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Q1682010
Medicina
Texto associado
Um paciente de 19 anos de idade comparece a consulta por
motivo de dor e de abaulamento na região inguinal à direita.
Durante exame físico, percebe-se hérnia inguinal à direita,
redutível. O restante do exame físico é normal. O paciente
não apresenta nenhuma doença prévia, não faz uso de
medicações, não fuma e nega alergias medicamentosas.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Tricotomia deve ser realizada no momento imediato
antecedente à cirurgia.
Q1682006
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 65 anos de idade mostra-se com quadro de
cólica biliar. Na ecografia, observaram-se cálculos biliares e
vesícula de paredes finas. Refere ter apresentado vários
episódios de cólicas biliares e náuseas no último ano. Foi
proposta colecistectomia. A paciente tem um IMC de 35
kg/m2
, tem DM tipo 1, é insulinodependente, tabagista ativa,
cerca de 25 anos-maço, e tem doença pulmonar obstrutiva
crônica (DPOE), em uso de corticoide inalatório e
broncodilatador diário. Tem tendinite patelar crônica e está
usando ibuprofeno eventual. A paciente apresenta cardiopatia
isquêmica, com histórico de cateterismo cardíaco há um ano,
sendo realizada angioplastia com colocação de Stent. No
momento, é usuária de AAS e clopidogrel diários.
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Em relação aos medicamentos que a paciente usa, os
anti-inflamatórios não esteroides interferem na função
plaquetária e devem ser suspensos de um a três dias
antes do procedimento cirúrgico.
Q1682005
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 65 anos de idade mostra-se com quadro de
cólica biliar. Na ecografia, observaram-se cálculos biliares e
vesícula de paredes finas. Refere ter apresentado vários
episódios de cólicas biliares e náuseas no último ano. Foi
proposta colecistectomia. A paciente tem um IMC de 35
kg/m2
, tem DM tipo 1, é insulinodependente, tabagista ativa,
cerca de 25 anos-maço, e tem doença pulmonar obstrutiva
crônica (DPOE), em uso de corticoide inalatório e
broncodilatador diário. Tem tendinite patelar crônica e está
usando ibuprofeno eventual. A paciente apresenta cardiopatia
isquêmica, com histórico de cateterismo cardíaco há um ano,
sendo realizada angioplastia com colocação de Stent. No
momento, é usuária de AAS e clopidogrel diários.
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Em pacientes hospitalizados, a realização de
procedimentos cirúrgicos é a segunda causa de
insuficiência renal. Isso ocorre principalmente por
causa do trauma e de alterações hemodinâmicas.
Q1679531
Medicina
Texto associado
Um paciente de 36 anos de idade pretende escalar o monte
Everest e procura o ambulatório em busca de orientações. O
exame físico mostra peso = 80 kg, altura = 1,90 m,
PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 65 bpm, FR = 16 irpm e
SatO2 = 98%. O restante da avaliação indica que o paciente
apresenta uma excelente condição cardiorrespiratória.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
Deve-se orientar o paciente a fazer refeições
hipercalóricas e a reduzir a hidratação na fase de início
da aclimatação.
Q1679530
Medicina
Texto associado
Um paciente de 36 anos de idade pretende escalar o monte
Everest e procura o ambulatório em busca de orientações. O
exame físico mostra peso = 80 kg, altura = 1,90 m,
PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 65 bpm, FR = 16 irpm e
SatO2 = 98%. O restante da avaliação indica que o paciente
apresenta uma excelente condição cardiorrespiratória.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
O aumento do número de glóbulos vermelhos sinaliza
uma melhora da performance em exercícios de média a
longa duração.
Q1679529
Medicina
Texto associado
Um paciente de 36 anos de idade pretende escalar o monte
Everest e procura o ambulatório em busca de orientações. O
exame físico mostra peso = 80 kg, altura = 1,90 m,
PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 65 bpm, FR = 16 irpm e
SatO2 = 98%. O restante da avaliação indica que o paciente
apresenta uma excelente condição cardiorrespiratória.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
Um quadro clínico constituído por dispneia, tosse e
fadiga pode ser o prenúncio de edema pulmonar de
grandes altitudes.
Q1679528
Medicina
Texto associado
Um paciente de 36 anos de idade pretende escalar o monte
Everest e procura o ambulatório em busca de orientações. O
exame físico mostra peso = 80 kg, altura = 1,90 m,
PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 65 bpm, FR = 16 irpm e
SatO2 = 98%. O restante da avaliação indica que o paciente
apresenta uma excelente condição cardiorrespiratória.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
Recomenda-se cautela com relação ao exercício quando
em grandes altitudes, pois a ventilação por minuto é
maior do que ao nível do mar.
