Para resolver a questão proposta sobre lesões odontogênicas, é importante compreender os aspectos clínicos e radiográficos das lesões que podem ocorrer na cavidade oral. O enunciado descreve uma lesão radiotransparente, unilocular, com margens bem definidas e flocos radiopacos, localizada na região periapical de dentes superiores, causando reabsorção radicular.

A alternativa correta é a B - Fibroma odontogênico central. Vamos entender por que essa é a resposta correta.

Justificativa da Alternativa Correta: O fibroma odontogênico central é uma lesão benigna de origem mesenquimal que pode apresentar-se como uma lesão radiotransparente com áreas radiopacas, devido à calcificação que pode ocorrer dentro da lesão. Ele se encaixa na descrição de ser assintomático e causar reabsorção radicular, características compatíveis com a lesão descrita no enunciado.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - Fibro-odontoma ameloblástico: Geralmente apresenta uma mistura de componentes radiopacos e radiotransparentes, mas é mais comum em pacientes mais jovens e não se encaixa bem na descrição clínica apresentada.

C - Cisto odontogênico calcificante: Também conhecido como cisto de Gorlin, pode ter flocos radiopacos, mas frequentemente é associado a características císticas e não sólido-fibrosas como o fibroma.

D - Tumor odontogênico adenomatoide: Tende a se apresentar com margens bem definidas e radiopacidades, mas é mais comum em adolescentes e muitas vezes se localiza mais na região anterior da maxila.

E - Tumor odontogênico epitelial calcificante: Conhecido como tumor de Pindborg, este pode ter calcificações, mas geralmente é agressivo e se manifesta de maneira diferente quanto à reabsorção radicular e idade do paciente.

Assim, a alternativa B é a que mais se adequa aos aspectos descritos no enunciado. Compreender as características específicas de cada tipo de lesão é fundamental para resolver questões desse tipo nos concursos.

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Marquei TOA, mas realmente ele não causa reabsorção dentária kkkkkk affy

Porquê não poderia ser Cisto odontogênico calcificante (cisto de Gorlin)? A questão poderia ser anulada?

É considerada uma neoplasia rara que representa de 0% a 5,5% de todos os tumores odontogênicos na maioria dos estudos retrospectivos encontrados na literatura. Acomete pacientes em uma ampla faixa etária com certa predominância em indivíduos do sexo feminino. Apresenta-se, na grande maioria dos casos, como uma lesão de crescimento lento e assintomático que pode promover abaulamento das corticais ósseas adjacentes. Do ponto de vista radiográfico, aparece, tipicamente, sob a forma de uma imagem radiolúcida uni ou multilocular com margens bem definidas, podendo apresentar focos de calcificação em seu interior.

Enunciado: Mulher, 41 anos, apresenta lesão assintomática, radiotransparente, unilocular de margens bem definidas, com flocos radiopacos no interior da lesão. A lesão localiza-se na região periapical de canino e pré-molares superiores e ocasiona reabsorção radicular de alguns dentes. 

FIBRO-ODONTOMA-AMELOBLÁSTICO

• Tumor misto
• Características gerias de fibroma ameloblástico, mas com esmalte e dentina em seu interior
• Acredita-se ser tumor verdadeiro
• Mais frequência na faixa etária média de 10 anos
• Mais comum em regiões posteriores da mandíbula
• Radiograficamente: defeito radiolúcido, geralmente unilocular, bem circunscrito, com quantidade variável de material calcificado, com radiodensidade compatível com a estrutura dentária.
• Tratamento: curetagem conservadora

FIBROMA ODONTOGÊNICO CENTRAL

• Tumor ectomesenquimal
• Não são neoplasias verdadeiras, apenas folículos hiperplásicos
• Pacientes tem em média 40 anos
• 2x mais comum em mulheres
• Na maxila, mais frequente mesialmente ao 1º pré-molar
• Na mandíbula, mais em molares
• 1/3 dos casos se associa a dente inclusos
• Radiograficamente: lesões bem definidas, uniloculares, radiolúcidas, associadas a região periapical de dente erupcionados
• Podem absorver raiz e causar divergência dentária

CISTO ODONTOGÊNICO CALCIFICANTE/ CISTO DE GORLIN/ TUMOR ODONTOGÊNICO DE CÉLULAS FANTASMAS

• 65% dos casos ocorrem na região de incisivos e caninos, 38% na maxila e 27% na mandíbula
• Maioria é diagnóstica entre a 2ª e 3ª décadas de vida
• Apresenta histopatologicamente células fantasmas: patognomônico
• Radiograficamente: lesão radiolúcida, geralmente unilocular, bem definida, com estruturas radiopacas dentro da lesão.

TUMOR ODONTOGÊNICO ADENOMATOIDE

• Tumor epitelial
• 2/3 dos casos ocorrem em pacientes jovens - 10 a 19 anos
• Mais comum na região anterior, 2x mais frequente na maxila
• Afeta mulheres 2x mais que homens
• Maioria das lesões são pequenas e assintomáticas
• Podem causar expansão indolor do osso
• Radiograficamente: lesão radiolúcida, circunscrita e unilocular, que envolve a coroa de um dente incluso (geralmente canino superior)

TUMOR ODONTOGÊNICO EPITELIAL CALCIFICANTE/ TUMOR DE PINDBORG

• Tumor epitelial
• Mais frequente entre 30 e 50 anos
• 2/3 dos casos ocorre na mandíbula
• Lesões causam aumento de volume lento e indolor
• Radiograficamente: uni ou multilocular, sendo a forma unilocular mais comum na maxila, limites bem definidos e podendo apresentar radiopacidades esparças.