Questões de Concurso Para idecan

Nas fraturas faciais, os objetivos do tratamento incluem rápida cicatrização óssea, o retorno das funções ocular, mastigatória e nasal normais, a recuperação da fala e um resultado estético facial e dental aceitáveis. Sobre o tratamento das fraturas mandibulares, analise.

I. Nos casos de fraturas condilares, o tempo máximo de fixação intermaxilar, segundo James R. Hupp e colaboradores, é de 2 a 3 semanas para adultos e de 1 a 2 meses para crianças, seguido de um período de reabilitação funcional intenso.

II. O deslocamento lateral da cabeça do côndilo está sempre associado com uma fratura concomitante no côndilo ou em qualquer parte dentro da mandíbula. Esse tipo de lesão está associado com uma mordida aberta anterior, que não pode ser atribuída somente à fratura mandibular, mas, em vez disso, é secundária ao côndilo deslocado.

III. As fraturas condilares, independente do grau de deslocamento, e as fraturas mandibulares cominutivas grosseiras são melhor tratadas pela redução fechada.

IV. Fraturas na região parassinfiseana não podem ser tratadas rotineiramente de modo satisfatório através da redução fechada.

Estão corretas apenas as afirmativas

As patologias associadas à dor facial e às doenças neurológicas são, em muitos casos, de difícil diagnóstico. Não é incomum tais pacientes serem encaminhados para um cirurgião bucomaxilofacial, por ser essa a especialidade que mais se aproxima da área médica. Sobre as patologias associadas à dor facial e às doenças neuromusculares, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O envolvimento de crianças com a paralisia idiopática do sétimo nervo é, geralmente, associado a infecção viral, Doença de Lyme ou otalgia.

( ) Pacientes com síndrome de Gradenigo podem apresentar um quadro de dor muito semelhante ao encontrado em pacientes com neuralgia do trigêmeo.

( ) A síndrome de Ramsay Hunt está associada à neuralgia vagoglossofaríngea.

( ) A síndrome de Guillain-Barré está associada à neuralgia facial atípica.

A sequência está correta em

As deformidades maxilares podem se manifestar nos planos sagital, axial e coronal. Acerca da cirurgia ortognática de maxila, analise as afirmativas.

I. As osteotomias maxilares anteriores são, geralmente, usadas para tratar o excesso maxilar horizontal, quando a oclusão posterior estiver correta.

II. A osteotomia alveolar maxilar total possui a vantagem de proporcionar melhora na: via aérea nasal; estabilidade em razão do melhor contato ósseo; e, habilidade de alongar a maxila.

III. A necessidade da cirurgia na expansão palatina rápida está associada com a relação maxilo-mandibular, a idade do paciente e a condição da sutura mediopalatina.

IV. As osteotomias maxilares anteriores são, geralmente, usadas para tratar o excesso maxilar horizontal, quando a oclusão posterior for corrigível pela cirurgia mandibular.

Estão corretas apenas as afirmativas

A má oclusão e anomalias associadas dos componentes esqueléticos da face podem ocorrer como resultado de vários fatores, incluindo tendências hereditárias, problemas pré-natais, condições sistêmicas durante o nascimento, traumatismo e influências ambientais. Sobre as técnicas de osteotomias para a correção das deformidades de desenvolvimento da mandíbula, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Osteotomias subcondilares verticais possuem indicação para o tratamento de grandes deficiências mandibulares horizontais.

( ) Osteotomia de ramo C invertido, por apresentar abordagem extraoral, caiu em desuso; geralmente, era reservada para o tratamento de excesso horizontal de mandíbula.

( ) A osteotomia alveolar mandibular total tem indicação na retrusão ou protusão alveolar dental mandibular.

( ) Em casos de deficiência mandibular que existir relação oclusal adequada ou quando o posicionamento anterior da mandíbula não for suficiente para produzir projeção adequada do mento pode ser realizada uma genioplastia.

A sequência está correta em

A cirurgia endodôntica é o tratamento ou a prevenção da patologia perirradicular por meio de abordagem cirúrgica. Acerca da cirurgia parendodôntica, analise as afirmativas.

I. Na curetagem que se realiza em volta do ápice podem ser deixadas partes do tecido de granulação ou do epitélio, sem comprometimento da cicatrização.

II. James R. Hupp e colaboradores, citando Tamse e colaboradores, afirmam que uma radiotransparência em forma de “J”, no qual o espaço mais espesso do ligamento periodontal se conecta com a lesão periapical é indicativo de fratura radicular vertical.

III. A incisão semilunar, para acesso da região periapical, deve possuir sua base em tecido aderido ou ceratinizado para propiciar uma cicatrização mais rápida e com menor possibilidade de deiscência.

IV. O Agregado Mineral Trióxido (MTA), devido às propriedades físicas e biológicas, possui boa indicação como material de preenchimento apical, apesar de pouca quantidade de hemorragia interferir com a presa final do material.

Estão corretas apenas as afirmativas

A maioria dos esquemas de classificação dos dentes impactados baseia-se na radiografia panorâmica, visando prever problemas pré e pós-operatórios. Sobre o sistema de Pell e Gregory para classificar terceiros molares impactados, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Em relação à margem anterior do ramo, os dentes que se apresentam posicionados posteriormente de maneira que, aproximadamente, metade esteja coberto pelo ramo, a relação do dente com o ramo será de classe 3.

