Questões de Concurso Comentadas para CONSULPAM

Ano: 2023 Banca: CONSULPAM Órgão: CISCOPAR Prova: CONSULPAM - 2023 - CISCOPAR - Médico Neurologista |

Q2302892 Medicina

A hidrocefalia é a causa mais comum de anormalidade com macrocefalia nos neonatos. A hidrocefalia que se desenvolve apenas após o fechamento das fontanelas não ocasiona aumento da circunferência cefálica ou abaulamento da fontanela, mas eleva acentuada e rapidamente a pressão intracraniana. Sobre o tema, analise os itens abaixo:

I- A hidrocefalia pode resultar de obstrução do fluxo do LCR (hidrocefalia obstrutiva) ou por Reabsorção diminuída do LCR (hidrocefalia comunicante). Ela pode ser congênita ou adquirida a partir de eventos durante ou após o nascimento.
II- Obstrução ocorre, com mais frequência, no aqueduto de Sylvius, mas, às vezes, nas vias de saída do 4º ventrículo (forames de Luschka e Magendie).
III- Diminuição da reabsorção no espaço subaracnoide geralmente resulta de inflamação meníngea, secundária a infecções ou ao sangue no espaço subaracnoide, devido a hemorragias subaracnoide ou intraventricular, que são ambas complicações do parto, especialmente em neonatos prematuros ( Hemorragia intracraniana).
IV- Os achados neurológicos dependem do aumento da pressão intracraniana, e os sintomas, nos lactentes, incluem irritabilidade, choro estridente, vômitos, letargia, estrabismo e abaulamento de fontanela. As crianças maiores podem se expressar com queixas de cefaleia, perda da visão, ou ambos. O papiledema é um sinal tardio do aumento da pressão intracraniana; sua ausência inicial não exclui hidrocefalia.

Analisados os itens é CORRETO afirmar que:

A

Todos os itens estão corretos.

B

Os itens I e II estão incorretos.

C

Apenas o item III está incorreto.

D

Apenas o item IV está incorreto.

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Q2302891

Ano: 2023 Banca: CONSULPAM Órgão: CISCOPAR Prova: CONSULPAM - 2023 - CISCOPAR - Médico Neurologista |

Q2302891 Medicina

Sobre as neuropatias citadas abaixo, aponte o item CORRETO:

A

Neuropatias sensitivas hereditárias são bastante frequentes e deve ser priorizada na avalição neurológica.

B

A doença de Charcot-Marie-Tooth surge com maior frequência na infância e caracteriza-se por debilidade e atrofias musculares sem alteração sensitiva.

C

A ataxia de Friedreich tem início na infância ou puberdade, atacando cerebelo, coluna lateral e posterior, gânglios espinhais, fibras sensitivas, entre outros. Provoca ataxia e demais sinais cerebelares, fraqueza nas pernas, perda das sensibilidades e reflexos diminuídos.

D

A doença de Refsun mostra polineuropatia mista, neuropatia motora assimétrica, radiculopatia tóraco-abdominal, neuropatia autonômica e lesões isoladas de nervos.

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Q2302890

Ano: 2023 Banca: CONSULPAM Órgão: CISCOPAR Prova: CONSULPAM - 2023 - CISCOPAR - Médico Neurologista |

Q2302890 Medicina

A HPN é caracterizada pela tríade clínica de distúrbio da marcha, demência e incontinência urinária. Sobre o assunto, qual item está correto?

A

Para se estabelecer o diagnóstico, os três sintomas devem ser bem caracterizados.

B

O distúrbio da marcha costuma ser o último sintoma a surgir.

C

O déficit cognitivo é tipicamente do tipo subcortical, caracterizado por desatenção, retardo psicomotor e dificuldade na função executiva.

D

A incontinência urinária é o segundo sintoma da HPN. Nas fases iniciais, as queixas sempre são quanto à frequência e à urgência miccional. Com a progressão da doença, surge incontinência urinária.

