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( ) A laringe apresenta pontos que facilitam a disseminação neoplásica, como a comissura anterior que representa um ponto frágil para exteriorização do tumor à quilha da cartilagem tireóidea e para o espaço pré-epiglótico.
( ) Os pequenos orifícios na cartilagem tireóidea, em que penetram tecido conjuntivo e vasos sanguíneos, também funcionam como um caminho para a invasão da neoplasia ao pericôndrio externo.
( ) A extensão para o espaço paraglótico representa uma importante via de disseminação dos tumores para os locais adjacentes.
( ) A rede linfática da laringe é muito rica, exceto na região glótica, e desta forma podemos fazer referência à drenagem linfática da laringe como uma ampulheta, com a presença de mais linfonodos em suas porções superior (supraglote) e inferior (subglote) e menos em sua porção central (glote).
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
I. As neoplasias da laringe e da hipofaringe apresentam muitas características similares, o que torna prático o seu estudo em conjunto.
II. O tipo histológico mais comum das duas regiões é o carcinoma basocelular que tem com fatores predisponentes principais o fumo e o álcool.
III. Sintomas como disfonia, dispneia, disfagia, odinofagia e nódulo cervical são comuns aos tumores das duas regiões.
IV. Nos casos avançados muitos dos pacientes terão necessidade de serem submetidos à laringectomia total provocando sequelas funcionais similares: a necessidade de um traqueostoma definitivo e a perda da voz natural.
Estão corretas as afirmativas.
Embora possa acometer qualquer idade, inclusive crianças, é mais frequente entre os adultos de 40 e 60 anos de idade. A VPPB é considerada a vestibulopatia mais comum, principalmente na população idosa, causando prejuízo da qualidade de vida e importante aumento do risco de queda.
( ) Os fatores que protegem as vias aéreas inferiores da aspiração são extrínsecos e intrínsecos da laringe. Os mecanismos extrínsecos são: apneia durante a deglutição, elevação e posteriorização da laringe, e ação das pregas ariepiglóticas direcionando o bolo lateralmente para os recessos piriformes.
( ) Entre os mecanismos intrínsecos da laringe, a proteção realizada pela aproximação das pregas vocais constitui importante barreira, além da abdução das pregas vestibulares e da contração anteroposterior das aritenoides em direção à epiglote.
( ) Esses fatores associados à sensibilidade mucosa preservada, à contração adequada dos constritores, à inibição da contração do cricofaríngeo e à integridade esofagiana permitem deglutição sem aspiração. Qualquer variação neste processo pode conduzir à aspiração mínima ou catastrófica.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
I. A glote ou região glótica é a que se encontra no nível das pregas vocais, que formam o aparelho vocal da laringe. II. Acima dela, tem-se a supraglote ou vestíbulo da laringe, até o ádito da laringe. III. Abaixo, tem-se a subglote, até a margem inferior da cartilagem tireoide.
Estão corretas as afirmativas.
“Caso o diagnóstico de sífilis não seja feito e o paciente não seja tratado, a doença permanece na fase latente, e três a dez anos após a infecção, pode evoluir para a sífilis terciária, que é caracterizada pela goma. A goma é um ________ destrutivo, que na cavidade oral, acomete a linha média do palato duro, inicialmente causando uma úlcera, porém com grande tendência destrutiva e de fistulização. Outro quadro oral que faz parte da sífilis terciária é a glossite luética, que se caracteriza por ________ intensa da mucosa lingual e pode estar relacionada com _______ de língua.”
“A doença de Behçet é uma vasculite sistêmica que envolve artérias e veias de qualquer calibre, de etiologia desconhecida. Ambos os sexos são igualmente acometidos e idade de início situase em torno de 25-35 anos. É composta pela tríade: __________, _________ e ____________. A lesão oral é a manifestação inicial da doença na maioria dos casos. A úlcera aftoidepode ser minor, major ou herpetiforme. São tipicamente _________ e podem surgir em qualquer local da mucosa oral, com duração de uma a três semanas.”