Q1679527
Medicina
Texto associado
Um paciente de 36 anos de idade pretende escalar o monte
Everest e procura o ambulatório em busca de orientações. O
exame físico mostra peso = 80 kg, altura = 1,90 m,
PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 65 bpm, FR = 16 irpm e
SatO2 = 98%. O restante da avaliação indica que o paciente
apresenta uma excelente condição cardiorrespiratória.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
Deve-se recomendar o uso de acetazolamida para
redução da possibilidade de apneia obstrutiva que
ocorre nesse tipo de atividade.
Q1679526
Medicina
Texto associado
Um paciente de 40 anos de idade procura uma unidade de
pronto atendimento informando apresentar tosse que elimina
secreção amarelada, além de febre, há dois dias. Sabe ter o
diagnóstico de SIDA, porém não faz tratamento. O exame
físico mostra peso = 60 Kg, altura = 1,85 m, PA = 130 mmHg
x 70 mmHg, FC = 95 bpm, FR = 16 irpm, SatO2 = 96% e
temperatura axilar = 38,5 °C. Observam-se crepitações
inspiratórias em região axilar direita. A radiografia de tórax
revela consolidação em lobo médio.
Quanto a esse caso clínico e considerando os conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O paciente tem indicação para o emprego de vacina
antipneumocócica.
Q1679525
Medicina
Texto associado
Um paciente de 40 anos de idade procura uma unidade de
pronto atendimento informando apresentar tosse que elimina
secreção amarelada, além de febre, há dois dias. Sabe ter o
diagnóstico de SIDA, porém não faz tratamento. O exame
físico mostra peso = 60 Kg, altura = 1,85 m, PA = 130 mmHg
x 70 mmHg, FC = 95 bpm, FR = 16 irpm, SatO2 = 96% e
temperatura axilar = 38,5 °C. Observam-se crepitações
inspiratórias em região axilar direita. A radiografia de tórax
revela consolidação em lobo médio.
Quanto a esse caso clínico e considerando os conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O exame de escarro é de pouca utilidade para a
avaliação de infecção nesse paciente.
Q1679524
Medicina
Texto associado
Um paciente de 40 anos de idade procura uma unidade de
pronto atendimento informando apresentar tosse que elimina
secreção amarelada, além de febre, há dois dias. Sabe ter o
diagnóstico de SIDA, porém não faz tratamento. O exame
físico mostra peso = 60 Kg, altura = 1,85 m, PA = 130 mmHg
x 70 mmHg, FC = 95 bpm, FR = 16 irpm, SatO2 = 96% e
temperatura axilar = 38,5 °C. Observam-se crepitações
inspiratórias em região axilar direita. A radiografia de tórax
revela consolidação em lobo médio.
Quanto a esse caso clínico e considerando os conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Caso o paciente piore a despeito do tratamento, deve-se
programar exame invasivo precocemente.
Q1679523
Medicina
Texto associado
Um paciente de 40 anos de idade procura uma unidade de
pronto atendimento informando apresentar tosse que elimina
secreção amarelada, além de febre, há dois dias. Sabe ter o
diagnóstico de SIDA, porém não faz tratamento. O exame
físico mostra peso = 60 Kg, altura = 1,85 m, PA = 130 mmHg
x 70 mmHg, FC = 95 bpm, FR = 16 irpm, SatO2 = 96% e
temperatura axilar = 38,5 °C. Observam-se crepitações
inspiratórias em região axilar direita. A radiografia de tórax
revela consolidação em lobo médio.
Quanto a esse caso clínico e considerando os conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A contagem de CD4 pode apoiar o diagnóstico e o
tratamento do paciente.
Q1679522
Medicina
Texto associado
Um paciente de 40 anos de idade procura uma unidade de
pronto atendimento informando apresentar tosse que elimina
secreção amarelada, além de febre, há dois dias. Sabe ter o
diagnóstico de SIDA, porém não faz tratamento. O exame
físico mostra peso = 60 Kg, altura = 1,85 m, PA = 130 mmHg
x 70 mmHg, FC = 95 bpm, FR = 16 irpm, SatO2 = 96% e
temperatura axilar = 38,5 °C. Observam-se crepitações
inspiratórias em região axilar direita. A radiografia de tórax
revela consolidação em lobo médio.
Quanto a esse caso clínico e considerando os conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O agente etiológico mais provável é Pneumocystis
jiroveci.
Q1679521
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 60 anos de idade procura consulta médica
informando ter, há dois anos, diagnóstico de esclerose lateral
amiotrófica. Queixa-se de dispneia em repouso, que surgiu
há duas semanas. O exame físico mostra PA = 130 mmHg x
80 mmHg, FC = 80 bpm, FR = 26 irpm e SatO2 = 88%. A
ausculta pulmonar indica redução global e bilateral do
murmúrio vesicular fisiológico. O exame neurológico revela
atrofia e fraqueza muscular generalizada, espasticidade e
hiperreflexia. A gasometria arterial evidencia pH = 7,32;
PaO2 = 56 mmHg; e PaCO2 = 55 mmHg.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A paciente pode se beneficiar do uso de ventilação não
invasiva com pressão positiva.