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Q2302876

Ano: 2023 Banca: CONSULPAM Órgão: CISCOPAR Prova: CONSULPAM - 2023 - CISCOPAR - Médico Neurologista |

Q2302876 Medicina

O conjunto de programas, ações e decisões tomadas pelos governos, seja nacional, estadual ou municipal, que tenha participação direta ou indireta de entes públicos e/ou privados, que visam assegurar determinado direito da população, é denominado de:

A

Serviços Sociais.

B

Políticas públicas.

C

Programas.

D

Projetos.

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Q2302870

Ano: 2023 Banca: CONSULPAM Órgão: CISCOPAR Prova: CONSULPAM - 2023 - CISCOPAR - Médico Nefrologista |

Q2302870 Medicina

O acesso vascular representa a linha de comunicação vital para o paciente submetido a hemodiálise e pode ser obtido por meio de um cateter venoso, fístula arteriovenosa ou enxerto. Sendo o encaminhamento precoce para um cirurgião vascular é necessária para se ganhar tempo até que ocorra maturação da fístula, por exemplo. Nesse contexto, qual dos pacientes a seguir deve programar procedimento de fístula arteriovenosa (FAV) para terapia renal substitutiva:

A

Paciente de sexo masculino, 60 anos, diabético há 20 anos, sem controle ideal, com proteinúria ++/4+, creatinina sérica de 3,0mg/dL, taxa de filtração glomerular de 22mL/min/1,73m².

B

Paciente do sexo feminino, com doença renal policística e nefrolitíase, com creatinina sérica de 2,4mg/dL e taxa de filtração glomerular de 30mL/min/1,73m² .

C

Paciente do sexo feminino, 35 anos diagnosticada recentemente com hipertensão arterial, em uso recente de enalapril, com creatinina sérica de 4,2mg/dL e taxa de filtração glomerular de 19mL/min/1,73m² .

D

Paciente do sexo masculino, 32 anos, em unidade de terapia intensiva por choque séptico, realizando sessões de hemodiálise há 2 semanas.

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Q2302868

Ano: 2023 Banca: CONSULPAM Órgão: CISCOPAR Prova: CONSULPAM - 2023 - CISCOPAR - Médico Nefrologista |

Q2302868 Medicina

Doenças renais na infância são críticas. Os dados epidemiológicos sobre a incidência e prevalência das doenças renais têm se baseado nos casos de crianças e adolescentes que chegam ao estágio terminal da IRC (classe 5) e são dependentes de terapêutica de substituição renal, portanto subestimando-se a verdadeira prevalência da DRC na infância, que pode ser de até 50 vezes maior. Por outro lado, estas informações são fundamentais para nefrologistas pediátricos para atuarem de forma apropriada para prevenir ou reduzir as complicações da DRC e retardar a progressão da IRC. A idade mais frequente para o diagnóstico da IRC classe 5 oscila na literatura. As causas iniciais de lesão renal variam de acordo com a região do mundo, do local de onde a pesquisa é realizada, da faixa etária do paciente, por exemplo. Nesse contexto, à luz da epidemiologia, das alternativas abaixo, qual a principal causa de doença renal crônica na infância:

A

Doença policística renal.

B

Doenças renais hereditárias.

C

Glomerulopatias.

D

Malformações urinárias.

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Q2302867

Ano: 2023 Banca: CONSULPAM Órgão: CISCOPAR Prova: CONSULPAM - 2023 - CISCOPAR - Médico Nefrologista |

Q2302867 Medicina

Paciente do sexo masculino, caucasiano, 32 anos, é levado para pronto-atendimento com queixa de inchaço por todo o corpo e urina de coloração escura há 5 dias, nega disúria. Ao exame, encontra-se em bom estado geral, hidratado, corado, com fácies renal e presença de anasarca. Na ocasião, PA de 180x110mmHg, embora não seja diagnosticado com hipertensão arterial sistêmica. Na propedêutica armada, pede-se dosagem de creatinina e urinálise. Os exames complementares demonstram creatinina sérica de 4,8mg/dL, hematúria com dismorfismo eritrocitário e ausência de proteinúria, piócitos e bactérias normais por campo. Diante do quadro clínico, qual a hipótese diagnóstica mais provável?

A

Glomerulonefrite rapidamente progressiva, justificada pela perda rápida da função renal.

