Em relação à coagulação intravascular disseminada (CID) em obstetrícia, considere as afirmativas a seguir:

I – Apresenta-se sob a forma aguda (descolamento prematuro da placenta, embolia por líquido amniótico, retenção de ovo morto, infecção intrauterina) ou crônica (pré-eclâmpsia);

II – É sempre fenômeno secundário ao evento obstétrico que a determinou e o seu tratamento depende, fundamentalmente, da resolução desse problema;

III – A terapia de reposição é idêntica à da hemorragia obstétrica maciça, haja ou não CID;

IV – O tratamento dos distúrbios da coagulação é feito, fundamentalmente, com concentrado de hemácias e plasma fresco congelado.

Assinale a alternativa que contém somente as afirmativas corretas.

Sobre a hidropisia fetal não-imune, considere as afirmativas a seguir:

I – É idiopática em mais de metade dos casos e, nos demais, está associada à incompatibilidade do sistema ABO;

II – Apesar do mau prognóstico para o feto, é ele o único comprometido, não havendo risco materno;

III – A biopsia de vilo corial deve ser realizada, pois permite a investigação do cariótipo fetal, cuja alteração é uma das principais causas da hidropisia;

IV – A necropsia fetal e o exame da placenta constituem o padrão-ouro para o diagnóstico e para o aconselhamento futuro.

Assinale a alternativa que contém somente a(s) afirmativa(s) correta(s).

Uma paciente primigesta, com 35 semanas, apresenta importante aumento de peso (1 kg/ semana), edema de mãos, face e MMII e PA 180X120 mmHg, associada à cefaleia, escotomas e epigastralgia. Assinale a associação de fármacos considerada a mais adequada para esse caso.

Uma paciente tercigesta, secundípara, Rh-negativo, ao realizar uma rotina laboratorial no 2° trimestre, apresenta teste de Coombs indireto de 1:32. Ao verificar os exames anteriores, o médico pré-natalista identifica que os títulos anteriores eram de 1:16. Assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada nesse caso.

Considere as afirmativas a seguir, quanto às recomendações ao seguimento pós-molar:

I – Dosagens semanais de beta-hCG após o esvaziamento da mola até a sua negativação;

II – Dosagens mensais do beta-hCG por seis meses após a sua negativação, por duas semanas consecutivas;

III – Deve-se evitar a gravidez com anticoncepcionais orais durante o seguimento;

IV – Deve-se descontinuar o seguimento após 12 meses consecutivos de negativação do hCG, quando, então, permite-se a gravidez.

Assinale a alternativa que contém as afirmativas corretas.

Uma paciente com ciclos irregulares, com atraso menstrual de 8 semanas, realiza ultrassonografia transvaginal que constata saco gestacional único e tópico, com contornos regulares e medindo 55 mm de diâmetro médio, contendo vesícula vitelínica única com 22 mm de diâmetro. Embrião não visibilizado. Assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser adotada nesse caso.

Uma gestante, com 32 semanas, informa perda líquida há três dias. Ao exame clínico, identificam-se: frequência cardíaca de 100 bpm, temperatura axilar de 39ºC; Leucograma: 20100 leucócitos, com 70% de segmentados e 20% de bastonetes. Assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser adotada nesse caso.

Sobre a operação cesariana, considere as afirmativas a seguir:

I – A placenta prévia total e parcial é uma indicação absoluta;

II – A antibioticoterapia profilática deverá ser iniciada após o clampeamento do cordão umbilical;

III – A histerorrafia deve ser, obrigatoriamente, realizada em pontos separados;

IV – A incisão longitudinal do útero pode ser excepcionalmente praticada.

Assinale a alternativa que contém apenas as afirmativas corretas.

