Questões de Concurso
Para inep
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Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862263
Medicina
Paciente do sexo feminino, com 14 anos de idade, recebe
atendimento médico por apresentar quadro de hematúria
macroscópica acompanhada de mialgia discreta, adinamia,
discreta hipertermia (temperatura axilar=37.8°C). A mãe
informa que a paciente apresentou infecção de vias aéreas superiores há cerca de um mês, que regrediu
após tratamento com amoxicilina durante sete dias. Por
ocasião dessa primeira consulta a paciente apresenta
hipertensão arterial (Pressão arterial = 150x110 mmHg),
o fundo de olho é normal e não há outras alterações do
exame físico. A paciente é hospitalizada pois os primeiros
exames laboratoriais já mostram creatinina sérica elevada
(8,4 mg/dL) e ela evolui rapidamente com oligoanúria,
edema e agravamento da função renal. A hematúria
macroscópica regride, mas persiste hematúria
microscópica, com presença de cilindros hemáticos
e a paciente passa a apresentar também proteinúria
(3g/24 h). A investigação clínico-laboratorial não
evidencia presença de vasculite ou doença sistêmica.
A dosagem de complemento sérico (C3, CH50) é
normal; anticorpos antinucleares ausentes, pesquisa
de fator anti-nuclear negativa. A paciente foi submetida
à biópsia renal - fragmento com 30 glomérulos, com
proliferação das células epiteliais da cápsula de
Bownan e infiltração por macrófagos e linfócitos,
configurando a presença de crescentes epiteliais em
70% dos glomérulos, alguns com aspecto fibrocelular.
A imunofluorescência da biópsia renal, reproduzida
abaixo, evidencia deposição linear de IgG - não há
depósitos mesangiais; imunofluorescência negativa
para IgM, IgA e C3.
Com base na história clínica, evolução e na biópsia renal e imunofluorescência, pergunta-se qual o mecanismo responsável pelo dano glomerular?
Com base na história clínica, evolução e na biópsia renal e imunofluorescência, pergunta-se qual o mecanismo responsável pelo dano glomerular?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862262
Medicina
Menina, com seis anos de idade, foi levada pela
mãe à consulta em Unidade Básica de Sáude por
apresentar, há uma semana, intensa adinamia, quadro
febril intermitente (temperatura = 38oC) e dor articular,
localizada inicialmente no joelho esquerdo, acompanhada
de calor e rubor discreto e que, há dois dias, acomete o
tornozelo direito. A mãe informa que, há cerca de seis
semanas, a criança apresentou quadro de infecção de
vias aéreas superiores (faringite), que regrediu com o
uso de amoxicilina durante cinco dias. Ao exame físico
a criança encontrava-se afebril, eupneica, hidratada,
com intensa adinamia, hipocorada (+/4), Frequência
cardíaca=125 bpm, Pressão arterial= 100 x 60 mmHg. A
ausculta cardíaca e a ausculta pulmonar foram normais.
Foi observada hiperemia, calor e dor no tornozelo direito,
com limitação de movimentos e a presença de áreas
eritematosas com centros esbranquiçados no tronco e
na região proximal de membros superiores e inferiores.
Os exames laboratoriais revelaram:
hemoglobina=10 g/dL, hematócrito=34%,
leucócitos=14000/mm3, velocidade de hemossedimentação = 26mm/h, proteína C reativa= 2,0 ng/ml (valor de referência= <0,1 ng/mL); glicose, ureia e creatinina normais. O eletrocardiograma mostra um prolongamento do intervalo P-R (0,20 s).
Com base no quadro clínico descrito e nos exames complementares realizados, qual o provável diagnóstico dessa criança?
Os exames laboratoriais revelaram:
hemoglobina=10 g/dL, hematócrito=34%,
leucócitos=14000/mm3, velocidade de hemossedimentação = 26mm/h, proteína C reativa= 2,0 ng/ml (valor de referência= <0,1 ng/mL); glicose, ureia e creatinina normais. O eletrocardiograma mostra um prolongamento do intervalo P-R (0,20 s).
