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Q2270308 Saúde Pública
Em 2006, o Governo brasileiro criou no Brasil a Comissão Nacional sobre Determinantes Sociais da Saúde (CNDSS) cujo objetivo foi promover análises, estudos, debates para orientar políticas públicas envolvendo os determinantes sociais na situação de saúde de indivíduos e populações visando combater as iniquidades em saúde. Essa Comissão elaborou um relatório contendo uma série de recomendações para intervenções sobre os determinantes sociais da saúde (DSS), com vistas a contribuir para a superação dos problemas assinalados neste relatório. O Modelo adotado para essas análises foi o de Dahlgren e Whitehead que se dispõe em diferentes camadas, segundo seu nível de abrangência. Enumere de 1 a 5, a sequência dos níveis que correspondem ao Modelo de DSS utilizado pela Comissão Nacional sobre Determinantes Sociais da Saúde, sendo o 1 o nível mais básico e o 5 o mais abrangente.

( ) Redes comunitárias e de apoio, que podem expressar o nível de coesão social do indivíduo ou grupo.
( ) Os indivíduos, com suas características individuais de idade, sexo e fatores genéticos.
( ) Os Comportamentos e os Estilos de vida individuais, caracterizados pelo livre arbítrio, mas também pelo acesso a informações, propaganda, pressão de pares, possibilidades de acesso a alimentos saudáveis e espaços de lazer, entre outros.
( ) Macrodeterminantes que estão relacionados às condições econômicas, culturais e ambientais da sociedade.
( ) Condições de vida e de trabalho.

Assinale a alternativa que indica a sequência correta dos níveis.
Alternativas
Q2270300 Administração Pública
A Administração Pública Indireta refere-se ao conjunto de entidades, que desempenham atividades de interesse público; possuem personalidade jurídica própria e autonomia administrativa e financeira em relação à administração direta. Essas entidades são criadas pelo Estado para exercer funções específicas e complementares ao Poder Executivo, visando à eficiência e à descentralização da gestão pública.
Sobre as entidades da Administração Pública Indireta, é correto afirmar que:
Alternativas
Q2270299 Administração Pública
Os princípios da Administração Pública estão previstos na Constituição Federal Brasileira de 1988 e são essenciais para garantir uma gestão pública eficiente e transparente. São diretrizes fundamentais que norteiam o funcionamento e a atuação dos órgãos e servidores públicos.
Consideram-se Princípios Explícitos na Constituição Federal Brasileira de 1988.
Alternativas
Q2270296 Administração Pública
O principal objetivo da Lei Federal nº 12.527/2011, também conhecida como Lei de Acesso à Informação, é garantir o direito de acesso dos cidadãos às informações públicas. Ela visa promover a participação cidadã e combater a corrupção, permitindo que os cidadãos exerçam seu direito de conhecer as ações e decisões dos órgãos públicos.
Para os efeitos desta lei, é INCORRETO afirmar que:
Alternativas
Q2270294 Português
TEXTO 1


   Estudo conduzido por pesquisadores da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), publicado pela revista Nature, pode mudar os rumos do que se sabia sobre um dos conceitos mais importantes da Astronomia, o Limite de Roche, e alterar o cotidiano do fazer pesquisas astronômicas. Ao redor do astro Quaoar, candidato a planeta-anão, foi encontrado um anel, considerado “fora dos padrões” que trouxe novos questionamentos sobre a formação de satélites naturais.

   O ponto principal da descoberta é que a existência do anel coloca em prova o que era compreendido até agora pela Astronomia como Limite de Roche, um conceito elaborado no século XIX, que define a distância que um objeto pode estar do astro principal no qual ele orbita sem ser despedaçado.

   Conforme o estabelecido pelo cálculo do Limite, sendo de 1.750 km, o anel ao redor do ‘primo de Plutão’, localizado a 4.100 km de distância de Quaoar, deveria ser uma lua. Mas, inesperadamente, esse não é o caso. Essa formação não aconteceu, rebatendo o que se sabia a partir da teoria.

