para baixo.

A lecitina contida na gema do ovo é um fosfolipídio que atua como um emulsificante natural. Sua função principal é ajudar a estabilizar misturas de substâncias que normalmente não se combinam, como água e óleo. É muito utilizada na técnica dietética e especialmente útil em preparações culinárias como

As Unidades de Alimentação e Nutrição (UAN) são empresas que desempenham atividades relacionadas à alimentação e nutrição. Sobre as UAN, é CORRETO afirmar que

O Propósito da Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN) é promover e garantir a saúde e a segurança alimentar e nutricional da população brasileira. Assinale a afirmativa que melhor descreve o(s) meio(s) para atingir essa melhoria.

Leia o texto a seguir para responder a esta questão.

Botulismo faz duas vítimas fatais na Bahia

“A Bahia confirmou o sexto caso de botulismo em 2024, com duas mortes já registradas. Três pessoas seguem hospitalizadas e uma recebeu alta. Os pacientes são das cidades de Salvador, Campo Formoso, Senhor do Bonfim e Cícero Dantas. A principal suspeita é que a contaminação tenha ocorrido pela ingestão de mortadela de frango contaminada. Em 2023, dois casos já haviam sido registrados no estado, ambos em Feira de Santana. A coordenadora de Doenças e Agravos Transmissíveis, da Secretaria de Saúde do Estado da Bahia, fez um alerta para a gravidade da doença, reforçando os cuidados que se deve ter com alimentos e atenção a sintomas como paralisia muscular repentina.

O botulismo, doença neuroparalítica rara e grave, pode ser fatal e requer notificação compulsória e imediata (em até 24 horas) para que ações de vigilância sejam realizadas em tempo de prevenir outros casos.”

Trecho da publicação do Portal Afya publicada em 27 de setembro de 2024.

Disponível em: https://portal.afya.com.br/saude/botulismo-faz-duas-vitimas-fatais-na-bahia. Acesso em: 27 set. 2024.

Marque a alternativa que apresenta as doenças veiculadas por produtos cárneos e de notificação obrigatória.

Analise o parágrafo a seguir retirado do “Manual técnico: Controle da Raiva dos Herbívoros”.

Do herbívoro suspeito de raiva, deverão ser coletadas amostras do Sistema Nervoso Central (SNC). No caso de ruminantes, _____________, de acordo com o Manual de Procedimentos para o Diagnóstico das Doenças do Sistema Nervoso Central de Bovinos. Já no caso dos equídeos, devem ser coletados ______________ e ____________. Deverão ser coletadas e enviadas ao laboratório, para diagnóstico, amostras de todos os animais mortos com sinais clínicos compatíveis com encefalites.

Assinale a alternativa que apresenta os termos que preenchem corretamente as lacunas, na ordem do texto.

Analise o parágrafo a seguir.

A ________________________é a utilização de processos capazes de produzir a eliminação física dos roedores infestantes. Esse objetivo pode ser atingido, especialmente quando a infestação for inicial ou de grau leve a moderado, por meio de processos mecânicos ou físicos como o emprego de ratoeiras, armadilhas e outros dispositivos de captura.

Assinale a alternativa que apresenta a palavra que preenche corretamente a lacuna.

De acordo com o Regulamento da Inspeção Industrial e Sanitária de Produtos de Origem Animal, Decreto n.º 10.468, de 18 de agosto de 2020, analise as afirmativas a seguir sobre os aspectos gerais da inspeção post mortem, e marque V para as verdadeiras e F para as falsas.

( ) A inspeção post mortem consiste no exame da carcaça, das partes da carcaça, das cavidades, dos órgãos, dos tecidos e dos linfonodos, realizado por visualização, palpação, olfação e incisão, quando necessário, e demais procedimentos definidos em normas complementares específicas para cada espécie animal.

( ) Nos procedimentos de inspeção post mortem, o Auditor Fiscal Federal Agropecuário, com formação em Medicina Veterinária, pode ser assistido por Agentes de Inspeção Sanitária e Industrial de Produtos de Origem Animal e auxiliares de inspeção devidamente capacitados.

( ) Toda carcaça, partes das carcaças e dos órgãos examinados nas linhas de inspeção que apresentem lesões ou anormalidades, que possam ter implicações para a carcaça e para os demais órgãos, devem ser desviados para o Departamento de Inspeção Final, para que sejam examinados, julgados e tenham a devida destinação.

