Questões de Concurso Comentadas para CESPE / CEBRASPE

Q3716298

Ano: 2025 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Boa Vista - RR Prova: CESPE / CEBRASPE - 2025 - Prefeitura de Boa Vista - RR - Médico - Especialidade: Cirurgião Torácico |

Q3716298 Medicina

O tratamento cirúrgico de neoplasias pulmonares muitas vezes é considerado o tratamento padrão-ouro para fins curativos em neoplasias com estágios iniciais. O preparo do paciente antes do procedimento cirúrgico deve ser realizado mediante observação de critérios funcionais, além da condição clínica e de exames de imagem complementares. Acerca dos critérios funcionais de avaliação pré-operatória pulmonar para ressecções pulmonares em pacientes com neoplasia, assinale a opção correta.

A

A realização de quimioterapia e radioterapia prévias ao procedimento cirúrgico não tem qualquer efeito sobre a capacidade pulmonar na avaliação pré-operatória.

B

Mesmo em cirurgias maiores de ressecção, é desnecessário que pacientes com VEF1 e DLCO (pós-operatório) menores que 30% do previsto sejam submetidos a exame complementar de ergoespirometria.

C

O DLCO (pré-operatório) é categoricamente contraindicado a paciente que apresente exclusivamente VEF1 (pré-operatório) maior que 50% do valor previsto.

D

O paciente será considerado apto a submeter-se a uma pneumonectomia se ambos os valores de VEF1 e DLCO (pré-operatórios) forem maiores ou iguais a 80% do previsto, sem necessidade de demais avaliações funcionais respiratórias.

E

O paciente poderá ser submetido a uma pneumonectomia se o valor do DLCO (pré-operatório) for igual ou maior a 60% do previsto.

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Q3716295

Ano: 2025 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Boa Vista - RR Prova: CESPE / CEBRASPE - 2025 - Prefeitura de Boa Vista - RR - Médico - Especialidade: Cirurgião Torácico |

Q3716295 Medicina

Texto associado

Texto 25A1-I

Paciente do sexo feminino, 50 anos de idade, tabagista 20 maços-ano, não apresenta comorbidades cardiovasculares, cerebrovasculares ou renais. Teve diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão após biópsia de nódulo pulmonar de 2,5 cm no lobo superior direito, sem invasão brônquica central, sem atelectasia e sem invasão pleural. PET/CT com linfonodo hilar à direita hipercaptante, sem sinais de metástases e sem derrame pleural. Biópsia de linfonodo hilar direito confirma acometimento linfonodal da neoplasia. Ela será submetida a cirurgia de lobectomia de lobo superior direito. Na avaliação pré-operatória, função pulmonar demonstrou capacidade vital forçada (CVF) = 2,95 litros 90% do predito, volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) = 1,60 litros, 60% do predito, capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO) = 80% do predito.

Assinale a opção que corresponde ao próximo passo na avaliação de risco cirúrgico para a cirurgia de lobectomia proposta na situação do texto 25A1-I.

A

contraindicar a cirurgia devido ao alto risco de complicações

B

encaminhar ao cardiologista

C

solicitar teste de esforço cardiopulmonar (ergoespirometria)

D

solicitar cintilografia de perfusão pulmonar

E

liberar para a cirurgia

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Q3716294

Ano: 2025 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Boa Vista - RR Prova: CESPE / CEBRASPE - 2025 - Prefeitura de Boa Vista - RR - Médico - Especialidade: Cirurgião Torácico |

Q3716294 Medicina

Texto associado

Texto 25A1-I

Paciente do sexo feminino, 50 anos de idade, tabagista 20 maços-ano, não apresenta comorbidades cardiovasculares, cerebrovasculares ou renais. Teve diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão após biópsia de nódulo pulmonar de 2,5 cm no lobo superior direito, sem invasão brônquica central, sem atelectasia e sem invasão pleural. PET/CT com linfonodo hilar à direita hipercaptante, sem sinais de metástases e sem derrame pleural. Biópsia de linfonodo hilar direito confirma acometimento linfonodal da neoplasia. Ela será submetida a cirurgia de lobectomia de lobo superior direito. Na avaliação pré-operatória, função pulmonar demonstrou capacidade vital forçada (CVF) = 2,95 litros 90% do predito, volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) = 1,60 litros, 60% do predito, capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO) = 80% do predito.