   — Isso tudo está relacionado com formação, em como a gente espera que os satélites naturais, chamados de luas, sejam formados. Tendo esse caso de um astro que não entra nesses requisitos do Limite de Roche significa que não conhecíamos tão bem essa formação como imaginávamos — pontua Bruno Morgado, pesquisador do Observatório do Valongo, da UFRJ, responsável pelo artigo.
   
   Em um primeiro momento, o questionamento levantado pelos cientistas foi caso eles estivessem presenciando um satélite natural (ou lua) sendo formado. Então, esse fenômeno corresponderia a um “meio do caminho”, até o anel sofrer a transformação.

     — É verdade que isso é uma possibilidade, mas isso é improvável. Porque esse tipo de ocorrência de transformação acontece em um período muito pequeno de tempo, entre 10 a 20 anos. Então, é muito improvável, considerando a história do Sistema Solar — o pesquisador esclarece.

    Outras hipóteses, abrangidas pelo estudo, tentam responder à pergunta levantada pela descoberta. Uma delas seria a da influência gravitacional direta da lua já existente de Quaoar, chamada de Weywot, prejudicando o processo. Numa outra abordagem, seria possível existirem irregularidades geográficas, como crateras muito fundas ou montanhas muito altas no candidato a planeta-anão.

    A observação foi feita através do método chamado de ocultação estelar, na qual é medida a sombra do corpo celeste, como em um eclipse. Esta técnica também foi utilizada em outras descobertas de anel, como o de Saturno e do asteroide Chariklo. O astrônomo pontua que, para a captação do anel, cientistas de quatro partes do mundo colaboraram com imagens. 

   — Eu faço parte de um grupo colaborativo com pesquisadores do Brasil e de outros países. Nós usamos essas observações de diversos locais para conseguir fazer esses estudos. Nesse trabalho específico contamos com colegas da Namíbia, da Austrália, da Ilha La Palma e com um telescópio espacial especializado em planetas de fora do Sistema Solar — conta.

   Considerada mais uma conquista para a ciência brasileira, a pesquisa abriu caminho para uma possível revolução do conceito, criado pelo astrônomo francês Édouard Roche dois séculos atrás. Agora, surgem novos questionamentos sobre não ter sido formado um satélite natural.

    — Aqui no Brasil nós conseguimos realizar pesquisas de ponta. É muito importante valorizar a ciência e as nossas instituições. Isso é algo que eu acredito, porque eu não estaria nessa posição de pesquisador sem a educação pública de qualidade — completa Morgado. O depoimento do pesquisador nos lembra que professores e estudantes brasileiros fazem esforço diário, semanal, mensal... para que a pesquisa feita nos milhares de laboratórios brasileiros ganhe atenção da sociedade.

(O GLOBO, 2023, adaptado)



TEXTO 2






Orquestra da UFRJ – Foto: Marco Fernandes/Panorama UFRJ)


I.
Oh, deusa da sabedoria!
Tu és a minha inspiração!
Nesta jornada, a estrela-guia,
E deste hino, a emoção.
Sou UFRJ! A educação é a minha rota.
Sem temor ou preconceito,
Abro o coração ao mundo inteiro!


Refrão
Universidade Federal
Do Rio de Janeiro,
O sonho encantado, do povo brasileiro.
A chave da vitória,
Universo em evolução;
Da sociedade, a glória;
Do país, a solução.


II.
Universidade do Brasil,
Na vanguarda desta nação,
Consciência, cultura ou arte brasileira,
Abrindo fronteira à globalização.
Em pesquisa, pioneira,
Formação do cidadão,
Incansável e mais forte a cada geração!


(Hino da UFRJ - Letra: Eva Shirlene da Silva Pinto.
Música: Thalita Oliveira da Silva Gama. 2010)
Considere os TEXTOS 1 e 2 para responder à questão.