Q1679520
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 60 anos de idade procura consulta médica
informando ter, há dois anos, diagnóstico de esclerose lateral
amiotrófica. Queixa-se de dispneia em repouso, que surgiu
há duas semanas. O exame físico mostra PA = 130 mmHg x
80 mmHg, FC = 80 bpm, FR = 26 irpm e SatO2 = 88%. A
ausculta pulmonar indica redução global e bilateral do
murmúrio vesicular fisiológico. O exame neurológico revela
atrofia e fraqueza muscular generalizada, espasticidade e
hiperreflexia. A gasometria arterial evidencia pH = 7,32;
PaO2 = 56 mmHg; e PaCO2 = 55 mmHg.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O cálculo do gradiente alveoloarterial da paciente está
aumentado.
Q1679519
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 60 anos de idade procura consulta médica
informando ter, há dois anos, diagnóstico de esclerose lateral
amiotrófica. Queixa-se de dispneia em repouso, que surgiu
há duas semanas. O exame físico mostra PA = 130 mmHg x
80 mmHg, FC = 80 bpm, FR = 26 irpm e SatO2 = 88%. A
ausculta pulmonar indica redução global e bilateral do
murmúrio vesicular fisiológico. O exame neurológico revela
atrofia e fraqueza muscular generalizada, espasticidade e
hiperreflexia. A gasometria arterial evidencia pH = 7,32;
PaO2 = 56 mmHg; e PaCO2 = 55 mmHg.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A retenção de CO2, se não tratada a tempo, pode levar à
agitação psicomotora.
Q1679518
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 60 anos de idade procura consulta médica
informando ter, há dois anos, diagnóstico de esclerose lateral
amiotrófica. Queixa-se de dispneia em repouso, que surgiu
há duas semanas. O exame físico mostra PA = 130 mmHg x
80 mmHg, FC = 80 bpm, FR = 26 irpm e SatO2 = 88%. A
ausculta pulmonar indica redução global e bilateral do
murmúrio vesicular fisiológico. O exame neurológico revela
atrofia e fraqueza muscular generalizada, espasticidade e
hiperreflexia. A gasometria arterial evidencia pH = 7,32;
PaO2 = 56 mmHg; e PaCO2 = 55 mmHg.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A insuficiência respiratória da paciente pode ser
classificada corretamente como hipercápnica.
Q1679517
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 60 anos de idade procura consulta médica
informando ter, há dois anos, diagnóstico de esclerose lateral
amiotrófica. Queixa-se de dispneia em repouso, que surgiu
há duas semanas. O exame físico mostra PA = 130 mmHg x
80 mmHg, FC = 80 bpm, FR = 26 irpm e SatO2 = 88%. A
ausculta pulmonar indica redução global e bilateral do
murmúrio vesicular fisiológico. O exame neurológico revela
atrofia e fraqueza muscular generalizada, espasticidade e
hiperreflexia. A gasometria arterial evidencia pH = 7,32;
PaO2 = 56 mmHg; e PaCO2 = 55 mmHg.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Trata-se de uma paciente com sinais de insuficiência
respiratória aguda.
Q1679516
Medicina
Texto associado
Um paciente de 35 anos de idade procura a emergência de
um hospital informando apresentar, há três dias, dispneia
progressiva, que chegou à classificação MRC 5, associada a
tosse seca e febre de 38 ºC. Relata ter se submetido
recentemente a tratamento para infecção urinária com
nitrofurantoína. O exame físico mostra peso = 75 kg,
altura = 1,80 m, PA = 130 mmHg x 80 mmHg,
FC = 125 bpm, FR = 28 irpm, SatO2 = 88% e temperatura
axilar = 38 °C. Observa-se murmúrio vesicular globalmente
diminuído em ambos os pulmões. A tomografia
computadorizada do tórax mostra opacidades alveolares
difusas. Opta-se pela internação na unidade de terapia
intensiva.
Com relação a esse caso clínico e com base nos
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Mesmo com a instituição do tratamento, o prognóstico é
grave, levando em conta a presença de lesões
pulmonares difusas.
Q1679515
Medicina
Texto associado
Um paciente de 35 anos de idade procura a emergência de
um hospital informando apresentar, há três dias, dispneia
progressiva, que chegou à classificação MRC 5, associada a
tosse seca e febre de 38 ºC. Relata ter se submetido
recentemente a tratamento para infecção urinária com
nitrofurantoína. O exame físico mostra peso = 75 kg,
altura = 1,80 m, PA = 130 mmHg x 80 mmHg,
FC = 125 bpm, FR = 28 irpm, SatO2 = 88% e temperatura
axilar = 38 °C. Observa-se murmúrio vesicular globalmente
diminuído em ambos os pulmões. A tomografia
computadorizada do tórax mostra opacidades alveolares
difusas. Opta-se pela internação na unidade de terapia
intensiva.
Com relação a esse caso clínico e com base nos
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Um elemento de apoio ao diagnóstico seria o encontro
de eosinofilia.
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