trombose de artéria renal.

hipertensão artérial primária.

coarctação de aorta.

displasia broncopulmonar.

malformações renais congênitas.

redução da demanda metabólica

uso de beta-bloqueadores e inibidores da enzima conversora de angiotensina.

uso de diuréticos.

uso de agentes inotrópicos.

correção de distúrbios eletrolíticos.

De maneira geral, deve-se suspeitar de maus-tratos sempre que forem encontradas introspecção e passividade exageradas na criança, estágios diferentes de cicatrização de múltiplas lesões ou atraso inexplicável para procurar atendimento após um acidente.

A notificação de violência contra crianças pelos profissionais de saúde não é obrigatória, mas recomendável, segundo o Estatuto da Criança e do Adolescente.

Em caso de violência sexual, devem ser administrados medicamentos profiláticos contra doenças sexualmente transmissíveis, além de contracepção de urgência para todas as vítimas do sexo feminino.

As lesões intracranianas, provocadas por abuso físico, costumam ser leves e as sequelas motoras e/ou cognitivas são observadas em menos de 5% dos casos.

Após confirmação de maus-tratos contra a criança, ela deverá ser imediatamente conduzida para Instituições, tais como abrigos ou orfanatos, a fim de que possa se afastar da situação de risco instituída.

Alcalinização da urina por administração de bicarbonato de sódio endovenoso.

Diálise peritoneal ou hemodiálise.

Diurese forçada por administração de hiperidratação e furosemida.

Carvão ativado.

Xarope de ipeca.

Sequestro esplênico.

Síndrome torácica aguda.

Infarto ósseo.

Priapismo.

Acidente vascular encefálico.

hematúria macroscópica por mais de 4 semanas.

oligoanúria por mais de 72 horas.

hipocomplementemia por mais de 8 semanas

história familiar de doença renal e sinais de doença sistêmica.

proteinúria não-nefrotica por 8 semanas.

Hipocalemia.

Arritmia cardíaca decorrente de distúrbios eletrolíticos.

Hipoglicemia.

Edema cerebral.

Rabdomiólise.

crianças acima de 2 anos.

tempo de evolução do quadro acima de 48 horas.

bom estado geral.

sinais de peritonite.

invaginação crônica ou recorrente.

Diazepam.

Valproato de sódio.

Midazolam.

Fenitoína.

Fenobarbital.

Ranitidina.

Metilprednisolona

Difenidramina.

Epinefrina.

Aminofilina.

urgência e/ou incontinência urinária.

idade inferior a 2 meses.

comprometimento do estado geral.

patologias obstrutivas do trato urinário.

imunodeprimidos.

vômitos persistentes.

hepatomegalia dolorosa.

mialgia e dor retrorbitária.

hematêmese e/ou melena.

diminuição da diurese.

paciente imunocomprometido.

papiledema.

crise convulsiva focal.

presença de derivações ventriculares.

idade inferior a 3 meses.

déficit neurológico focal.

distúrbios eletrolíticos e metabólicos.

paralisia do terceiro par craniano.

aumento significativo da letargia.

sinais de desvio e/ou compressão do fluxo vascular.

As drogas lipossolúveis como adrenalina, atropina, lidocaína e naloxona podem ser administrados por via traqueal quando não for possível o acesso vascular ou intraósseo.

A adrenalina é um mediador alfa-adrenérgico que promove aumento da pressão diastólica aórtica e aumento da pressão de perfusão coronariana.

A amiodarona é o antiarrítmico de escolha indicado no tratamento da fibrilação ventricular e taquicardia ventricular sem pulso, refratários a desfibrilação.

A vasopressina é recomendada como a droga de segunda escolha no tratamento de fibrilação ventricular e taquicardia ventricular sem pulso quando a amiodarona não estiver disponível.

