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Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |
Q3604494
Medicina
Um paciente de 30 anos de idade foi admitido no
pronto-socorro após um acidente automobilístico de alta
velocidade. Ele estava usando cinto de segurança no
momento do impacto. O paciente queixava-se de dor
abdominal intensa e distensão. Ao exame físico, apresentou
PA = 90 mmHg x 60 mmHg, FC = 120 bpm, FR = 24 irpm,
temperatura = 36,5 ºC, SatO2 = 92% em a.a, o abdome rígido
à palpação, com sinais de equimose e hematomas difusos, e
ausculta abdominal diminuída. Exames complementares
demonstraram hemograma com hematócrito diminuído e
base excess -10, radiografia de tórax sem fraturas costais e
FAST livre de líquido intraperitoneal. Considerando esse
caso clínico, assinale a alternativa correspondente à conduta
mais apropriada para esse paciente com suspeita de trauma
abdominal.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |
Q3604493
Medicina
Um paciente de 58 anos de idade, com antecedentes de
hipertensão arterial sistêmica bem controlada com enalapril,
foi admitido para cirurgia eletiva de colecistectomia
laparoscópica por causa de episódios recorrentes de cólica
biliar. Ao exame físico, apresentou PA = 130 mmHg x 80
mmHg, FC = 78bpm, FR = 16 irpm, temperatura = 36,8 °C e
SatO2 = 98% em a.a. Realizou exames laboratoriais com
resultados dentro da faixa de normalidade, glicose =
110 mg/dL, ureia e creatinina normais, coagulograma
normal, eletrocardiograma com ritmo sinusal, sem alterações
agudas. Quanto à história cirúrgica, o paciente não possui
histórico de cirurgias prévias. Ele relatou não ter alergias
conhecidas a medicamentos. Considerando o caso
apresentado, qual a abordagem mais apropriada para o
preparo pré-operatório desse paciente?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |
Q3604491
Medicina
Uma paciente de 65 anos de idade, obesa, com dislipidemia,
diabética e tabagista, procurou atendimento de urgência
queixando-se de dor abdominal que iniciou há dois dias.
Refere parada de evacuação há três dias e iniciou quadro de
vômitos há 12 horas. Nega febre, calafrios ou sintomas
associados. Ao exame físico, os sinais vitais na admissão são
PA = 140 mmHg x 72 mmHg, FC = 115 bpm, glicemia
capilar = 280 mg/dL e SatO2 = 93%. Foram constatados
abaulamento na região inguinal esquerda, endurecimento
local à palpação logo abaixo do ligamento inguinal direito,
com dor intensa local, abdome distendido, com dor difusa,
porém sem sinais de irritação peritoneal. Foi feito o
diagnóstico sindrômico de abdome agudo. De acordo com
esse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta o tipo
de abdome agudo, a etiologia dos sintomas e a melhor
conduta para a paciente.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |
Q3604490
Medicina
Uma paciente de 45 anos de idade apresentou dor abdominal
recorrente no quadrante superior direito e foi diagnosticada
com colelitíase após a realização de ultrassonografia
abdominal, que identificou múltiplos cálculos na vesícula
biliar. Durante a avaliação pré-operatória, os sinais vitais
mostraram-se estáveis, com PA = 130 mmHg x 85 mmHg,
FC = 75 bpm, FR = 18 irpm, temperatura = 37° C e
SatO2 = 98% em a.a. Ao exame físico, não se verificaram
alterações significativas além de dor à palpação no quadrante
superior direito. Acerca desse caso clínico, quanto à
abordagem mais apropriada para essa paciente, assinale a
alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |
Q3604489
Medicina
A principal artéria do apêndice cecal é a artéria apendicular,
que é um ramo direto da artéria
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |
Q3604488
Medicina
No que se refere à anatomia da região inguinal, deve-se
atentar para não lesar os nervos localizados nessa topografia
durante um procedimento cirúrgico de herniorrafia
convencional. Dois deles passam interiormente ao canal
inguinal. Esses nervos são
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |
Q3604487
Medicina
As hérnias estão entre as mais antigas patologias registradas
na humanidade. Uma hérnia é definida como uma protrusão,
protuberância ou projeção de um órgão, ou uma parte de um
órgão, através da parede do corpo que normalmente o
contém. Coletivamente, hérnias inguinais e hérnia femoral
são conhecidas como hérnias na virilha. A hérnia inguinal
direta é responsável por 30% a 40% das hérnias na virilha
nos homens e a aproximadamente 14% a 21% das hérnias
inguinais nas mulheres. Elas se projetam mediante aos vasos
epigástricos inferiores dentro do triângulo de Hesselbach.
