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A estenose hipertrófica do piloro é uma condição comum em infantes entre 2 e 12 semanas de vida, cuja causa permanece desconhecida. O achado considerado patognomônico dessa anormalidade e que indica o tratamento cirúrgico é
As malformações pulmonares congênitas formam um espectro de doenças pouco frequentes, ocorrendo a partir do desenvolvimento do intestino primitivo e da sua diferenciação em sistema respiratório. Em relação a essas patologias, analise as afirmativas abaixo.
I Lesões macrocísticas que levam à hidropsia fetal grave são indicações frequentes de shunt toracoamniótico.
II A malformação adenomatoide cística apresenta maior probabilidade de causar hidropsia fetal não imune do que o sequestro pulmonar, devido ao shunt direita-esquerda.
III Fetos com malformação adenomatóide cística congênita macrocística e evolução com hidropisia devem ser submetidos à terapia cirúrgica fetal.
IV A oclusão traqueal fetoscópica (FETO) pode melhorar bastante o prognóstico dos casos de malformação cística diagnosticados antes de 28 semanas.
Estão corretas as afirmativas
Para minimizar/prevenir a contaminação do trabalhador e do local de trabalho, são utilizados equipamentos de proteção individual (EPIs) e/ou de proteção coletiva (EPCs). Avalie as seguintes afirmativas sobre os equipamentos de proteção.
I |
De acordo com a NR32, deve estar disponível em cada posto de trabalho 1 conjunto de todos os EPIs necessários, independente do número de trabalhadores naquele posto. |
II |
Dentre os EPIs, estão o protetor facial, as luvas nitrílicas e o kit para derramamento de produtos químicos. |
III |
Dentre os EPCs, estão o chuveiro de segurança, a cabine de fluxo laminar e os dispositivos de pipetagem. |
IV |
Quando as medidas de proteção coletiva são inviáveis ou insuficientes , devem ser utilizados EPIs. |
Estão corretas as afirmativas
A disfagia lusória ocorre devido à compressão e ao deslocamento do esôfago por malformações vasculares. A causa mais comum dessa disfagia é
Menino de 4 anos apresenta com tumor cervical percebido pela mãe há 25 dias. A mãe relata sonolência e apatia, além de constipação intestinal há 4 meses. Ao exame, palpa-se lesão sólida de 2,5 cm de diâmetro, acima do hióide, sem flogose. Tireóide impalpável. Levando-se em conta esse caso e o seu provável diagnóstico, o médico pediatra deverá solicitar
Menino de 5 anos apresenta tumor em região frontal desde o nascimento e com crescimento progressivo, sem complicações associadas. Ao exame físico, observa-se massa de 3 cm de diâmetro, localizada na fronte (linha média), amolecida, compressível e transiluminável, azulada, que apresenta aumento do diâmetro com manobra de Valsalva. Os achados clínicos revelam que o paciente provavelmente está acometido de
Recém-nascido do sexo masculino é levado ao consultório médico por apresentar uma massa abdominal assintomática, móvel e irregular, percebida pelos pais desde o nascimento. Os pais apresentam uma ultrassonografia pré-natal que evidencia lesão cística em topografia renal esquerda. Diante desse quadro, o diagnóstico mais provável é
Um menino de três anos de idade deve submeter-se a uma cirurgia de fimose. Preocupado, o pai da criança pergunta ao cirurgião pediátrico se há riscos em relação ao procedimento.O médico responde corretamente que a principal complicação é
Todo laboratório deve ter, por escrito, um plano de emergência para fogo, combate a incêndios e evacuação do prédio. Para apagar um principio de incêndio , extintores portáteis devem estar disponíveis nesses locais. São considerados adequados os extintores
Murilo, 12 anos, vítima de queda de bicicleta há 4 horas, apresenta dor em flanco esquerdo. Está hemodinamicamente estável e com hematúria. Exames laboratoriais revelam hematócrito de 34% e função hepática e renal normais. A tomografia (TC) mostra laceração de polo inferior do rim esquerdo, envolvendo córtex, medula e sistema coletor, além de hematoma preenchendo toda a loja renal. Diante desse quadro, a conduta adotada para o paciente deve ser:
Os pacientes pediátricos vítimas de queimadura apresentam uma morbimortalidade elevada devido a distúrbios imunológico e eletrolíticos próprios da infância. As queimaduras elétricas correspondem a aproximadamente 5% desses casos. Em relação aos pacientes vítimas de queimadura elétrica a conduta a ser adotada será:
O tromboembolismo assim como os distúrbios hemorrágicos envolvem alterações na formação da fibrina o que promove a perda do equilíbrio entre coagulação e fibrinólise. Mutações e polimorfismos em fatores da coagulação estão envolvidos com os distúrbios da coagulação e hemorrágicos. Com base nessas informações considere as afirmações abaixo.
