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Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862933
Medicina
Uma mulher de 21 anos, nuligesta, casada, em uso de método
contraceptivo oral, procurou atendimento ginecológico com
queixa de corrimento vaginal branco-acinzentado, de pequena
intensidade e odor fétido, que se iniciou há 5 dias. A paciente
relata ter feito uso de fluconazol oral sem melhora.
Nesse caso, qual o principal agente etiológico e a conduta terapêutica a ser adotada?
Nesse caso, qual o principal agente etiológico e a conduta terapêutica a ser adotada?
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862932
Medicina
Uma mulher de 72 anos de idade foi encaminhada para o
ambulatório com queixa de astenia e perda ponderal de quatro
quilos em dois meses. Não refere febre ou tosse. Informa
alimentação regular e caloricamente adequada, porém pobre
em frutas e legumes. Nega dores. Tem vida sedentária. Relata
ritmo intestinal de, em média, 1 dejeção a cada 3 a 4 dias,
necessitando eventualmente de uso de laxantes. Nega
tabagismo ou etilismo. Nega hipertensão ou diabetes; não tem
antecedentes cirúrgicos. Ao exame físico, apresenta índice de massa corpórea = 18 kg/m2 (valor de referência < 25 kg/m2 );
pressão arterial = 140 x 86 mmHg; mucosas hipocoradas;
ausência de linfadenomegalias; tireoide de tamanho e
consistência normais. Aparelho respiratório e cardiovascular
sem alterações. Abdome flácido, sem visceromegalias, ruídos
hidroaéreos presentes. Hemograma realizado no mês atual
revela Hb = 10g/dL (valor de referência: 13,8 ± 2,5 g/dL), Ht =
30% (valor de referência: 42 ± 6%), volume corpuscular médio =
71fL (valor de referência: 80 a 96fL).
Na investigação diagnóstica complementar do caso, o exame mais indicado, considerando a relação custo-benefício, é
Na investigação diagnóstica complementar do caso, o exame mais indicado, considerando a relação custo-benefício, é
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862931
Medicina
Uma mãe comparece à primeira consulta de Pediatria após 15
dias do nascimento de seu primeiro filho. A gestação correu
sem intercorrências e o parto foi vaginal, a termo. O bebê
nasceu com 3 500 g, Apgar de 9 e 10, tendo recebido alta com a
mãe em 2 dias. No momento, a mãe mostra-se muito ansiosa e
insegura quanto à amamentação e tem apresentado
dificuldades para amamentar seu filho. Relata que as mamas
estão repletas de leite, dolorosas e têm fissuras e sangramento
frequentes. Além disso, o bebê chora muito e fica irritado pela
dificuldade em mamar. O pediatra observa que a criança está
em excelente estado geral e já superou o peso de nascimento.
Tendo em vista as vantagens do aleitamento materno, a mãe deve ser estimulada a mantê-lo, a despeito dessas dificuldades iniciais, com a recomendação de
Tendo em vista as vantagens do aleitamento materno, a mãe deve ser estimulada a mantê-lo, a despeito dessas dificuldades iniciais, com a recomendação de
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862930
Saúde Pública
Na pesquisa realizada para avaliação da implantação da
Estratégia da Saúde da Família no Brasil, publicada pelo
Ministério da Saúde em 2006, a tendência geral observada foi a
melhoria dos indicadores de saúde nos municípios de IDH baixo
(< 0,7).
Esses dados mostram o cumprimento de qual dos princípios do SUS listados abaixo?
Esses dados mostram o cumprimento de qual dos princípios do SUS listados abaixo?
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862929
Medicina
Uma mulher com 31 anos de idade procurou atendimento de
urgência relatando um quadro de dor abdominal de início
abrupto, difusa, contínua, intensa, com duração de cerca de
seis horas, acompanhada de vômitos. Referiu também que tem
utilizado diclofenaco de sódio, 50 mg de 8/8 horas, há
aproximadamente um mês, para tratamento de lombalgia. Ao
exame físico: frequência cardíaca = 120 bpm, pressão arterial =
90 x 60 mmHg, temperatura axilar = 38,2°C. Ao exame do
abdome, verifica-se a presença de aumento da tensão da
parede abdominal, com dor intensa e difusa à percussão e à
palpação superficial, dificultando a palpação profunda. Ruídos
hidroaéreos diminuídos.
