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Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 23 – Programa(s)- Reumatologia Pediátrica |
Q3610363
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Paciente de 4 anos comparece à sua consulta em ambulatório
de reumatologia conforme programado previamente. O
motivo de seu seguimento é o diagnóstico de artrite
idiopática juvenil realizado há 8 meses. Quando o paciente
buscou atendimento inicialmente (primeira consulta),
juntamente com sua mãe, estava com queixa de dor e inchaço
significativo em ambos os joelhos e tornozelos, que havia se
iniciado há 3 meses e apresentou evolução progressiva. Na
época em seu rastreio inicial o paciente apresentou fator
reumatóide (FR), Anti-CCP e FAN negativos, além de
velocidade de hemossedimentação (VHS) e proteína C
reativa (PCR) normais. Foi diagnosticado então com artrite
idiopática juvenil e logo foi iniciado tratamento inicial com
naproxeno e após algumas semanas substituído por
metotrexate, com boa resposta terapêutica. Após 4 meses de
seguimento no ambulatório e 7 meses do início dos sintomas,
o paciente evoluiu com acometimento de interfalangianas
proximais de dois quirodáctilos da mão direita e um
quirodáctilo da mão esquerda, com boa resposta após
otimização da dose do metotrexate. Além do seguimento
com reumatologista, o paciente também faz seguimento com
oftalmologista devido risco de uveíte relacionado a AIJ.
Um dos critérios que devem estar presentes na artrite
idiopática juvenil, de acordo com a Liga Internacional de
Associações de Reumatologia da artrite idiopática juvenil
(ILAR), é a presença de uma artrite inflamatória crônica de
origem desconhecida, com início antes dos 16 anos de idade
e que persiste por pelo menos
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 23 – Programa(s)- Reumatologia Pediátrica |
Q3610362
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 7 anos apresenta fraqueza proximal simétrica
em membros inferiores, pápulas de Gottron em suas mãos e
elevação de desidrogenase láctica (DHL) e creatinoquinase
(CPK) em seus exames laboratoriais. O reumatologista que o
avaliou afirmou que o paciente apresentava diagnostico
provável de Dermatomiosite Juvenil (DMJ), de acordo com
os critérios de Bohan e Peter, e que seria necessário a
alteração de pelo menos mais um exame para que o
diagnóstico seja definitivo para DMJ.
Acerca da temática Dermatomiosite Juvenil (DMJ), assinale
a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 23 – Programa(s)- Reumatologia Pediátrica |
Q3610361
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 7 anos apresenta fraqueza proximal simétrica
em membros inferiores, pápulas de Gottron em suas mãos e
elevação de desidrogenase láctica (DHL) e creatinoquinase
(CPK) em seus exames laboratoriais. O reumatologista que o
avaliou afirmou que o paciente apresentava diagnostico
provável de Dermatomiosite Juvenil (DMJ), de acordo com
os critérios de Bohan e Peter, e que seria necessário a
alteração de pelo menos mais um exame para que o
diagnóstico seja definitivo para DMJ.
Em alguns pacientes com DMJ podemos observar a
lipodistrofia que é uma complicação caracterizada pela perda
progressiva do tecido celular subcutâneo. Outro achado que
geralmente pode estar associado a essa complicação é a
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 23 – Programa(s)- Reumatologia Pediátrica |
Q3610360
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 7 anos apresenta fraqueza proximal simétrica
em membros inferiores, pápulas de Gottron em suas mãos e
elevação de desidrogenase láctica (DHL) e creatinoquinase
(CPK) em seus exames laboratoriais. O reumatologista que o
avaliou afirmou que o paciente apresentava diagnostico
provável de Dermatomiosite Juvenil (DMJ), de acordo com
os critérios de Bohan e Peter, e que seria necessário a
alteração de pelo menos mais um exame para que o
diagnóstico seja definitivo para DMJ.
