A respeito do caso clínico citado acima, assinale a alternativa correspondente à patologia a ser investigada.

Considerando os critérios de Tanner para a avaliação do desenvolvimento puberal dos adolescentes, analise as situações hipotéticas abaixo.

I. Paciente do sexo feminino: ausência de broto mamário; presença de pelos longos, finos e lisos ao longo dos grandes lábios.

II. Paciente do sexo masculino: aumento da bolsa escrotal, do volume testicular e do comprimento do pênis; presença de pelos escuros, espessos e encaracolados cobrindo o púbis, sem atingir raiz de coxa.

Assinale a alternativa que descreve, respectivamente, o estadiamento puberal correto para cada caso.

Utilize o quadro clínico abaixo para responder as questões 37 e 38.

Paciente adulta, 36 anos, possui alterações de membros: mãos fendidas, membros inferiores encurtados e dismétricos, com oligodactilia em pés. Apresenta também outras malformações associadas: displasia auricular com baixa implantação da orelha e rotação posterior da orelha direita, oligodontia, fenda palatina, regiões de aplasia cútis em couro cabeludo. Além disso já teve obstrução do canal lacrimal bilateral e freio lingual corrigidos. Função cognitva normal.

Assinale a alternativa que apresenta a que condição o conjunto dessas alterações são compatíveis.

A partir desse caso clínico, a conduta inicial é:

Sobre o emprego clínico das fluoroquinolonas, assinale a alternativa incorreta.

Assinale a alternativa que apresenta uma situação que pode corresponder a um desvio no crescimento do adolescente.

Paciente do sexo masculino, 40 anos refere que há 1 ano está com queixas de déficit de memória, falta de concentração e atenção no trabalho, além de cefaleia matinal. Refere também que parou de praticar atividade física após lesão em joelho e, com isso teve um ganho de 10 kg neste período. IMC atual = 35 kg/m²; escala de sonolência de Epworth = 14. Realizou polissonografia tipo I que evidenciou IAH = 4 eventos/hora. Gasometria arterial: PCO2 60 mmHg. Assinale a alternativa correspondente à principal suspeita diagnóstica.

O diabetes mellitus (DM) é uma doença crônica e pode cursar, no decorrer do tempo, com várias complicações crônicas. Sobre as complicações crônicas do DM, assinale a alternativa correta.

Criança com encurtamento rizomélico dos membros, macrocefalia e características faciais características com protuberância frontal e retrusão do terço médio da face, “mãos em tridente”. Foi avaliada por geneticista que solicitou painel genético para baixa estatura por NGS (Next Generation Sequence) que evidenciou: variante patogênica heterozigótica no FGFR3. Diante do exposto, assinale a alternativa incorreta.

Paciente do sexo feminino, 35 anos, procura atendimento médico por queixar-se que desde que realizou cirurgia bariátrica há 1 ano tem dificuldade de iniciar o sono. Refere que se sente sonolenta à noite, mas perto da hora de deitar sente um incômodo e precisa fazer alguma atividade em que se movimente, então aproveita para faxinar sua casa. Durante o dia nega dificuldade de ficar em repouso. A conduta inicial para investigar este caso é:

Trata-se de criança que quando bebê apresentava dificuldade de alimentação, atraso no crescimento, hipotonia, hiporreflexia, cochilos prolongados, necessidade de ser acordado para mamar e letargia generalizada. Com o tempo foi adquirindo características físicas distintas (particularmente características faciais grosseiras), atraso no desenvolvimento, comprometimento cognitivo, anormalidades comportamentais, distúrbios do sono e obesidade abdominal. Foi avaliada por médico geneticista, que solicitou um cariótipo que foi normal. Posteriormente foi feita a análise cromossômica por microarray que evidenciou deleção no braço curto do cromossomo 17 - del(17)(p11.2). Assinale a alternativa que apresenta qual síndrome essa criança tem

Ao longo do ano, a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) lança diversas campanhas, sendo uma delas a Semana Nacional de Prevenção da Gravidez na Adolescência. Diversos são os fatores que contribuem para a gestação na adolescência. Analise as afirmativas abaixo.

I. Com o acesso à internet, a falta de informação sobre sexualidade, direitos sexuais e reprodutivos deixou de ser um dos fatores para a ocorrência de gravidez na adolescência.

II. Questões inerentes ao desenvolvimento psíquico do adolescente e fatores culturais também estão presentes.

III. A gravidez na adolescência é considerada problema de saúde infantil por expor apenas o feto a riscos.

IV. Adolescente menor de 16 anos ou com intervalo pós menarca menor que 2 anos são fatores que aumentam os riscos da gestação na adolescência.

Estão corretas as afirmativas:

Sobre as parassonias, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa que apresenta o principal músculo dilatador da faringe.

A consulta do adolescente apresenta algumas particularidades, tanto no que se refere à ambiência quanto a anamnese e exame físico. Analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) A anamnese precisa ser ampla e abordar aspectos físicos, psíquicos, sociais, culturais, sexuais e espirituais.

( ) A anamnese pode ser dividida em 2 ou mais momentos, sendo o primeiro com o paciente e seus familiares e o segundo momento apenas com o paciente.

( ) Os antecedentes de gestação, parto e período neonatal não são informações relevantes para a consulta do adolescente.

( ) A ambiência do local da consulta é importante para o adolescente: a presença de decoração e brinquedos com temática infantil afasta o adolescente, que quer ser visto e reconhecido como tal.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Em um laudo de pesquisa de X-frágil consta as seguintes informações:

• 200 repetições CGG = mutação completa.

• 55- 200 repetições CGG = pré-mutação.

• 45-55 repetições CGG = intermediário (zona cinza).

• <45 repetições CGG = normal.

Assinale a alternativa correta.

Sobre o sono na população pediátrica, assinale a alternativa correta.

Homem, 67 anos, com desconforto epigástrico e anorexia há 8 meses. Endoscopia digestiva alta evidenciou presença de lesão ulcerada em fundo gástrico, com pesquisa positiva para H.pylori. Biópsia revelou infiltrado linfoepitelial de pequenos linfocitos caracterizados por: CD20+, CD79a+, CD5-, CD10-, CD23- e ciclina D1-. Assinale a alternativa que apresenta qual alteração citogenética confere resistência ao tratamento de primeira linha.

Adolescente de 13 anos, sexo masculino, relata dor e nodulação na região mamária há 6 meses. Nega quaisquer outras queixas, nega uso de medicamentos ou drogas ilícitas. Ao exame físico: presença de tecido glandular mamário bilateral com cerca de 4 cm de diâmetro; estadiamento puberal de Tanner G3P3. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa que apresenta a evolução histórica da filosofia homeopática, no contexto do pensamento médico.