“O nervo laríngeo superior tem um ramo interno que é responsável pela inervação ___________ da laringe, desde a supraglote até o nível da prega vocal, e um ramo externo que é ______________________ e inerva o músculo cricotireóideoipsilateralmente. O nervo laríngeo recorrente fornece a inervação sensitiva da região abaixo da prega vocal e inerva todos os músculos intrínsecos da laringe, exceto o cricotireóideo. A origem do nervo recorrente difere conforme o lado, estando bem abaixo da laringe, ao nível da face anterior da artéria subclávia à direita e da face anterior da aorta à esquerda, apresentando por isso trajeto maior no tórax à ________.”
I. A Penicilina/Amoxicilina é o antimicrobiano de eleição no tratamento da faringotonsilite recorrente. Nos casos refratários, deverão ser usados antibióticos que tenham ação contra bactérias produtoras de betalactamases.
II. A tonsilectomia pode ser indicada apenas quando o tratamento se mostrar ineficaz e se estiver de acordo com os Critérios de Paradise.
III. A quantificação dos episódios agudos pode ser útil para a tomada da conduta, porém a avaliação clínica global é que orienta de forma mais segura em relação à decisão a ser tomada.
Estão corretas as afirmativas.
I. Dentre os procedimentos para o tratamento de rinossinusite em UTI, a punção antral pode ser compreendida como simultaneamente diagnóstica e terapêutica por favorecer drenagem de secreções e guiar a antibioticoterapia após a cultura. No entanto, percebe-se um considerável índice de falha terapêutica, pois esse procedimento não é efetivo para doença nasossinusal em seios etmoidais e esfenoidais.
II. A cirurgia endoscópica funcional dos seios paranasais está indicada em vigência de antibioticoterapia ampla sem sucesso e também após troca de sonda nasal por oral por um período superior a 48h, com persistência da febre.
III. Ao falar sobre tratamento clínico, inicialmente não podemos esquecer a importância da lavagem nasal com soro fisiológico a 0,9% e a antibioticoterapia de amplo espectro também é mandatória em pacientes graves com infecção com febre sem sinal de localização.
Estão corretas as afirmativas.
( ) Condutiva: ocorre bloqueio na chegada das moléculas de odor no epitélio olfatório, por exemplo, a que ocorre pela obstrução nasal em rinite alérgica, a decorrente de alterações anatômicas da cavidade nasal e tumores intranasais.
( ) Neurossensorial: ocorre dano no epitélio olfatório e nos nervos olfatórios. Pode ser subdividida em sensorial pura, quando esse dano se limita ao epitélio olfatório (p. ex., infecção viral) e neural pura (p. ex., quando num trauma cranioencefálico [TCE] houver ruptura dos nervos olfatórios).
( ) Central: o acometimento se dá em pelo menos uma das estruturas que constituem a via olfatória central (bulbo olfatório/trato/estrias olfatórias/centros corticais da olfação), por exemplo, decorrente de alterações anatômicas da cavidade nasal.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
( ) Os papilomas evertidos têm uma arquitetura exofítica e comprometem a mucosa septal junto ao vestíbulo; sua incidência é aproximadamente a metade do papiloma invertido. Recidiva com menor frequência e raramente torna-se maligno.
( ) O papiloma de células oncocíticas é o menos frequente, e corresponde de 3% a 5 % dos papilomas. Lembra de alguma forma o invertido, diferenciando-se na histologia pela presença de grânulos citoplasmáticos eosinofílicos, que são reminiscência dos oncocíticos. A lesão acomete a parede lateral da cavidade nasal, geralmente o meato médio, e sugere um pólipo com projeções digitiformes na sua superfície. Acomete pessoas mais jovens quando comparada com o papiloma invertido, e raramente se transforma em maligno.
( ) Papiloma invertido também pode ser chamado de papiloma de células transicionais ou de Ringertz, pode ser subdividido em três categorias: benigno, com displasia e /ou carcinoma in situ e com carcinoma de células escamosas.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.