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Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860982
Medicina
Mulher com 57 anos de idade, portadora de
diabetes tipo II não controlado, apresenta quadro de
febre associada a dor, edema e eritema de limites mal
definidos em coxa esquerda, medindo 20 cm em seu
maior diâmetro. Ao exame físico:
temperatura axilar = 38,9 oC, FC = 110 bpm, FR = 21 irpm, PA = 120 x 70 mmHg.
Entre as opções abaixo, que exame laboratorial é indicativo da gravidade do comprometimento tecidual no quadro infeccioso?
temperatura axilar = 38,9 oC, FC = 110 bpm, FR = 21 irpm, PA = 120 x 70 mmHg.
Entre as opções abaixo, que exame laboratorial é indicativo da gravidade do comprometimento tecidual no quadro infeccioso?
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860981
Medicina
Homem com 40 anos de idade, portador de cirrose
alcoólica, encontra-se em avaliação para transplante
hepático. Relata abstinência de álcool há dois anos. Há
sete dias apresentou hematêmese e ascite moderada. Foi
submetido a endoscopia digestiva com ligadura elástica de
varizes de esôfago. No momento encontra-se bem,
hemodinamicamente estável, sem sinais de sangramento.
A conduta correta a seguir é
A conduta correta a seguir é
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860980
Medicina
Primigesta com 18 anos de idade, 22 semanas de
idade gestacional, comparece à Unidade Básica de Saúde
para realização de vacinação antitetânica. Traz consigo
carteira de vacinação que registra que a última imunização
aplicada foi a vacina dupla para adulto, aos 15 anos de
idade.
Considerando-se o estado vacinal e a idade gestacional, deve-se:
Considerando-se o estado vacinal e a idade gestacional, deve-se:
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860979
Medicina
Considere que um médico é convidado para
participar da reunião da Comissão Intergestores Bipartite
(CIB) para explicar sobre o fluxograma de atendimento dos
pacientes diabéticos sem complicações crônicas
residentes na capital.
Segundo o Decreto Presidencial n.° 7.508, de 28/06/2011, que regulamentou a Lei Orgânica da Saúde (Lei n.° 8.080, de 19/09/1990) para garantir o princípio da integralidade, este grupo de pacientes deverá, no acompanhamento inicial, ser referenciado para a seguinte porta de entrada do Sistema Único de Saúde (SUS):
Segundo o Decreto Presidencial n.° 7.508, de 28/06/2011, que regulamentou a Lei Orgânica da Saúde (Lei n.° 8.080, de 19/09/1990) para garantir o princípio da integralidade, este grupo de pacientes deverá, no acompanhamento inicial, ser referenciado para a seguinte porta de entrada do Sistema Único de Saúde (SUS):
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860978
Medicina
Lactente com 8 meses de idade, previamente hígido,
foi admitido no Pronto-Socorro com história de febre não
aferida, recusa alimentar, irritabilidade e vômitos há dois
dias. A mãe informou que a criança não foi vacinada
adequadamente. Ao exame físico foi observado choro
intenso e fontanela abaulada, sem outros sinais. Foi
realizada punção lombar que mostrou líquor (LCR)
com aspecto turvo, citometria de 2.300 células/mm3
,
com 86% de neutrófilos, glicorraquia = 8 mg% (abaixo
de 2/3 da glicemia sanguínea), dosagem de proteína no
líquor = 123 mg%. A bacterioscopia revelou a presença de
bacilo gram-negativo.
Considerando o quadro clínico, a faixa etária e os achados no LCR, o agente etiológico provável é:
Considerando o quadro clínico, a faixa etária e os achados no LCR, o agente etiológico provável é:
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860977
Medicina
Menino com 8 meses de idade é levado à
Emergência com quadro de febre alta (39 ºC) há dois dias.
Não aceita alimentação e está irritado. Ao exame, criança
em regular estado geral, hidratada, eupneica,
apresentando temperatura = 39 ºC. Há hiperemia em
orofaringe posterior e tonsilas, sendo observados pontos
brancos bilateralmente. Otoscopia mostra, bilateralmente,
hiperemia da membrana timpânica. A ausculta dos campos
pulmonares mostra roncos de transmissão. O exame físico
não mostra outros achados anormais.
