Tema central: Trata-se de um recém-nascido com sinais clássicos da Síndrome de Prune-Belly (SPB): flacidez da musculatura abdominal (abdome em “ameixa seca”), anomalias urinárias (retenção urinária e aumento das escórias renais) e criptorquidia bilateral.

Justificativa da alternativa correta – E (Errado):

No caso de crianças saudáveis com criptorquidia isolada, a indicação geralmente aceita — e frequentemente cobrada em provas de concurso — é realizar a orquidopexia entre 6 meses e 1 ano de idade, segundo consensos, como os das Sociedades Europeia e Americana de Urologia e revisão UpToDate.

Entretanto, em pacientes com SPB, devido à coexistência de anomalias abdominais, geniturinárias e risco cirúrgico aumentado, o momento da correção precisa ser individualizado. Frequentemente, é necessário primeiro controlar as alterações urinárias e planejar eventuais outras cirurgias (como abdominoplastia), ajustando a orquidopexia para o contexto global de tratamento.

Assim, não é correto afirmar que a criptorquidia nesses pacientes deve obrigatoriamente ser corrigida até 1 ano de vida, pois as particularidades clínicas impõem individualização do tratamento. Isso é confirmado por fontes como o Manual MSD: “Se nenhuma intervenção urinária for necessária, a orquidopexia pode ser realizada junto com a abdominoplastia”.

Análise crítica das alternativas:

C) Certo: Incorreto. Aplica-se à criptorquidia isolada, mas não à SPB, pela necessidade de avaliação e priorização das anomalias urinárias e cirurgias associadas.

E) Errado: Corretíssimo. Reflete a necessidade de abordagem individualizada e planejamento cirúrgico conjunto em pacientes com SPB.

Estratégias de prova: Atenção às frases absolutas (“deve ser feita até 1 ano”) e sempre verifique se o contexto clínico é específico (síndromes, comorbidades), pois frequentemente a conduta pode ser diferente da usual.

Diretrizes e evidências sustentam esse raciocínio: obras como Nelson Tratado de Pediatria, 21ª edição, cap. 527 e revisões UpToDate apontam a personalização da abordagem cirúrgica na SPB.
Conclusão: Para SPB, não se aplica o limite rígido de 1 ano para correção da criptorquidia. Sempre avalie o contexto clínico!

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

Acreditto que o gabarito está incorreto, pois deve ser feito de 6-12 meses de vida

Segundo o BMJ, idealmente, a terapia cirúrgica deve ocorrer antes dos 12 a 18 meses de idade.