( ) As carcaças de animais acometidos de afecções extensas do tecido pulmonar, em processo agudo ou crônico, purulento, necrótico, gangrenoso, fibrinoso, associado ou não a outras complicações e com repercussão no estado geral da carcaça devem ser condenadas.

( ) As carcaças, as partes das carcaças e os órgãos que apresentem área extensa de contaminação por conteúdo gastrintestinal, urina, leite, bile, pus ou outra contaminação de qualquer natureza devem ser condenados quando não for possível a remoção completa da área contaminada.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, levando em conta as afirmativas de cima para baixo.

De acordo com o Regulamento da Inspeção Industrial e Sanitária de Produtos de Origem Animal, Decreto n.º 10.468, de 18 de agosto de 2020, analise as afirmativas a seguir sobre os aspectos gerais da inspeção post mortem e inspeção post mortem de bovídeos e marque V para as verdadeiras e F para as falsas.

( ) A inspeção post mortem consiste no exame da carcaça, das partes da carcaça, das cavidades, dos órgãos, dos tecidos e dos linfonodos, realizado por visualização, palpação, olfação e incisão, quando necessário, e demais procedimentos definidos em normas complementares específicas para cada espécie animal.

( ) As carcaças com infecção intensa por Cysticercus bovis (cisticercose bovina) devem ser condenadas; devem possuir pelo menos quatro cistos viáveis ou calcificados.

( ) Toda carcaça, partes das carcaças e dos órgãos examinados nas linhas de inspeção que apresentem lesões ou anormalidades, que possam ter implicações para a carcaça e para os demais órgãos, devem ser desviados para o Departamento de Inspeção Final, para que sejam examinados, julgados e tenham a devida destinação.

( ) As carcaças e os órgãos de animais com hemoglobinúria bacilar dos bovinos, varíola, septicemia hemorrágica e febre catarral maligna devem ser condenados.

( ) As carcaças, as partes das carcaças e os órgãos condenados devem ficar retidos pelo SIF e serem removidos do Departamento de Inspeção Final por meio de tubulações específicas, carrinhos especiais ou outros recipientes apropriados e identificados para este fim.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, considerando as afirmativas de cima para baixo.

Analise as afirmativas a seguir sobre epidemiologia veterinária em programas sanitários e controle de focos.

I- Além de garantir o status sanitário de um rebanho, região ou país, a implantação e implementação de programas sanitários garantem a qualidade dos produtos de origem animal, favorecendo a exportação dos mesmos e dando suporte à economia.

II- Todos os programas sanitários estabelecidos no Brasil, bem como os planos de contingência, estão em conformidade com as determinações da Organização Mundial de Saúde Animal (OIE).

III- De acordo com a Organização Mundial de Saúde Animal (OIE), o foco é toda propriedade que contenha pelo menos um animal positivo em seu rebanho.

IV- Planos de contingência são ferramentas que ajudam a revelar os objetivos, orientar os procedimentos e as decisões emergenciais a serem tomadas no caso de ocorrência inesperada de um foco.

V- O estabelecimento das áreas de emergência veterinária depende das características geográficas e agroprodutivas da área envolvida, bem como das características de dispersão da doença, que depende da natureza do patógeno.

Está(ão) CORRETA(S) a(s) afirmativa(s) 

Analise as afirmativas a seguir sobre epidemiologia veterinária e desinfecção em programas sanitários e controle de focos.

I- Entre as ações estabelecidas nos planos de contingência em saúde animal, algumas são frequentes, independente do patógeno em questão, como a desinfecção e vazio sanitário.

II- A desinfecção consiste na destruição de agentes infecciosos do meio ambiente através da aplicação direta de produtos químicos ou por meios físicos e deve ser realizada sempre que um agente infeccioso for identificado na propriedade.

III- Antes de iniciar o processo de desinfecção, deve-se realizar a limpeza do ambiente, de forma a remover, ao máximo, a matéria orgânica e potencializar a ação dos desinfetantes.

IV- Para doenças de notificação obrigatória, a forma correta de realizar a desinfecção, bem como os produtos a serem utilizados, são determinados pelos planos de controle de doenças específicos.

V- A desinfecção de instalações, equipamentos e objetos foi uma das medidas de controle da peste suína clássica adotada em propriedades afetadas no Brasil.