Com base no quadro clínico descrito e nos exames complementares realizados, qual o provável diagnóstico dessa criança?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862261
Medicina
Criança, com seis anos de idade, é atendida em Serviço
de Urgência. A mãe informa que a criança apresenta
“chiado no peito, tosse e falta de ar”. Ao exame, você
constata Frequência cardíaca = 125 bpm, Frequência
respiratória = 50 irpm, síbilos expiratórios, tiragem
intercostal e batimento de asas do nariz. Qual deve ser
a conduta clínica para iniciar o tratamento da criança?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862260
Medicina
Criança em idade pré-escolar foi atendida na Unidade
Básica de Saúde, por diversas vezes, com quadro
diarreico semelhante: diarreia importante e evacuações
explosivas logo após a ingestão de alimentos. No
atendimento atual a criança encontra-se desidratada,
apresenta assadura perianal e distensão abdominal.
Os exames laboratoriais evidenciaram a presença de
substâncias redutoras nas fezes e pH fecal menor do
que 5,5.
Qual a suspeita diagnóstica principal?
Qual a suspeita diagnóstica principal?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862259
Medicina
Homem, com 45 anos de idade, com dor epigástrica
diária, ocorrendo no período pós-prandial e à noite, e
perda ponderal de 4 kg, começou uso de inibidor de
bomba de próton (IBP) com alguma melhora. Informa
que não usa álcool ou antinflamatórios não hormonais.
Ainda na vigência da medicação realizou endoscopia
digestiva alta que revelou gastrite nodosa de antro
e corpo, e úlcera duodenal em fase de cicatrização.
Biópsias de mucosa gástrica foram realizadas durante
o procedimento, e submetidas ao teste rápido de urease
em fase líquida, cujo resultado foi negativo.
Quanto ao tratamento para Helicobacter pylori nesse paciente, conclui-se que
Quanto ao tratamento para Helicobacter pylori nesse paciente, conclui-se que
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862258
Medicina
Uma criança, com dois anos de idade, sexo masculino, é
atendida no serviço de Pronto Atendimento. A mãe relata
que a criança vem apresentando sintomas de obstrução
nasal e secreção hialina há seis dias, evoluindo com
febre (dois picos diários de 38,8 ºC) nos últimos
dois dias, irritabilidade, dificuldade de aceitação da
alimentação, sobretudo da mamadeira que é oferecida
à noite, após deitar. O exame físico mostra abaulamento
da membrana timpânica esquerda. Qual a principal
hipótese diagnóstica e a conduta terapêutica?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862257
Medicina
Uma criança de sexo feminino, com quatro anos de
idade, é atendida no Pronto Atendimento com queixa
de poliúria, polidipsia e emagrecimento nos últimos dois
meses. Apesar de ter havido um atendimento anterior por
esta queixa, não houve uma definição diagnóstica. A mãe
decidiu retornar ao serviço porque nos últimos dois dias, a
criança começou a apresentar sonolência, acompanhada
de febre (dois picos de 38,6 °C), vômitos, fadiga, sinais de
desidratação e taquipneia. Imediatamente, você decidiu
encaminhar a paciente para um Serviço de Emergência,
devido à hipótese diagnóstica de cetoacidose diabética.