B

Patologia obstrutiva do trato urinário, a exemplo a nefrolitíase, justificada pela hematúria.

C

Síndrome nefrótica, justificada pela hematúria com dismorfismo eritrocitário.

D

Síndrome nefrítica, justificada pela hipertensão, hematúria e perda rápida da função renal.

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Q2302865

Ano: 2023 Banca: CONSULPAM Órgão: CISCOPAR Prova: CONSULPAM - 2023 - CISCOPAR - Médico Nefrologista |

Q2302865 Medicina

A taxa de filtração glomerular (TFG) é igual à soma das taxas de filtração de todos os néfrons funcionais. Assim, confere uma estimativa da quantidade de néfrons funcionais, seu valor depende da idade, sexo, quantidade de massa corporal, sendo cerca de 120 – 130ml/min/1,73m² . Com relação a essa taxa de filtração feitas pelos néfrons funcionais, qual alternativa encontrasse CORRETA:

A

A TFG é medida precisamente por um marcador sérico que não é nem reabsorvido, nem metabolizado pelo rim, caso da creatinina.

B

O percentual de creatinina depurada pelo plasma independe do nível plasmático da creatinina e do percentual de tecido funcional, o que favorece seu uso para a TFG.

C

A medida de depuração glomerular fornece informação importante sobre acometimento renal, sendo de escolha mais acurada que dosagem de nível sérico de outros marcadores.

D

A alteração da concentração sérica de creatinina é linear com a TFG, ou seja, as alterações séricas de creatinina são rápidas, refletindo alterações agudas da função renal.

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Q2302864

Ano: 2023 Banca: CONSULPAM Órgão: CISCOPAR Prova: CONSULPAM - 2023 - CISCOPAR - Médico Nefrologista |

Q2302864 Medicina

A Insuficiência Renal Aguda (IRA) é tradicionalmente dividida pelo débito urinário. Os parâmetros de débito evidenciam desde obstrução até necrose tubular. Um dos eventos avaliáveis pelo débito urinário é a catástrofe vascular aguda, que, em ambos os rins ou em um rim funcional, pode causar anúria total. Dentre as alternativas abaixo e sobre a classificação da IRA quanto a diurese, assinale a alternativa ERRADA:

A

Anúrica total: de 0 a 10ml/dia.

B

Anúrica total: de 0 a 20ml/dia.

C

Anúrica: de 20 a 100ml/dia.

D

Oligúrica: de 101 a 400ml/dia.

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Q2302863

Ano: 2023 Banca: CONSULPAM Órgão: CISCOPAR Prova: CONSULPAM - 2023 - CISCOPAR - Médico Nefrologista |

Q2302863 Medicina

Idoso de 83 anos, hipertenso, portador de doença de Alzheimer, chega ao pronto-socorro com quadro de queda do estado geral, iniciando com sonolência, tremores leves de extremidades. Ao exame, apresenta-se corado, hidratado, desorientado, membros inferiores com edema (++/4+), com pupilas isocóricas e fotorreagentes; os sinais vitais, está apresentando PA = 140x80 e FC = 68bpm. As medicações em uso diário são hidrocloratiazida, enalapril, donepezila e olanzapina, sem mudança recente nas doses posológicas. Os exames laboratoriais demonstram: dosagem de sódio = 122mEq/L, dosagem de potássio = 4,1mEq/L; a função renal está dentro dos valores de referência para a idade. A partir destes dados, qual é a causa mais provável de hiponatremia para esse paciente?

A

A polifarmácia no idoso é a provável causa, além da medicamentosa, a hiponatremia pode ter dentre as etiologias prováveis, a insuficiência cardíaca, hipotireoidismo e insuficiência adrenal.

B

A hidrocloratiazida é a única medicação em uso que pode cursar com hiponatremia, o enalapril cursa com hipercalcemia, a donepezila não modifica o balanço hidroeletrolítico e a olanzapina, um antipsicótico atípico, atua alterando a secreção de hormônio antidiurético, porém sem modificar as concentrações plasmáticas de sódio.