Ainda acerca da situação do texto 25A1-I, o valor predito pós-operatório do volume expiratório forçado no primeiro segundo (PPOVEF1) para esta paciente é

A

superior ou igual a 55%.

B

superior ou igual a 45% e inferior a 51%.

C

superior ou igual a 51% e inferior a 55%.

D

inferior a 44%.

E

superior ou igual a 44% e inferior a 45%.

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Q3716293

Ano: 2025 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Boa Vista - RR Prova: CESPE / CEBRASPE - 2025 - Prefeitura de Boa Vista - RR - Médico - Especialidade: Cirurgião Torácico |

Q3716293 Medicina

Texto associado

Texto 25A1-I

Paciente do sexo feminino, 50 anos de idade, tabagista 20 maços-ano, não apresenta comorbidades cardiovasculares, cerebrovasculares ou renais. Teve diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão após biópsia de nódulo pulmonar de 2,5 cm no lobo superior direito, sem invasão brônquica central, sem atelectasia e sem invasão pleural. PET/CT com linfonodo hilar à direita hipercaptante, sem sinais de metástases e sem derrame pleural. Biópsia de linfonodo hilar direito confirma acometimento linfonodal da neoplasia. Ela será submetida a cirurgia de lobectomia de lobo superior direito. Na avaliação pré-operatória, função pulmonar demonstrou capacidade vital forçada (CVF) = 2,95 litros 90% do predito, volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) = 1,60 litros, 60% do predito, capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO) = 80% do predito.

Assinale a opção que corresponde à classificação TNM e ao estágio do câncer de pulmão da paciente do texto 25A1-I.

A

T1c N1 M0, IIB

B

T2 N1 M0, IIB

C

T2 N2 M0, IIIA

D

T1a N1 M0, IIB

E

T1b N1 M0, IIB

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Q3716292

Ano: 2025 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Boa Vista - RR Prova: CESPE / CEBRASPE - 2025 - Prefeitura de Boa Vista - RR - Médico - Especialidade: Cirurgião Torácico |

Q3716292 Medicina

O termo pneumotórax é amplamente reconhecido na literatura médica e refere-se à presença anormal de ar no espaço pleural, ou seja, entre a pleura visceral (que recobre o pulmão) e a pleura parietal (que reveste a parede torácica). Acerca do pneumotórax, julgue os itens seguintes.

I Pneumotórax espontâneo primário é mais comum entre jovens do sexo feminino, enquanto o pneumotórax secundário é mais comum em homens em faixas etárias mais avançadas.
II As evidências que suportam o tratamento conservador do pneumotórax secundário são fracas.
III A principal causa de pneumotórax secundário é a fibrose cística.

Assinale a opção correta.

A

Apenas o item I está correto.

B

Apenas o item II está correto.

C

Apenas os itens I e III estão corretos.

D

Apenas os itens II e III estão corretos.

E

Todos os itens estão corretos.

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Q3716290

Ano: 2025 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Boa Vista - RR Prova: CESPE / CEBRASPE - 2025 - Prefeitura de Boa Vista - RR - Médico - Especialidade: Cirurgião Torácico |

Q3716290 Medicina

No que se refere ao tratamento do derrame pleural neoplásico, assinale a opção correta.

A

O cateter pleural tunelizado (cateter de longa permanência) é indicado especialmente em pacientes com pulmão expansível ou expectativa de vida limitada, permitindo drenagem ambulatorial recorrente do líquido pleural.