O uso rotineiro de bicarbonato de sódio não está indicado nas paradas cardiorrespiratórias prolongadas, mas seu uso deve ser considerado após entubação e administração de adrenalina, pelo risco de acidose metabólica.

quando da ingestão, a endoscopia digestiva alta deve ser realizada.

os contaminantes da pele ou dos olhos devem ser neutralizados imediatamente.

a irrigação da pele deve ser realizada por, no mínimo 15min após a remoção inicial.

vômitos não devem ser induzidos

carvão ativado não deve ser utilizado, pode interferir com a EDA.

Intoxicação atropínica.

Intoxicação por opióide.

Intoxicação por carbamato.

Intoxicação cumarínica.

Intoxicação barbitúrica.

Nos idosos, a indicação de fármacos deve ser precedida de precauções, como: iniciar sempre com doses mais baixas e aumentar, se necessário. As estatinas são a primeira escolha. A tolerância é boa, não havendo maior incidência de efeitos indesejáveis.

a hipercolesterolemia familiar, LDL-C ≥190 mg/dl, dada a transmissão genética dominante, o tratamento prever as medidas usuais de restrição alimentar e posologias baixas de estatinas.

Na presença de doenças hepáticas não colestáticas crônicas e cirrose hepática, há contraindicação à terapia com estatinas

A terapia com estatinas deve ser evitada em mulheres grávidas, nestes casos, os fibratos são categoria risco B, possuindo uso liberado.

A terapia de reposição hormonal (TRH) após a menopausa pode reduzir o LDL-C em até 20%- 25% e aumentar o HDL-C em até 20%. Assim, a TRH é recomendada com a finalidade exclusiva de reduzir o risco cardiovascular em mulheres no período de transição menopáusica ou da pósmenopausa.

Caso o exame tenha sido realizado com um mínimo de 8 horas de jejum, pode-se considerar a paciente portadora de diabetes mellitus tipo 2 (DM2).

Para paciente sintomáticos: poliúria, polidipsia e perda ponderal acrescidos de glicemia casual > 200 mg/dl, faz-se necessária a realização de teste de tolerância oral a glicose para confirmar o diagnóstico de DM2.

Para esta paciente, a presença de hemoglobina glicada (HbA1c) entre 5,7 e 6,4% vai apontar elevado risco para o desenvolvimento de DM2.

Considerando o diagnóstico de diabetes, o tratamento inicial para esta paciente seria: recomendações de modificações do estilo de vida – alimentação saudável e prática de atividades físicas, associadas ao uso de uma sulfoniureia, como a metformina.

O DM2 tem caráter progressivo, de modo que com o evoluir da afecção, pode ser necessária a inclusão de insulinoterapia. Além disso, seu caráter progressivo determinará complicações crônicas, independentemente, da manutenção de bons níveis glicêmicos.

O câncer de pulmão é uma das principais causas de morte evitável em todo o mundo, pois, em 90% dos casos diagnosticados, está associado ao tabagismo. Uma vez tabagista, a cessação deste hábito pouco interfere na diminuição do risco de desenvolver câncer de pulmão.

Para fumantes, é recomendado o rastreamento radiológico (radiografia de tórax ou tomografia computadorizada de baixa dose) para indivíduos assintomáticos, como medida profilática ao câncer de pulmão.

O diagnóstico definitivo é firmado pelo exame histopatológico ou citológico de espécime tumoral obtido por broncoscopia, mediastinoscopia, biópsia pleural ou biópsia pleuropulmonar a céu aberto ou vídeo-assistida. Eventualmente o diagnóstico se faz após estudo anatomopatológico de peça cirúrgica - segmento, lobo pulmonar ou pulmão. A citologia de escarro não tem nenhuma utilidade no diagnóstico das lesões malignas.

O estadiamento clínico da neoplasia se faz por meio de tomografia computadorizada (TC) de tórax e abdome superior, com contraste.

A PET-CT permite maior acurácia no diagnóstico da doença, sendo fundamental para doentes de áreas endêmicas para tuberculose.