C

A correção com salina hipertônica tem por objetivo aumento sérico maior de 12mEq/L em 24 horas, para correção da hiponatremia, para evitar complicações como mielinólise pontinha.

D

Por não poder diferenciar a síndrome de secreção inapropriada do hormônio antidiurético da hipovolemia, a concentração de sódio na urina não se faz importante.

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Q2302861

Ano: 2023 Banca: CONSULPAM Órgão: CISCOPAR Prova: CONSULPAM - 2023 - CISCOPAR - Médico Nefrologista |

Q2302861 Medicina

Paciente homem, maratonista, 32 anos, após participar de corrida de 40km, dois dias seguintes, é atendido em pronto-atendimento com queixa de urina escurecida, afirma não fazer uso de nenhuma medicação ou drogas ilícitas. Além da urina escura, que o preocupou, queixa-se também de mialgia, fraqueza muscular, parestesias de extremidades e periorais, porém sem se preocupar, pois achava ser decorrendo do esforço da maratona que participara. Ao exame, encontra-se em bom estado geral, corado, desidratado, com boa perfusão, com queixa de dor à palpação em membros inferiores. Apresenta PA de 155x110mmHg; TA de 37,6°C e SO₂ = 94%. O exame neurológico apresenta vigília, pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem déficit motor aparente ou focal. Sinal de Chvostek positivo. Após internamento e diante do quadro clínico, que alteração eletrolítica seria responsável por esse distúrbio e como corrigi-la?

A

Hipomagnesemia, podendo ser corrigida com a administração de MgSO₄ intravenoso

B

Hipocloremia, que poderá ser corrigida com SF 0,9% intravenoso

C

Hipocalcemia, que será corrigida com cálcio intravenoso

D

Hipocalemia, corrigida com estudo de pH, possivelmente alcalose

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Q2302760

Ano: 2023 Banca: CONSULPAM Órgão: CISCOPAR Prova: CONSULPAM - 2023 - CISCOPAR - Médico Infectologista |

Q2302760 Medicina

A úvea contém muitos vasos sanguíneos - as veias, artérias e capilares - que levam sangue de um olho para o outro. A úvea nutre muitas partes importantes do olho (como a retina), e uma inflamação nessa região pode danificar a visão. A uveíte é classificada em anterior, intermediária, posterior e panuveíte, conforme o segmento ocular em que o distúrbio se manifesta, e pode ocorrer em um olho ou nos dois olhos. Em muitos casos, a causa específica de uveíte não é clara, pode haver diferentes causas e ser relacionada a diversas outras doenças. Diante do exposto, assinale a alternativa que NÃO apresenta uma das causas mais importantes de uveíte.

A

Infecção por vírus, bactérias e fungos.

B

Doenças sistêmicas, como toxoplasmose, inclusive a toxoplasmose congênita, herpes simples, citomegalovírus, tuberculose, sífilis.

C

Edema palpebral.

D

Moléstias reumatológicas, por exemplo, artrite reumatoide, lúpus eritematoso.

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Q2302759

Ano: 2023 Banca: CONSULPAM Órgão: CISCOPAR Prova: CONSULPAM - 2023 - CISCOPAR - Médico Infectologista |

Q2302759 Medicina

Paciente idoso, 72 anos, é encaminhado para nefrologista para avaliação de nódulo renal após ultrassom abdominal total. Na anamnese, paciente encontra-se oligossintomático, sem clínica específica para queixa renal, com infecções urinárias de repetição e queixas urológicas. Aos exames laboratoriais, paciente apresentou taxa de filtração glomerular (TFG) de 32mL/min. O paciente deveria ser avaliado pelo nefrologista quanto a utilização de contraste de tomografia computadorizada para melhor avaliação das lesões renais, sendo contraindicado o uso de contraste. Diante da taxa da depuração de creatinina apresentada, qual o grau de comprometimento renal desse paciente?

A

Função renal normal.

B

Insuficiência renal laboratorial.

C

Insuficiência renal clínica estágio III.

D

Insuficiência renal clínica estágio IV.