Em relação ao caso acima, qual dos exames abaixo poderia
confirmar o diagnóstico definitivo de DMJ?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 23 – Programa(s)- Reumatologia Pediátrica |
Q3610359
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um pré-escolar dá entrada em pronto-atendimento infantil
devido quadro de febre há 6 dias. Ao exame clínico paciente
encontra-se bastante irritado, em regular estado geral e
apresenta exantema polimorfo, conjuntivite bilateral não
exsudativa e eritema labial. Os exames laboratoriais
evidenciam leucocitose (20000/mm³), anemia para idade,
elevação de transaminases (TGO: 73 U/L, TGP: 70 U/L),
aumento de provas de atividade inflamatórias (VHS:
70mm/1ªh, PCR: 7 mg/dL). Sinais vitais: FC: 112bpm, Sat:
98%, FR: 22 irpm. O plantonista após avaliar o paciente
clinicamente e laboratorialmente informa aos pais que se
trata de um caso de doença de Kawasaki incompleta e que
além da terapêutica preconizada, seria necessário realizar um
ecocardiograma assim que possível durante a internação.
Em relação à Doença de Kawasaki, assinale a alternativa
correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 23 – Programa(s)- Reumatologia Pediátrica |
Q3610358
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um pré-escolar dá entrada em pronto-atendimento infantil
devido quadro de febre há 6 dias. Ao exame clínico paciente
encontra-se bastante irritado, em regular estado geral e
apresenta exantema polimorfo, conjuntivite bilateral não
exsudativa e eritema labial. Os exames laboratoriais
evidenciam leucocitose (20000/mm³), anemia para idade,
elevação de transaminases (TGO: 73 U/L, TGP: 70 U/L),
aumento de provas de atividade inflamatórias (VHS:
70mm/1ªh, PCR: 7 mg/dL). Sinais vitais: FC: 112bpm, Sat:
98%, FR: 22 irpm. O plantonista após avaliar o paciente
clinicamente e laboratorialmente informa aos pais que se
trata de um caso de doença de Kawasaki incompleta e que
além da terapêutica preconizada, seria necessário realizar um
ecocardiograma assim que possível durante a internação.
Caso o paciente apresente alteração ao realizar o
ecocardiograma, qual seria o achado mais provável e
característico da doença de Kawasaki?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 23 – Programa(s)- Reumatologia Pediátrica |
Q3610357
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um pré-escolar dá entrada em pronto-atendimento infantil
devido quadro de febre há 6 dias. Ao exame clínico paciente
encontra-se bastante irritado, em regular estado geral e
apresenta exantema polimorfo, conjuntivite bilateral não
exsudativa e eritema labial. Os exames laboratoriais
evidenciam leucocitose (20000/mm³), anemia para idade,
elevação de transaminases (TGO: 73 U/L, TGP: 70 U/L),
aumento de provas de atividade inflamatórias (VHS:
70mm/1ªh, PCR: 7 mg/dL). Sinais vitais: FC: 112bpm, Sat:
98%, FR: 22 irpm. O plantonista após avaliar o paciente
clinicamente e laboratorialmente informa aos pais que se
trata de um caso de doença de Kawasaki incompleta e que
além da terapêutica preconizada, seria necessário realizar um
ecocardiograma assim que possível durante a internação.
Dentre as medicações presentes na terapêutica preconizada,
referida pelo plantonista, deve-se administrar inicialmente
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 23 – Programa(s)- Reumatologia Pediátrica |
Q3610356
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um pré-escolar dá entrada em pronto-atendimento infantil
devido quadro de febre há 6 dias. Ao exame clínico paciente
encontra-se bastante irritado, em regular estado geral e
apresenta exantema polimorfo, conjuntivite bilateral não
exsudativa e eritema labial. Os exames laboratoriais
evidenciam leucocitose (20000/mm³), anemia para idade,
elevação de transaminases (TGO: 73 U/L, TGP: 70 U/L),
aumento de provas de atividade inflamatórias (VHS:
70mm/1ªh, PCR: 7 mg/dL). Sinais vitais: FC: 112bpm, Sat:
98%, FR: 22 irpm. O plantonista após avaliar o paciente
clinicamente e laboratorialmente informa aos pais que se
trata de um caso de doença de Kawasaki incompleta e que
além da terapêutica preconizada, seria necessário realizar um
ecocardiograma assim que possível durante a internação.