B

Procedimentos cirúrgicos mais invasivos, como pleurectomia parcial, são reservados para casos selecionados, geralmente em pacientes com mesotelioma pleural maligno e bom status funcional, e apresentam baixo risco de complicações e internação prolongada.

C

O manejo do derrame pleural neoplásico é centrado no tipo de tumor, considerando expansibilidade pulmonar, prognóstico, comorbidades e, principalmente, a preferência do médico.

D

A toracocentese é o procedimento inicial para alívio sintomático imediato, especialmente em pacientes com dispneia, uma vez que menos de 50% dos derrames malignos recidivam após a drenagem inicial.

E

A pleurodese é indicada para pacientes com pulmão expansível, pois requer aposição entre pleura visceral e parietal. O talco é o agente mais eficaz segundo meta-análises e ensaios clínicos.

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Q3716289

Ano: 2025 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Boa Vista - RR Prova: CESPE / CEBRASPE - 2025 - Prefeitura de Boa Vista - RR - Médico - Especialidade: Cirurgião Torácico |

Q3716289 Medicina

Acerca dos derrames pleurais, assinale a opção correta.

A

A presença de derrame pleural em pacientes com exposição ao asbesto e sintomas respiratórios deve levantar suspeita de linfoma.

B

Diminuição do murmúrio vesicular, diminuição do frêmito toracovocal, macicez à percussão e broncofonia são sinais semiológicos dos derrames pleurais.

C

A ultrassonografia torácica é inferior à radiografia para quantificação e identificação de septações.

D

A toracocentese guiada por ultrassonografia tem risco de complicações similares às do mesmo procedimento sem ultrassonografia.

E

O pH < 7,2 do líquido pleural sugere complicação infecciosa e necessidade de drenagem do líquido pleural em um paciente em tratamento para pneumonia.

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Q3716288

Ano: 2025 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Boa Vista - RR Prova: CESPE / CEBRASPE - 2025 - Prefeitura de Boa Vista - RR - Médico - Especialidade: Cirurgião Torácico |

Q3716288 Medicina

Assinale a opção em que está apresentada uma contraindicação para a realização da broncoscopia (endoscopia respiratória) diagnóstica com biópsia.

A

plaquetas < 100.000/mm³

B

uso de ácido acetilsalicílico (AAS) nas últimas 24 horas

C

asma grave controlada

D

paciente em intubação orotraqueal

E

uso de clopidogrel nos 5 dias anteriores ao procedimento

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Q3716286

Ano: 2025 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Boa Vista - RR Prova: CESPE / CEBRASPE - 2025 - Prefeitura de Boa Vista - RR - Médico - Especialidade: Cirurgião Torácico |

Q3716286 Medicina

A cirurgia de redução do volume pulmonar foi promissora ao demonstrar melhora da capacidade funcional e redução de mortalidade em certos grupos de pacientes com enfisema pulmonar grave. Nesse sentido, assinale a opção que corresponde a uma contraindicação para a cirurgia de redução do volume pulmonar.

A

volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) ≤ 30%

B

enfisema heterogêneo

C

idade acima de 65 anos

D

capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO) ≤ 20%

E

enfisema com predominância em lobos superiores

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Q3716285

Ano: 2025 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Boa Vista - RR Prova: CESPE / CEBRASPE - 2025 - Prefeitura de Boa Vista - RR - Médico - Especialidade: Cirurgião Plástico |

Q3716285 Medicina

No que se refere ao câncer de mama, é correto afirmar que

A

nos últimos 40 anos, vem sendo observada uma diminuição progressiva no aparecimento do câncer mamário.

B

não se utiliza mais a reconstrução mamária com expansores.

C

assim como a expansão tecidual, também não se utilizam próteses mamárias de silicone.

D

no campo da reconstrução mamária, a microcirurgia é considerada hoje uma opção não muito aceita.

E

a reconstrução mamária com retalho transverso pediculado de músculo reto do abdome (TRAM) e a reconstrução com retalho do músculo latíssimo do dorso proporcionam resultados bastante satisfatórios, a curto e longo prazos, proporcionando a obtenção de mamas de aspecto natural.

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Q3716284

Ano: 2025 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Boa Vista - RR Prova: CESPE / CEBRASPE - 2025 - Prefeitura de Boa Vista - RR - Médico - Especialidade: Cirurgião Plástico |

Q3716284 Medicina

No capítulo craniofacial, a síndrome de Moebius

A

caracteriza que a paralisia do nervo abducente não incapacita a abdução dos olhos além da linha média.

B

é um tipo raro de paralisia facial adquirida e unilateral.

C

tem como característica principal a paralisação do nervo facial e do nervo abducente.

D

faz com que o paciente tenha habilidade para sorrir.

E

indica que o acometimento é simétrico e há tendência de piora ao envelhecer.

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Q3716281

Ano: 2025 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Boa Vista - RR Prova: CESPE / CEBRASPE - 2025 - Prefeitura de Boa Vista - RR - Médico - Especialidade: Cirurgião Plástico |

Q3716281 Medicina

No que se refere à osteomielite na reconstrução de membro inferior, é correto afirmar que

A

a cobertura de retalhos pode ser de tecido avascular.

B

basta realizar uma vez para que não haja necessidade do uso de antibiótico.

C

toda osteomielite crônica pode ser recuperada.

D

ocorre quase sempre após fraturas abertas e graves na perna, com contaminação maciça ou tecido mole e osso desvascularizados.

E

o desbridamento precoce não é necessário para a prevenção de osteomielite.

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Q3716274

Ano: 2025 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Boa Vista - RR Prova: CESPE / CEBRASPE - 2025 - Prefeitura de Boa Vista - RR - Médico - Especialidade: Cirurgião Plástico |

Q3716274 Medicina

Existem vários métodos de expansão da pele e de outros tecidos. A respeito da base celular, molecular e dos princípios para expansão dos tecidos, assinale a opção correta.

A

Idealmente, as incisões devem ser distantes do tecido a ser expandido; a válvula e o cano do expansor devem estar posicionados próximo à incisão e à área a ser expandida; e os retalhos fasciocutâneos não devem ser expandidos, nem antes nem depois da transposição.

B

Após a expansão, inicialmente aumenta o conteúdo de fibras de colágeno nos vasos existentes, enquanto as fibras elásticas nos vasos sanguíneos existentes inicialmente diminuem em resposta ao estresse mecânico.

C

Retalhos das fáscias expandidos demonstram diminuição na vascularização entre os tecidos da fáscia e os subcutâneos.

D

A angiogênese ocorre em resposta à isquemia induzida dos tecidos expandidos. O número de células que expressam o fator de crescimento vascular é maior em tecidos expandidos.

E

A expansão de tecidos é um procedimento rápido que pode envolver deformidades cosméticas temporárias. Segundo a literatura médica, a base do expansor deve ser sempre maior que o defeito a ser fechado.

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Q3716270

Ano: 2025 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Boa Vista - RR Prova: CESPE / CEBRASPE - 2025 - Prefeitura de Boa Vista - RR - Médico - Especialidade: Cirurgião Plástico |

Q3716270 Medicina

A reposição adequada para evitar o choque de queimadura é uma intervenção terapêutica de grande importância no tratamento das queimaduras. Assinale a opção correta acerca da fórmula de Parkland utilizada para reposição volêmica em queimaduras.