Pode-se afirmar que a tipologia do TEXTO 1 e o gênero do TEXTO 2 são, respectivamente:
Alternativas
Q2270114 Medicina
Uma criança em idade escolar de 8 anos evolui em 1 semana para paralisia flácida ascendente, simétrica, com início em membros inferiores, afetando posteriormente membros superiores e mímica facial. Houve síndrome gripal em duas semanas anteriores ao início dos sintomas. Ao exame físico observa-se força grau 0/5 em membros inferiores, com arreflexia e flacidez, e força grau 2/5 em membros superiores. Há queixa de dor na movimentação dos membros inferiores e redução da sensibilidade tátil até umbigo. Presença de incontinência urinária desde o início do quadro. A análise liquórica no 7º dia de doença revelou 6 células, 50 mg/dl de proteínas e 40 mg/dl de glicose. A eletroneuromiografia de membros inferiores e superiores identificou padrão desmielinizante periférico sem comprometimento axonal. Com base neste caso clínico, assinale a opção que contém as características clínicas que geram dúvidas em relação à principal hipótese diagnóstica:
Alternativas
Q2270113 Medicina
Uma criança em idade escolar de 9 anos, sexo feminino, previamente hígida, apresentou uma crise convulsiva tônico-clônica breve, de duração inferior a 5 minutos. A paciente revela que o episódio aconteceu durante o período em que estava de pé por mais de 30 minutos em uma fila para o parque de diversões. Ela refere que começou a ficar com náusea, suor frio, palidez, e foi “perdendo as forças”, até ficar inconsciente. A família afirma que no passado, por outras 3 vezes, ocorreu o mesmo evento, sempre com os mesmos pródromos e precedidos por permanecer por muito tempo de pé, estresse emocional ou medo. Ao exame físico observa-se paciente lúcida e orientada, com capacidade cognitiva e emocional adequadas à idade, sinais vitais estáveis (afebril, 100 batimentos cardíacos  por minuto, eupneica), pressão arterial na posição deitada (90 x 60 mmHg) e na posição de pé (76 x 50 mmHg), pulsos pediosos de boa amplitude, ritmo cardíaco regular em 2 tempos com bulhas normofonéticas, exame abdominal e neurológico sem alterações. Com base no caso clínico, assinale a opção que contém o exame mais importante para confirmar a hipótese diagnóstica:
Alternativas
Q2270112 Medicina
Uma lactente de 12 meses, sexo feminino, é avaliada por atraso global grave do desenvolvimento. História neonatal e gestacional sem intercorrências. Ao exame observa-se lactente hipotônica, sem qualquer interação social com o meio, sem nenhuma forma de comunicação, com facie alongada, microftalmia, e encefalocele occipital; reflexos profundos reduzidos e fraqueza motora generalizada. A ressonância de crânio revela lisencefalia, ausência de corpo caloso, hipoplasia de cerebelo e tronco. O valor de CPK foi de 2.500 UI/L. Com base neste caso clínico, assinale a alternativa com o diagnóstico mais provável e o exame confirmatório:
Alternativas
Q2270111 Medicina
Paciente de 6 anos, sexo masculino, iniciou há 4 meses dificuldades de deambulação com quedas frequentes, que variam ao longo do dia, isto é, o paciente acorda bem, e com o passar do dia, os movimentos anormais pioram. História gestacional, de parto e desenvolvimento neuropsicomotor normais. Ausência de consaguinidade, casos semelhantes na família ou faringoamidalites de repetição. Ao exame, observa-se paciente acordado, lúcido, com funções mentais superiores adequadas à idade, comunicação verbal e não-verbal normais, marcha e estática alteradas por movimentos anormais e involuntários de membros superiores e inferiores, bilaterais, assimétricos, semelhantes à contorcimento ou torção mais proximais que distais. Ausência de sinal da colher, ausência de sinal do tocar piano e ausência do sinal de pronação. Força, tono e reflexos normais. Ausência de sinal de Babinski. Os exames solicitados (ressonância de crânio, ASO, ecocardiograma, FAN, anti-DNA, ácido úrico, cobre sérico, cobre urinário, ceruloplasmina, ferro/ ferritina, lactato sérico, perfil tandem de ácidos orgânicos e aminoácidos) até o momento foram normais. Com base na principal hipótese diagnóstica, assinale a opção com a conduta mais adequada para o caso:
Alternativas
Q2270110 Medicina
Uma adolescente de 14 anos, feminina, apresenta estatura no percentil 3 e estadiamento puberal G1P1. Apresentando há 3 meses queixas de cefaleia, sede e derruba objetos em seu entorno. Ao exame físico observa-se marcha atípica, estática sem alterações, força apendicular e axial grau 5/5, tono normal, reflexos profundos (2/4), eudiadococinesia, sensibilidade superficial e profunda sem alterações, papiledema bilateral, campimetria com redução dos campos temporais bilaterais, motricidade ocular extrínseca preservada, mímica facial normal, sensibilidade facial normal, testes de Rinne e Weber sem alterações, identificação adequada da voz sussurrada e motricidade adequada de língua e articulação temporo-mandibular. Com base no caso clínico apresentado, assinale a alternativa que contém o mais provável diagnóstico: 
Alternativas
Q2270109 Medicina
Uma criança na idade escolar, com 6 anos, sexo feminino, previamente hígida, dá entrada na emergência após quadro de crise convulsiva com duração de 5 minutos. A mãe informa que há 1 semana a filha vinha apresentando alterações de comportamento, caracterizadas por labilidade emocional, desatenção, perda de memória, raciocínio lentificado, e que na manhã daquele dia apresentou parada da movimentação e olhar fixo, seguido de abalos no membro superior esquerdo com generalização secundária. Ao exame, a paciente mantinha contato visual, estava acordada, compreendia comandos verbais mas não tinha capacidade de falar, e apresentava movimentos descoordenados, aleatórios e involuntários ora hipercinéticos, ora distônicos de membros superiores e inferiores. De acordo com a a hipótese etiológica mais provável para o caso, assinale a alternativa que contém a melhor investigação diagnóstica.
Alternativas
Q2270108 Medicina
Uma lactente de 3 meses, sexo feminino, filha de pais primos de segundo grau, em investigação diagnóstica para quadro de hipotonia, arreflexia e miofasciculações de língua apresenta os seguintes resultados dos exames complementares: creatinofosfoquinase 350 UL, dosagem de alfaglicosidase ácida normal, ausência de anormalidades na região do 15q11q13, ausência de anormalidades nos genes DMPK, MTM e RYR1, presença de deleção em heterozigose dos éxons 7 e 8 do gene SMN1 e 2 cópias do gene SMN2 pela técnica de MLPA. De acordo com o caso clínico apresentado, assinale a alternativa que contém o exame mais importante na investigação diagnóstica:
Alternativas
Q2270107 Medicina
Um lactente de 5 meses, sexo masculino, encaminhado para avaliação de anomalia craniana. Não há relato de vômitos, sonolência ou crises convulsivas. História gestacional e de parto sem intercorrências. Ao exame observa-se escafocefalia, perímetro cefálico de 40 cm, diâmetro biauricular de 18 cm e diâmetro anteroposterior de 28 cm; lactente não senta com apoio e leva as mãos à linha média com dificuldade; pressão arterial 70 x 40 mmHg; frequência cardíaca 120 bpm; ritmo respiratório regular. Após solicitação da radiografia de crânio nas incidências anteroposterior, laterais e Towne, observa-se linha hipotransparente contínua das suturas sagitais e coronais bilateralmente. Assinale a opção com a conduta mais importante para o caso clínico apresentado:
Alternativas
Q2270106 Medicina
Uma pré-escolar de 5 anos, sexo feminino, apresenta ausência de comunicação verbal e não-verbal expressiva, reduzida comunicação compreensiva verbal e não-verbal, comportamento grave de automutilação, obesidade, baixa estatura com pés e mãos pequenos, movimentos repetitivos de mãos e tronco e inversão do padrão de sono-vigília. História gestacional e neonatal: GII PII A0, foi a 2ª gestação, mãe com 34 anos e pai com 35 anos, espontânea, sem intercorrências, sem consumo de álcool/drogas/ medicações, pré-natal com 8 consultas, sorologias negativas, parto vaginal à termo, APGAR 8/9, com testes de triagem neonatais normais. Sorriso social com 4 meses, marcha sem apoio aos 2 anos e 6 meses, balbulcio de vogais aos 3 anos. Ao exame observa-se sorriso aleatório, braquicefalia, hipertelorismo ocular, rosto largo, marcha de base alargada, força/tono/reflexos profundos normais. De acordo com o caso clínico descrito, assinale a alternativa que contém a hipótese diagnóstica mais provável e o exame complementar ideal para elucidá-la:
