Questões de Concurso
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Paciente de 64 anos, ex-tabagista de 40 maços/ano, com diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão metastático para osso. Apresenta bom estado geral e PS1. Análise de EGFR, ALK e ROS 1 negativos e PDL1 de 25%. Nesse caso, a escolha como protocolo preferencial em primeira linha de tratamento é:
Os agentes antineoplásicos atuam no organismo agindo contra a proliferação celular, podendo, por exemplo, atuar diretamente nas sínteses de DNA e RNA. Em relação a esses agentes, é correto afirmar que:
Em relação ao tratamento do câncer de mama durante a gestação, é correto afirmar que o:
Mulher de 60 anos, com histórico de dores de cabeça, náuseas e vômitos há três meses, apresentou convulsão em uma clínica de oncologia. A ressonância magnética revelou massa na região subcortical do lobo frontal direito. Seu histórico familiar é normal. Após ressecção quase total, concluiu-se o diagnóstico histológico de glioblastoma multiforme, grau IV da OMS. É parte essencial do diagnóstico molecular para todos os gliomas de alto grau (Ill e IV) a avaliação de:
Sarcomas de tecidos moles são tumores raros que possuem diferentes subdivisões histológicas. Nos casos de GIST, todos os pacientes devem ser avaliados e acompanhados por uma equipe multidisciplinar com conhecimento e experiência nesse tipo de tumor. Sobre os GlISTs, é correto afirmar que:
O mesotelioma é um câncer raro originado nas superfícies mesoteliais da pleura e outros locais. O mesotelioma maligno pleural (MPM) é o tipo mais comum, responsável por 81% dos casos. Esse tipo de câncer é difícil de tratar, pois a maioria dos pacientes tem doença avançada em um primeiro diagnóstico. Em relação aos casos de MPM, é correto afirmar que:
São síndromes paraneoplásicas relacionadas ao mesotelioma pleural maligno, EXCETO:
Mutações acionáveis mudaram o paradigma de tratamento em NSCLC. Em relação aos TkKlIs aprovados pela ANVISA para translocação de ALK disponíveis no Brasil, é correto afirmar que:
Em relação aos fatores genéticos que devem ser considerados para terapia de redução de risco de câncer de mama, destacam-se:
Para pacientes em EIA (T1A/B/C, NO), os exames de mediastinoscopia, EBUS, EUS e biópsia guiada por TC são ferramentas úteis para a busca de linfonodos mediastinais acometidos, em situações específicas. Nesse sentido, deve-se conhecer os fatores de risco para solicitar adequadamente esse exame. A probabilidade de ocorrência de positividade, nesses casos, é baixa para paciente com tumores:
Homem de 54 anos, PS1, não tabagista, procurou serviço médico após evoluir com tosse e dispneia aos esforços. Realizou TC que demonstrou massa no lobo posterior direito sem linfonodomegalias associadas. O exame confirmatório de Pet-Scan demonstrou lesão de 2,9cm com SUV 6, sem comprometimento linfonodal ou doença à distância. Uma biópsia guiada por imagem confirmou adenocarcinoma de pulmão TTF1 +. O paciente foi submetido a tratamento cirúrgico com objetivo curativo. LHP confirma adenocarcinoma com tamanho do tumor invasivo de 4,5 x 3,8em, com margens brônquicas, vasculares e de parênquima livres de neoplasia. Foram isolados dois linfonodos hilares e dois subcarinais comprometidos com focos neoplásicos. A análise molecular demonstrou positividade para EGFR, ALK negativo e PD-L1 de 80%. A conduta indicada para esse caso seria iniciar quimioterapia baseada em platina:
Homem de 65 anos — tabagista de 60 maços/ano, com história de pai falecido aos 45 anos — com neoplasia maligna de pulmão, apresenta achado incidental de nódulo sólido de 7mm no maior diâmetro em lobo inferior direito (LID) de hemitórax esquerdo na tomografia computadorizada (TC) de tórax. Não apresenta outros achados ou sintomas relevantes. Na sequência diagnóstica, sugere-se realizar TC de controle:
Mulher de 60 anos tem diagnóstico de tumor do tipo adenocarcinoma de ovário avançado e BRCAm. Está em uso de niraparibe como tratamento de manutenção. Os efeitos adversos mais comuns, nesse caso, são:
Em relação à síndrome carcinoide maligna associada aos tumores neuroendócrinos (TNE) do intestino delgado, é correto afirmar que:
Paciente do sexo masculino, 45 anos, com quadro de dor torácica, dispneia e tosse, realizou radiografia de tórax que mostrou lesão tumoral expansiva, localizada entre o esterno, o pericárdio e as pleuras viscerais. O diagnóstico mais provável nesse caso é:
Homem de 54 anos com queixas de dispneia e aumento do volume cervical apresenta, ao exame físico, tumoração cervical de consistência endurecida na topografia do lobo esquerdo da glândula tireoide e o exame laboratorial demonstra calcitonina sérica elevada. Considerando a suspeita de carcinoma da tireoide, o subtipo histológico mais provável nesse caso é:
Paciente do sexo feminino, 62 anos, assintomática, realizou ultrassonografia cervical que evidenciou nódulo único, localizado em lobo direito da tireoide, hipoecoico, sem microcalcificações, com margens regulares, medindo 1cm no maior diâmetro e sem linfadenopatias cervicais. A dosagem de TSH foi normal. A melhor conduta nesse caso é:
Idosa de 65 anos tem quadro clínico de anorexia, fadiga, emagrecimento, dispepsia, dor abdominal em cólica intermitente e diarreia ocasional, com seis meses de duração. Realizou uma TC de abdômen e pelve, que demonstrou uma massa sólida com bordas espiculadas, borramento e retração da gordura mesentérica, localizada em fossa ilíaca direita. Nesse caso, considerando a possibilidade de tumor de íleo terminal, o diagnóstico histopatológico mais provável é:
Com relação aos mecanismos fisiopatológicos e comorbidades associados à obesidade mórbida, é correto afirmar que:
Paciente vítima de acidente automobilístico dá entrada no pronto-socorro, confuso e referindo dor abdominal. Ao exame físico, apresenta abdômen difusamente doloroso à palpação, FC = 110bpm, FR = 30irpm e PA = 110 x 80mmHg. Segundo o ATLS, a classificação do choque desse paciente é:
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