Para avaliar o risco nutricional de pacientes críticos, é importante utilizar instrumentos validados, além de avaliar a gravidade da doença e as condições do trato gastrointestinal. Sobre a triagem nutricional do paciente crítico, é correto afirmar:

 A sarcopenia tem sido um achado comum em pacientes graves internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), a qual é multifatorial e precisa de intervenção adequada a fim de evitar complicações no quadro clínico do paciente. Sobre a sarcopenia no paciente crítico, julgue as afirmativas a seguir.

I. Uma das causas é a mobilização das reservas proteicas para a gliconeogênese devido à proteólise, com redução da massa celular corporal e balanço nitrogenado negativo.
II. Para a gliconeogênese e a síntese de proteínas de fase aguda são mobilizados principalmente aminoácidos provenientes do tecido muscular esquelético.
III. O uso de sedativos e bloqueadores neuromusculares, o imobilismo e a inatividade física podem contribuir para a perda de massa muscular.
IV. A terapia nutricional com fórmulas enterais, oligoméricas e hiperproteicas, implementadas precocemente, pode reverter o quadro.

Estão corretas

 A Unidade de Terapia Intensiva (UTI) contempla pacientes com diferentes enfermidades e tratamentos. Nesses pacientes, o risco nutricional é comum em virtude de alterações metabólicas. Sobre as alterações metabólicas agudas no paciente crítico, julgue as afirmativas a seguir.

I. A desnutrição pode ser exacerbada no paciente crítico pelo quadro de hipermetabolismo em virtude da resposta inflamatória.

II. Ocorre aumento da resistência à insulina e do consumo de glicogênio, favorecendo a redução da gliconeogênese.

III. As reservas proteicas são mobilizadas pela gliconeogênese, reduzindo a produção de proteína C reativa.

IV. Embora não seja possível reverter a proteólise devido à gliconeogênese típica do insulto agudo, a terapia nutricional é capaz de reduzir o impacto no catabolismo.

Estão corretas

Equipes multiprofissionais de terapia nutricional (EMTN) são importantes para promover a qualidade da terapia nutricional ofertada nos hospitais. Sobre as atribuições do nutricionista na EMTN, é correto afirmar:

No que se refere à anatomia e à fisiologia do sistema respiratório, considere verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas seguintes.

( ) O diafragma e os músculos intercostais internos são os principais músculos da respiração na fase inspiratória.
( ) A superfície da parede torácica interna, mediastino e pulmões são cobertos por membranas serosas chamadas de membranas pleurais. A pleura parietal cobre a parede do tórax e mediastino, e os pulmões são cobertos pela pleura visceral.
( ) O pulmão esquerdo possui os lobos superior, médio e inferior. O pulmão direito possui apenas lobo superior e inferior. Ambos os pulmões possuem uma fissura oblíqua, a qual separa os lobos superior e inferior do pulmão direito e separa os lobos inferior e médio do pulmão esquerdo. O pulmão esquerdo também possui uma fissura horizontal que separa os lobos superior e médio.
( ) Na base da traqueia, a última cartilagem traqueal que forma a bifurcação da traqueia para os dois brônquios principais é denominada ácino.
( ) O brônquio principal direito é mais verticalizado, curto e largo do que o brônquio principal esquerdo.
( ) Os bronquíolos respiratórios são as menores vias aéreas de condução e funcionam provendo gás para a zona respiratória dos pulmões.

A sequência correta é

 Os princípios e diretrizes do SUS constituem as bases para o funcionamento e organização do Sistema Público de Saúde no Brasil. Ao correlacionar as definições de cada componente da Assistência Farmacêutica (AF) com os princípios do SUS, é correto afirmar:

Um dos cuidados encontrados em unidades de terapia intensiva são o uso de ventiladores mecânicos (VM) como estratégia de promover as trocas gasosas e aliviar o trabalho da musculatura respiratório. Contudo, algumas implicações perpassam por essa temática. Quanto a essas implicações, é correto afirmar:

Luto e unidade de terapia intensiva são palavras associadas devido ao ambiente acolher e cuidar de paciente graves em que a morte se torna um medo real. O luto é considerado um sentimento de tristeza profunda, causada pela morte de alguém. Em relação ao luto, é INCORRETO afirmar: 

Os cuidados paliativos têm como princípios oferecer qualidade de vida ao paciente, obtendo princípios norteadores para seu embasamento de aplicação. A atuação em cuidados paliativos também se faz presente em unidades de terapia intensiva, de acordo com a temática e o aspecto comunicação e reação equipe, familiar e paciente. Sobre a atuação do psicólogo, é correto afirmar que o profissional deve:  

De acordo com o diagnóstico de delirium, faz-se de extrema importância a diferenciação entre esta e as demais alterações que podem confundir e dificultar esse diagnóstico. Quanto ao assunto, é correto afirmar: 

O tempo de permanência na UTI pode gerar um conjunto de prejuízos na vida do indivíduo e dos familiares. Algumas alterações na esfera neurocognitiva podem ocorrer e ser consideradas como síndrome pós-UTI, ocasionando repercussões psíquicas graves que demandam um olhar diferenciado do profissional psicólogo. Assinale a síndrome que NÃO é exemplo dessas alterações. 