O triângulo de Hesselbach é delimitado por
O triângulo de Hesselbach é delimitado por
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |
Q3604486
Medicina
Uma paciente de 45 anos de idade procurou o pronto-socorro
com queixa de cólicas abdominais localizadas principalmente
no hipocôndrio direito, há oito dias, acompanhada de
hiporexia e perda de 1 kg nesse período. Referiu, ainda, fezes
mais claras, coloração escura da urina e olhos amarelados.
Nega febre. Relatou que tem antecedentes de colecistectomia
por videolaparoscopia há sete meses. Ao exame físico,
encontra-se corada, ictérica 2+/4+ com abdome globoso e
dor à palpação do hipocôndrio direito, com sinal de Murphy
negativo. A hipótese diagnóstica e a conduta são,
respectivamente,
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |
Q3604485
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 64 anos de idade procurou unidade de
pronto atendimento com queixa de dor abdominal de forte
intensidade, localizada na fossa ilíaca à esquerda, há quatro
dias. Informou ter apresentado febre (38,5 ºC) na manhã
desse dia. Associa-se ao quadro náusea e hiporexia. A
paciente recebeu as medidas iniciais, realizou exames
laboratoriais e tomografia computadorizada (TC) de abdome
com contraste. A TC mostrou quadro de diverticulite aguda
localizada no cólon sigmoide com formação de abscesso de
aproximadamente 2,5 cm peridiverticular. Não foram
evidenciadas imagens sugestivas de pneumoperitônio.
Assinale a melhor alternativa que indica o melhor esquema
de tratamento com antibiótico endovenoso para a paciente do
caso clínico mencionado.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |
Q3604484
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 64 anos de idade procurou unidade de
pronto atendimento com queixa de dor abdominal de forte
intensidade, localizada na fossa ilíaca à esquerda, há quatro
dias. Informou ter apresentado febre (38,5 ºC) na manhã
desse dia. Associa-se ao quadro náusea e hiporexia. A
paciente recebeu as medidas iniciais, realizou exames
laboratoriais e tomografia computadorizada (TC) de abdome
com contraste. A TC mostrou quadro de diverticulite aguda
localizada no cólon sigmoide com formação de abscesso de
aproximadamente 2,5 cm peridiverticular. Não foram
evidenciadas imagens sugestivas de pneumoperitônio.
Tendo em vista as informações apresentadas, qual é a melhor
conduta para essa paciente?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |
Q3604483
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 7 anos de idade foi levado à unidade de
pronto atendimento com queixa de dor abdominal
intermitente há 48 horas, localizada no quadrante inferior
direito. Não apresentou febre, porém estava mantendo a
temperatura de cerca de 37,5 ºC nas últimas 24 horas.
Durante a anamnese, a genitora informou que, há 10 dias, o
enfermo havia apresentado quadro de gastroenterite aguda
por 72 horas (doença autolimitada). Ao exame físico, o sinal
de Blumberg era negativo, mas observava-se expressão de
dor abdominal à palpação profunda de todo o quadrante
inferior à direita. Foram realizados exames laboratoriais e
ultrassonografia de abdome, a qual descartou a possibilidade
de apendicite aguda e mostrava a presença de linfonodos
aumentados de volume nessa topografia.
Considerando as informações do caso citado, assinale a
alternativa que indica a melhor conduta para esse paciente.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |
Q3604482
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 7 anos de idade foi levado à unidade de
pronto atendimento com queixa de dor abdominal
intermitente há 48 horas, localizada no quadrante inferior
direito. Não apresentou febre, porém estava mantendo a
temperatura de cerca de 37,5 ºC nas últimas 24 horas.
Durante a anamnese, a genitora informou que, há 10 dias, o
enfermo havia apresentado quadro de gastroenterite aguda
por 72 horas (doença autolimitada). Ao exame físico, o sinal
de Blumberg era negativo, mas observava-se expressão de
dor abdominal à palpação profunda de todo o quadrante
inferior à direita. Foram realizados exames laboratoriais e
ultrassonografia de abdome, a qual descartou a possibilidade
de apendicite aguda e mostrava a presença de linfonodos
aumentados de volume nessa topografia.
Nesse caso clínico, a principal hipótese diagnóstica é
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604479
Medicina
A hemodiálise pode ser indicada nas intoxicações quando o
paciente apresentar piora progressiva do quadro clínico
apesar da terapia de suporte, desde que a substância seja
dialisável. Diante de um caso de intoxicação por fenobarbital
em tentativa de autoextermínio, em paciente de 30 anos de
idade, apresentando rebaixamento de nível de consciência e
necessidade de intubação orotraqueal, a adequação da
hemodiálise deve observar algumas recomendações.
A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta.
A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604478
Medicina
Uma criança de 8 anos de idade que foi diagnosticada com
uma doença renal crônica, estágio G5, em razão de
nefropatia por refluxo. No momento, apresenta fadiga
generalizada, anorexia e edema nas extremidades,
especialmente nas pernas e iniciou hemodiálise hoje. Para
pacientes pediátricos em hemodiálise o KT/V de
compartimento único alvo é
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604477
Medicina
Um paciente que fará sua primeira sessão de hemodiálise por
fístula rádio-cefálica. Entre todo o atendimento inicial e
prescrição da primeira hemodiálise será avaliada a maturação
da fístula e a avaliação de parâmetros adequados que
permitem a segura punção.
A punção dessa fístula será autorizada se
A punção dessa fístula será autorizada se
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604476
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 40 anos de idade, portador de doença renal
crônica diabetes do tipo 1, CKD-EPI = 12 mL/min/ 1,72 m²,
iniciará diálise por sintomas urêmicos refratários e, ainda,
apresenta boa diurese residual. Em consulta ambulatorial,
foram apresentados os dois métodos para ele, diálise
peritoneal e hemodiálise, bem como suas vantagens e
desvantagens.
Após receber as explicações, o paciente optou por iniciar
diálise peritoneal e recebeu a seguinte prescrição.
Diálise peritoneal automatizada noturna, volume de infusão 2000 mL, oito ciclos, tempo total de terapia 10 horas, usando bolsa de 2,5%.
Após duas semanas de terapia o paciente apresenta-se na emergência muito dispneico e com saturação = 88%. Na admissão raios X de tórax que constatou derrame pleural à direita volumoso, parênquima pulmonar sem sinais de congestão ou consolidação. Foi realizada toracocentese de alívio com o seguinte resultado:
Análise do líquido pleural: líquido claro, pH = 6,0, celularidade = 10 células/L, DHL = 100 U/L, Glicose = 850 mg/dL, Proteínas = 2,0 bacterioscopia negativa.
Análise sérica = DHL = 200 U/L, glicemia = 150 mg/dL, proteínas totais = 6
O provável diagnóstico e a melhor conduta são
Diálise peritoneal automatizada noturna, volume de infusão 2000 mL, oito ciclos, tempo total de terapia 10 horas, usando bolsa de 2,5%.
Após duas semanas de terapia o paciente apresenta-se na emergência muito dispneico e com saturação = 88%. Na admissão raios X de tórax que constatou derrame pleural à direita volumoso, parênquima pulmonar sem sinais de congestão ou consolidação. Foi realizada toracocentese de alívio com o seguinte resultado:
Análise do líquido pleural: líquido claro, pH = 6,0, celularidade = 10 células/L, DHL = 100 U/L, Glicose = 850 mg/dL, Proteínas = 2,0 bacterioscopia negativa.
Análise sérica = DHL = 200 U/L, glicemia = 150 mg/dL, proteínas totais = 6
O provável diagnóstico e a melhor conduta são
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604475
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 40 anos de idade, portador de doença renal
crônica diabetes do tipo 1, CKD-EPI = 12 mL/min/ 1,72 m²,
iniciará diálise por sintomas urêmicos refratários e, ainda,
apresenta boa diurese residual. Em consulta ambulatorial,
foram apresentados os dois métodos para ele, diálise
peritoneal e hemodiálise, bem como suas vantagens e
desvantagens.
As vantagens e desvantagens da hemodiálise e diálise
peritoneal, são respectivamente
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604474
Medicina
Um paciente de 45 anos de idade foi diagnosticado com
doença renal crônica há 10 anos. Sua condição evoluiu
progressivamente para estágio G5 da DRC, necessitando
iniciar hemodiálise, há dois anos, por fístula arteriovenosa,
mas nunca precisou utilizar cateter duplo lúmen.
Com relação aos exames específicos, para a inscrição de candidatos na lista de transplantes de rim, assinale a alternativa correta.
Com relação aos exames específicos, para a inscrição de candidatos na lista de transplantes de rim, assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604470
Medicina
A máquina de hemodiálise começou a alarmar por causa da
elevação de pressão venosa, após uma hora do início de uma
sessão em um paciente que faz hemodiálise há 10 anos.
Acerca das causas de elevação de pressão venosa e os possíveis manejos, assinale a alternativa correta.
Acerca das causas de elevação de pressão venosa e os possíveis manejos, assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604469
Medicina
Um paciente de 60 anos de idade, portador de doença renal
crônica e diabetes mellitus, estágio G4, CKD- EPI
18 mL/min, com boa diurese residual, sem hipercalemia,
apresentando fósforo sérico = 7,0 mg/dL, já em uso de
quelante a base de cálcio, ainda em preparo de acesso
vascular para início de hemodiálise. O uso de análogos de
cetoácidos, compostos bioativos de aminoácidos essenciais,
são alternativa na estratégia nutricional do paciente DRC
estágios 4 e 5, pois
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