A

Ringer com lactato + 50 mmol/L de NaHCO3 por 8 h para manutenção do DU em 30-50 mL/h

B

4 mL de Ringer com lactato/kg/% SCQ da queimadura

C

1,5 mL de Ringer com lactato/kg/% SCQ da queimadura

D

1 mL de NaCI a 0,9%/kg/% ATSC da queimadura

E

2 mL de Ringer com lactato/kg/% SCQ da queimadura

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Q3716268

Ano: 2025 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Boa Vista - RR Prova: CESPE / CEBRASPE - 2025 - Prefeitura de Boa Vista - RR - Médico - Especialidade: Cirurgião Plástico |

Q3716268 Medicina

A síndrome compartimental aguda é uma complicação potencialmente devastadora em traumas dos membros inferiores. Quando não diagnosticada, pode levar a danos neurais e necrose muscular. Assinale a opção correta quanto ao diagnóstico e tratamento dessa síndrome.

A

O tratamento mais comum para essa síndrome consiste na fasciotomia, com a descompressão cirúrgica urgente, por incisão lateral alinhada com a fíbula, 3-4 cm próximo ao maléolo lateral.

B

No membro inferior, existem somente dois compartimentos — o anterior e o posterior —, cujo acometimento por edema evolui para a síndrome compartimental aguda.

C

A confirmação do diagnóstico dessa síndrome pode ser obtida pela medição da pressão dentro do compartimento. A indicação de fasciotomia ocorre quando o limiar de pressão obtido é inferior a 30 mmHg ou quando a pressão de perfusão está acima de 30 mmHg.

D

Tal síndrome é, tipicamente, uma desordem genética do tecido conjuntivo que compromete a estrutura da fibrilina 1, afetando múltiplos sistemas do corpo.

E

A descrição clássica para os sinais e sintomas da síndrome compartimental aguda é composta por 2P, definido como pain (dor) e parestesia do membro.

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Q3716265

Ano: 2025 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Boa Vista - RR Prova: CESPE / CEBRASPE - 2025 - Prefeitura de Boa Vista - RR - Médico - Especialidade: Cirurgião Pediátrico |

Q3716265 Medicina

Criança de 3 anos de idade é trazida à consulta por aumento abdominal progressivo. Ao exame físico, identifica-se massa palpável em flanco esquerdo, com aproximadamente 10 cm, de limites bem definidos, superfície lisa, indolor e sem cruzar a linha média. A criança apresenta discreta hipertensão arterial e episódio isolado de hematúria microscópica. Não há outros sinais ou sintomas associados.
Assinale a opção em que são apresentados os exames de imagem mais apropriados para o caso precedente, considerando o estadiamento da doença.

A

Ultrassonografia de abdome e tomografia computadorizada de tórax

B

Ressonância magnética de abdome e radiografia simples de tórax

C

Ultrassonografia de abdome e radiografia simples de tórax

D

Ressonância magnética de abdome e ressonância magnética de tórax

E

Tomografia computadorizada de abdome com contraste e tomografia computadorizada de tórax

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Q3716264

Ano: 2025 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Boa Vista - RR Prova: CESPE / CEBRASPE - 2025 - Prefeitura de Boa Vista - RR - Médico - Especialidade: Cirurgião Pediátrico |

Q3716264 Medicina

Recém-nascido do sexo masculino é avaliado na maternidade devido à alteração genital observada no exame físico. Nota-se meato uretral ectópico localizado na face ventral da glande, prepúcio em formato de capuz dorsal e discreta curvatura peniana. Não foram realizados procedimentos locais prévios.
Nesse caso, é correto

A

indicar cistoscopia diagnóstica precoce para detalhar a anatomia uretral antes de definir o tratamento.

B

indicar excisão imediata do prepúcio para melhorar a exposição e reduzir risco de inflamações locais.

C

solicitar investigação de rotina com ultrassonografia de rins e vias urinárias, mesmo em casos de hipospadia distal isolada.

D

preservar o prepúcio e encaminhar para avaliação cirúrgica especializada, considerando sua utilização no reparo reconstrutivo.

E

aguardar o crescimento da criança e planejar correção quando o desenvolvimento peniano estiver completo.