I |
O polimorfismo G20210A na região 3'UTR do gene da protrombina culmina com aumento da transcrição da protrombina elevando a concentração do fator II circulante e causando problemas trombóticos. |
II |
O fator V de Leiden apresenta uma mutação (R506Q) na região do domínio catalítico da proteína C, com perda da atividade do fator, aumentando o risco de hemorragia nos pacientes. |
III |
Uma mutação de ponto no gene do fator IX localizado no cromossomo X resulta na formação de uma proteína truncada que não apresenta função coagulante levando o paciente a quadros de hemorragia. |
IV |
O gene do fator von Willebrand tem documentado mais de 100 mutações diferentes associadas ao grupo sanguíneo A, resultando no aumento da produção do fator que compete com o fator VIII, levando ao distúrbio hemorrágico. |
Estão corretas as afirmações
De acordo com o Manual de Auditoria do Ministério da Saúde de 2017 (princípios, diretrizes e regras), o processo de auditoria se iniciará “de ofício” ou “a pedido” de interessado, desde que preenchido certos requisitos.
Os requisitos mínimos necessários referem-se a aspectos como:
A obstrução intestinal é uma patologia comum em todas as fases da infância e pode se apresentar em pacientes de etiologias diferentes. Em relação as obstruções colônicas, nessa patologia, analise as afirmativas abaixo.
I Na perfuração isolada do ceco, sem envolvimento de alças de delgado, deve-se excluir a presença de megacólon congênito.
II Na atresia de colon, é necessária a realização de biópsia seriada do cólon, de preferência intraoperatória.
III Mais de 80% dos neonatos com a síndrome do cólon esquerdo são filhos de diabéticas.
IV A imagem radiológica do clister opaco na síndrome do cólon esquerdo mimetiza a imagem da aganglionose congênita total.
Estão corretas as afirmativas
O excerto a seguir serve de referência para responder às questões 17 e 18.
A Enterocolite Necrosante (ECN) é uma doença inflamatória grave do trato gastrintestinal que acomete principalmente recém-nascidos (RNs), afetando 1% a 5% de todas as admissões de uma unidade de tratamento intensivo neonatal. A prematuridade é o principal fator de risco. Essa doença representa uma das principais causas de intervenção cirúrgica entre RNs, sendo associada a taxas de mortalidade de até 50%.
Fonte: Santos et al.; Radiol Bras. 2018 Mai/Jun;51(3):166–171
Em relação ao tratamento clínico e operatório na enterocolite necrosante (ECN), a
O excerto a seguir serve de referência para responder às questões 17 e 18.
A Enterocolite Necrosante (ECN) é uma doença inflamatória grave do trato gastrintestinal que acomete principalmente recém-nascidos (RNs), afetando 1% a 5% de todas as admissões de uma unidade de tratamento intensivo neonatal. A prematuridade é o principal fator de risco. Essa doença representa uma das principais causas de intervenção cirúrgica entre RNs, sendo associada a taxas de mortalidade de até 50%.
Fonte: Santos et al.; Radiol Bras. 2018 Mai/Jun;51(3):166–171
A enterocolite necrosante (ECN) é a principal emergência cirúrgica no recém-nascido e apresenta alta mortalidade. Geralmente ocorre
A Apendicite é a principal patologia cirúrgica pediátrica de urgência e de apresentação bastante variável. Seu diagnóstico é essencialmente clínico, contudo exames laboratoriais são utilizados para guiar o cirurgião em sua tomada de decisão quanto ao tratamento. Sobre a apendicite, analise as afirmativas abaixo.
I Os pacientes com perfuração apendicular apresentam febre elevada, leucocitose e peritonite quando não há bloqueio do processo.
II A apendicite, quando ocorre em crianças pequenas, tende a evoluir com abscessos localizados.
III No diagnóstico da apendicite, a ultrassonografia é mais específica e a tomografia axial computadorizada mais sensível.
IV Quando o apêndice é retrocecal, o diagnóstico de perfuração é mais fácil, devido a diarreia persistente.
Estão corretas as afirmativas
O mieloma múltiplo é uma neoplasia hematológica que acomete principalmente idosos, com pico de incidência entre 60 e 70 anos. Essa neoplasia tem como característica
Sobre a leucemia mieloide crônica (LMC), considere as afirmações abaixo.
I |
A LMC apresenta etiopatogenia associada à infecção pelo HTLVI e evolução clínica caracterizada por três fases. |
II |
Na fase acelerada da LMC, pode ser observada perda do escalonamento da série neutrofílica geralmente acompanhada de gradativa basofilia. |
III |
Para o diagnóstico diferencial da LMC, é necessária a positividade para o cromossomo Philadelphia (Ph1) detectado por análise do cariótipo ou por FISH (hibridização in situ fluorescente do inglês fluorescent in situ hybridization). |
IV |
A reação leucemóide neutrofílica pode ser diferenciada da LMC pela aplicação da prova citoquímica da fosfatase ácida fortemente positiva na reação leucemóide . |
Estão corretas as afirmações
. Em uma unidade pediátrica, uma criança de 2 anos de idade é atendida, vítima de uma pancada na cabeça. O pediatra, ao analisar o paciente, solicitou uma radiografia do crânio, para descartar um diagnóstico de fratura. Nesse caso, o critério correto para o exame AP de crânio, em decúbito dorsal, na radiologia pediátrica, é o
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