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Q2302757

Ano: 2023 Banca: CONSULPAM Órgão: CISCOPAR Prova: CONSULPAM - 2023 - CISCOPAR - Médico Infectologista |

Q2302757 Medicina

O “Boletim Epidemiológico HIV/Aids”, do Departamento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis, da Secretaria de Vigilância em Saúde, do Ministério da Saúde (DCCI/SVS/MS), publicado anualmente, apresenta informações sobre os casos de HIV e de aids no Brasil, regiões, estados e capitais, de acordo com as informações obtidas pelos sistemas de informação utilizados para a sua elaboração. Assim, a AIDS é uma infecção que representa um perfil epidemiológico importantíssimo para as ações de prevenção e acompanhamento, sendo um dos maiores problemas de saúde da atualidade, em função de sua gravidade. Embora o tratamento seja disponível gratuitamente, muitas pessoas demoram muito a buscarem o serviço de saúde, seja pelo preconceito, estigma ou desinformação acerca da doença. Os infectados evoluem, em sua maioria, se não tratados a rigor, para uma grave disfunção do sistema imunológico.

Sobre a Síndrome da Imunodeficiência adquirida, é CORRETO afirmar:

A

O linfoma do sistema nervoso central é a 2ª complicação mais frequente, caracterizando-se por forma subaguda, podendo apresentar hemiparesia e perda do sensório. Na TC, o achado típico é de múltiplas lesões hipodensas com reforço anelar pelo contraste.

B

Infecções bacterianas como salmonelose, nocardiose e micobacterioses atípicas, como as causadas pelo M. leprae são infecções oportunistas clássicas e definidoras de AIDS.

C

Os pacientes podem desenvolver nefropatia associada ao HIV, sendo a glomerulopatia de lesão mínima o achado mais comum e com curso indolente, dificilmente progredindo para diálise ou necessidade de terapia substitutiva.

D

São causas de diarreia crônica entre os pacientes com AIDS: citomegalovirus, isosporíase, Cryptosporidium e amebíase.

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Q2302756

Ano: 2023 Banca: CONSULPAM Órgão: CISCOPAR Prova: CONSULPAM - 2023 - CISCOPAR - Médico Infectologista |

Q2302756 Medicina

Em relação à transmissão da leptospirose marque a alternativa CORRETA:

I- A infecção humana resulta da exposição à água contaminada com urina ou tecidos provenientes de animais infectados. II- Nos animais, a infecção só pode ocorrer por contato com as mucosas do agente infectado. II- Os cães são considerados uma importante fonte de infecção da leptospirose humana em áreas urbanas, pois vivem em estreito contato com o homem e podem eliminar leptospiras vivas pela urina durante vários meses, mesmo sem apresentar nenhum sinal clínico característico.

A

Apenas o item I e II estão incorretos.

B

Apenas os itens II e III estão corretos.

C

Apenas os itens I e III estão corretos.

D

Apenas o item III está correto.

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Q2302755

Ano: 2023 Banca: CONSULPAM Órgão: CISCOPAR Prova: CONSULPAM - 2023 - CISCOPAR - Médico Infectologista |

Q2302755 Medicina

Dona Socorro, 50 anos, se queixa de febre há 3 dias, com exantema associado a prurido intenso, hiperemia conjuntival e artralgia de intensidade moderada. Qual a hipótese diagnóstica?

A

Zika.

B

Febre amarela.

C

Rubéola.

D

Chikungunya.

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Q2302753

Ano: 2023 Banca: CONSULPAM Órgão: CISCOPAR Prova: CONSULPAM - 2023 - CISCOPAR - Médico Infectologista |

Q2302753 Engenharia Ambiental e Sanitária

Sobre a potabilidade da água para consumo humano, assinale a alternativa CORRETA.

A

Quando houver interpretação duvidosa nas reações típicas dos ensaios analíticos na determinação de coliformes totais e Escherichia coli, não deve-se fazer a recoleta.

B

Nos sistemas de distribuição, as novas amostras devem incluir no mínimo uma recoleta no ponto onde foi constatado o resultado positivo para coliformes totais e duas amostras extras, sendo uma à montante e outra à jusante do local da recoleta.