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Q3716263

Ano: 2025 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Boa Vista - RR Prova: CESPE / CEBRASPE - 2025 - Prefeitura de Boa Vista - RR - Médico - Especialidade: Cirurgião Pediátrico |

Q3716263 Medicina

Lactente de 6 meses, previamente diagnosticado com hidronefrose unilateral ao pré-natal, apresenta ultrassonografias seriadas que mostram dilatação pielocalicinal progressiva, com diâmetro anteroposterior da pelve renal de 25 mm. Encontra-se assintomático, sem história de infecção urinária. A cintilografia renal com diurético (MAG-3) evidencia função renal diferencial de 34% no lado afetado e tempo de esvaziamento (T½) superior a 25 minutos.
Nesse caso, a conduta mais apropriada é

A

iniciar antibioticoprofilaxia associada a acompanhamento seriado com monitoramento da função renal.

B

manter observação clínica e ultrassonográfica, pois o paciente está assintomático e sem infecção urinária.

C

indicar pieloplastia, devido à função renal diferencial abaixo de 40% e à drenagem prolongada.

D

realizar nefrectomia do rim afetado, pela função renal já bastante reduzida.

E

solicitar ressonância magnética para melhor detalhamento anatômico e identificação de vaso polar.

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Q3716260

Ano: 2025 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Boa Vista - RR Prova: CESPE / CEBRASPE - 2025 - Prefeitura de Boa Vista - RR - Médico - Especialidade: Cirurgião Pediátrico |

Q3716260 Medicina

Recém-nascido prematuro, em ventilação mecânica na UTI neonatal, apresenta intolerância alimentar, distensão abdominal progressiva e presença de sangue nas evacuações. Ao exame físico, nota-se abdome distendido, com alças palpáveis e sensibilidade difusa. Exames laboratoriais mostram plaquetas em queda e acidose metabólica. Radiografia simples de abdome evidencia pneumatose intestinal difusa e gás no sistema porta.
Diante desse quadro, a conduta mais adequada consiste em

A

indicar laparotomia exploradora de urgência, devido à presença de gás no sistema porta e à rápida deterioração hemodinâmica, sugerindo perfuração iminente.

B

considerar intervenção cirúrgica frente à deterioração clínica associada a achados radiológicos de mau prognóstico.

C

realizar ultrassonografia abdominal para investigar perfusão intestinal, a presença de líquido livre e o comprometimento das alças, como passo diagnóstico adicional antes de decidir pela cirurgia.

D

suspender dieta enteral, iniciar antibióticos de amplo espectro e otimizar suporte hemodinâmico, com reavaliações clínicas e radiológicas rigorosas para decidir sobre a necessidade de cirurgia.

E

instituir terapia antibiótica de amplo espectro e suporte intensivo, suspendendo a alimentação enteral e aguardando a manifestação de pneumoperitônio ou falha de múltiplos órgãos.

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Q3716257

Ano: 2025 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Boa Vista - RR Prova: CESPE / CEBRASPE - 2025 - Prefeitura de Boa Vista - RR - Médico - Especialidade: Cirurgião Pediátrico |

Q3716257 Medicina

Recém-nascido, previamente hígido, apresenta vômitos esverdeados nas primeiras 24 horas de vida, associados à irritabilidade e distensão abdominal progressiva. Ao exame físico, encontra-se taquicárdico, com sinais de hipoperfusão periférica e abdome distendido. Radiografia simples de abdome mostra estômago dilatado com ausência de gás em alças intestinais distais.
Diante desse quadro, a conduta imediata consiste em

A

realizar laparotomia exploradora de urgência após estabilização inicial.

B

indicar ressonância magnética abdominal para avaliação da rotação intestinal.

C

corrigir distúrbios hidroeletrolíticos e reavaliar com exames laboratoriais.

D

solicitar enema opaco para avaliar a posição do ceco.

E

iniciar antibióticos de amplo espectro e observar evolução clínica.

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