Questões de Concurso Para fuvest

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Q4213126 Medicina
Homem, 62 anos de idade, sem comorbidades, é admitido após seu segundo episódio de pancreatite aguda em um serviço de referência em cirurgia. Logo após o primeiro episódio, há 3 anos, realizou colecistectomia pela existência de micro cálculos na vesícula biliar. Agora a equipe solicita colangioressonância, que evidencia lesão cística na cabeça pancreática, de 3,8 cm, comunicando com o ducto pancreático principal. Com base no caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o tratamento mais adequado. 
Alternativas
Q4213125 Medicina
Mulher, 54 anos de idade, submetida à laparotomia por obstrução intestinal. No décimo dia de pós-operatório, retorna ao departamento de emergência com abertura da ferida, flogose ao redor e secreção purulenta local, conforme apresentado na imagem a seguir:

Q28.png (285×364)

Diante desse quadro, o melhor manejo da ferida é:
Alternativas
Q4213124 Medicina
Mulher, 48 anos de idade, é diagnosticada com adenocarcinoma gástrico. A lesão elevada, friável e com centro ulcerado é percebida no antro gástrico. Refere não ter nenhuma doença de base e é completamente independente para as atividades cotidianas. O estadiamento clínico não revela linfonodos comprometidos ou lesões metastáticas. Diante do quadro clínico descrito, assinale a alternativa que apresenta o melhor plano terapêutico. 
Alternativas
Q4213123 Medicina
Homem, 52 anos de idade, sem comorbidades prévias, é submetido à colectomia parcial por neoplasia de cólon. Nas primeiras 24 horas de pós-operatório, a equipe assistente nota débito urinário < 0,5 mL/kg/h. Os sinais vitais seguem inalterados e o paciente não apresenta sinais clínicos de desidratação. Segue sem dieta oral por determinação da equipe cirúrgica. Nesse momento, a conduta mais adequada, considerando a resposta endócrino-metabólica ao trauma cirúrgico, é:
Alternativas
Q4213122 Medicina
Mulher, 68 anos de idade, submetida a procedimento de angioplastia há um mês, apresenta-se ao pronto atendimento ictérica, com bilirrubina total de 12,5 mg/dL (BD = 8,8 mg/dL) e dor no hipocôndrio direito. Exame de imagem evidencia importante dilatação do colédoco. Está em uso de dupla antiagregação plaquetária. Sobre o caso descrito, é correto afirmar: 
Alternativas
Q4213121 Medicina
Mulher, 29 anos de idade, relata irritabilidade, dificuldade de concentração e insônia. Relata que mesmo com apetite preservado e aumento aumentado da ingesta de alimentos, apresenta hiper-defecação e perda de peso há 3 meses. Ciclos menstruais regulares. Ao exame físico, apresenta pele quente e úmida, tremor de extremidades, FC de 102 bpm e PA de 150×80 mmHg. O aspecto físico da paciente pode ser observado na imagem a seguir:

Q24.png (156×221)
Fonte: French’s Index of Differential Diagnosis, 15th edition. London: Hodder Arnold, 2011.

Assinale a alternativa que apresenta a fisiopatologia da principal hipótese diagnóstica. 
Alternativas
Q4213120 Medicina
No dia 1º de janeiro, um homem previamente hígido, 35 anos de idade, procura UPA com quadro de sonolência, tontura, dor abdominal, náuseas, vômitos, cefaleia e visão embaçada há 12 horas. Ao chegar à UPA, apresenta crise convulsiva, que foi controlada, mas necessitou de intubação por rebaixamento do nível de consciência. Ao exame físico, apresenta regular estado geral, corado, desidratado, midríase. FC de 120 bpm e PA de 100×50 mmHg, sem outras alterações.

Gasometria:
pH: 7,18
pCO2: 22 mmHg
HCO3– : 8 mEq/L
BE: -17 mEq/L
Na+ : 140 mEq/L
K+ : 4,0 mEq/L
Cl–: 102 mEq/L

Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata mais adequada para o paciente.
Alternativas
Q4213119 Medicina
Homem, 72 anos de idade, comparece para avaliação após sofrer uma queda da própria altura há 3 semanas, resultando em fratura distal de rádio. Não há história prévia de fraturas. Antecedentes de tabagismo e hipertensão controlada. Faz uso de anlodipino 10 mg/dia. Foi realizado densitometria mineral óssea, com resultado demonstrado na tabela a seguir:

Q22.png (270×69)

Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais indicada para esse paciente. 
Alternativas
Q4213118 Medicina
Homem, 83 anos de idade, hipertenso há 10 anos, está em consulta de seguimento com clínico em posto de saúde. Nega qualquer queixa e relata bom estado de saúde. Faz uso de anlodipina 10 mg/dia. Ao exame físico, apresenta FC de 72 bpm e PA de 130×70 mmHg. Pescoço com ausência de bócio ou nódulos palpáveis em tireoide. Exames laboratoriais iniciais mostram TSH sérico de 6,2 mUI/L e T4 livre de 1,2 ng/dL. Anticorpo Anti-peroxidase (TPO) negativos. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para esse paciente. 
Alternativas
Q4213117 Medicina
Mulher, 42 anos de idade, refere fraqueza, hipotensão postural, dor abdominal, anedonia, ganho de peso e sonolência excessiva após o parto da última filha, há 5 anos. Relata que, durante esse parto, teve complicação e precisou de transfusão sanguínea. Após o parto, não conseguiu amamentar, apresentou depressão e hipotireoidismo refratários aos tratamentos com antidepressivos e levotiroxina. Ciclos menstruais regulares. 