Além dos achados encontrados no caso, qual outra alteração
laboratorial pode ser utilizada como critério para diagnóstico
de doença de Kawasaki incompleta?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 23 – Programa(s)- Reumatologia Pediátrica |
Q3610355
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 5 anos é levado ao pronto-socorro por queixa
de dor difusa em região abdominal de moderada intensidade,
associada a dor em região testicular há um dia. O pai do
paciente relata ainda dor e inchaço em ambos os tornozelos e
o aparecimento de manchas em membros inferiores e região
glútea que se iniciaram há 3 dias com evolução progressiva
significativa. Ao ser questionado o pai relatou que há 2
semanas o paciente esteve bastante resfriado. Ao exame
físico: presença de petéquias em grande quantidade em
pernas, coxas e glúteos e leve edema em tornozelos e região
escrotal. Foram solicitados exames laboratoriais que
evidenciaram: leucócitos: 10000/mm³, hemoglobina: 13g/dL,
plaquetas: 250000/µL, uréia: 28 mg/dL, creatinina 0,9
mg/dL, EAS: normal, coagulograma: normal, VHS:
30mm/1ªh. Sinais Vitais: FC: 110pm, Sat: 97%, FR: 20 irpm.
Após estabilidade clínica esse paciente deve manter
acompanhamento ambulatorial com a equipe de
reumatologia. Além de exames gerais, o reumatologista deve
solicitar principalmente
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 23 – Programa(s)- Reumatologia Pediátrica |
Q3610354
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 5 anos é levado ao pronto-socorro por queixa
de dor difusa em região abdominal de moderada intensidade,
associada a dor em região testicular há um dia. O pai do
paciente relata ainda dor e inchaço em ambos os tornozelos e
o aparecimento de manchas em membros inferiores e região
glútea que se iniciaram há 3 dias com evolução progressiva
significativa. Ao ser questionado o pai relatou que há 2
semanas o paciente esteve bastante resfriado. Ao exame
físico: presença de petéquias em grande quantidade em
pernas, coxas e glúteos e leve edema em tornozelos e região
escrotal. Foram solicitados exames laboratoriais que
evidenciaram: leucócitos: 10000/mm³, hemoglobina: 13g/dL,
plaquetas: 250000/µL, uréia: 28 mg/dL, creatinina 0,9
mg/dL, EAS: normal, coagulograma: normal, VHS:
30mm/1ªh. Sinais Vitais: FC: 110pm, Sat: 97%, FR: 20 irpm.
O processo fisiopatológico presente no quadro clínico do
paciente está associado principalmente à
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 23 – Programa(s)- Reumatologia Pediátrica |
Q3610353
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 5 anos é levado ao pronto-socorro por queixa
de dor difusa em região abdominal de moderada intensidade,
associada a dor em região testicular há um dia. O pai do
paciente relata ainda dor e inchaço em ambos os tornozelos e
o aparecimento de manchas em membros inferiores e região
glútea que se iniciaram há 3 dias com evolução progressiva
significativa. Ao ser questionado o pai relatou que há 2
semanas o paciente esteve bastante resfriado. Ao exame
físico: presença de petéquias em grande quantidade em
pernas, coxas e glúteos e leve edema em tornozelos e região
escrotal. Foram solicitados exames laboratoriais que
evidenciaram: leucócitos: 10000/mm³, hemoglobina: 13g/dL,
plaquetas: 250000/µL, uréia: 28 mg/dL, creatinina 0,9
mg/dL, EAS: normal, coagulograma: normal, VHS:
30mm/1ªh. Sinais Vitais: FC: 110pm, Sat: 97%, FR: 20 irpm.
Qual é a conduta terapêutica adequada para o paciente citado
no caso?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 23 – Programa(s)- Reumatologia Pediátrica |
Q3610352
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 5 anos é levado ao pronto-socorro por queixa
de dor difusa em região abdominal de moderada intensidade,
associada a dor em região testicular há um dia. O pai do
paciente relata ainda dor e inchaço em ambos os tornozelos e
o aparecimento de manchas em membros inferiores e região
glútea que se iniciaram há 3 dias com evolução progressiva
significativa. Ao ser questionado o pai relatou que há 2
semanas o paciente esteve bastante resfriado. Ao exame
físico: presença de petéquias em grande quantidade em
pernas, coxas e glúteos e leve edema em tornozelos e região
escrotal. Foram solicitados exames laboratoriais que
evidenciaram: leucócitos: 10000/mm³, hemoglobina: 13g/dL,
plaquetas: 250000/µL, uréia: 28 mg/dL, creatinina 0,9
mg/dL, EAS: normal, coagulograma: normal, VHS:
30mm/1ªh. Sinais Vitais: FC: 110pm, Sat: 97%, FR: 20 irpm.