A decisão de encaminhamento imediato foi determinada
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862256
Medicina
Paciente do sexo masculino, com 26 anos de idade,
procura ambulatório de Clínica Médica com queixas, há
uma semana, de mal estar, febre de baixa intensidade
não aferida, inapetência, vômitos ocasionais e aversão
à fumaça de cigarro, evoluindo com colúria e acolia
fecal há três dias. Relata que costuma alimentarse em bares com baixo nível de higiene, próximos
à universidade onde estuda; e viagem, há um mês,
para acampamento. Informa manter relações sexuais
sem uso de preservativos, com parceiros e parceiras
desconhecidos. Ao exame físico apresenta-se em bom
estado geral, corado, hidratado, ictérico ++/4+, lúcido,
orientado, Pressão arterial =120 x 70 mmHg , Frequência
cardíaca= 64bpm. Fígado palpável a três centímetros do
rebordo costal direito; baço impalpável. O restante do
exame físico não mostrou alterações significativas.
Foram solicitadas dosagens de aminotransferases, que se mostraram muito elevadas (>1000 UI/ml) e marcadores sorológicos virais das hepatites determinaram que o paciente era carreador crônico do vírus da hepatite B e apresentava também hepatite viral aguda pelo vírus da hepatite A. A infecção pelo vírus da hepatite C foi excluída por sorologia e técnicas moleculares.
O perfil sorológico compatível com o diagnóstico do paciente é
Foram solicitadas dosagens de aminotransferases, que se mostraram muito elevadas (>1000 UI/ml) e marcadores sorológicos virais das hepatites determinaram que o paciente era carreador crônico do vírus da hepatite B e apresentava também hepatite viral aguda pelo vírus da hepatite A. A infecção pelo vírus da hepatite C foi excluída por sorologia e técnicas moleculares.
O perfil sorológico compatível com o diagnóstico do paciente é
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862255
Saúde Pública
Uma nova Unidade de Saúde da Família será implantada
em um município. A territorialização deverá ser realizada
visando obter como primeiro produto
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862254
Medicina
Paciente do sexo masculino, com 58 anos de idade, casado,
pedreiro, tabagista há 15 anos (13 cigarros/dia), procura a
Unidade Básica de Saúde queixando-se de um “caroço
na virilha esquerda” que surgiu há cinco meses. Informa
que essa tumoração apresentou crescimento lentamente
progressivo desde então e que procurou o serviço
de saúde porque passou a apresentar dor na região
inguinal esquerda durante suas atividades laborais. O
exame do tórax não apresenta alterações. O abdome
é indolor e sem visceromegalias palpáveis. O exame
das extremidades superiores e inferiores, bem como o
do períneo, não apresenta anormalidades. Ao exame
da região inguinal esquerda verifica-se a presença de
tumoração mole, bem delimitada, retrátil, dolorosa à
palpação profunda e que aumenta de tamanho quando
se realiza a manobra de Valsalva.
Diante dessa situação, a hipótese diagnóstica e conduta são, respectivamente,
Diante dessa situação, a hipótese diagnóstica e conduta são, respectivamente,
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862253
Medicina
Paciente do sexo feminino, com 34 anos de idade, sem
antecedentes patológicos pregressos significativos,
procurou a Unidade Básica de Saúde com história de
pirose e regurgitação há mais ou menos seis meses,
e piora do quadro no último mês. Relata ganho
ponderal de 10 kg nos últimos três meses (Índice de
massa corpóreo atual = 36,8 kg/m2). Faz uso irregular
de antiácido por conta própria. Trazia consigo um
resultado de endoscopia digestiva alta com o seguinte
laudo: “erosões lineares de até 5 mm, não confluentes,
localizadas em esôfago distal”. Baseado no diagnóstico
acima, você prescreve um inibidor de bomba de prótons
durante oito semanas e orienta a paciente a
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862252
Medicina
Paciente do sexo masculino, com 59 anos de idade,
tabagista há mais de 10 anos, hipertenso e dislipidêmico,
procura a Unidade Básica de Saúde relatando o
aparecimento, há um mês, de lesão ulcerada em dorso
de pé esquerdo, após pequeno trauma abrasivo com
sandália mal-adaptada. A lesão é seca, dolorosa, com
fundo sujo e pálido. Há um discreto halo de eritema ao
seu redor. Evolui há uma semana com piora do aspecto
e do tamanho da lesão, com dor de repouso, edema de
pé e tornozelo. Os pulsos arteriais não são perceptíveis
(palpáveis) abaixo dos joelhos, bilateralmente.