Estão CORRETAS as afirmativas 

“De acordo com a referência técnica do Laboratório de Riquetsioses e Hantavirose da Fundação Ezequiel Dias (Funed), Ana Íris Duré, como os sintomas da febre maculosa podem ser confundidos com outras enfermidades, a informação é a principal ferramenta para evitar casos graves. “Sabe-se que 40% das pessoas picadas pelo vetor se esquecem de relatar esse fato no primeiro contato na unidade de saúde. Esse vínculo é relevante, já que, com base nesse dado, é recolhida a primeira amostra de sangue que será encaminhada para o exame laboratorial”, explica.”

Trecho da publicação da Secretaria de Estado de Saúde publicada em 11 de junho de 2019.

Disponível em: https://www.saude.mg.gov.br/component/gmg/story/20321-febre-maculosa. Acesso em: 26 set. 2024. Adaptado.

Marque a alternativa que apresenta o vetor da febre maculosa.

Leia o trecho do texto “Vigilância e prevenção à Febre Maculosa devem ser contínuas” a seguir. “Febre, dor de cabeça intensa, náuseas e vômitos, diarreia, dor abdominal e muscular constante são os sintomas mais comuns associados à febre maculosa. Segundo a Secretaria de Estado de Saúde (SES-MG), somente de janeiro a 28 de agosto deste ano foram confirmados 25 casos de febre maculosa no estado, dos quais dois evoluíram para morte. Nos últimos três anos, foram confirmados 155 casos da doença no estado”.

Trecho da publicação da Secretaria de Estado de Saúde publicada em 11 de junho de 2019. Disponível em: https://www.saude.mg.gov.br/component/gmg/story/20321-febre-maculosa. Acesso em: 26 set. 2024.

Algumas zoonoses são monitoradas por programas nacionais de vigilância e controle do Ministério da Saúde. A febre maculosa brasileira é uma delas. Marque a alternativa que corresponde às zoonoses que são monitoradas por programas nacionais de vigilância e controle do Ministério da Saúde, de acordo com o “Manual de vigilância, prevenção e controle de zoonoses”.  

Caso clínico: O médico está de plantão no pronto-socorro e três pacientes com sinais de infecção grave são admitidos, em curto intervalo de tempo. Sabendo que o manejo adequado e o tempo para início de antibióticos são cruciais na sepse, analise cada uma das situações a seguir quanto à conduta e ao tempo para administração de antibióticos:

1. Paciente A: Homem de 65 anos com tosse, expectoração purulenta, dispneia, febre, taquicardia (FC 120 bpm), taquipneia (FR 26 irpm), PA 85/50 mmHg após reposição volêmica adequada. Lactato sérico: 5 mmol/L, SpO2 88% ar ambiente, Glasgow 15.
2. Paciente B: Mulher de 72 anos com polaciúria, algúria, dor lombar direita, febre, confusão mental e creatinina elevada (2,2 mg/dL), PA 110/70 (PAM 83), FC 135 bpm, perfusão periférica preservada.
3. Paciente C: Jovem de 25 anos, sem comorbidades, com dor abdominal em fossa ilíaca direita, descompressão dolorosa, febre 39 ºC, FC 140 bpm, PA 100/60, SpO2 98% ar ambiente, FR 24 irpm, Glasgow 15, diurese preservada, boa perfusão periférica.

De acordo com as diretrizes do Surviving Sepsis Campaign (2021), qual das alternativas a seguir descreve corretamente as definições e a conduta quanto ao tempo para início de antibióticos para os pacientes descritos?

Caso clínico: Paciente de 58 anos, com histórico de DPOC, internado em UTI por insuficiência respiratória aguda em decorrência de uma pneumonia grave, evolui para piora do quadro respiratório e necessidade de ventilação mecânica invasiva. A gasometria arterial inicial apresenta pH 7,30, PaCO₂ 60 mmHg, PaO₂ 55 mmHg e HCO₂⁻ 28 mEq/L em FiO de 50%. ₂ Assinale a alternativa CORRETA acerca dos modos ventilatórios na ventilação mecânica invasiva.