O diagnóstico provável tendo como base as informações
presentes no caso descrito é de
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 23 – Programa(s)- Reumatologia Pediátrica |
Q3610351
Medicina
Sobre as manifestações clínicas da dermatomiosite, assinale a
alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 23 – Programa(s)- Reumatologia Pediátrica |
Q3610350
Medicina
Paciente de 26 anos, sexo masculino, sem comorbidades
previas, queixa de dor em região pré-tibial com piora a
mobilização. Usa anti-inflamatórios não esteroidais com boa
resposta. Além disso, apresenta hiperidrose palmo-plantar,
paquidermia, hipertrofia da pele e “dedos em baquetas de
tambor”. Marcadores inflamatórios negativos. Radiografias
de pernas evidenciam espessamento do periósteo das tíbias e
das fíbulas, e a cintilografia óssea mostra concentração
elevada do marcador ósseo no periósteo dos ossos longos.
Qual o diagnóstico mais provável do paciente?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 23 – Programa(s)- Reumatologia Pediátrica |
Q3610349
Medicina
Osteoporose é uma doença sistêmica do esqueleto
caracterizada por baixa massa óssea e deterioração da
microarquitetura do tecido ósseo, com consequente aumento
da fragilidade óssea e maior risco de fraturas.
Sobre as terapias medicamentosas da osteoporose, assinale a alternativa correta.
Sobre as terapias medicamentosas da osteoporose, assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 23 – Programa(s)- Reumatologia Pediátrica |
Q3610348
Medicina
Mulher de 70 anos, informa artralgia assimétrica das
interfalangeanas distais (IFDs) e aumento de volume
(nódulos de Heberden). Nega doenças de pele. O exame
radiográfico das mãos apresenta redução dos espaços
articulares das IFDs acometidas e osteofitose.
Qual é o diagnóstico mais provável desta paciente?
Qual é o diagnóstico mais provável desta paciente?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 23 – Programa(s)- Reumatologia Pediátrica |
Q3610347
Medicina
Qual medicação pode ser mantida durante todo o período
gestacional?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 23 – Programa(s)- Reumatologia Pediátrica |
Q3610346
Medicina
Os medicamentos modificadores do curso da doença
sintéticos alvo-específicos (MMCDsae) são também
conhecidos como pequenas moléculas, por terem baixo peso
molecular e agirem na solução citoplasmática, interagindo
com proteínas e moléculas intermediárias naturais. Sobre
essas medicações, assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 23 – Programa(s)- Reumatologia Pediátrica |
Q3610345
Medicina
Paciente do sexo masculino com diagnóstico de espondilite
anquilosante apresenta doença ativa (ASDAS > 2,5). Traz
exames para iniciar terapia imunobiológica (anti-TNF): antiHIV não reagente, anti-HCV não reagente, HBsAg não
reagente, anti-HBc não reagente, anti-HBs reagente, PPD =
8mm e radiografia de tórax normal.
De acordo com os exames, qual a conduta mais apropriada?
De acordo com os exames, qual a conduta mais apropriada?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 23 – Programa(s)- Reumatologia Pediátrica |
Q3610344
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Paciente do sexo feminino, 40 anos de idade, tabagista, refere
dor e edema nas metacarpofalangeanas, interfalangeanas
proximais e punhos de forma simétrica há cerca de 6 meses.
Informa que a dor é pior no período da manhã, horário que
percebe enrijecimento das mãos por cerca de uma hora.
Afirma que os sintomas apareceram de forma insidiosa e
progressiva. Exames laboratoriais apresentam elevação de
marcadores inflamatórios (VHS e PCR) e presença em alto
título de fator reumatoide. Investigação infecciosa negativa.
Qual instrumento (índice composto de atividade de doença)
pode ser utilizado para avaliação de atividade de doença no
caso clinico?
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