Qual a hipótese diagnóstica e conduta para esse paciente?
Qual a hipótese diagnóstica e conduta para esse paciente?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862251
Medicina
Mulher, com 57 anos de idade, sem acompanhamento
médico regular, é atendida em ambulatório de clínica
médica de hospital secundário por queixa de edema
de membros inferiores e face e de urina espumosa há
três meses. A paciente não refere doenças anteriores
e desconhece seus antecedentes familiares. Ao exame
clínico encontra-se orientada, normocorada, hidratada,
afebril, com edema de face (++/4). Pressão arterial
(posição deitada) = 176 x 102 mmHg com pulso = 76
bpm; pressão arterial (posição supina) = 154 x 78 mmHg
com pulso = 72 bpm. Frequência respiratória = 18 irpm.
Exame cardíaco normal. Ausculta pulmonar: murmúrio
vesicular diminuído nas bases pulmonares, sem ruídos
adventícios. Abdome com sinais de ascite moderada,
membros inferiores com edema compressível (++/4).
Fundoscopia: prejudicada por opacificação do cristalino.
Exames complementares: Glicemia de jejum = 283 mg/dL, Creatinina = 1,8 mg/ dL, Ureia = 60 mg/dL. Colesterol total = 312 mg/dL, LDL = 230 mg/dL, HDL = 40 mg/dL, VLDL = 42 mg/dL, triglicérides = 210 mg/dL. Albumina sérica = 1,8 g/dL. Exame sumário de urina: proteinúria (++++/4), glicosúria (++/4), sem outras alterações. Proteína na urina de 24h= 5,5g. Dosagem de eletrólitos e hemograma normais.
Qual a principal etiologia para o quadro apresentado por essa paciente?
Exames complementares: Glicemia de jejum = 283 mg/dL, Creatinina = 1,8 mg/ dL, Ureia = 60 mg/dL. Colesterol total = 312 mg/dL, LDL = 230 mg/dL, HDL = 40 mg/dL, VLDL = 42 mg/dL, triglicérides = 210 mg/dL. Albumina sérica = 1,8 g/dL. Exame sumário de urina: proteinúria (++++/4), glicosúria (++/4), sem outras alterações. Proteína na urina de 24h= 5,5g. Dosagem de eletrólitos e hemograma normais.
Qual a principal etiologia para o quadro apresentado por essa paciente?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862250
Medicina
O plantonista da Unidade de Terapia Intensiva aciona
a equipe de notificação e captação de órgãos do seu
hospital relatando que foi realizado e confirmado o
diagnóstico de morte encefálica em um jovem de 20
anos, vítima de traumatismo crânio-encefálico. Quanto
ao prosseguimento do processo de doação de órgãos
pode-se afirmar que
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862249
Medicina
Paciente, com 57 anos de idade, vai à Unidade Básica de
Saúde com queixa de aparecimento, há um mês, de lesão
avermelhada em braço direito. Procurou atendimento
médico, quando foi prescrita nistastina creme durante 14
dias e fluconazol 150 mg em dose única, sem melhora
do quadro. Relata que posteriormente apresentou dor no
cotovelo direito, sendo feito diagnóstico de tendinite e
prescrito anti-inflamatório. Informa não ter outra doença
e não faz uso de medicamentos. O exame físico mostra
mácula eritematosa com bordas eritematosas elevadas
e centro atrófico. Qual a hipótese diagnóstica e a
propedêutica a ser realizada?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862248
Medicina
Criança, com três anos de idade, é atendida no Pronto
Atendimento, com história de diarreia nos últimos
sete dias. A mãe relata aumento da frequência das
evacuações, estando as fezes líquidas, sem sangue
ou muco. A criança mantém-se afebril e nas últimas 24
horas apresentou dois episódios de vômitos. O exame físico revela peso atual de 13.300g e anterior de 14.800g;
criança irritada, chorando sem lágrimas, mucosas
secas, olhos fundos e elasticidade cutânea diminuída.