• Exames laboratoriais:
Na+ : 136 mEq/L
K+ : 3,9 mEq/L
Hb: 9,5 g/dL
Ht: 29%
TSH: 8,0 microIU/mL
T4 livre: 0,3 ng/dL

Assinale a alternativa que apresenta a medicação a ser iniciada para tratar a principal hipótese diagnóstica.
Alternativas
Q4213116 Medicina
Homem, 55 anos de idade, refere palpitações esporádicas há 2 semanas. Nega dispneia, dor torácica ou outras queixas. Refere DPOC com bom controle clínico em uso de corticoide inalatório e β-agonista de longa duração há 15 anos. Em consultas de rotina prévias, todos exames estavam normais. Ao exame físico, apresenta BEG, corado, anictérico, acianótico, afebril. FC de 150 bpm, PA de 120×80 mmHg, aparelho respiratório sem alterações, FR de 12 irpm e SpO2 de 96% em ar ambiente. Abdome e sistema nervoso sem alterações, escala de Glasgow 15. ECG com ritmo de fibrilação atrial com frequência ventricular de 145 bpm, sem sinais de isquemia. Com base no caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada. 
Alternativas
Q4213115 Medicina
Mulher, 55 anos de idade, há 7 dias com quadro de febre, tosse produtiva, dispneia e dor torácica ventilatóriodependente em hemitórax direito. Nega comorbidades. Ao exame físico, apresenta bom estado geral, orientada, corada, anictérica, taquipneica, acianótica, afebril. Murmúrio vesicular presente, porém, diminuído no terço inferior do hemitórax esquerdo, com estertores crepitantes no terço médio ipsilateral. FR de 24 irpm e SpO2 de 94% em ar ambiente. Aparelho cardiovascular com duas bulhas rítmicas, normofonéticas, sem sopros, FC de 90 bpm e PA de 120×80 mmHg. Sem outras alterações ao exame físico. Após radiografia de tórax, foi realizada toracocentese diagnóstica que apresentou os seguintes resultados:

DHL: 440 U/l
Proteínas totais: 2,4 g/dL
Glicose: 65 mg/dL pH: 7,30
Celularidade: 85% de neutrófilos

• Exames laboratoriais:
Hb: 12 g/dL
Ht: 40 %
Glóbulos brancos: 18.000 cel/mm3
Plaquetas: 180.000 cel/mm3
DHL sanguíneo: 700 U/l
Proteínas totais: 4,7 g/dL
Albumina: 2,8 g/dL
Glicose: 88 mg/dL

Com base no caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada. 
Alternativas
Q4213114 Medicina
Homem, 41 anos de idade, é admitido em atendimento de urgência devido náuseas, vômitos, dor abdominal e letargia. Tem antecedente de asma grave e estava usando prednisona 20 mg/dia há 8 meses. Há 10 dias o paciente suspendeu o uso por conta própria, porque estava assintomático dos sintomas respiratórios. Ele nega febre ou infecção recente. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, desidratado, PA de 96×62 mmHg e FC de 96 bpm. Com base no caso apresentado, assinale a alternativa que indica o achado laboratorial mais provável de ser encontrado. 
Alternativas
Q4213113 Medicina
Mulher, 38 anos de idade, IMC de 32 kg/m², comparece para consulta de rotina. Relata ganho de peso progressivo desde a última gestação há 3 anos. Não faz uso de medicamentos. Nega poliuria, polidipsia, polifagia. O pai tem diabetes melito tipo 2. Ao exame físico, apresenta PA de 130×70 mmHg, FC de 70 bpm. Acantose nigricans em pescoço e axilas. Sem estigmas de síndrome de Cushing. Exames laboratoriais apresentam glicemia de jejum de 114 mg/dL. Hemoglobina glicada de 6,0%. Teste de tolerância oral a glicose com glicemia de 1h após 75 g de glicose de 214 mg/dL. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para esta paciente.
Alternativas
Q4213112 Medicina
Homem, 18 anos de idade, procura o pronto atendimento queixando-se de obstrução nasal, coriza clara e espirros diariamente há um ano. Realiza uso contínuo de vasoconstritor nasal nos últimos meses, com alívio parcial dos sintomas. Relata episódios recorrentes de tosse seca, chiado no peito e dispneia, especialmente à noite e ao praticar atividade física. Nos últimos seis meses, usou antibióticos orais por quatro vezes devido a quadros de infecção respiratória. Espirometria apresenta VEF1/CVF de 0,68 com resposta broncodilatadora significativa. Ao exame físico, apresenta mucosa nasal pálida e edemaciada, sem secreção purulenta. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
Alternativas
Q4213111 Medicina
Mulher, 53 anos de idade, com diagnóstico de diabetes melito tipo 2 há 7 anos, em uso de metformina, glibenclamida e dapaglifozina, com controle irregular, e hipertensão arterial há 5 anos em uso de losartana. Nega qualquer queixa clínica e nega uso de bebidas alcoólicas. Refere sobrepeso desde a adolescência. Ao exame físico, apresenta IMC de 31 kg/m². Abdome indolor, sem hepatomegalia palpável. Sem sinais de cirrose. 

