Homem de 60 anos comparece pela primeira vez à consulta médica relatando ser tabagista, hipertenso, e que apresenta claudicação para 30 metros em panturrilha direita, o obrigando parar e repousar. Exame físico: pulso femoral palpável, sem pulsos poplíteos ou distais palpáveis bilateralmente. Índice tornozelo-braquial: 0,55 em membro inferior esquerdo. Assinale a alternativa que apresenta a conduta recomendada após a hipótese diagnóstica inicial.

Em relação à importância da ecocardiografia transesofágica (ECO TE) na TAVI, analise as afirmativas abaixo.

I. Fornece uma riqueza incontestável de informações fisiológicas contínuas no planejamento.

II. Na orientação do procedimento quanto na detecção de complicações.

III. Apresenta resultados comparáveis aos obtidos por tomografia computadorizada.

IV. Evita os riscos associados com exposição à radiação e ao contraste.

Estão corretas as afirmativas:

Em relação a discrasia associada ao uso de inibidores de vitamina K, analise as afirmativas abaixo.

I. Nos pacientes com RNI entre 4,5 e 10 e sem sangramento, pode-se suspender o anticoagulante e manter controle laboratorial até RNI ≤ 3,5 com redução de 25-35% da dose semanal de inibidor de vitamina K.

II. Nos pacientes com discrasia por inibidores da vitamina K sem sangramento, RNI ≥ 10 e uso associado de antiplaquetário, o uso de plasma fresco congelado pode ser indicado, considerando-se o aumento de sangramentos maiores, ainda que o complexo protrombínico se mantivesse como primeira opção.

III. Independentemente do nível de RNI, a vitamina K pode ser administrada por via oral.

Estão corretas as afirmativas:

Avalie a observação abaixo:

“Na avaliação da insuficiência mitral importante são encontrados os parâmetros: AORE > ______ cm² e Vena Contracta >______cm”.

Assinale a alternativa que preencha corretamente e respectivamente as lacunas.

Homem de 72 anos, hipertenso, tabagista, diabético, queixa-se de dor em membro inferior direito, com surgimento de necrose ante e médiopé. Considerando a classificação de Rutherford, esse paciente pode ser considerado na categoria:

Avalie a observação abaixo:

“Na regurgitação aórtica de grau moderado são encontrados os parâmetros: FR de _____% e AORE de _____cm²”.

Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

Em relação às modalidades avançadas de ecocardiografia, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) O speckel tracking permite a mensuração direta da deformação ou das mudanças no comprimento do miocárdio em relação ao comprimento original.

( ) O strain rate é a taxa de alteração no comprimento miocárdico normalizado para o comprimento original, calculada pela diferença entre as velocidades de duas regiões do miocárdio, multiplicada pela distância entre elas.

( ) A velocidade de encurtamento miocárdico (sístole) é representada pelo strain rate negativo. A velocidade de alongamento (diástole) é representada pelo strain rate positivo. Portanto a curva de strain rate é uma imagem em espelho do Doppler tecidual.

( ) O strain rate de pico sistólico mede a função contrátil ventricular e é relativamente dependente das alterações de carga.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Sobre a avaliação de uma dissecção da aorta ao exame transesofágico, analise as afirmativas abaixo.

I. A luz falsa geralmente é menor na aorta descendente torácica.

II. A Luz verdadeira apresenta expansão sistólica à medida que o sangue é ejetado em seu interior.

III. O hematoma intramural também apresenta fluxo ativo na comunicação da camada média com a luz verdadeira.

Estão corretas as afirmativas:

O sinal de Stemmer caracteriza-se por:

Imaginando que os valores estimados da PSAP e da PMAP, foram 96 mmHg e 65 mmHg respectivamente. O valor doTAC durante a análise de fluxo pulmonar seria:

Uma paciente foi submetida a safenectomia interna total e, no 1º pós operatório, queixa-se de parestesia localizada em face anteromedial de perna do joelho até tornozelo. A principal suspeita diagnóstica é:

Em relação ao procedimento do MitraClip, leia o trecho abaixo:

“O clip com os “braços” abertos é introduzido no ventrículo esquerdo e após posicionamento adequado, procede-se a apreensão (grasp) dos scallops, sendo visualizado através do eixo ______ e ______ câmaras a inserção correta das cúspides.”

Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

Paciente dá entrada em pronto-socorro com queixa de dor e empastamento no membro inferior há 2 dias. Em relação a qual o melhor critério para avaliação ultrassonográfica do diagnóstico de trombose venosa profunda aguda, analise as afirmativas abaixo.

I. Presença de paredes espessadas.

II. Ausência de colabamento à compressão transversal.

III. Calibre diminuído das veias avaliadas.

Estão corretas as afirmativas:

Em relação ao MitraClip, leia o trecho abaixo:

“A anatomia valvar mais favorável ao procedimento é aquela que não apresenta calcificação no local de apreensão, área valvar > ______ cm2, comprimento do folheto posterior >ou= ______ mm e possuir tecido suficiente para coaptação (comprimento de pelo menos ______ mm).”

Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

Paciente dá entrada no ambulatório de triagem com queixa de varizes e traz consigo ultrassonografia de serviço externo descrevendo apenas o tempo de refluxo na veia femoral comum de 0,8 segundos e tempo de refluxo na veia safena magna em coxa de 0,75 segundos. Não foram relatadas informações a respeito de presença de tortuosidades em troncos venosos visíveis ao exame físico. Pelos dados apresentados no laudo somente, assinale a alternativa que apresenta qual das seguintes alterações o paciente apresenta.

Assinale a alternativa que apresenta incorretamente quais parâmetros o ecocardiograma tem como foco avaliar no MitraClip.

Sobre a Ecocardiografia no screening e intraoperatório do MitraClip, analise as afirmativas abaixo.

I. O MitraClip utiliza a técnica “edge to edge mitral valve repair” derivada da técnica cirúrgica de Alfieri, que consiste na apreensão de ambas as cúspides da valva mitral nos seus scallops medianos criando um duplo orifício na diástole.

II. O primeiro estudo randomizado utilizando esse dispositivo foi o EVEREST II (Endovascular Valve Edge-to- Edge Repair Study, NEJM, 2011).

III. Para que o procedimento tenha sucesso é fundamental uma avaliação morfológica cautelosa da valva mitral, e com esse objetivo o ecocardiograma é o método de escolha.

Estão corretas as afirmativas:

Sobre a classificação CEAP para varizes, analise as afirmativas abaixo.

I. A classificação etiológica (E) classifica os pacientes em causas primárias, secundária ou não identificada.

II. Os pacientes com classe C1 (C) são portadores de varizes.

III. A classificação fisiopatológica (P) estratifica refluxo, obstrutiva, ambos ou indeterminada.

Estão corretas as afirmativas:

Em relação à ultrassonografia, analise a frase abaixo:

“A velocidade do ultrassom no sangue é de cerca de ______ m/s.”

Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.

Homem de 56 anos, tabagista, queixa-se de trajeto venoso endurecido e hiperemiado em antebraço, não tendo notado edema. Trata-se do segundo episódio semelhante em 2 meses, sendo que o episódio pregresso ocorreu na extremidade contralateral. Refere também que tem apresentado, concomitantemente, claudicação de panturrilha esquerda. Assinale a alternativa que apresenta a síndrome a ser suspeitada.