Com base na história e no exame físico, o diagnóstico e
conduta imediatos são, respectivamente,
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862247
Medicina
Em consulta médica no posto de saúde, paciente jovem
relata “ferida” na genitália externa que surgiu há cerca
de 30 dias. Ao exame, nota-se úlcera vulvar, única,
de contornos imprecisos, fundo purulento e dolorosa
ao toque, associada a linfadenopatia homolateral. O
esfregaço do material da borda da úlcera, corado pelo
método de GRAM, revelou bacilos Gram negativos
intracelulares. A hipótese diagnóstica principal é
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862246
Medicina
Considere as três situações abaixo.
I. Médico recebe comunicado do diretor clínico da clínica onde trabalha de que passará a receber desconto no aluguel do consultório de acordo com o número de pacientes encaminhados para outros especialistas.
II. Mãe traz a filha de 16 anos de idade, aluna do segundo ano do ensino médio, para consulta ginecológica. A adolescente não apresenta alterações ao exame clínico. Após a consulta, a mãe procura o médico para obter informações sobre o que foi discutido pelo médico com a filha em relação à sexualidade. O médico se nega a fornecer as informações sem a autorização da filha menor.
III. Um médico especialista é chamado para falar sobre um tema de saúde em uma emissora de rádio. Durante o programa, atendendo a solicitação de ouvintes do programa, realizado ao vivo, o médico informa o telefone do seu consultório.
Qual (is) desta(s) situação(ões) constitui(em) infrações do Código Brasileiro de Ética Médica ?
I. Médico recebe comunicado do diretor clínico da clínica onde trabalha de que passará a receber desconto no aluguel do consultório de acordo com o número de pacientes encaminhados para outros especialistas.
II. Mãe traz a filha de 16 anos de idade, aluna do segundo ano do ensino médio, para consulta ginecológica. A adolescente não apresenta alterações ao exame clínico. Após a consulta, a mãe procura o médico para obter informações sobre o que foi discutido pelo médico com a filha em relação à sexualidade. O médico se nega a fornecer as informações sem a autorização da filha menor.
III. Um médico especialista é chamado para falar sobre um tema de saúde em uma emissora de rádio. Durante o programa, atendendo a solicitação de ouvintes do programa, realizado ao vivo, o médico informa o telefone do seu consultório.
Qual (is) desta(s) situação(ões) constitui(em) infrações do Código Brasileiro de Ética Médica ?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862245
Medicina
Mulher, com 58 anos de idade, diabética, é admitida
no Pronto-Socorro com dor precordial opressiva,
intensa, irradiada para membro superior esquerdo há
40 minutos, associada a sudorese fria e sensação de
morte iminente. Durante o exame clínico, encontra-se
em bom estado geral, eupneica, Pressão arterial = 100
x 70 mmHg, Frequência cardíaca = 92 bpm, Frequência
respiratória = 20 ipm. Pulmões limpos. Ritmo cardíaco
regular, dois tempos, sem sopros. Abdome flácido, sem
visceromegalias, ruídos hidroaéreos presentes. Sem
edemas de membros inferiores, panturrilhas livres.
Fez uso de dinitrato de isossorbida 5 mg sublingual,
tendo cessado a dor. Eletrocardiograma realizado na
admissão está normal. Qual a recomendação para o
acompanhamento desta paciente?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862244
Medicina
Paciente, com 23 anos de idade, encontra-se na nona
semana de gestação e comparece à Unidade Básica de
Saúde para sua primeira consulta de pré-natal. Dentre
os exames de rotina para essa idade gestacional, o
médico solicita
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