Em relação ao sofrimento fetal agudo, considere as afirmativas a seguir:

I – O consumo de oxigênio pelo feto reduz-se a 50% do normal e, nessas condições, ele pode permanecer cerca de duas horas sem lesões irreversíveis;

II – Durante a hipoxia fetal, o tônus vagal está aumentado de 3 a 5 vezes e a atividade beta-adrenérgica reduz-se, o que resulta em aumento da frequência cardíaca fetal;

III – A atividade alfa-adrenérgica, nessas condições, é importante para assegurar a redistribuição do fluxo sanguíneo pela vasoconstrição seletiva da carcaça, dos pulmões, intestinos, rins e suprarrenais.

IV – Em consequência da acentuada redução do fluxo de oxigênio a diversos órgãos, nesses leitos vasculares entra em jogo a respiração anaeróbia, via vicariante de liberação de energia, na ausência de oxigênio.

Assinale a alternativa que contém somente a(s) afirmativa(s) correta(s).

Analise o partograma a seguir:

Assinale a alternativa que representa o caso tratado no partograma.

Considere a imagem a seguir:

Assinale a alternativa que indica corretamente o que a imagem representa e seu possível significado.

Em relação à vacinação na gestação, considere:

I – A vacina contra o vírus B da hepatite pode ser indicada;

II – A vacina antirrábica nunca deve ser administrada;

III – A vacinação antidifteria, tétano e pertussis é de uso rotineiro;

IV – A vacina trivalente antigripe deve ser indicada apenas em caso de epidemia.

Assinale a alternativa que contém as afirmativas corretas.

O estudo HAPO-2008 (Hyperglicemia and Averse Pregnancy Oucome), realizado pelo International Association of Diabetes and Pregnancy Study Group (IADPSG, 2010), propõe que a glicemia de jejum seja realizada na primeira consulta pré-natal. Esse exame serve para identificar os casos normais, os de diabetes melito gestacional (DMG) e os de diabetes pré-gestacional. Os casos normais devem ser submetidos ao teste de tolerância à glicose oral (TTGO-75), entre 24 e 28 semanas. Assinale a alternativa que apresenta os valores adotados de glicemia de jejum nesses três grupos (normais, DMG e diabetes pré-gestacional) e os valores considerados alterados do teste de tolerância à glicose oral (TTGO-75) no jejum, após uma hora e após duas horas, respectivamente.

Sobre a síndrome da transfusão feto-fetal, é correto afirmar que:

No câncer de mama em mulheres abaixo de 35 anos, são comuns tumores maiores que 2 cm, carcinomas ductais invasivos, invasão linfo-vascular e tumores RE negativos. Em relação ao rastreamento do câncer de mama nesta faixa etária, assinale a alternativa INCORRETA.

No câncer de ovário, não há evidências sólidas do rastreamento por ultrassonografia pélvica transvaginal afetar a mortalidade. No estudo, PLCO Trial, envolvendo 28.746 pacientes assintomáticas, submetidas à ultrassonografia transvaginal e CA-125 anualmente, encontrou-se 5,8% testes anormais, com 566 cirurgias e 72% casos de câncer em estágio avançado. Considerando essas informações, assinale a alternativa correta.

Nas síndromes virilizantes femininas, a propedêutica clínica e laboratorial são imprescindíveis. Na suspeita de tumor de células de Leydig, pode-se afirmar que:

Koninckc, em 1991, mostrou que os implantes endometrióticos apresentam receptores para progesterona em 80% dos casos, receptores estrogênicos em 40% e em 20% para nenhum deles. Assinale a alternativa INCORRETA.

Em relação à Síndrome de Lynch (Câncer Colorretal Hereditário Não-Poliposo - HNPCC), pode-se afirmar que:

Uma mulher de 65 anos queixa-se de prurido vulvar. Ao exame ginecológico apresenta apagamento de pequenos lábios, mácula hipocrômica acometendo face interna de grandes lábios e região perineal, placa aveludada de 3 cm em grande lábio direito e linfonodos inguinais de características normais. Foi realizada biópsia na referida placa aveludada, cujo exame anatomopatológico resultou carcinoma escamoso de vulva com invasão no estroma de 2 mm. Assinale, dentre as alternativas a seguir, a conduta a ser adotada.