Com base na principal hipótese diagnóstica, a conduta para este caso é o uso de:
Com base na principal hipótese diagnóstica, a conduta para este caso é o uso de:
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860976
Medicina
Lactente de nove meses, do sexo masculino, é
admitido no Pronto-Socorro com história de irritabilidade,
febre e choro persistente. Ao exame físico, apresenta-se
pálido, discreta hiperemia de orofaringe, discreta limitação
à flexão do pescoço e fontanela abaulada. O hemograma
realizado no atendimento mostra discreta leucocitose
(11.000 leucócitos/mm3
) sem desvio à esquerda. Punção
lombar mostrou líquor hipertenso e turvo, com 1.250
células, com 95% de neutrófilos; glicorraquia = 15 mg/dL,
dosagem de proteínas no líquor = 345 mg/dL, presença de
diplococos gram-negativos.
Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860975
Medicina
Homem com 45 anos de idade procurou a Unidade
Básica de Saúde com queixa de “manchas brancas pelo
corpo” que persistem há aproximadamente dois anos e
que foram aumentando em número e tamanho. Ao exame
verificou-se a presença de quatro lesões, todas
apresentando as mesmas características, sendo duas
máculas hipocrômicas na face anterior da coxa direita e
duas em região dorsal. As lesões apresentavam bordas
bem definidas e ausência de pelos. O teste de
sensibilidade térmica demonstrou anestesia em toda a
extensão das lesões e a avaliação do grau de
incapacidade física foi zero. A baciloscopia foi positiva.
Em relação ao tratamento indicado para este paciente, podemos afirmar que:
Em relação ao tratamento indicado para este paciente, podemos afirmar que:
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860974
Medicina
Paciente com 65 anos de idade, menopausa ocorrida há
doze anos, comparece ao Pronto-Socorro com história de
sangramento vaginal esporádico e leve há sete meses,
com piora do sangramento há dois dias, acompanhado de
fraqueza e mal-estar. Nega dor pélvica ou outros sintomas.
Tem hipertensão arterial sistêmica controlada e obesidade
(IMC = 38 kg/m2
). Ao exame ginecológico verifica-se saída
de sangue pelo orifício externo do colo uterino. Traz
resultado de colpocitologia oncológica que está normal.
Ultrassonografia transvaginal mostra útero de 30 cm3
com
eco endometrial de 2 mm de espessura, ovários não
visualizados.
A causa mais provável para o sangramento apresentado pela paciente é:
A causa mais provável para o sangramento apresentado pela paciente é:
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860973
Medicina
Estudante com 9 anos de idade vem apresentando
dificuldades de aprendizagem e atos de indisciplina
frequentes em relação aos professores, principalmente aos
novos, que tiveram de ser substituidos por três vezes nos
últimos dois meses por problemas de saúde. A escola
solicitou que a mãe procurasse um "neurologista" para o
menino e esta levou a criança inicialmente ao pediatra,
referindo que ele tinha boa índole, ajudava nas tarefas de
casa e tomava conta do irmão com 5 anos. Notou que tem
apresentado notas mais baixas e reclama muito dos
professores ultimamente. Nega atos indisciplinares que
não sejam próprios da idade. O menino não gosta de ficar
na rua, costuma brincar em casa e jogar futebol no final de
semana com os amigos e primos. Em casa não tem
computador e a mãe acha que esse é o motivo do mau
desempenho escolar. A criança perdeu o pai há um ano,
vítima de atropelamento. Ao exame físico, o pediatra não
encontrou alterações.
Com base nessa narrativa, a suspeita clínica e a conduta do pediatra devem ser:
Com base nessa narrativa, a suspeita clínica e a conduta do pediatra devem ser:
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860972
Medicina
Médica com 24 anos de idade, recém-formada em
escola do Sudeste brasileiro, foi convocada pelo Exército
para servir, durante o próximo ano, na base da segunda
maior e mais populosa cidade do Acre, na Região Norte do
país. Ela comparece à Unidade Básica de Saúde para se
vacinar contra febre amarela.
Como o médico deve orientar a paciente?
Como o médico deve orientar a paciente?