• Exames laboratoriais:
TGO/AST: 36 U/L
TGP/ALT: 32 U/L
Plaquetas: 203.000/mm3
Fosfatase alcalina e bilirrubinas: normais
HbA1c: 8,2%
Sorologias para hepatites B e C: negativas

Ultrassonografia abdominal: fígado com ecogenicidade aumentada, sugestiva de esteatose hepática. Sem sinais de hipertensão portal. Elastografia hepática: esteatose hepática e fibrose. Com base no quadro descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta para a principal hipótese diagnóstica.
Alternativas
Q4213110 Medicina
Mulher, 27 anos de idade, procura o pronto atendimento devido a queixa de palpitação há 30 minutos. Nega dor precordial ou dispneia. Refere diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica em consulta com ginecologista (PA de 200×120 mmHg) há 2 anos. Está em uso de 4 classes de anti-hipertensivos. Relata cãimbras em membros inferiores há 6 meses. Ao exame físico, apresenta-se orientada, peso de 58 kg, altura de 165 cm, PA de 190×110 mmHg, FC de 150 bpm, sem estigmas para Cushing ou acromegalia. Pescoço com tireoide de forma e consistência normais, exceto por nódulo palpável em lobo direito de 2,0 cm, móvel, parenquimatoso, indolor.

• Exames laboratoriais:
Na+ :138 mEq/L
K+ : 3,4 mEq/L
Cálcio total: 9,1 ng/dL
TSH: 2,3 mUI/L
T4 Livre: 1,1 ng/dL

ECG com ritmo de fibrilação atrial. Qual é a principal hipótese diagnóstica?
Alternativas
Q4213109 Medicina
Homem, 68 anos de idade, com diagnóstico de diabetes melito tipo 2 há 12 anos, com retinopatia e nefropatia, refere dificuldade de controle glicêmico há 3 meses. Ao exame físico, apresenta em BEG, corado, hidratado, peso de 111 kg, estatura de 175 cm, IMC de 36 kg/m2 , PA de 130×90 mmHg e FC de 68 bpm. Está em uso de insulina NPH 10 UI às 7h, 12h e 22h e insulina regular 10 UI às 7h, 12h e 18h. 

• Exames laboratoriais:
Glicemia de jejum: 140 mg/dL
HbA1C: 8,7%
Cr: 1,4 mg/dL
Na+ : 140 mEq/L
K+ : 3,8 mEq/L

A análise do perfil glicêmico da última semana está́ demonstrada na tabela a seguir, em mg/dL: 

Q12.png (512×129)

Com base no caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada. 
Alternativas
Q4213108 Medicina
Homem, 64 anos de idade, etilista crônico, apresenta-se no pronto atendimento com confusão mental, inversão do ciclo sono-vigília e movimentos involuntários das mãos. Relata início recente do uso de hidroclorotiazida. Ao exame físico, apresenta PA de 124×82 mmHg e FC de 74 bpm. Desorientado no tempo e no espaço, com discurso lentificado e sonolência intermitente. Presença de hálito hepático. Abdome flácido, indolor, fígado palpável a 1 cm do rebordo costal direito, presença de macicez móvel. Observa-se asterixis bilateral em membros superiores. Sem rigidez de nuca ou sinais localizatórios. A conduta inicial mais adequada é: 
Alternativas
Q4213107 Medicina
Homem, 58 anos de idade, etilista crônico, comparece ao pronto-socorro com queixa de sonolência e aumento do volume abdominal há dois dias. Ao exame físico, apresenta-se hipoativo, desorientado no tempo, telangiectasias em tórax, abdome distendido, com circulação colateral, sinal do piparote positivo, dor à palpação profunda, sem irritação peritoneal. Exame de sangue com albumina de 3,0 g/dL. Exames do líquido ascítico com albumina de 1,2 g/dL, contagem de leucócitos com 780 células/mm3 (36% de polimorfonucleares), adenosina desaminase de 4 U/L (ref.: < 40 U/L). Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável. 
Alternativas
Respostas
381: A
382: D
383: C
384: B
385: A
386: B
387: A
388: D
389: A
390: B
391: D
392: C
393: C
394: D
395: C
396: B
397: C
398: A
399: B
400: A