C

No controle da qualidade da água, quando forem detectadas amostras com resultado negativo para coliformes totais, mesmo em ensaios presuntivos, ações corretivas devem ser adotadas e novas amostras devem ser coletadas em dias imediatamente sucessivos até que revelem resultados satisfatórios.

D

O resultado negativo para coliformes totais das recoletas anula o resultado originalmente positivo no cálculo dos percentuais de amostras com resultado positivo.

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Q2302751

Ano: 2023 Banca: CONSULPAM Órgão: CISCOPAR Prova: CONSULPAM - 2023 - CISCOPAR - Médico Infectologista |

Q2302751 Medicina

Paciente masculino, de 30 anos, procura assistência médica por histórico de febre há duas semanas, aproximadamente, dor no corpo e articulações. Ao exame, foi observado cadeias linfonodais cervicais salientes à palpação, tanto em região anterior, como em região posterior, dolorosos ao toque, não aderidos aos planos mais profundos e de consistência fibroelástica. Sabendo que um quadro febril pode ter diversas etiologias e diagnósticos diferenciais, assinale CORRETAMENTE quais devem ser elencados, sem exceção, considerando doenças infecciosas e o quadro clínico descrito acima.

A

Infecção aguda pelo HIV, doença de Chagas, aspergilose invasiva e dengue.

B

Tuberculose ganglionar, infecção aguda pelo HIV, histoplasmose disseminada e dengue.

C

Aspergilose invasiva, sífilis, infecção por citomegalovírus e doença de Chagas.

D

Tuberculose ganglionar, histoplasmose disseminada, infecção pelo HIV e toxoplasmose.

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Q2302750

Ano: 2023 Banca: CONSULPAM Órgão: CISCOPAR Prova: CONSULPAM - 2023 - CISCOPAR - Médico Infectologista |

Q2302750 Medicina

Paciente de 20 anos é morador de um bairro sem saneamento básico, localizado na periferia de uma grande cidade brasileira. Deu entrada no pronto atendimento com história de febre alta de até 38,9°C, cefaleia, náuseas e vômitos, tosse, dor pelo corpo e perda de apetite. Foi medicado com sintomáticos e ficou em observação domiciliar, pois morava próximo ao posto de atendimento médico. Evoluiu com piora do quadro febril, prostração, delirando, apresentando dor abdominal difusa e diarreia. Houve o aparecimento de pápulas rosadas em tronco. Retornou à emergência com enterorragia, sendo o caso descrito diagnosticado pelo médico de plantão como sugestivo de febre tifoide. Sobre essa patologia, é CORRETO afirmar que:

A

Sua ocorrência está relacionada com as condições de saneamento básico existentes no local de moradia do doente, bem como os hábitos pessoais de higiene.

B

É uma doença sazonal, sendo dependente do período que compreende o inverno ou períodos chuvosos.

C

Por possuir alterações cíclicas, é necessária uma prevenção baseada nos períodos de maior incidência, não tendo relação direta com a higiene pessoal.

D

É mais prevalente em indivíduos menores de 15 anos e moradores de áreas endêmicas.

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Q2302748

Ano: 2023 Banca: CONSULPAM Órgão: CISCOPAR Prova: CONSULPAM - 2023 - CISCOPAR - Médico Infectologista |

Q2302748 Medicina

“A Bioética tem como objetivo facilitar o enfrentamento de questões éticas/bioéticas que surgirão na vida profissional. Sem esses conceitos básicos, dificilmente alguém consegue enfrentar um dilema, um conflito, e se posicionar diante dele de maneira ética.” Cilene Rennó Junqueira – UNA/SUS – UNIFESP. Sobre a bioética e seus princípios, assinale a alternativa CORRETA.

A

O princípio do respeito à autonomia preconiza apenas a liberdade para tomada de decisões, sem levar em consideração fatores externos que influenciam no processo decisional.

B

A justiça possui o mesmo conceito que a igualdade.

C

O princípio da beneficência corresponde a uma ação feita no benefício de outros, não causar o mal e maximizar os benefícios possíveis e minimizar os danos possíveis.

D

Existem 3 princípios bioéticos: respeito à autonomia, beneficência e não maleficência.

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