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860971
Medicina
Homem de 34 anos de idade foi submetido, há
cinco dias, a correção cirúrgica de úlcera perfurada. Vem
evoluindo com vômitos desde a operação,
acompanhados de dor abdominal difusa e distensão
abdominal, que se acentuaram nas últimas seis horas. No
momento apresenta-se desidratado, com frequência
cardíaca = 132 bpm, pressão arterial = 80x40 mmHg,
temperatura axilar = 38,7 ºC. Está em uso de metronidazol
na dose de 500 mg de 6/6 horas, gentamicina - 240 mg em
dose única dia e ampicilina - 1g de 6/6 horas, além de
omeprazol - 40 mg de 12/12 horas.
Diante do presente quadro, a melhor conduta é:
Diante do presente quadro, a melhor conduta é:
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860970
Medicina
Mulher com 56 anos de idade, ex-tabagista (40
maços/ano), apresenta dispneia aos pequenos esforços e
tosse matinal com expectoração clara. Faz uso de
salbutamol inalatório para alívio da dispneia. Ao exame
físico apresenta pulso = 85 bpm, frequência respiratória =
24 irpm, ausculta pulmonar com murmúrio vesicular
diminuído em bases, sem ruídos adventícios. Sem outras
alterações no exame físico. Vem à consulta ambulatorial
de revisão trazendo radiografia de tórax e gasometria
arterial em ar ambiente.
Após avaliação dos exames, foi prescrito tratamento farmacológico e indicada oxigenioterapia domiciliar prolongada – 1L/min durante pelo menos 15h/dia.
Com base nessas informações, o resultado gasométrico que justificou a indicação de oxigenioterapia é:
Após avaliação dos exames, foi prescrito tratamento farmacológico e indicada oxigenioterapia domiciliar prolongada – 1L/min durante pelo menos 15h/dia.
Com base nessas informações, o resultado gasométrico que justificou a indicação de oxigenioterapia é:
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860969
Medicina
Mulher com 18 anos de idade, solteira, primigesta,
decidiu interromper sua gravidez indesejada, procurando
uma clínica clandestina de aborto. Após o procedimento, a
paciente foi liberada para casa com fortes dores pélvicas.
Não procurou atendimento imediato com medo de ser
discriminada, ou mesmo presa, por ter feito um aborto
ilegal. Após três dias, com febre alta e fortes dores,
procurou a Maternidade, onde foi internada com
diagnóstico de abortamento infectado. A despeito do
tratamento antimicrobiano, o quadro clínico da paciente
deteriorou e ela evoluiu em 48 horas para um quadro de
abdome agudo. Foi realizada laparotomia exploradora,
sendo evidenciadas diversas perfurações em alças
intestinais, com presença de material fecaloide e purulento
em cavidade peritoneal, sendo a paciente tratada com
sutura intestinal e limpeza exaustiva da cavidade.
Encaminhada à Unidade de Terapia Intensiva, a paciente
não teve melhora, tendo sido submetida a histerectomia
abdominal total dois dias após. No pós-operatório, evoluiu
com choque séptico, necessitando da introdução de
drogas vasoativas. Permaneceu mais 50 dias internada,
evoluindo com insuficiência renal e falência múltipla de
órgãos, vindo a falecer 60 dias após a realização do
aborto.
Ao analisar esse óbito, o médico responsável pelo Comitê de Prevenção e Controle da Mortalidade Materna deve atestar que
Ao analisar esse óbito, o médico responsável pelo Comitê de Prevenção e Controle da Mortalidade Materna deve atestar que
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860968
Medicina
Lactente com seis meses de idade é trazido à
Unidade Básica de Saúde pela mãe porque há um dia
apresentava diarreia com seis a sete evacuações, com
fezes líquidas, acompanhada de redução da diurese e
inapetência; mantendo, porém, a ingestão de líquidos
satisfatória. Não apresenta febre ou vômitos e sintomas
respiratórios. Ao exame físico, o médico observa que a
criança apresenta-se irritada, chorando sem lágrimas, com
olhos fundos e saliva espessa. A pesquisa de turgor da
pele mostra prega cutânea desaparecendo lentamente.
Observa-se também aumento da frequência cardíaca com
pulso débil.