( ) Em relação à margem anterior do ramo, os dentes que apresentam diâmetro mesiodistal da coroa completamente anterior à margem anterior do ramo da mandíbula classifica-se como relação classe 1.

( ) Em relação ao plano oclusal, uma impacção classe C é aquela na qual a superfície oclusal do dente impactado está abaixo da linha cervical do segundo molar.

( ) Em relação ao plano oclusal, uma impacção classe B é aquela na qual a superfície oclusal do dente impactado está à altura ou próxima ao nível do plano oclusal do segundo molar.

A sequência está correta em

A terapêutica anticoagulante é administrada a pacientes com dispositivos trombogênicos implantados, com problemas cardiovasculares trombogênicos, após infarto do miocárdio ou com necessidade de circulação sanguínea extracorpórea. Sobre os fármacos com propriedades anticoagulantes, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O tempo para a heparina circulante ser inativa é de 6 horas, se a administração for intravenosa, e de 24 horas, se a administração for subcutânea.

( ) O sulfato de protamina é a droga de eleição para reverter os efeitos do warfarin, se houver a necessidade de uma cirurgia oral de emergência.

( ) Os pacientes devem interromper o uso de warfarin 5 a 7 dias antes da cirurgia oral planejada. O tratamento com warfarin pode ser reiniciado 24 horas após a cirurgia.

( ) Segundo James R. Hupp, se o cirurgião bucomaxilofacial indicar a suspensão do uso de aspirina pelo paciente, a cirurgia deve ser adiada por 5 dias.

A sequência está correta em

Acerca da trombose cavernosa do seio ou trombose séptica do seio cavernoso, complicação incomum ameaçadora e crítica, que, por vezes, pode originar-se da disseminação de uma infecção odontogênica, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O nervo oculomotor é o único nervo que corre na cavidade do seio cavernoso, e não na parede, sendo o primeiro geralmente a ser afetado.

( ) A infecção dissemina-se no seio cavernoso através do plexo pterigoide, ou superficialmente através das veias oftálmicas e faciais.

( ) A perda da visão pode resultar de oclusão da artéria retiniana central, oclusão da veia oftálmica, trombose da artéria carótida ou neuropatia óptica isquêmica.

( ) Deve-se evitar o uso de anticoagulantes na fase precoce do tratamento da trombose do seio cavernoso para evitar a instalação de um quadro de Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD).

A sequência está correta em

Pacientes com problemas sistêmicos, algumas vezes, requerem modificações nos cuidados transoperatórios quando uma cirurgia oral é planejada. Sobre os pacientes com condições médicas comprometidas que necessitam de cirurgia bucomaxilofacial, analise.

I. O tratamento de um problema oral cirúrgico maior eletivo em um paciente que teve um infarto do miocárdio deve ser adiado até, pelo menos, 12 meses após o infarto. Esta protelação baseia-se na evidência estatística de que o risco de um novo infarto diminui o máximo possível após 12 meses.

II. Entre os sintomas da insuficiência cardíaca congestiva pode-se citar: alargamento da respiração, quando o paciente está em posição supina; e, edema nos tornozelos.

III. Pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) dependem inteiramente dos níveis diminuídos de oxigênio arterial para estimular a respiração. A suplementação com oxigênio, durante a cirurgia, em pacientes com DPOC grave provoca a remoção do estímulo respiratório baseado na hipóxia. A frequência respiratória desses pacientes pode tornar-se criticamente diminuída, se a concentração de oxigênio arterial for elevada pela administração de oxigênio em alta concentração.

IV. Para James R. Hupp, pacientes com hipertensão de leve a moderada, o que equivale dizer pressão sistólica menor que 20 mmHg ou pressão diastólica menor que 110 mmHg, geralmente, não representam um problema para a realização de cirurgia oral ambulatorial.

Estão corretas apenas as afirmativas

A inserção do freio lingual e labial em pacientes desdentados pode interferir na adaptação e estabilidade da prótese. Acerca do tratamento do freio lingual e labial, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A zetaplastia está indicada para freios labiais com inserções largas.

( ) A vestibuloplastia está indicada para freios labiais com inserções estreitas em suas bases.

( ) No tratamento do freio labial com inserção anormal, as suturas devem englobar o periósteo, especialmente no fundo do vestíbulo.

( ) Fibras superficiais do músculo genioglosso podem contribuir para inserções altas do freio lingual.

A sequência está correta em

Quando a infecção dentária se difunde profundamente para os tecidos moles, ao invés de extravasar pela superfície através das vias oral ou cutânea, os espaços fasciais podem ser afetados. Sobre a infecção dos espaços fasciais, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A disseminação da infecção para o espaço canino associa-se com a origem do músculo elevador do lábio superior.

( ) A disseminação da infecção para o espaço bucal possui relação com o músculo bucinador para as infecções odontogênicas dos molares localizados na maxila e com o músculo milo-hióideo para as infecções odontogênicas dos molares situados na mandíbula.

( ) Os espaços mastigatórios massetérico, pterigomandibular e temporal comunicam entre si com os espaços bucal, submandibular e perifaríngeo. A infecção pode ficar confinada em qualquer um destes compartimentos ou pode se difundir a qualquer ou todos os outros.

( ) Os espaços temporais devem ser drenados através de incisão ligeiramente superior ao arco zigomático. A incisão deve ser feita perpendicular ao ramo zigomático, evitando, assim, o nervo facial.

A sequência está correta em