O exame complementar mais indicado para a investigação diagnóstica inicial da paciente é a
O exame complementar mais indicado para a investigação diagnóstica inicial da paciente é a
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862928
Medicina
Mulher de 48 anos de idade, obesa, procura ambulatório de
Clínica Médica, acompanhada da irmã, com queixas de sentirse cansada, sem ânimo e interesse para suas atividades
corriqueiras e sociais, apresentando constante vontade de
dormir, sem conseguir concentrar-se nas suas atividades. Seu
peso aumentou de 75 para 82 kg em um mês. A irmã relata que
a paciente "está fazendo as coisas de maneira lenta", passa os
dias em um quarto escuro e verbalizou vontade de morrer. Exame físico: IMC = 31 kg/m2 (valor de referência < 25 Kg/m2 ),
sem outras alterações. A paciente tem histórico de arritmia
cardíaca. Avaliação recente de função tiroideana revelou
resultados normais para TSH, T3 e T4.
No caso descrito acima, qual a conduta terapêutica mais adequada?
No caso descrito acima, qual a conduta terapêutica mais adequada?
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862927
Medicina
Acerca de distúrbios hipertensivos na gestação, é correto
afirmar que uma paciente gestante com
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862926
Medicina
Um adolescente com 12 anos de idade é admitido na
Emergência com quadro de asma brônquica. A mãe refere que
seu filho apresenta quadro de asma desde os 4 anos de idade e
que, diariamente, costuma ter sintomas respiratórios e,
semanalmente, despertar noturno. Refere necessidade de
ministrar beta -2- agonista quase diariamente e que a criança
tem limitações das atividades físicas por haver exacerbação do
quadro asmático. Ao exame físico, a criança está consciente,
orientada, com desconforto respiratório moderado, saturação
de oxigênio (94%), perfusão capilar periférica de 2 segundos. A
frequência cardíaca é de 110 bpm. Pressão arterial = 100 x 70
mmHg, pulsos periféricos e centrais simetricamente palpáveis.
De acordo com o IV Consenso Brasileiro para o Manejo da Asma, o quadro relatado classifica-se como
De acordo com o IV Consenso Brasileiro para o Manejo da Asma, o quadro relatado classifica-se como
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862925
Saúde Pública
A dengue é considerada a mais importante arbovirose que
acomete o homem e, desde 1986, vem se destacando como
agravo à saúde prevalente no país, com registro considerável da
forma hemorrágica e de óbitos.
Na vigência de episódios epidêmicos de dengue, qual a medida adequada de vigilância epidemiológica?
Na vigência de episódios epidêmicos de dengue, qual a medida adequada de vigilância epidemiológica?
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862924
Medicina
Um homem de 46 anos de idade comparece à Unidade Básica
de Saúde (UBS) queixando-se de episódio de vômito em grande
quantidade, com sangue vivo, há um dia, após libação alcoólica.
Nega episódio similar anterior, mas já foi internado para "tratar
doença no fígado" (sic). Hoje apresentou fezes diarreicas em
grande volume, fétidas e enegrecidas. Sente-se fraco e a "vista
escurece" sempre que se levanta. Ainda não urinou hoje. Ao
exame físico: regular estado geral, emagrecido, palidez
cutâneo-mucosa (++/4+), desidratado (+++/4+), anictérico,
descamação superficial da pele em extremidades, PA = 90 x 60
mmHg, pulso = 110 bpm, abdome globoso, presença de ascite,
aranhas vasculares e circulação colateral periumbilical. O
paciente foi transferido para uma Unidade de Emergência,
onde se firmou o seu diagnóstico e foram tomadas as medidas
emergenciais adequadas ao caso.
Qual o diagnóstico mais provável e que medidas emergenciais devem ter sido adotadas?
Qual o diagnóstico mais provável e que medidas emergenciais devem ter sido adotadas?
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862923
Medicina
Uma mulher de 35 anos de idade, multípara, com 60 dias pósparto normal sem epsiotomia, foi admitida numa Emergência
Obstétrica com queixa de sangramento vaginal persistente e
intermitente desde o parto, com episódios de hemorragia
intensa acompanhados de falta de ar. A paciente informa que
seu bebê nasceu muito malformado e morreu após 48h de
nascido. Ao exame físico, apresenta PA = 110 x 70 mmHg,
descorada ++/4+ e abdome com tumoração pélvica em andar
inferior. O exame especular demonstrou vagina com trofismo
diminuído, colo aparentemente entreaberto, com
sangramento moderado pelo orifício externo. Revelou ainda,
presença de tumoração vinhosa de 3 cm de diâmetro em fundo
de saco lateral esquerdo. Ao toque vaginal, a paciente
apresentou colo entreaberto e útero aumentado de volume. A
ausculta pulmonar mostrou redução do murmúrio em base
esquerda, e uma radiografia do tórax indicou a presença de
múltiplas imagens nodulares em pulmão direito.
A hipótese diagnóstica mais provável para esse caso é
A hipótese diagnóstica mais provável para esse caso é
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862922
Medicina
Uma mulher no 10.° dia pós-parto vaginal sem episiotomia,
comparece à Unidade de Emergência referindo febre de até
38,5°C, dor abdominal e sangramento vaginal aumentado, de
odor fétido. Ao exame, apresentou pressão arterial = 100 x 60
mmHg, temperatura axilar = 38°C, frequência cardíaca = 105
bpm, dor à palpação do abdome em hipogástrio, sem sinais de
irritação peritoneal, e útero palpável ao nível da cicatriz
umbilical. Ao exame especular, foram observados sangue
coletado em fundo vaginal e pequena quantidade de
membranas em orifício cervical externo. Ao toque vaginal, a
paciente apresentou colo pérvio e dor à mobilização do colo
uterino.
Qual a conduta mais adequada para o caso?
Qual a conduta mais adequada para o caso?
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862921
Medicina
Um homem de 22 anos de idade desenvolveu escoriações de
pele que se infectaram, melhorando com o uso de pomada de
antibiótico (sic). Cerca de uma semana após o aparecimento
das lesões de pele, passou a apresentar cefaleia, edema
periorbitário matinal e urina escura, "cor de coca-cola" (sic). O
volume urinário diminuiu para menos de 1 000 mL/dia. Em
consulta médica, foi verificada pressão arterial = 150 x 110
mmHg, bem como edema de membros inferiores (++/4).
O achado no exame do sedimento urinário característico do processo que acomete o paciente é a presença de
O achado no exame do sedimento urinário característico do processo que acomete o paciente é a presença de
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862920
Medicina
Um pré-escolar de 3 anos de idade foi levado ao pediatra de um
pequeno Centro de Saúde regional para avaliação de palidez
cutâneo-mucosa. A mãe relatou que a criança sempre gozou de
boa saúde. Entretanto, há cerca de 2 meses, tem se
apresentado prostrada. Além disso, tem se mostrado cada vez
mais pálida e, no último mês, surgiram pequenas manchas
vermelhas na pele. Ao exame: a criança se apresentava
hipoativa, hipocorada 2+/4+, hidratada, anictérica e acianótica.
Foi detectada poliadenomegalia cervical e inguinal. As
auscultas respiratória e cardíaca estavam normais. O abdome
estava distendido, flácido, indolor, com fígado palpável a 5 cm
do rebordo costal direito e o baço palpável a 3 cm do rebordo
costal esquerdo. Foi detectado rash petequial disseminado. O
hemograma evidencia hematócrito de 22% (valor de referência = 36 ± 4%), hemoglobina de 7 g/dL (valor de referência = 11,8 ±
1,2 g/dL), volume corpuscular médio de 85 fL (valor de
referência = 80 fL), concentração de hemoglobina corpuscular
média de 32 g/dL (valor de referência = 32 g/dL), 75 000 leucócitos/mm3 (valor de referência = 4 000 a 14 000 leucócitos/mm3 ) com atipia linfocitária acima de 30%, e plaquetometria de 15 000 plaquetas/mm3 (valor de referência
3
= 140 000 a 400 000 plaquetas/mm3 ).
Tendo em vista o provável diagnóstico, qual dos fatores descritos neste caso está associado a um bom prognóstico para este paciente?
Tendo em vista o provável diagnóstico, qual dos fatores descritos neste caso está associado a um bom prognóstico para este paciente?
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862919
Medicina
Um médico encontra-se de plantão no Pronto-Socorro de um
hospital terciário, quando é trazido, para sua avaliação, um
homem de 27 anos de idade, casado, que sofreu queda de moto
há 20 minutos. Foi admitido em franca insuficiência
respiratória, apresentando-se, ao exame físico, consciente,
lúcido, sudoreico, dispneico 4+/4+, cianose perioral e
periférica, pupilas isocóricas, PA = 90 x 50 mmHg, FC = 122 bpm.
As vias aéreas se encontravam pérvias, as veias cervicais eram
túrgidas e, à ausculta, o médico constatou que o murmúrio
vesicular estava abolido à direita, com movimento paradoxal,
dor e hipertimpanismo à percussão no mesmo hemitórax. As
bulhas cardíacas eram normofonéticas.
A conduta mais adequada para esse paciente é
A conduta mais adequada para esse paciente é
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862918
Medicina
Um homem de 78 anos de idade procurou a Unidade Básica de
Saúde (UBS) por ter acordado com febre e mal-estar. A médica
que o atendeu indagou se ele estava gripado e ele informou que
não. O paciente ressaltou ainda que tinha recebido a vacina
contra a gripe no dia anterior. Ao exame físico foi observado que
o paciente estava com bom estado geral, eupneico, acianótico,
anictérico, hidratado, com FR = 18 irpm, FC = 98 bpm, PA = 130 x
0
90 mmHg, temperatura axilar = 39 °C, sem ruídos respiratórios
adventícios e sem linfonodos palpáveis.
Qual é a conduta mais adequada nesse momento?
Qual é a conduta mais adequada nesse momento?
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862917
Medicina
Um homem de 65 anos de idade, com diabetes e hipertensão
arterial não controladas, é trazido à Emergência de um hospital
terciário com hemiplegia direita e afasia iniciadas há 2 horas. Ao
exame, encontra-se sonolento, acorda ao estímulo verbal,
obedece aos comandos. Apresenta afasia de expressão, pupilas
isocóricas e fotorreagentes, hemiplegia do dimídio direito.
Pressão arterial = 190 x 120 mmHg, frequência cardíaca = 100
bpm, saturação de oxigênio de 96% em ar ambiente, auscultas
cardíaca e pulmonar normais. A tomografia computadorizada
de crânio sem contraste, realizada na Emergência, foi normal.
Qual a melhor conduta a ser realizada na sequência do atendimento?
Qual a melhor conduta a ser realizada na sequência do atendimento?
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862916
Medicina
Uma adolescente de 12 anos de idade é levada pela mãe ao
Ambulatório de Pediatria, apresentando quadro de dor nas
articulações há cerca de 1 semana. Inicialmente, as dores se
concentravam no joelho esquerdo, passando, em seguida, para
o direito, cotovelos e punhos. Relata ter apresentado quadro de
amigdalite bacteriana há cerca de três semanas, porém sem
uso de antibióticos para tratamento. Ao exame, apresentava-se
em regular estado geral, com facies de dor, hipocorada 1+/4+,
hidratada, anictérica e acianótica. O exame do aparelho
cardiovascular evidenciou sopro sistólico 4+/6+ em bordo
esternal esquerdo, com irradiação para todo o precórdio.
Ausculta pulmonar sem anormalidades. Abdome indolor à
palpação e sem visceromegalias. O exame articular evidencia
dor, calor, rubor e limitação do arco de movimento em punhos e
joelhos, principalmente à direita.
Considerando o diagnóstico mais provável, a patologia cardíaca mais frequentemente associada e a medicação de escolha para o tratamento do processo inflamatório cardíaco são, respectivamente,
Considerando o diagnóstico mais provável, a patologia cardíaca mais frequentemente associada e a medicação de escolha para o tratamento do processo inflamatório cardíaco são, respectivamente,
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862915
Medicina
Na Unidade Básica de Saúde (UBS), após o diagnóstico de
tuberculose (BAAR+++), a mãe de uma criança com sete anos de
idade, iniciou o tratamento. A criança não apresenta
sintomatologia e foi vacinada com BCG ao nascer.
Qual a conduta mais adequada a ser seguida em relação à criança?
Qual a conduta mais adequada a ser seguida em relação à criança?
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862914
Medicina
Um mulher de 55 anos de idade procura o médico da Unidade
Básica de Saúde (UBS) para realizar uma consulta. A paciente
está assintomática. Durante o exame físico, o médico identificou
nódulo palpável no lobo esquerdo da tireóide. Solicitou
ultrassonografia, que mostrou nódulo bem circunscrito de 1,8
cm em seu maior diâmetro, localizado no pólo superior
esquerdo da tireóide e ausência de linfonodomegalia. Indicou,
então, punção aspirativa com agulha fina. O exame
histopatológico revelou alterações celulares sugestivas de
carcinoma papilífero de tireoide. A paciente foi submetida a
tireoidectomia e o exame anátomo-patológico confirmou o
diagnóstico de carcinoma papilífero de tireoide, de 1,8 cm, sem
invasão capsular, bem diferenciado, sem extensão local ou
intratireoideana.
Além da reposição hormonal, a conduta nessa paciente implica a
Além da reposição hormonal, a conduta nessa paciente implica a
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