Com base nos dados observados e no grau de desidratação estimado, a conduta terapêutica adequada nesta situação é realizar:
Com base nos dados observados e no grau de desidratação estimado, a conduta terapêutica adequada nesta situação é realizar:
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860967
Medicina
Homem com 29 anos de idade reside em cidade de
grande porte da região Sudeste, onde trabalha como
administrador de empresas. No próximo final de semana,
vai viajar para um município da região Norte. Preocupado
com as informações sobre a ocorrência de malária na
região, procurou a Unidade Básica de Saúde para receber
orientações quanto à profilaxia da malária. Na consulta
com o médico, não relatou nenhum problema de saúde e
informou que iria permanecer no município por dez dias. O
médico da Unidade Básica de Saúde explicou a ele a
forma de transmissão da malária, os sintomas da doença e
orientou quanto à profilaxia.
A orientação adequada a esse usuário é:
A orientação adequada a esse usuário é:
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860966
Medicina
Jovem com 17 anos de idade refere que há cerca de
seis meses tem apresentado diarreia (quatro a seis
evacuações/dia) com muco e sangue, precedida de dor
abdominal em cólica. Relata ainda tenesmo. Há cerca de
um mês, vem apresentando dor anal e reparou que a
roupa íntima tem ficado suja com sangue. Descreve perda
de cerca de 12% do peso habitual, com piora nos últimos
quinze dias. Ao exame, apresenta-se emagrecido, com
mucosas hipocoradas (++ em ++++), com discreta
distensão abdominal e dor abdominal à palpação,
principalmente no trajeto dos cólons, sem sinais de
irritação peritoneal. Exame perianal mostra várias fissuras
anais: anterior, posterolateral direita e posterolateral
esquerda. Não foi realizado toque retal. Sem outros
achados ao exame físico.
A hipótese diagnóstica e a conduta para este paciente são, respectivamente:
A hipótese diagnóstica e a conduta para este paciente são, respectivamente:
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860965
Medicina
Mulher com 38 anos de idade procurou o Serviço de
Urgência referindo há 1 dia a ocorrência de dor abdominal
intensa em andar superior do abdome, acompanhada de
vômitos pós-alimentares. Ao exame físico encontrava-se
com hálito etílico, dor difusa à palpação abdominal, com
descompressão brusca positiva.
Sobre a investigação diagnóstica dessa paciente, é correto afirmar que:
Sobre a investigação diagnóstica dessa paciente, é correto afirmar que:
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860964
Medicina
Paciente com 30 anos de idade, primigesta, ao fazer
sua ultrassonografia para avaliar a espessura da prega
nucal, recebeu o exame com duas fotografias, identificadas
e datadas. Uma das fotografias apresenta a face do feto
em posição sagital e a outra com a visualização do polo
cefálico no corte transversal, demonstrando a ausência da
calota craniana e ausência de parênquima cerebral
identificável.
Considerando que a paciente não deseja prosseguir com a gravidez, a orientação correta a ser fornecida é que a interrupção da gravidez
Considerando que a paciente não deseja prosseguir com a gravidez, a orientação correta a ser fornecida é que a interrupção da gravidez
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860963
Medicina
Criança com 4 anos de idade foi levada pela mãe à
Unidade Básica de Saúde com queixa de distensão
abdominal, hiporexia, palidez cutânea e referência ao
"hábito de comer terra" (sic). Foram realizados exames
laboratoriais e observados os seguintes resultados:
Hb - 8,4 g/dL; Htc - 28%; VCM – 64 fL; HCM – 17 pg; Leucócitos totais - 6.400/mm3; Eosinófilos - 13%; Ferro sérico - 18µg/dL.
Tendo por base a prevalência das doenças parasitárias em nosso meio, os sintomas apresentados pela criança e os resultados de exames registrados, deve-se considerar o diagnóstico de:
Hb - 8,4 g/dL; Htc - 28%; VCM – 64 fL; HCM – 17 pg; Leucócitos totais - 6.400/mm3; Eosinófilos - 13%; Ferro sérico - 18µg/dL.
Tendo por base a prevalência das doenças parasitárias em nosso meio, os sintomas apresentados pela criança e os resultados de exames registrados, deve-se considerar o diagnóstico de:
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