Alternativas
Q2270105 Medicina
Uma criança na idade escolar, de 7 anos, sexo masculino, apresenta queixas de dificuldades de aprendizado escolar e alterações de comportamento, caracterizadas por heteroagressividade em diferentes cenários sociais. Na história neonatal há relato de Apgar 3/5/7, peso de nascimento 2450g, 37 semanas de idade gestacional e mãe com histórico de hipertensão arterial mal controlada na gestação. Na história familiar encontram-se casos de homens (tios e primos) que não conseguiram se alfabetizar, trabalhar ou ter vida social independente. Ao exame, observa-se desproporção crânio-facial, perímetro cefálico 46 cm, facie alongada, orelhas antevertidas, comunicação expressiva caracterizada por palavras soltas, sem frases, comunicação compreensiva limitada a ordens simples de 1 comando, contato visual bom, prazer ao contato físico, não reconhecendo cores/formas geométricas, hiperreflexia global com clono de calcâneo bilateral e sinal de Babinkski. Em casa, consegue comer com a colher, mas suja ao redor do prato, retira as roupas, precisa de auxílio para higiene pessoal e vestimenta. Com base neste caso clínico, marque a opção que mostra quais os elementos da história e/ou exame físico são considerados para realizar o diagnóstico sindrômico do quadro cognitivo-comportamental.
Alternativas
Q2270104 Medicina
O diagnóstico de morte encefálica em crianças é realizado após uma detalhada revisão da história clínica e da realização de exame neurológico detalhado, além de exame complementar, que estabelecem a irreversibilidade da função cerebral. A resolução CFM 2.173/17 atualizou os critérios para a definição de morte encefálica. De acordo com essa Resolução, marque a alternativa verdadeirapara o diagnóstico de morte encefálica em crianças. 
Alternativas
Q2270103 Medicina
O International Pediatric Multiple Sclerosis Study Group revisou os critérios diagnósticos da encefalomielite disseminada aguda (ADEM) em crianças, em 2013. De acordo com esses critérios, é correto afirmar que: 
Alternativas
Q2270102 Medicina
Paciente de 10 anos de idade, sexo masculino, com história de distonia de início há cerca de dois anos. Os movimentos distônicos iniciaram em membro inferior direito, progredindo para o membro inferior esquerdo, atualmente envolvendo os quatro membros, de caráter contínuo. Ressonância magnética de encéfalo normal. Ausência de resposta clínica à levodopa. O diagnóstico etiológico mais provável é:
Alternativas
Q2270101 Medicina
A discinesia tardia é definida por movimentos hipercinéticos, predominantemente coreoatetóticos, induzidos pela exposição contínua de fármacos. Sobre a discinesia tardia, é correto afirmar que:
Alternativas
Q2270100 Nutrição
Crianças portadoras de erros inatos do metabolismo podem manifestar grande variedade de sinais e sintomas neurológicos e serem um desafio diagnóstico. Alguns achados laboratoriais específicos podem sugerir alguns erros inatos do metabolismo. Correlacione os achados laboratoriais com os erros inatos do metabolismo.

1 - Aumento da alfafetoproteína 2 - Ceruloplasmina baixa no plasma 3 - Hipoglicorraquia 4 - Ácido úrico plasmático baixo 5 - Acantocitose
( ) deficiência do cofator de molibdênio ( ) doença mitocondrial  ( ) ataxia-telangectasia  ( ) abetalipoproteinemia ( ) doença de Menkes
Alternativas
Respostas
1101: E
1102: C
1103: C
1104: B
1105: B
1106: E
1107: A
1108: C
1109: D
1110: C
1111: B
1112: B
1113: A
1114: C
1115: D
1116: A
1117: C
1118: D
1119: B
1120: D