Caso clínico: Um homem de 55 anos chega ao pronto-socorro com queixa de dor abdominal intensa, febre e confusão mental. Ele tem histórico de diabetes mellitus e hipertensão. No exame físico, ele se apresenta agitado, com pele fria e úmida. Seus sinais vitais são: pressão arterial 90/50 mmHg, frequência cardíaca 130 bpm, frequência respiratória 28 irpm, temperatura 38,8 °C e saturação de oxigênio 95% em ar ambiente. Os exames laboratoriais revelam:

• Hemoglobina: 10 g/dL
• Leucócitos: 18.000/mm³
• Lactato: 6 mmol/L
• Proteína C reativa: 200 mg/L
• Creatinina: 1,8 mg/dL (valor de base: 1,2 mg/dL)
A gasometria arterial mostra:
• pH: 7,30
• PaCO2: 30 mmHg
• HCO3-: 15 mmol/L
• PaO2: 80 mmHg
• SaO2: 94%

Considerando os conceitos de delivery of oxygen (DO2) e oxygen consumption (VO2), qual é a definição mais apropriada de choque circulatório nesse paciente?

Caso clínico: Um homem de 76 anos, com histórico de hipertensão, insuficiência renal crônica e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), apresenta-se ao pronto-socorro com dor torácica intensa e opressiva, iniciada há 1 hora. A dor irradia para o braço esquerdo e é acompanhada de sudorese e náuseas. Ao exame físico, o paciente apresenta-se pálido, diaforético e ansioso. A pressão arterial é 140/85 mmHg, a frequência cardíaca é 95 bpm e a saturação de oxigênio é 93% em ar ambiente. Um eletrocardiograma (ECG) realizado imediatamente evidencia supra de ST nas derivações V1-V4. O serviço de hemodinâmica está indisponível no momento e a decisão é realizar trombólise. Como deve ser o manejo dos antiagregantes plaquetários nesse paciente, antes da trombólise?

Caso clínico: Um homem de 70 anos, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2, é admitido no pronto-socorro após uma queda em casa, resultando em fratura de quadril. Ele foi submetido à cirurgia para correção da fratura e desenvolveu complicações pós-operatórias, incluindo choque séptico devido à infecção do sítio cirúrgico. No terceiro dia pós-operatório, ele apresenta oligúria progressiva e deterioração do estado mental. A gasometria arterial revela os seguintes resultados: pH: 7,15; PaCO2: 25 mmHg; PaO2: 85 mmHg; HCO3-: 14 mEq/L. Além disso, os eletrólitos séricos mostram sódio: 135 mEq/L; potássio: 5,5 mEq/L; cloreto: 102 mEq/L; creatinina: 4,0 mg/dL (aumento significativo em relação à creatinina de base). Diante dos distúrbios hidroeletrolíticos e acidobásicos nesse caso, qual a conduta CORRETA?

Caso clínico: Um médico está de plantão na UTI e acaba de ser admitido o seguinte paciente no BOX 2 proveniente do pronto-socorro: homem de 67 anos, 65kg (peso real), hipertenso, diabético, cirrótico de etiologia etanólica, internado com quadro de sepse de foco abdominal devido à peritonite bacteriana espontânea, sendo prescrito ceftriaxone IV. O quadro evoluiu nas últimas horas para choque circulatório com necessidade de noradrenalina para estabilização hemodinâmica, além de insuficiência respiratória aguda. O paciente foi intubado ainda na sala de emergência e solicitada a sua transferência à UTI para suporte intensivo. Ele é admitido em estado grave, sedado com propofol e fentanil na bomba de infusão contínua, em RASS -4, pupilas isocóricas e fotorreagentes, PA 70/40 mmHg (PAM 50mmHg), FC 126 bpm, em uso de noradrenalina a 0,4 mcg/kg/min (já em acesso venoso central em veia subclávia direita), intubado na ventilação mecânica em modo VCV com Vt 450ml, FiO2 0,80, PEEP 5, SatO2 92%, diurese em sonda vesical de demora oligúrico (50ml/6h), afebril. Exames apresentam leucocitose com desvio à esquerda, PCR elevado e aumento de escórias renais, hiponatremia moderada, K sérico normal, lactato aumentado. Do ponto de vista hemodinâmico, a próxima conduta recomendada, baseado nas diretrizes mais atuais do Surviving Sepsis Campaign (2021), seria

Caso clínico: Um paciente, de 55 anos, é admitido na UTI com bradiarritmia instável. O médico responsável decide iniciar o tratamento com uma droga vasoativa para melhorar a frequência cardíaca. Com base no conhecimento dos efeitos das principais drogas vasoativas, qual das alternativas a seguir é a melhor escolha para o tratamento desse paciente e qual é o mecanismo de ação dessa droga?