O acompanhamento psicológico com os cuidadores do paciente pediátrico se faz necessário para a melhor compreensão do adoecimento e seu sucesso ou insucesso do tratamento e suas implicações. De acordo com a OMS, existem determinantes no processo de adesão que se caracteriza por ser multidimensional, dentre elas encontram-se:

A Psicologia Pediátrica, nome dado ao estudo de crianças e adolescentes pela ciência psicológica, encontra vários desafios diante da atuação hospitalar frente a demandas clínicas que interferem diretamente na abordagem e no seguimento do acompanhamento profissional sistemático. Diante dos desafios da Psicologia Pediátrica hospitalar, em relação à atuação do profissional psicólogo, é correto afirmar:  

Em relação à atuação com paciente comatoso, logo sem interação e comunicação verbal ou não verbal, o psicólogo possui atribuições claras sobre intervenção, como: 

Acerca do atendimento e da avaliação psicológica de pacientes em unidade de terapia intensiva e dos tipos de delirium, considere a seguinte descrição: “configura-se por episódios de hipersonolência, diminuição tanto da expressão motora quanto da afetiva, com prejuízo na realização do diagnóstico”. Essa descrição refere-se ao Delirium 

No que diz respeito às vulnerabilidades presentes no contexto de atendimento às pessoas vivendo com HIV (CFP, 2008), assinale V (verdadeiro) ou F (falso) nas afirmativas seguintes.

(    ) A abordagem ao adolescente vivendo com HIV/aids deve objetivar, dentre outras estratégias: bom suporte psicológico no momento do diagnóstico, participação/apoio familiar e envolvimento do adolescente na construção de seu plano de tratamento.

(    ) Parte das mulheres recebe o diagnóstico de HIV no decorrer do pré-natal ou através do adoecimento de seus filhos. Muitas vezes, a testagem é realizada sem aconselhamento e orientação, desconsiderando a necessidade da mãe em receber também cuidados adequados.

(    ) Em casos de violência sexual, o Centro de Referência em IST/aids deverá dispensar abordagem adequada para ISTs, bem como anticoncepcional de emergência, sendo garantido o atendimento psicológico durante e após a interrupção da gravidez, ou, se for o caso, no pré-natal da vítima.

(    ) A maioria das mulheres diagnosticadas com HIV está em idade fértil, devendo ser assegurados a elas os direitos sexuais e reprodutivos, bem como aconselhamento acerca das alternativas mais seguras de exercer o direito à gravidez.

A sequência correta é:

Com base no documento “Referências Técnicas para a prática do Psicólogo nos Programas de DST e aids” (CFP, 2008), a respeito da sistematização das atividades desenvolvidas pelo Psicólogo em Centros de Referência em IST/aids, é correto afirmar: 

Em relação ao estigma e à adesão ao tratamento para HIV/aids, é correto afirmar: 

O puerpério, período que se inicia logo após o nascimento do bebê, é considerado uma fase bastante vulnerável à ocorrência de crises maternas, em virtude, possivelmente, das profundas mudanças desencadeadas pelo parto. De acordo com Rosenberg (2007), os transtornos psíquicos da puerperalidade podem ser classificados como: 

No que diz respeito ao atendimento psicológico de urgência/emergência no ciclo gravídico-puerperal (Chiattone, 2007), correlacione a primeira coluna com a segunda.

1. Transtornos Depressivos.

2. Disforia do pós-parto.

3. Nascimento Prematuro.

4. Aborto.

5. Má-formação fetal.

(    ) Condição causadora de intensa angústia para pais, profissionais e familiares. O papel do psicólogo neste tipo de intercorrência é, essencialmente, o auxílio no reestabelecimento do vínculo entre mãe e bebê e dos pais com a equipe de saúde.

(    ) Fenômeno bastante comum e essencialmente fisiológico, que geralmente não compromete o funcionamento social e a relação mãe-bebê. Os sintomas de remissão espontânea sugerem que não há necessidade de tratamento específico, cabendo ao psicólogo, entretanto, a avaliação individualizada, pois a persistência de sintomas pode ser sugestiva de possibilidade de agravamento do quadro.

(    ) São especialmente frequentes em mulheres com antecedentes de perda gestacional, assim como história clínica de abortos espontâneos. No planejamento terapêutico, reações de luto normais ou de sintomatologia grave e antecedentes psiquiátricos devem ser considerados como fatores de risco.

(   ) O atendimento psicológico envolve pais e bebês, objetivando a melhora da interação, auxílio na reaproximação, compreensão e discriminação de seu filho, além do trabalho no conflito entre o bebê real e o imaginário.

(    ) Geralmente é visto pela sociedade como um luto injustificado, embora encontre-se vivo e presente na fantasia materna. O acompanhamento psicológico deve envolver três aspectos: acolhimento e escuta empática; ajuda na transformação de um projeto de vida numa lembrança saudável; auxílio na elaboração do sentimento de culpa.

A sequência correta é: